病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)

關(guān)于病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)第1頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三A病毒性肝炎HepatitisVirus腸道傳播腸道外傳播F,TTV?其它ENANBBDC病毒性肝炎-背景第2頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三

傳染源糞便血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液糞便傳播途徑糞-口經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型ABCDE基因組類型ssRNAdsDNA

ssRNA

ssRNA

ssRNA第3頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三HepatitisBVirus乙型肝炎的病原體在全世界廣泛流行，估計(jì)全球半數(shù)以上人口已被HBV感染過(guò)，5%的人口為HBV慢性感染中國(guó)：乙肝高發(fā)區(qū)，人群HBsAg的檢出率達(dá)9.8%第4頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三HepatitisBVirus第5頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三抗原組成(一)--HBsAg位于病毒表面，是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)歐美國(guó)家:adw我國(guó)漢族:adr我國(guó)少數(shù)民族:ayw判斷HBV感染的指標(biāo)之一刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs第6頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三抗原組成(二)--HBcAg位于Dane顆粒核心部分和肝細(xì)胞核內(nèi)，在血清中不易檢出游離的HBcAg主要成分是蛋白質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc(非保護(hù)性抗體)在乙肝急性期、恢復(fù)期和HBsAg攜帶者中?？蓹z出抗-HBc抗-HBcIgM常提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)第7頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三抗原組成(三)--HBeAg位于HBV的核心,是一種可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane顆粒出現(xiàn)相平行，且與DNA多聚酶在血中的消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)相符合血中HBeAg的出現(xiàn)可作為HBV復(fù)制及血清有感染性的指標(biāo)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBe抗-HBe能與受染肝細(xì)胞表面的e抗原結(jié)合,通過(guò)補(bǔ)體介導(dǎo)破壞受染的肝細(xì)胞,抗-HBe的出現(xiàn)是預(yù)后良好的征象第8頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三抗原組成(四)--Pre-S抗原位于HBV的外衣殼上，有兩種刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻斷HBV與肝細(xì)胞受體結(jié)合，從而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出現(xiàn)，表示病情好轉(zhuǎn)，趨向痊愈第9頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳染源患者潛伏期急性期慢性期無(wú)癥狀HBsAg攜帶者第10頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三

高中等低/不能檢出血液精液尿血清陰道分泌物糞便傷口滲出物唾液汗液淚液乳汁各種體液中HBV的濃度第11頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血源性傳播輸血、注射、外科和牙科手術(shù)、針刺等剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等母嬰垂直傳播宮內(nèi)傳播分娩時(shí)微小皮損處傳播產(chǎn)后母嬰密切接觸性傳播HBV傳播途徑第12頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三病原學(xué)診斷(一)--抗原抗體檢測(cè)項(xiàng)目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBcIgM方法ELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay，最常用，定性)發(fā)光免疫分析(定量)反相間接血凝試驗(yàn)(少用)第13頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三ELISA的基本原理利用抗原和抗體特異性結(jié)合主要的試劑固相抗原或抗體酶標(biāo)記的抗原或抗體酶的底物第14頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三病原學(xué)診斷(二)—核酸檢測(cè)核酸雜交探針PCR引物第15頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三HBsAg–感染的標(biāo)志Anti-HBs–既往感染/接種疫苗Anti-HBcIgM–急性感染標(biāo)志Anti-HBcIgG–既往或慢性感染HBeAg–急性病毒復(fù)制，有傳染性

Anti-HBe–病毒不再?gòu)?fù)制HBV-DNA–急性病毒復(fù)制，比HBeAg更準(zhǔn)確；主要用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)第16頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義

急性或慢性感染(大三陽(yáng))+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三陽(yáng))--++---潛伏期或急性乙肝早期--+++痊愈或恢復(fù)期,有免疫力-----+++--痊愈,有免疫力疫苗接種或曾經(jīng)感染過(guò),有免疫力第17頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三蛋白質(zhì)代謝功能的檢查肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纖溶因子、各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等，肝臟受損時(shí)，這些蛋白下降γ球蛋白（非肝臟合成）在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損、間質(zhì)細(xì)胞增生時(shí)，球蛋白生成增加第18頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝功能1.代謝功能：1)蛋白質(zhì)、脂肪的同化、儲(chǔ)存、異化等2)核酸代謝、維生素的活化和儲(chǔ)藏3)膽紅素、膽酸的生成分泌、排泄功能如對(duì)膽紅素的排泄2.分泌、排泄功能：如對(duì)膽紅素的排泄3.生物轉(zhuǎn)化功能：氧化、還原、水解、結(jié)合第19頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查的目的

了解：肝臟有無(wú)損傷及損傷的程度監(jiān)測(cè)肝功能狀態(tài)協(xié)助病毒性肝炎和肝癌的診斷評(píng)價(jià)肝臟的儲(chǔ)備功能其他第20頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三一）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白

A/G比值測(cè)定1）血清總蛋白（TP，serumtotalprotein）是血清所含各種蛋白的總稱,包括血清A和G，各占60%和40%2）白蛋白（A，albulin)為血液中主要蛋白質(zhì)。由肝臟合成，其半衰期為15-19天第21頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三3）球蛋白

(G，globulin)：為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質(zhì),是多種蛋白質(zhì)的混合物，包括：免疫球蛋白和補(bǔ)體、各種糖蛋白、脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶球蛋白主要是由單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成,與機(jī)體免疫有關(guān)4）A/G比值：>1，如<1稱A/G比值倒置

第22頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三參考值TP60-80g/LA40-50g/LG20-30g/LA/G1.5-2.5:1

第23頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義1.總蛋白增高1）血液濃縮：見于重度腹瀉、嘔吐、高熱、休克等2）蛋白質(zhì)合成：主要是G，如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、淋巴瘤

總蛋白降低1）血液稀釋，各種原因所致的水鹽潴留2）各種原因的A降低第24頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義2、白蛋白降低1)合成不足：常見肝臟損害(慢性肝病時(shí),A下降比急性肝炎明顯;失代償期肝硬化低于代償期肝硬化）2)原料不足：長(zhǎng)期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等3)去路增加丟失過(guò)多：腎炎、腎病綜合征、大量胸腹水嚴(yán)重?zé)齻褪а倪^(guò)多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等

白蛋白增高：少見，脫水致血液濃縮第25頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義3、球蛋白增高1）感染、免疫反應(yīng)，如TB、瘧疾和血吸蟲等

2）多發(fā)性骨髓瘤

3）自身免疫性疾病,如SLE、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

球蛋白降低：合成降低,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),先天性免疫缺陷第26頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義4、A/G比值A(chǔ)/G比值反映A、G濃度變化的關(guān)系正常值1.5-2.5/1肝功損害嚴(yán)重時(shí)，A下降，G上升，使A/G比值變化

當(dāng)A/G<1時(shí)，稱A/G比值倒置第27頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）血清蛋白電泳原理：在堿性環(huán)境中,血清蛋白均帶陰電荷，在電場(chǎng)中向陽(yáng)極泳動(dòng)，因各蛋白等電點(diǎn)和分子量各異，分子量小，陰電荷多者泳動(dòng)快，分子量大，陰電荷少者泳動(dòng)慢，電泳后從陽(yáng)極開始，依次為Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五個(gè)區(qū)帶，此種檢查法稱血清蛋白電泳第28頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常血清蛋白電泳圖第29頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三參考值Α0.61-0.71α1-G0.03-0.04α2-G0.06-0.10β-G0.07-0.11γ-G0.09-0.18

(醋酸纖維膜電泳法）第30頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義肝受損時(shí)，Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

自身抗原刺激淋巴系統(tǒng)γ-G升高

1）肝炎

急性（輕癥）無(wú)變化

加重時(shí)Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

γ-G升高第31頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義2）肝硬化

Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

γ-G升高3）肝癌

Α降低

α1-G、α2-G、γ-G升高

偶見甲胎蛋白帶出現(xiàn)第32頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血清前蛋白測(cè)定定義：

PAB(prealbumin)是一種載體蛋白,在電泳圖譜上位于白蛋白前方看到一條染色很淺的區(qū)帶，這就是前白蛋白

前白蛋白在肝臟合成，其半壽期短（約2天),比白蛋白更能早期反映肝臟損害情況，為肝細(xì)胞損害早期靈敏的指標(biāo)第33頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三PAB的意義急性肝炎:PAB無(wú)下降慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重癥肝炎:PAB平均下降>50%慢性肝炎PAB的監(jiān)測(cè)

PAB持續(xù)降低：肝硬化PAB升高：預(yù)后較好

PAB持續(xù)降低:預(yù)后較差肝移植病人的監(jiān)測(cè)：反映移植肝的合成功能第34頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三凝血功能檢查肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟合成凝血因子功能下降，故凝血時(shí)間延長(zhǎng)

1)凝血時(shí)間（CT）延長(zhǎng)

VII、IX、XI明顯減少

2)血漿凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)

I、II、V、VII、X缺乏

3)活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)

XII、XI、IX、VIII、X、V、II等缺乏第35頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三膽紅素代謝功能檢查第36頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第37頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三膽紅素種類 1)未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）:即UCB，指游離膽紅素和膽紅素-白蛋白統(tǒng)稱未結(jié)合膽紅素2)結(jié)合膽紅素或直接膽紅素:即CB,指膽紅素葡萄糖醛酯或其硫酸酯稱結(jié)合膽紅素3)總膽紅素（STB):為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的總量第38頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三UCB和CB的特點(diǎn)和理化性質(zhì)UCBCB結(jié)構(gòu)特點(diǎn)游離膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合

或膽紅素-白蛋白

分子量585

重氮反應(yīng)間接反應(yīng)直接反應(yīng)

透過(guò)生物膜易，有毒性不易

水溶性

第39頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三

參考值總膽紅素1.7-17.1umol/L

結(jié)合膽紅素0-6.8umol/L

非結(jié)合膽紅素1.7-10.28umol/L第40頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義1）總膽紅素判斷有無(wú)黃疸及黃疸的程度

隱性黃疸

17.1-34.2umol/L輕度黃疸34.2-171umol/L中度黃疸171-342umol/L重度黃疸>342umol/L

第41頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義2）根據(jù)黃疸程度判斷黃疸原因（總膽紅素水平）

完全阻塞性黃疸>342umol/L

不完全阻塞性黃疸171-342umol/L

肝性黃疸17.1-171umol/L

溶血性黃疸<85.5umol/L第42頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義3）根據(jù)STB、CB及UCB判斷黃疸類型STB+UCB溶血性黃疸STB+CB阻塞性黃疸STB+CB+UCB肝性黃疸第43頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素（umol/L）尿STBCBUCBCB/STB尿膽原膽紅素正常人1.7-17.10-6.81.7-10.220%（-）弱陽(yáng)性（-）溶血性明顯<20%

明顯（-）

肝性中度中度>20，<50%（++）阻塞性明顯明顯>60強(qiáng)陽(yáng)性第44頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血清酶學(xué)檢查第45頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定1）轉(zhuǎn)氨酶：是將α氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移到α-酮酸的酮基上的一種酶用于肝功能檢查的主要是谷氨基丙酮酸轉(zhuǎn)移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（GOT）第46頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2)GPT經(jīng)WHO命名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),存在于肝細(xì)胞胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%肝細(xì)胞壞死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能檢測(cè)指標(biāo)之一第47頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三3)GOT現(xiàn)名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝臟為第三，在肝損害時(shí)，其漏出量也較ALT低第48頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義（1）急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性率80-100%

A、在發(fā)病前，ALT與AST即有升高，最高值

>500U,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸下降至正常

B、病情惡化，轉(zhuǎn)氨酶反下降，是肝細(xì)胞廣泛壞死的表現(xiàn)C、在急性肝炎的恢復(fù)期，如轉(zhuǎn)氨酶在100U

左右波動(dòng)或再上升,提示急性轉(zhuǎn)為慢性第49頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義（2）慢性肝炎和脂肪肝:輕度上升（100-200U）或正常（3）肝硬化、肝癌:輕度上升（100-200U）或正常第50頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）1）γ-G活性腎>胰>肝2）在肝γ-GT廣泛分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，在膽汁淤滯時(shí),肝內(nèi)γ-GT合成亢進(jìn)，肝癌可合成γ-GT3）參考值男11-50U/L

女7-30U/L第51頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三意義1）肝癌肝癌合成

A、肝內(nèi)阻塞膽汁淤滯γ-GT

肝癌細(xì)胞產(chǎn)生

B、陽(yáng)性率>95%

2）阻塞性黃疸:γ-GT（上升幅度與黃疸程度平行）

第52頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三意義3)急性肝炎:中度升高，<200U

若恢復(fù)期，γ-GT為唯一升高的酶,提示肝炎未愈4)慢性肝炎、肝硬化：若持續(xù)升高，為病情不穩(wěn)定或惡化趨勢(shì)，若逐漸下降，為病情趨向非活動(dòng)性5)酒精性肝損害：AST、ALT（輕度），

γ-GT（中度）6)急性酒精性肝炎：γ-GT>1000U第53頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝癌標(biāo)志物的檢查在肝細(xì)胞癌時(shí),由于肝細(xì)胞功能異常，產(chǎn)生出一些與肝細(xì)胞癌密切相關(guān)的蛋白質(zhì),稱為肝癌的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肝癌的診斷有重要意義第54頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.AFP測(cè)定1）AFP是胎兒性蛋白，為胎兒所特有，出生后不久轉(zhuǎn)為陰性,或僅含微量在原發(fā)性肝癌時(shí)升高因而，測(cè)定AFP在血中的濃度，對(duì)此類疾病的診斷有重要意義第55頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2）來(lái)源:胎肝和卵黃囊

與肝再生時(shí)，分裂細(xì)胞數(shù)量呈正相關(guān)3）參考值:成人<25ug/L3周6個(gè)月的小兒<39/L第56頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三4)意義（1）原發(fā)性肝癌定性（+）

定量>500ug/L

持續(xù)1個(gè)月以上,能排除妊娠、活動(dòng)性肝炎、幼兒性睪丸或卵巢、畸胎瘤等可確診肝癌（2）肝炎病毒性肝炎肝細(xì)胞重新具有了產(chǎn)生AFP的能力.急性、慢性肝炎均可升高，但<300ug/L，隨著肝細(xì)胞的修復(fù)，AFP

下降，為一過(guò)性的升高第57頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三4)意義（3）妊娠

3-4月以后AFP升高

7-8月高峰,但<400ug/L

分娩后約3周降至正常（4）其他肝硬化（活動(dòng)期）、先天性膽管閉鎖等AFP升高第58頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、癌胚抗原（CEA）測(cè)定1）癌胚抗原是一種存在于成人癌組織中的胎兒性蛋白，可根據(jù)免疫學(xué)原理檢測(cè)2）參考值0-5ug/L第59頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、癌胚抗原（CEA）測(cè)定（1）消化道腫瘤

A、無(wú)助癌的早期診斷

B、觀察術(shù)后過(guò)程,判斷預(yù)后,預(yù)測(cè)再發(fā)的指標(biāo)（2）原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的鑒別價(jià)值：較大轉(zhuǎn)移性肝癌CEA陽(yáng)性率高達(dá)90%（3）潰瘍、肝硬化、阻塞性黃疸及吸煙者和老人

CEA可輕度升高第60頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝病檢查項(xiàng)目的選擇第61頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三選擇原則1、肝功檢查無(wú)特異性強(qiáng)的檢查方法，而且檢查項(xiàng)目繁多，選擇項(xiàng)目應(yīng)考慮的選擇原則：1）病情需要

2）敏感性、特異性高

3）實(shí)驗(yàn)室條件允許第62頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、選擇項(xiàng)目1）健康查體:ALT、肝炎病毒標(biāo)志物2）肝炎診斷：急性：ALT、肝炎病毒標(biāo)志物慢性:ALT、肝炎病毒標(biāo)志物加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白電泳第63頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、選擇項(xiàng)目3）黃疸：一般總膽紅素、ALT加上AFP4）原發(fā)性肝癌：除一般肝功,加測(cè)AFP、γ-GT、CEA等第64頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅?5頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、酸堿度(pH)，參考值7.35～7.45?！?.35為酸血癥，〉7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。2、二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。〉55mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。3、二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。第66頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危險(xiǎn)。5、氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。6、實(shí)際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB〉SB為呼吸性酸中毒。第67頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期