癌癥三級預(yù)防

關(guān)于癌癥三級預(yù)防第1頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三癌癥的預(yù)防第3頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容一、癌癥流行趨勢二、癌癥的三級預(yù)防★1.一級預(yù)防---病因預(yù)防

2.二級預(yù)防---臨床前預(yù)防

3.三級預(yù)防---臨床期預(yù)防三、癌癥病人“三講”教育第4頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三2000年開始，癌癥超過心臟疾病，成為死因第一位第5頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三惡性腫瘤位居城鄉(xiāng)居民死因第一位2006年城市居民前十位死因惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系病損傷及中毒內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病消化系病泌尿生殖系病神經(jīng)系病精神障礙2006年農(nóng)村居民前十位死因為：惡性腫瘤腦血管病呼吸系病心臟病損傷及中毒消化系病內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病泌尿生殖系病神經(jīng)系病精神障礙第6頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三面對癌癥，并非束手無策1/3癌癥是可以預(yù)防的1/3癌癥通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是可以治愈的1/3癌癥通過適當(dāng)治療可以延長生存時間，提高生活質(zhì)量第7頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三減輕癌癥危害，需要做好“三級預(yù)防”腫瘤一級預(yù)防病因預(yù)防腫瘤二級預(yù)防：三早

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療腫瘤三級預(yù)防：康復(fù)治療盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率和生存質(zhì)量；注重康復(fù)、姑息和止痛治療。第8頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三惡性腫瘤的一級預(yù)防第9頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三一級預(yù)防研究各種癌癥病因和危險因素；針對化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施；針對健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康。第10頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三惡性腫瘤的危險因素飲食因素（腌制品，化學(xué)甜味劑﹑缺少纖維素等）不良嗜好（煙酒發(fā)霉食物﹑用藥不當(dāng)）個人衛(wèi)生不良（早婚﹑多產(chǎn)﹑性生活等）職業(yè)（生產(chǎn)環(huán)境、接觸物）生態(tài)環(huán)境（空氣、土壤、水、紫外線）腫瘤的發(fā)病80%以上與不良生活行為有關(guān)，故為“生活方式癌”第11頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三健康教育的目的健康教育是有計劃﹑有組織﹑有系統(tǒng)的教育過程，以此來達(dá)到預(yù)期目的提供改變行為必須的知識、技能和服務(wù)幫助人們了解自己健康，并做出選擇，改善自己健康促進(jìn)個體、群體和社會的行為改變第12頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三健康教育的內(nèi)容加強(qiáng)防癌教育，改變不良生活方式加強(qiáng)勞動保護(hù)、環(huán)境保護(hù)合理用藥講究衛(wèi)生（口腔、性、飲食）消除職業(yè)致癌因素第13頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三癌癥一級預(yù)防之一：

吸煙與腫瘤第14頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三吸煙與腫瘤煙草本身所含有的大概4000種物質(zhì)，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亞硝胺苯并芘第15頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三吸煙與肺癌

第16頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三喉癌：吸煙VS不吸煙=20~30：1口腔癌：吸煙VS不吸煙=27：1鼻咽癌：吸煙VS不吸煙=3：1胰腺癌：吸煙VS不吸煙=3：1食道癌：吸煙VS不吸煙=5：1吸煙與其它腫瘤第17頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三吸煙與腫瘤第18頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三吸煙與腫瘤第19頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三癌癥一級預(yù)防之二：

飲酒與腫瘤第20頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三源遠(yuǎn)流長的酒文化第21頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三河西酒廊—聞酒知香

第22頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三腫瘤一級預(yù)防——飲酒與腫瘤1直接損傷粘膜表面的細(xì)胞2調(diào)節(jié)DNA的甲基化，促進(jìn)細(xì)胞突變3

代謝物乙醛，促進(jìn)細(xì)胞增殖4提高雌激素水平5有機(jī)溶劑，促進(jìn)其他致癌物發(fā)揮作用第23頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三飲酒增加腫瘤的患病率肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)結(jié)直腸癌：1:2第24頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三一級預(yù)防之三：

食物與腫瘤第25頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三食物與腫瘤（1）過量動物脂肪攝入與惡性腫瘤密切相關(guān)：1985：發(fā)現(xiàn)乳腺癌與肥胖相關(guān)目前：結(jié)腸癌：1：1.4前列腺癌：1：2~3第26頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三食物與腫瘤（2）紅色肉類增加腫瘤風(fēng)險乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/wVS1.5/d)結(jié)腸癌：1：1.36（30g/d）第27頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三食物與腫瘤（3）下列食物導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病風(fēng)險增加：加工的肉類腌肉高糖食物第28頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三食物與腫瘤（4）

咖啡食品添加劑殘留在蔬菜水果的農(nóng)藥和除草劑糖精第29頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三食物可以預(yù)防腫瘤嗎？食物纖維：預(yù)防結(jié)腸癌茶：含有茶多酚，抗氧化損傷各種水果和蔬菜胡蘿卜：胡蘿卜素大蒜番茄：番茄紅素其它第30頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源胡蘿卜酸奶抗癌物第31頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源大蒜：（蒜素和硒）猴頭菇多肽類物質(zhì)肌體免疫力抗癌物第32頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源香菇和冬菇鑫糖類物質(zhì)，抑癌率達(dá)42%抗癌物第33頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源草莓、葡萄、櫻桃（富含排毒物質(zhì)）抗癌物第34頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源抗癌物菠菜杏子第35頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源玉米、蕎麥、莜麥加速腸部蠕動抗癌物第36頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源蘆筍蘆筍的抗腫瘤作用高達(dá)62.7%抗癌物墨魚癌癥的治療有效率高達(dá)60%第37頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源抗癌物海帶防治甲狀腺癌海藻第38頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三抗癌食物來源二萜，肝癌和宮頸癌薏仁抗癌物蜂蜜第39頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三腫瘤一級預(yù)防之四

肥胖與腫瘤第40頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三肥胖增加腫瘤風(fēng)險，運動減少腫瘤風(fēng)險腫瘤類型運動肥胖乳腺癌,絕經(jīng)后++++++結(jié)腸癌++++++子宮內(nèi)膜癌++++食管癌，腺癌?+++腎癌,腎細(xì)胞癌?+++胰腺癌?++膀胱癌?++非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+++肺癌+?卵巢癌??腫瘤類型運動肥胖乳腺癌,絕經(jīng)后++++++結(jié)腸癌++++++子宮內(nèi)膜癌++++食管癌，腺癌?+++腎癌,腎細(xì)胞癌?+++胰腺癌?++膀胱癌?++非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+++肺癌+?卵巢癌??第41頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三如何判斷超重與肥胖？計算公式：

體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高（m）2

體重過低＜18.5

正常18.5-23.9

超重24.0-27.9

肥胖≥28.0第42頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三如何運動？

中等~劇烈運動

45~60分鐘/次

5~7天/周第43頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三防癌飲食方式限制飲酒多吃水果和蔬菜，適量攝入富含維生素A、C、E和纖維素進(jìn)食粗糧，不要進(jìn)食精煉的碳水化合物和糖用魚、堅果、豆類代替紅色肉類注意飲食營養(yǎng)平衡、不偏食不反復(fù)吃完全相同的飲食，不長期服用同一種藥物飲食適度、不過飽少吃過咸過熱、燒焦油炸、發(fā)霉的食物美國癌癥學(xué)會推薦第44頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三防癌生活方式不吸煙避免過度緊張、壓力避免過度疲勞、體力透支性情樂觀、開朗參加體育鍛煉避免過度日曬避免過度營養(yǎng)保持個人的清潔衛(wèi)生美國癌癥學(xué)會推薦第45頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三惡性腫瘤的二級預(yù)防臨床前預(yù)防

“三早”預(yù)防

目標(biāo)防止初發(fā)疾病的發(fā)展第46頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三“三早”第47頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三目前可進(jìn)行大規(guī)模人群篩查的腫瘤：宮頸癌：HPV感染的檢測和宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查；乳腺癌：自檢，X線鉬靶和乳腺B超檢查；大腸癌：大便潛血、肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查；前列腺癌：血清PSA胃癌：胃鏡第48頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三6.經(jīng)期大出血，經(jīng)期外或絕經(jīng)后出血7.鼻、耳分泌物帶血、頸部腫塊、視覺障礙8.久治不愈的傷口、潰瘍9.原因不明疼痛及體重減輕10.大便帶血、腹瀉便秘交替、血尿癌癥十大危險信號1.逐漸增大的腫塊2.疣或黑痣發(fā)生變化3.消化不良、腹部疼痛或腫塊4.進(jìn)行性吞咽困難5.持續(xù)性嘶啞、咳嗽、痰中帶血第49頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三除上述癌癥十大危險信號外，還有以下一些征兆，也要高度警惕。

1、單側(cè)持續(xù)加重的頭痛、嘔吐和視覺障礙，特別是原因不明的復(fù)視。

2、耳鳴、聽力下降、回吸性咯痰帶血、頸部腫塊。

3、原因不明的口腔出血、口咽部不適、異物感或口腔疼痛。

4、無痛性持續(xù)加重的黃疸。

5、乳頭溢液，特別是血性液體。

6、男性乳房增生長大。

7、原因不明的疲乏、貧血和發(fā)熱。

8、原因不明的全身性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛。第50頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三治療癌前病變食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎縮性胃炎慢性肝炎和肝硬化結(jié)腸息肉支氣管上皮的增生和化生第51頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三加強(qiáng)對易感人群的監(jiān)測如：有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對其進(jìn)行監(jiān)測。第52頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三排便習(xí)慣的改變：查看大便有無變細(xì)或者帶血？第53頁，講稿共62頁，2023年5月2日，星期三