超聲評價左室舒張功能

超聲評價左室舒張功能

心臟舒張生理左室充盈的兩個主要決定因素左室主動松弛有效開放腔的順應(yīng)性心臟舒張生理左室舒張期分為4個階段等容舒張期快速充盈期緩慢充盈期左房射血期受左室順應(yīng)性影響受左室主動松弛影響左室舒張功能與左室充盈壓左室舒張功能異常結(jié)果為左室充盈壓增高左室充盈壓增高PCWP>12mmHgLVEDP>16mmHg左室舒張功能障礙與形態(tài)學(xué)關(guān)系LV肥厚LV舒張功能異常最常見原因LA容量LA容量指數(shù)>34ml/m2是預(yù)測死亡、心衰、房顫獨(dú)立因子LA功能LV舒張功能受損早期LA管道功能減低、泵功能增加隨LV舒張功能受損加重，LA泵功能減低肺動脈壓LV舒張功能障礙患者肺動脈壓增高無肺動脈疾患者肺動脈壓增高提示左室充盈壓增高評價左室舒張功能相關(guān)技術(shù)二尖瓣口舒張期血流頻譜Valsalva動作觀察二尖瓣口舒張期血流變化肺靜脈血流頻譜彩色M型血流播散速度組織多普勒成像二尖瓣環(huán)舒張期運(yùn)動速度其他：應(yīng)變及應(yīng)變率、左室解旋、三維等二尖瓣口舒張期血流頻譜參數(shù)E、A、E/ADT、IVRT、A波時間、舒張期充盈時間A峰速度時間積分二尖瓣口血流總速度時間積分二尖瓣口舒張期血流頻譜測量要點(diǎn)PW、心尖四腔取樣容積約1-3mm，瓣尖水平測量參數(shù)見前二尖瓣口血流模式正常E/A>1LV松弛受損E/A<1假性正常1<E/A<2限制性充盈E/A>2二尖格瓣血魚流頻殃譜影鏈響因答素心率敗、心杜律年齡二尖甘瓣反從流二尖惠瓣口柳面積PR間期心輸節(jié)出量二尖傷瓣環(huán)疑內(nèi)徑左房爹功能Va螺ls協(xié)al塞va動作熱二尖皂瓣血謠流變怒化Va浩ls勵al握va動作餡降低努前負(fù)惹荷LV假性艦正常蛾模式煌將轉(zhuǎn)該變?yōu)長V松弛縱受損鬧模式(E下降淚、DT延長傷，E/頑A降低)正常露者E、A均降虧低，E/百A無變茫化心臟跑疾患鍵者E/坦A降低≥5駛0%高度裝提示LV充盈脆壓↑E/淡A無變碌化并臂不總喘是預(yù)鐮示舒鉗張功緣瑞能正痕常肺靜犯脈血扯流肺靜譽(yù)脈血想流頻焦譜S：收帳縮期懸血流（二購尖瓣向關(guān)閉棗左房讓舒張值所致也）D：舒姿張早參中期牽前向紛血流（左端室舒迎張快殊速充絕盈所圓致）Ar：舒蠟張晚萌期反抹向血司流（心丘房收雜縮所浙致）肺靜攀脈血胞流頻病譜測聚量參厚數(shù)S：收憂縮期忠峰值哪速度D：舒輝張早窩中期秀峰值劉速度S/環(huán)D收縮坡期充慘盈分洋數(shù)S速度側(cè)時間叼積分/(隙S速度四時間茄積分+吳D速度似時間反積分)Ar：舒導(dǎo)張晚只期峰身值速側(cè)度其他碧：Ar時間育、Ar-A時間木差、D減速但時間肺靜延脈血嗽流頻藥譜測窄量要兄點(diǎn)PW、心陷尖四洋腔切找面取樣蜻容積2-緩3m脅m，肺柜靜脈偏內(nèi)深叼約0.嬌5c淚m處取婆樣可誦獲較臺佳頻樸譜主要楊測量鍵參數(shù)菠：S、D、S/堵D、Ar、Ar時間鎮(zhèn)、Ar-A時間摟等LV跳ED魄P增高賭時，Ar、Ar時間女、Ar-A時間罵差↑（Ar-A時間汗差>3灰0m喬s提示LV民ED困P增高膏準(zhǔn)確郵率達(dá)10鞋0%）EF減低患者慶，收曾縮期匠充盈扛分?jǐn)?shù)<4紹0%提示LA順應(yīng)夢性↓LA壓↑肺靜渡脈血駛流頻那譜影私響因襖素及老局限鈴性影響芬因素靜：年浙齡隨年主齡增李長，S/跪D↑，Ar↑但不每超過35稠cm拜/s，否礎(chǔ)則提顏示LV篩ED椅P增高局限墻性：難以剝獲得唉高質(zhì)算量圖熊像以北供分康析測載量彩色M型血塑流播顫散速鞏度M型取秋樣線室置于龜二尖行瓣口析舒張植期前采向彩仍色血四流中坡央測定膊首次落出現(xiàn)建彩色怕混疊聚邊緣直的斜易率鴿，即影舒張鄙早期崗血流恨播散疲速度正常神值>5誰0疲cm移/頁s由左丟室基導(dǎo)底與羊心尖孫間壓子差所謀致舒張洪功能扛越好刃，錦左室丘內(nèi)壓完力下怎降越夠快，Vp越大Vp測量正要點(diǎn)心尖鉗四腔徐切面鞠，CD遍FI模式M型取揚(yáng)樣線缺通過LV充盈愚血流傾中心黎（二宇尖瓣色至心句尖）調(diào)節(jié)Sc投al噴e降低Ny右qu遲is干t極限疼使血午流束窮中心趁高速羨血流廁呈藍(lán)剝色Vp為舒戲張早盛期充殼盈首昨次出拼現(xiàn)彩始色混直疊速萍度斜仇率正常瀉值>5男0廁cm流/牲s大多旅數(shù)EF減低嶼患者Vp減低手，E/天V魄p≥晌2.睜5預(yù)測PC殿WP＞15踏mm糞Hg準(zhǔn)確愈率高Vp局限存性半定裙量LV容量晃及EF正常色但LV捕ED斬P↑患者Vp可假陰性正召常TD往I測量腥二尖箏瓣環(huán)潤舒張棄期速床度脈沖仔多普歌勒取娘樣容歷積置悟于二綁尖瓣妹環(huán)位盈點(diǎn)頻譜梯包括鑰：等容嚼收縮假波/射血駛前期畝波s收縮臭波等容瘡舒張倆波e’舒張仿早期挨波a’舒張拖晚期奔波測量躬參數(shù)謀：Vs、Ve、Va、Ve鉛/V豬a，Ts、Te、Ta、TV苦Is、TV俱Ie、TV援Ia、E/Ve、等惜容收概縮時圖間、嚷等容隙舒張鑼時間定等TD隱I測量兩要點(diǎn)心尖暖切面爽（AP坐4、AP絨2、AP嶼3）取樣已容積槳置于純瓣環(huán)點(diǎn)各位仇點(diǎn)或堪距其1c徑m以內(nèi)民處推薦杜掃描逐速度50示-1陽00惠cm悲/s，呼厘氣末忠，至綢少3個心臂動周籠期評價唯左室努整體老舒張蚊功能詢時至壓少測懇定二向尖瓣唐環(huán)室鞠間隔偵及側(cè)債壁位龜點(diǎn)速暑度并樹平均心臟部疾病矛患者E/標(biāo)e藏’可準(zhǔn)少確預(yù)柴測左立室充茶盈壓E/紅e凡’在二沉尖瓣傍環(huán)鈣窄化、巾二尖自瓣病幻玉變、兵縮窄適性心權(quán)包炎六時不季準(zhǔn)確TD口I局限鋼性基于通多普權(quán)勒原桂理：夠角度嫩依賴絞性瓣環(huán)緞運(yùn)動吸氣彩影響各位猜點(diǎn)時蜘間參東數(shù)測艘量非肯在同底一心衫動周濕期應(yīng)變怠及應(yīng)唐變率金成像基于濃多普飄勒原客理的航心肌群應(yīng)變殃受影幅響因躲素多角度懶依賴武性、注重復(fù)問性差距、信讀噪比貨差、在高幀論頻二維枯斑點(diǎn)梁成像飲更具信優(yōu)勢左室峰解旋二維罪斑點(diǎn)嘉成像圖像全平面干要求呼高：心底唱切面腸：獲響得清姓晰二禍尖瓣束前后爪葉活盯動，蒸避開飽瓣環(huán)心尖身切面懼：乳引頭肌懲已消悅失、陵盡量料靠近孩心尖妖且心區(qū)室腔啞未消掃失EF減低推患者筒左室激解旋蘭減低栽，而怎僅有奧舒張襲功能奏障礙并者左紋室解繞旋可撒正常Nag批ue慎h逢et隔a躁l.Re他co負(fù)mm旅en爬da組ti炮on衡s診fo袋r弟th際e理Ev弓al胳ua宇ti革on各o午f團(tuán)Le稅ft玩V靠en晴tr賣ic標(biāo)ul模ar走D媽ia葉st銷ol后ic丙F萌un堪ct桌io頌n阿by檔E育ch友oc豆ar鐵di摘og耕ra梢ph配y.形Jo動ur標(biāo)na暗l章of桶t敞he質(zhì)A攝me厭ri征ca陸n蜻So饒ci抹et惹y搶of撇E扣ch杏oc辮ar員di日og驕ra吊ph唇y(tǒng),脊Fe幼br恥ua瞇ry乏2杏00粉9多普啞勒測紫定舒勻張功擾能各問參數(shù)宣正常遭值舒張再負(fù)荷種試驗許多日患者冶僅在園活動渡時存吳在舒祝張功舌能異越常仰臥找蹬車吃運(yùn)動尤，避拖免心疾率過粥快對樹多普魄勒參施數(shù)影槳響負(fù)荷昆試驗加時觀統(tǒng)察指抬標(biāo)：E/圖e’正常巨：E與e’均↑，E/嶄e’不變心肌汗松弛跟受損未：e’↑<E↑,故E/擺e’↑EF降低巡壽患者山左室豆充盈糕壓評吐價Fi商gu激re肯1密4焰Di犯ag牧no他st深ic司a牢lg張or比it纖hm士f遞or垮t樣he含e最st聞im心at案io鞠n劇of朗L浮V歪fi棗ll膀in糖g平pr豬es遭su洗re伶s擺in針p單at辭ie聯(lián)nt躲s降wi脾th改d腦ep醫(yī)re窄ss禾ed腦E艘FsEF正常洞患者仇左室騙充盈鴨壓評淡價Fi附gu士re歷1睬5忙Di你ag別no銀st叼ic蛙a研l(wèi)g鵝or權(quán)it香hm顫f喪or冬t屠he匆e松st雪im救at名io誤n洞of繩L抹V序fi些ll訊in友g枕pr目es書su型re挪s敘in兆p諸at畫ie貸nt瓶s碼wi習(xí)th或n秋or催ma要l騾EF短s舒張卻功能別異常弱分級島評價忌步驟Fi嶺gu現(xiàn)re援1辮6縫Sc蹦he療me火f荒or歉g珠ra困di破ng