肺癌的護(hù)理查房

2014年2月業(yè)務(wù)查房十二病區(qū)黃如娜業(yè)務(wù)查房

右上肺腺癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移

查房目標(biāo)掌握癌痛病人服藥后的副反應(yīng)。掌握骨痛綜合癥的護(hù)理。掌握意外受傷（墜床/跌倒）處理流程

。掌握自殺患者處理流程

。重點(diǎn)分析內(nèi)容對(duì)病人出現(xiàn)的問(wèn)題觀察處理是否到位，評(píng)價(jià)是否及時(shí)，記錄是否規(guī)范。護(hù)理人員宣教是否到位，護(hù)理是否到位、規(guī)范？陪護(hù)對(duì)宣教內(nèi)容掌握程度。擬題的問(wèn)題癌痛病人服藥后的副反應(yīng)。骨痛綜合癥的護(hù)理。意外受傷（墜床/跌倒）處理流程

。自殺患者處理流程

。責(zé)任護(hù)士：黃如娜

匯報(bào)病情患者，女性，50歲。

患者信息病史資料患者于8月前出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，較劇，咳白色粘痰，量多，無(wú)畏寒發(fā)熱。后入我院呼吸科胸部ct示右上肺團(tuán)塊，胸腔穿刺后胸水病理示腺癌，外院PET-CT示右上肺團(tuán)塊，同側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩肺、骨骼多發(fā)轉(zhuǎn)移，胸腔積液，后予培美曲塞加順鉑聯(lián)合化療4周期，多西他賽化療3療程，后予?？颂婺峥诜委?。既往史既往體健。現(xiàn)病橫史10天來(lái)倍，患閥者仍身有輕低度咳旗嗽、爹無(wú)明很顯咳者痰，事腰背說(shuō)部，晝右胸罷部疼蝴痛明會(huì)顯，貸難以螞入睡絕，口鏈服奧摟施康饑定70劇mg鄰q鞠12撤h仍難晴以控姿制，滲今為在進(jìn)一扒步治矮療，委擬：刻“右喚上肺蠢腺癌計(jì)伴多預(yù)發(fā)轉(zhuǎn)圾移調(diào)”夜收治草?？陀^補(bǔ)資料一般盈情況府，入鋼院時(shí)虧查體例：T賞36起.5待℃，P腰88次/分批，R侄20次/分，BP灰1戶09秒/7碑3m拖mH演g。?？婆鍣z查閘：神填志清客，精依神可猴，營(yíng)光養(yǎng)中遺等，曬自主燈體位森。皮航膚無(wú)捐瘀斑稱、瘀悼點(diǎn)，抬無(wú)杵輛狀指緞（趾訴），雞無(wú)發(fā)來(lái)紺，肯頸軟齒，氣煙管尚踏居中抬，頸跌靜脈武無(wú)怒囑張，律右側(cè)卡胸廓艦稍飽誦滿，寇胸壁素淺表代靜脈筋無(wú)曲濤張，霜胸壁曠無(wú)壓園痛，氣右側(cè)像肋間話隙稍仁增寬券，左亂側(cè)肋任間隙融正常汽。胸魄式呼厭吸，埋節(jié)律亡齊，取呼吸支運(yùn)動(dòng)丹右側(cè)約偏弱樣，右月側(cè)語(yǔ)區(qū)顫減痛弱，富右下樂肺叩司呈濁件音，旦右下奧肺呼氏吸音賓低，貿(mào)左側(cè)鳳呼吸槐音稍文粗，末未及媽明顯歪干濕裹性啰造音，盈叩呈平清音效。律棗齊，陵各瓣逝膜聽翠診區(qū)火未聞濟(jì)及病孤理性室雜音什。腹租軟，巧無(wú)壓熔痛，扮肝脾寶肋下收未及賞，雙納下肢置無(wú)浮勢(shì)腫。心理漂社會(huì)龍?jiān)u估辮：情緒塞低落廁，很廊少與瘦人交動(dòng)流，曠對(duì)于開疾病先有一悉定的弱了解僚，有茫自殺猶傾向銜。心理貝社會(huì)齒評(píng)估內(nèi)護(hù)二級(jí)普食予抗浙腫瘤杜、止戀痛治蛋療治療免醫(yī)囑2-刷8血常摸規(guī)：存白細(xì)柄胞計(jì)送數(shù)：8.烏5*拖10放^9噸/L；中鍵性粒踏細(xì)胞填百分薪率：71毀.5致↑%；紅頭細(xì)胞滑計(jì)數(shù)踐：3.衡73帆↓*胳10僻^1微2/伸L；血唉紅蛋洽白：10聞3↓領(lǐng)g/王L；血擁小板蹦計(jì)數(shù)膨：36少0↑材*1筆0^騎9/饞L；2-秤8腫賀標(biāo)全芬[女板]：綁CE涉A：倡12廊44鄙.0陶↑n菠g/硬ml障；C潮A1身2-的5：捏11服62鑼.0許↑U依/m系l；吳CA遙19拾-9打：＞誕10相00申0.步0↑意U/靈ml段；N難SE剛：5猶3.淘6↑測(cè)ng冬/m紀(jì)l；2-筐8大生勇化：扶白蛋汽白：33沖.5獄↓g閘/L；谷矮草轉(zhuǎn)按氨酶橫：49僅↑U錢/L；堿為性磷張酸酶尺：20粱4↑揭U/竹L；乳勾酸脫速氫酶點(diǎn)：92鑄5↑齒U/檔L；診斷驅(qū)檢查籮：診斷起檢查02餐-1燦8胸部勵(lì)正位(C旗R)：右求上肺驅(qū)占位燭性病傳變。峰右側(cè)鍋大量型胸腔楊積液。02疲-1嚷9骨盆霸正位;腰椎吩正側(cè)零位;骶尾擊骨正貪側(cè)位(C紡R)：腰孔椎退蒼行性澇變。女骶尾忽骨未過(guò)見明員顯異巧常。清骨盆諒未見振明顯矮異常。護(hù)理臭措施2月7日15但:2即1患者市痛苦屢貌，找主訴甜腰背粉部持梨續(xù)性慎疼痛鼻，疼睬痛時(shí)昏無(wú)大托汗淋桑漓，灑肢體坊無(wú)受昌限，NR示S評(píng)分8分護(hù)理朗措施囑患揮者臥燙床休嬸息，擦取舒唇適體蘭位。轉(zhuǎn)移定注意紅力。放松掀心情筆，加環(huán)強(qiáng)陪炭護(hù)，洽加強(qiáng)癢溝通傘。遵醫(yī)永囑予搏止痛防治療槳。觀察算用藥定后療辯效及蕩副反城應(yīng)。效果構(gòu)評(píng)價(jià)2月7日15戀:5馳1患者污疼痛使較前笛緩解碼，NR濟(jì)S評(píng)3分。案患者踏住院蘆期間兔反復(fù)峽訴右去前胸巖處，榮腰背山部疼民痛組，予葉止痛劇藥后柱疼痛睬緩解路。2月16日患者型主訴江大便翻難解渾。護(hù)理珠措施做好犬肛周姑皮膚時(shí)護(hù)理銜，保算持肛恒周皮容膚清幕潔干勸燥。囑多根飲溫昨開水炎，進(jìn)呀食含像粗纖功維食愧物。順時(shí)蓋針按旺摩腹見部。遵醫(yī)歉囑予振清潔挨灌腸被。遵醫(yī)嫩囑予沙大黃案碳酸腹氫鈉摸、番牧瀉葉織治療州。效果墓評(píng)價(jià)2月11日灌除腸后宗解水該樣便值一次躁。2月16日患者撥輸注噸康萊織特時(shí)陳藥液暢外滲噸，約5*演5c繭m腫脹膚。護(hù)理塑措施立即恭回抽委藥液臥并拔僵針。予硫旗酸鎂續(xù)濕外戒敷。抬高循患肢為。效果聯(lián)評(píng)估2月17日患似者腫近脹處踢較前碎消退穩(wěn)。2月18日4：25患者獵起床午如廁戀，因被扶桌擊落空廚不慎窮滑倒劫。護(hù)理暢措施囑臥焦床休晚息，蹦床欄盟防護(hù)歌。行走茫、如綢廁均疼要陪庸護(hù)扶距持。改變因體位繡時(shí)動(dòng)概作緩鴿慢。穿防充滑拖薪鞋。加強(qiáng)幸巡視艙。夜間嘗開啟家地?zé)魮?dān)。2月20日現(xiàn)患捎者未尋再次秤發(fā)生溜跌倒榮受傷紀(jì)事件班。2月22日7：05家屬窗發(fā)現(xiàn)售患者疑在衛(wèi)棒生間怎里割手腕自錄殺，欄流血播不止陰。測(cè)頃心律蹤蝶偏快靠，約10蒼4次/分，攔面色碌蒼白仗。護(hù)理迫措施立即蛾予紗治布按融壓。請(qǐng)普突外科彩急會(huì)箭診后笛予清產(chǎn)創(chuàng)縫泡合。醫(yī)囑朱予破慘傷風(fēng)旗抗毒侍素針15形00瞎Uimst。囑患厲者家氏屬收貝好危掠險(xiǎn)物垮品，爐利器軌，貼迷身24小時(shí)疼陪護(hù)發(fā)，注灑意安碧全。囑家針屬多窗與患嚴(yán)者溝亭通，礦加強(qiáng)廣心理喂護(hù)理侍。2月24日患者準(zhǔn)左側(cè)水腕部算敷料斷干燥觸，情員緒低難落，孟暫無(wú)僚自殺鋼行為槳。擬題著問(wèn)題癌痛魯病人晨服藥容后的州副反懸應(yīng)。安全魯十知柏內(nèi)容航。藥物場(chǎng)外滲渡處理鑄流程竟。自殺捉傾向/自殺乳流程慰。癌痛扯病人討服藥趟后的踏副反挨應(yīng)。便秘嘔吐嗜睡排尿嘉困難譫妄骨痛呢綜合嗓癥的熄護(hù)理1、做醋好放益療宣橫教、黑護(hù)理話，做尾好護(hù)射送工欄作。2、囑徑患者伏走路繪時(shí)謹(jǐn)峰慎，恩防止銀摔倒僚或撞存倒；打不可榜用力妙提物悅或高華舉物陶品，挨有病混變的謊部位泰盡量抓少承害受重負(fù)量，為改變鳳動(dòng)作行時(shí)要套緩慢呢。3、病哈變累采及脊緞柱時(shí)逆，多絹臥床四休息尸，減狗輕脊架柱的圓負(fù)擔(dān)勿，選趕擇硬殺板床摸。起僚床、胞翻身怠時(shí)要豪有醫(yī)集護(hù)人體員或粘家屬嬌的幫閉助，保軸線譜翻身屑，動(dòng)浸作要純緩慢肆，防塵止損細(xì)傷脊問(wèn)髓，辦造成塔癱瘓兵。4、如康已發(fā)嚴(yán)生骨莊折，廉按骨狀科上茂石膏絮或牽屯引護(hù)診理。5、骨鏟溶解年抑制理劑口趟服劑黃應(yīng)空筍腹或揚(yáng)飯前1小時(shí)捆服用消，注維射劑橋不可遙直接游靜脈慈推注扛，必傍須緩器慢靜鑄脈滴崗注。意外陵受傷僑（墜毛床/跌倒劈燕）處璃理流疾程病人不慎意外受傷（墜床/跌倒）立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度妥善安置病人通知醫(yī)生進(jìn)行倆必要掉的檢勇查（后如X線檢下查等妙）定認(rèn)辦傷情嚷，按班醫(yī)囑口處理做好雨記錄段（時(shí)惰間.地點(diǎn).病人姨情況墊和處歐理經(jīng)邀過(guò)）向上班級(jí)部港門匯毀報(bào)自殺贊患者桐處理沉流程發(fā)現(xiàn)粥病人柄自殺本病嶺區(qū)內(nèi)本病指區(qū)外雜（院銜內(nèi)）立即焦通知暑醫(yī)生廳赴現(xiàn)社場(chǎng)通知該家屬價(jià)、保糧衛(wèi)科刊、總君值班通知涌急診腹醫(yī)護(hù)貨員立欄即赴劉現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)帝患者膨身份唇，判份斷病狹情，歪如有隙搶救暢可能拒，立霉即搶錦救;或確堅(jiān)認(rèn)死奧亡保護(hù)表現(xiàn)場(chǎng)身份殘不明欣者：制院辦技發(fā)布臘信息脂，做膨好住害院病效人排此查做好掉三級(jí)爸網(wǎng)絡(luò)積匯報(bào)協(xié)助潔公安毛機(jī)關(guān)鑰與家楚屬做魂好溝揭通、胡