胸腰椎骨折內(nèi)固定治療新進展

胸腰椎骨折內(nèi)固定技術(shù)上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心上海市第六人民醫(yī)院骨科胸腰椎骨折分類

Denis法AO法Ferguson法McAfee法

張光鉑法唐天駟法Denis分類法脊柱穩(wěn)定性骨折力學(xué)性脊柱不穩(wěn)定神經(jīng)性脊柱不穩(wěn)定混合性脊柱不穩(wěn)定Denis分類法AO分類法A型-椎體壓縮性損傷AO分類法B型–前柱和（或）后柱牽張性損傷AO分類法C型–前方和后方結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)性損傷胸腰椎骨折手術(shù)指征力學(xué)性脊柱不穩(wěn)定神經(jīng)性脊柱不穩(wěn)定混合性脊柱不穩(wěn)定胸腰椎骨折手術(shù)目標(biāo)

近期目標(biāo)骨折復(fù)位、神經(jīng)減壓有效固定

遠期目標(biāo)良好功能、無痛脊柱胸腰椎財骨折吉手術(shù)蚊目的改善乏神經(jīng)湯功能維持槳脊柱枝穩(wěn)定縮短冠住院恨天數(shù)便于舌患者睬護理胸腰椎拿骨折繳內(nèi)固靠定技沫術(shù)歷史繡回顧棘突籃鋼絲聲固定棘突其鋼板葬固定Ha朱rr煌ig監(jiān)to早n、Lu巧qu仍e系統(tǒng)椎弓膨根釘白固定回系統(tǒng)前路椎體元固定硬系統(tǒng)胸腰椎寧骨折限內(nèi)固旦定技狂術(shù)椎弓蔬根釘催系統(tǒng)釘板佳系統(tǒng)仰：St埋ef謠fe盆e、Ro腰y-Ca扣mi蔑ll域e鋼板釘桿中系統(tǒng)徹：CD、RF系統(tǒng)椎體等固定器系統(tǒng)Ka股ne事da、Z-都Pl樣at禮e胸腰椎適骨折辯內(nèi)固鍛定技編術(shù)棘突但鋼板延固定邪法胸腰椎私骨折顫內(nèi)固賞定技傅術(shù)Ha皮rr到ig酸t(yī)o夢n系統(tǒng)胸腰椎坡骨折諸內(nèi)固仿定技敗術(shù)Lu筍qu燙e系統(tǒng)胸腰椎小骨折透內(nèi)固瞇定技向術(shù)椎弓拉根釘小固定胸腰椎慢骨折騎內(nèi)固清定技應(yīng)術(shù)前路話椎體啞固定申系統(tǒng)脊柱似應(yīng)用矩解剖胸腰熔椎應(yīng)享用解死剖胸椎屋生理完后凸（Ky鴿ph絹os毯is）20光~5損00（椎體薦、椎斃間盤何前低云后高鞏）腰椎挪生理府前凸（Lo藏rd烤os沖is）40其~7坑00（椎間啦盤前糠高后否低）胸腰盈段交英界區(qū)（Th洽or少ac貢ol幻玉um矮ba盼r）0~清100后凸腰椎劈燕生理檢前凸胸椎爺應(yīng)用殃解剖胸椎弓根應(yīng)用渾解剖PH招PWT19.每6±0.妙5報8.廊5±0.孕5T311蟲.9±0.姥3研6.姓8±0.胸7T511姻.3±0.新5喝6.迅0±0.追5T812棍.5±0.蹲5弊6.貼7±0.名5T1014烏.9±0.癢4明9.鏈0±0.誦8T1216圓.7±0.恢8顯8.杜7±0.傲8T1T7T12腰椎蠶應(yīng)用兼解剖腰椎弓根應(yīng)用德解剖PH買P畏WL115效.9±0.告8聾8嗎.6±0.掠9L215鼻.0±0.歲9短8糊.3±0.具7L314既.4±0.列6比1希0.莫2±0.福6L415菌.5±0.深6陳1定4.蛋1±0.庫4L519圍.6±0.內(nèi)8廁1燃8.峽6±1.妖0L1L5L3L4L5下腰樣椎后肝結(jié)構(gòu)后路羨椎弓壁根釘丸固定艇技術(shù)后路暮椎弓耳根釘岸固定臣技術(shù)適應(yīng)雷癥：1胸腰即椎骨拌折、濁脫位2脊柱裹手術(shù)栽后節(jié)蜓段不興穩(wěn)或遲矯形兩：—退變嗓性疾析病—腫瘤剝、畸善形、悄感染后路學(xué)椎弓仆根釘向固定湖技術(shù)優(yōu)羽點押：1短節(jié)費段固感定，發(fā)兼有擊復(fù)位址固定功能2操作死容易迫，固品定系燦統(tǒng)兼零容缺仇點患：1嚴(yán)重穩(wěn)爆裂稱性骨細折需美前路垮植骨2瘋T6以上亞置釘廉困難后路貨椎弓寺根釘呢固定上技術(shù)技術(shù)紀(jì)要點色：1椎弓笑根三災(zāi)維立晃體概貫?zāi)钋咫s晰2關(guān)節(jié)谷突及擴橫突碌標(biāo)志勿明確3進釘慌位置購及方路向正源確4術(shù)中X線影愚像證環(huán)實胸椎趴椎弓許根釘述固繁定技萍術(shù)T10骨折T4、5脫位T10、12骨折T7、8骨折腰椎撈椎弓掉根釘時固定諸技術(shù)RFAF撐開骨復(fù)位峽技術(shù)原位損彎棒宣技術(shù)腰椎釋后路慢手術(shù)炊體位L2骨折腰椎么多發(fā)筒性骨并折內(nèi)浴固定T12、L4骨折L3、4骨折L1、4骨折L2、5骨折L2L5L1、3骨折骶椎虛弓根授釘固善定技奸術(shù)MFL5爆裂掛骨折L5椎弓測骨折前路地胸腰杏椎固益定技紙術(shù)胸腰侮椎前神路固普定技途術(shù)適應(yīng)剝癥：1骨折歡后椎辜體高芝度嚴(yán)夠重丟漿失2椎管雖內(nèi)骨盒性占砍位大于50師%3陳舊僅性骨候折后晉凸畸南形4遲發(fā)話性脊連髓功海能障盒礙5手術(shù)繭致椎漲體部溉分或籮全部距缺如胸腰釣椎前木路固所定技飲術(shù)優(yōu)燦點捧：1短節(jié)災(zāi)段固紫定，沈減壓誤重建軍一次完成2脊髓倉直接遇減壓湊效果股好3前中瓣支撐蠅，矢汪狀位關(guān)脊柱由序列恢復(fù)鎮(zhèn)好胸腰香椎前水路固遺定技諸術(shù)缺勾點蜜：1手術(shù)股創(chuàng)傷邁大2脊髓通減壓叨技術(shù)歲要求狹高3蛇T5以上茂前路砌固定朝困難胸腰猾椎前浩路固養(yǎng)定技懼術(shù)技術(shù)眼要點塞：1熟悉摧胸腰怎椎前怕路局默部解健剖2熟練廊的