重慶不動(dòng)桿菌論壇周華

不動(dòng)桿菌研究熱點(diǎn)浙江大學(xué)周華俞云松RapidIncreaseofPublications

(1999-2009)SearchinPubmedwithterm“Acinetobacterbaumannii”社區(qū)獲得性不動(dòng)桿菌感染不動(dòng)桿菌的致病機(jī)制不動(dòng)桿菌的耐藥機(jī)制不動(dòng)桿菌消毒劑抗性研究不動(dòng)桿菌基因組研究多粘菌素E和替加環(huán)素自然界分布自然界中廣泛存在土壤、水、食物容易分離(A.johnsonii,A.lwoffiiandA.radioresistens)動(dòng)物或人體皮膚表面和口咽部常見(jiàn)棲生菌(A.calcoaceticusandA.johnsonii)多重耐藥菌一般分離自醫(yī)院環(huán)境或患者，以鮑曼為多見(jiàn)JournalofHospitalInfection(2009)73,355-363院內(nèi)獲得性感染：鮑曼為主重癥患者，尤其ICU：主要感染來(lái)自院內(nèi)環(huán)境外傷患者，地震、海嘯等自然災(zāi)害，戰(zhàn)地外傷：既往認(rèn)為感染來(lái)自自然界，目前研究明確感染來(lái)自院內(nèi)院內(nèi)感染來(lái)源：醫(yī)院環(huán)境、感染或定植患者、醫(yī)護(hù)人員傳播、氣溶膠傳播JournalofHospitalInfection(2009)73,355-363社區(qū)獲得性不動(dòng)桿菌感染PubMed6項(xiàng)回顧性研究：3項(xiàng)臺(tái)灣、1項(xiàng)香港、2項(xiàng)澳大利亞80例患者，51例CAP、29例血流感染56%患者死于感染因素合并癥包括：COPD、腎臟疾病、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤抽煙和酒精過(guò)量也可能為危險(xiǎn)因素?zé)釒А啛釒貪駳夂蚴顷P(guān)鍵EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:857–868社區(qū)獲得性不動(dòng)桿菌感染PubMed26項(xiàng)個(gè)例報(bào)道43例患者38例肺炎，2例腦膜炎，1例皮膚軟組織感染、1例眼內(nèi)感染、1例心內(nèi)膜炎19例死亡，其中10例死于住院48小時(shí)內(nèi)其中3例患者無(wú)類(lèi)似危險(xiǎn)因素EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:857–868社區(qū)獲得性不動(dòng)桿菌感染PubMed12項(xiàng)有關(guān)社區(qū)獲得性不動(dòng)桿菌感染研究CAP中不動(dòng)桿菌占1.3%–25.9%，尿路感染1.5-2.8%，血流感染0-3.4%，細(xì)菌性腦膜炎2.9%死亡率33.3-100%EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:857–868不動(dòng)桿菌的致病機(jī)制不動(dòng)桿菌感染的致病機(jī)制不甚清楚，毒力因子不多尚未發(fā)現(xiàn)不動(dòng)桿菌能分泌毒素或細(xì)胞溶解素通過(guò)鮑曼與環(huán)境分離的A.baylyi比較基因組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)菌毛、群體感應(yīng)系統(tǒng)、IV分泌系統(tǒng)、鐵攝取和代謝、脂多糖等構(gòu)成了鮑曼的毒力組IJAA.35(2010)219–226低濃食度乙復(fù)醇刺換激M徒DR掠AB別生長(zhǎng)Jo偶ur嗎na謊l勸of追M陣ed泛ic射al繳M諸ic塞ro嫌bi選ol婆og驅(qū)y無(wú)(2法00祥7)夫,每56包,糧15聾95硬–1舉59榆9.MMMM+1%softalindMMMM+1%skinmanOmpA1%洗乙醇唯增加加MD午RA警B外挎膜蛋斜白A稿表達(dá)Jo襯ur雄na醬l篇of煤M填ed僅ic祝al囑M餓ic堵ro采bi劃ol交og峰y繼(2秋00收7)姓,倡56漢,炸15配95舟–1隸59嗽9低濃也度乙委醇增勉加A檢B毒針力a:E.惱c捉ol墻i丑OP掘50揮+閃C棟.失el褲eg植an撈sb:E.境c獅ol婆i仁OP氏50麗+手C黨.扎el憑eg購(gòu)an書(shū)s良+1%甩e鹽th伏an蠟olc:A.就b遺au套ma在nn勵(lì)ii斜+券C藏.灰el千eg商an搜sd:A.增b廉a(chǎn)u筋ma架nn踐ii全+賄C顆.題el栗eg廣an侍s溜+1%惹e堡th罰an招olGe誼ne笛s屬De嚷v.20束07院2視1:暮6妹01株-6膀14乙醇疾誘導(dǎo)抬49偶種不撥同功刻能基擁因的圈表達(dá)乙醇艷誘導(dǎo)侵包括淺應(yīng)激初反應(yīng)軌和致偷病基唯因的性表達(dá)熱休衣克蛋亞白:嫂弱港誘導(dǎo)音(齊Hs脆p9蝦0,橫G傳ro腔EL蹲,犬Lo撿n)Pe莫rm選ea撤se舒s,際外脊排泵陡(終ad津eA役a榮nd肢a敵de仿B)磷脂洗酶C鮑曼沒(méi)不動(dòng)紡桿菌惡感染什引起司的細(xì)促胞損正害Un戲in淹fe乒ct值edIn利fe獲ct坦ed逃w者it脂hA.命b社au醋ma罩ni躲iDe俯ad頃c罪el對(duì)lspl嬌c1匆Δ::薄ka騰n箱mu挖ta汽ntTh蔬e脖ro套le扔o僅f憑ph裁os惰ph劇ol弟ip洗as探e噴C幸(P懇lc儀1)租i榮n炒vi算ru殃le研nc男e乙醇矩的作咱用提供鐘碳源誘導(dǎo)爭(zhēng)應(yīng)激饒反應(yīng)誘導(dǎo)固磷脂甩酶賊C堵增加肥細(xì)胞打毒性團(tuán).可能怪通過(guò)曾誘導(dǎo)弓鐵攝炭取系刊統(tǒng)和漢高親壟和力奶磷酸夾鹽轉(zhuǎn)岔運(yùn)系宴統(tǒng)促艱進(jìn)鮑垮曼不船動(dòng)桿痕菌生過(guò)長(zhǎng)al數(shù)co村ho熊l-昂ba怠se催d穩(wěn)ha壘nd睛ru早bs璃m泰ay鑼m銹ak猜e兇ma賤tt伴er距swo醒rs厚e喉ra鼠th押er貨t束ha外n稈be悅tt門(mén)er響!!乙醇并或含掀乙醇本的手兄消液碎可能剪為M密DR羽AB塑提供連碳源Th曠e眉La脈nc胖et裝I久nf誘ec招ti栗ou吹s棗Di犬se僚as糟e稼20哈08側(cè).8AT態(tài)CC魔19倘60自6Cs老uE衰突變拴株對(duì)綿匙羊紅緩細(xì)胞嗓的吸稅附更呈多Re雨se火ar繳ch半i脅n理Mi址cr叫ob懂io濃lo胞gy壯1那60膊(銷(xiāo)20度09槍)挪21辭3e泡21樓8Cs摘uA常/B徹AB癢CD幅E編瘋碼長(zhǎng)偶菌毛我，短揪菌毛硬可能陸跟細(xì)漿胞吸蘭附相徐關(guān)不動(dòng)姓桿菌瘋耐藥深機(jī)制L.嶼S表il冠vi蝴a槽Mu鋸no汗z-嗓Pr屋ic亞e&Ro御be罵rt國(guó)A須.軋We專(zhuān)in訪st仆ei震n.材N縣E疲ng奸l暖J乞Me誕d.鞋2瓶00膚8;吸35表8:董12峰71狹-8蛙1.天然袋攜帶須的β-載內(nèi)酰士胺酶Am致pC圖酶：基礎(chǔ)組的低岔水平胸表達(dá)革對(duì)廣掛譜頭應(yīng)孢菌模素的尚活性叨影響歐很小OX霧A-供51睡型酶：處于波基礎(chǔ)炒低水港平表茂達(dá)的蒙菌株方對(duì)所攤有β-閣內(nèi)酰訪胺類(lèi)尸藥物贏仍然忘敏感IS雖（I香SAb打a1哥，IS11川35等）：增加帝染色現(xiàn)體介背導(dǎo)β-末內(nèi)酰賀胺酶鉤基因鏈表達(dá)判，介導(dǎo)驗(yàn)Am渴pC睡酶對(duì)歌頭孢金他啶往、O屈XA硬-5屯1為滔對(duì)碳?jí)蚯嗝剐柘╊?lèi)漁抗生巡壽素耐腦藥醋酸紅鈣不唐動(dòng)桿塔菌對(duì)柳頭孢譽(yù)菌素姨的通透拳性比銅凡綠假忽單胞繩菌低2方-7掩倍；碳青隆霉烯環(huán)類(lèi)、叨頭孢鍵菌素鞋類(lèi)抗挪生素餃在其雅外膜該脂質(zhì)棵中的擴(kuò)散覆速率僅為淋大腸擋埃希潤(rùn)菌的1-據(jù)3％；鮑曼踩不動(dòng)枝桿菌北極可秤能有范類(lèi)似返的特級(jí)性細(xì)胞雜膜天去然的突低通陜透性強(qiáng)大艦的耐記藥基者因獲頁(yè)得能曲力Ac確in割et碎ob叫ac端te六r快ba絲式y(tǒng)l賣(mài)yiAD宗P1篩擁有蛇比大握腸桿下菌感負(fù)受態(tài)區(qū)細(xì)胞瞎強(qiáng)大腎10雄0倍趨的捕絨獲外框源D屠NA木能力錯(cuò)配騾修復(fù)現(xiàn)系統(tǒng)燥mu精tS穴的遣缺失疫增加腿了部捎分不踩動(dòng)桿幫菌的崇突變肌頻率不動(dòng)便桿菌型中的梢碳青誼霉烯岸酶D類(lèi)疼碳青最霉烯英酶B類(lèi)嘆碳青忙霉烯丘酶A類(lèi)衰碳青前霉烯鄭酶An沙to警n議Y.督P館el凝eg框,蒜et烘a浮l.標(biāo)C包MR紹.脊20幟08辮,凳21子:5冒38腦–5難82跪.CH怒DL形s沿in步A掛.燭ba剩um收an臂ni膝iOX柏A-爐23巷是我削國(guó)C敲RA暴B最銹主要雀的碳啊青霉悄烯酶基因懶組序里列分賽析證健實(shí)O閉XA活-2駱3基飾因已樹(shù)經(jīng)整襲合進(jìn)留入鮑特曼不脾動(dòng)桿暮菌染豆色體插入爛序列尖IS疤Ab尼a1當(dāng)介導(dǎo)良OX匙A基宗因的票獲得帖及其誦高水困平表探達(dá)，厚基因醬序列古在G訴en愈eb件an漁k登泄錄號(hào)黃：、OX駝A-榆23惰基因服來(lái)源需于A肚.紐奉ra病di匙o(hù)r凡es炎is客te斥ns懲的基惡因組OX紗A-煎23緣瑞通過(guò)點(diǎn)質(zhì)?；⑥D(zhuǎn)移粒至鮑濱曼，遷并且孩整合暈進(jìn)入長(zhǎng)染色擦體，邀并在鉗全球裙流行產(chǎn)O賠XA法-2奸4、暮OX乏A-市58尾的C舊RA凱B流薦行OX收A-予24口:寇西班亞牙、缸比利娛時(shí)、侍法國(guó)愁、葡倒萄牙育、美吉國(guó)OX襲A-會(huì)58周:夸西班爸牙、詞比利購(gòu)時(shí)、天法國(guó)湖、土倍耳其秩、羅醋馬尼魄亞、彎希臘殲、英緣瑞國(guó)、升意大牙利、態(tài)澳大杜利亞喜、阿辨根廷良、奧脈地利室、美梅國(guó)、饞科威蹦特、顆巴基奸斯坦CH杯DL垮s的州作用鮑曼擊不動(dòng)剃桿菌店CI謝P7齒0.要10pO鞋XA掙-2籠3pO腫XA汁-5猜8Wa疫lt殊he短r-給Ra孕sm另us繡se遺n貪et乓a后l.把J梳AC20湖06痛;將57柱:武37啄3-際83OX上A型付碳青館霉烯濟(jì)酶的而作用ISAb補(bǔ)a1提供閘的強(qiáng)等啟動(dòng)疼子介獅導(dǎo)的委高表真達(dá)CH嚴(yán)DL行s位于宰細(xì)菌赴胞漿古時(shí)活性最高CH旬DL煩s復(fù)合甜體活性淹比單略體活蹦性明理顯高編，細(xì)輩菌胞據(jù)內(nèi)發(fā)定揮作稱(chēng)用的執(zhí)主要睡為酶塞的復(fù)輪合體寫(xiě)，而坊復(fù)合燃體在念體外園不穩(wěn)構(gòu)定CH樓DL科s體維外對(duì)粱碳青鼠霉烯曾類(lèi)抗榮生素家的分叼解能你力是既MB符Ls快的1坡00蠟－1酬00乳0分叨之一Wa懷lt臺(tái)he為r-牛Ra兼sm爸us鄙se賞n撿et婚a貴l.山J聽(tīng)AC20銜06灘;駛57祖:餅37笑3-譽(yù)83Br貪ow栽n招S精et疑a樸l.喉J售AC鐮2涉00幫6;披5薪7:姨1嗽-3不動(dòng)兩桿菌模中的爐B類(lèi)狂酶IM區(qū)P型石：I包MP判-1梳,清IM潑P-球2,地I搏MP縫-4劑,逃IM撕P-貼5,蟻I融MP并-6各,收IM扛P-流11簡(jiǎn),正IM淚P-顏8四日本恨、香堤港、淚中國(guó)矩大陸VI灶M-旅2、蠢SI級(jí)M-首1：腿韓國(guó)金屬稅酶多短位于亮I類(lèi)老整合捷子一株稀產(chǎn)S道IM攏-1A.腸b詢(xún)ay項(xiàng)ly旺i，S侵IM廳-1杰位于渾I類(lèi)飽整合抹子I類(lèi)殲整合秩子結(jié)蟻構(gòu)與策韓國(guó)夜報(bào)道駛一致絡(luò)，同噸時(shí)攜俊帶氨逢基糖栗苷類(lèi)惠、氯六霉素拋、S都MZ棄耐藥談基因藥物MICs亞胺培南＞32美羅培南＞32頭孢吡肟12氨芐西林/舒巴坦6頭孢他啶24氨曲南32米諾環(huán)素0.125環(huán)丙沙星2慶大霉素＞256阿米卡星8多粘菌素E0.25不動(dòng)輕桿菌剃中的穩(wěn)ND墊M-督120襪10年4月印銅度Ch墨en你na的3株鮑勤曼不革動(dòng)桿抹菌中靈發(fā)現(xiàn)ND捏M-頌1基因秋，同貧時(shí)攜拖帶OX賀A-匙23、ar航mA基因申，但柿未監(jiān)暴測(cè)到疑腸桿膨菌科數(shù)質(zhì)粒中國(guó)服大陸表報(bào)道鏈在一蠢株鮑染曼不浮動(dòng)桿悶菌中究發(fā)現(xiàn)ND暴M-蛋1基因J助An很ti脅mi宗cr堵ob奪C幸he善mo畝th射er蹲2定01貞0;吧6淹5:詠2終25盈3–石22削70哈.不動(dòng)哥桿菌歸中的砌KP稿C波多苦黎各鄰一項(xiàng)液監(jiān)測(cè)腰中發(fā)蟻現(xiàn)1顯0株谷MD伯RA濫B魚(yú)KP也C基撿因陽(yáng)孔性，浮陽(yáng)性盟率3距.4養(yǎng)%基因辱型包貢括K董PC刺-3刮、K俱PC耀-4潛、K巾PC萍-2頂、K馬PC及-1插0一株臥同時(shí)運(yùn)攜帶白OX音A-況58考慮測(cè)KP方C基辟因可富能來(lái)駐自于墨腸桿策菌科蚊細(xì)菌SH腸V型：SH牧V-悟12（湖為州、民汕頭乖、廣魂州；井荷蘭旨）、SH脹V-偷5（紐鋒約）悅；SH倍V-鞏48、-5軌6、-7甲1（中撕國(guó)）TE娘M型：TE梳M-房誠(chéng)11申6（荷費(fèi)蘭）悉，TE再M(fèi)-戴92（意第大利曬）CT顆X-仍M型：CT希X-款M-新2（日軍本、始玻利貧維亞、南充妻）、CT襯X-仍M-發(fā)9（廣鉆州）PE蛛R型：PE圈R-嶺1（土耳扁其、搬韓國(guó)毅、法澇國(guó)、毀中國(guó)睜、比筐利時(shí)森、俄時(shí)國(guó)、漂羅馬充尼亞山、美蹄國(guó)、議保加爐利亞）、PE管R-魄2（阿駝根廷委）VE證B型：VE送B-油1（法丑國(guó)、上比利型時(shí)、揉阿根驅(qū)廷）零、VE私B-探3（臺(tái)遺灣）GE扶S-拴11（法河國(guó)）RT毛G-洲4鋸(o本r敵CA蝕RB挪-1傘0)（法霜國(guó)）不動(dòng)結(jié)桿菌墨中的延ES川BL城sPE躺R-靜1是賴(lài)鮑曼片不動(dòng)般桿菌掛最主傾要的應(yīng)ES徹BLCT講X-射M型犧、S吼HV宜型、坦VE娛B型趙ES維BL菠s也釀?dòng)邪l(fā)活現(xiàn)CT蜜X-參M-浸3基浴因，筋位于乞一個(gè)壇～饑55芒kb儉質(zhì)驕粒，蔥易于械傳遞陜至大誤腸埃激希菌圓受體窩菌ar討mAso曠w耗id躬el砍y借in勿C貌hi壇na17裹o舌f候19漲h但os適pi超ta洗ls在我術(shù)國(guó)鮑鈔曼不雨動(dòng)桿重菌，盞特別壇是C所RA減B中睬廣泛掀分布ar尖mA?；虿宋挥诘滜U曼代質(zhì)粒目前糊測(cè)得93持82司bp片段忙的ar碌m基因躲周?chē)残蛄袦?，與象腸桿宴菌科筑已知晌序列拐完全濾一致休：AF豆55膊04當(dāng)15冬:弗氏阿枸櫞廢酸桿財(cái)菌pC敬TX所-M娛3AY敢52泥24線31毛:大腸訊埃希污菌pM絲式UR歡05他0肺炎礦克雷維伯、女產(chǎn)酸鋪克雷賊伯位于良轉(zhuǎn)座嚴(yán)子Tn艷15酷48orf513tupUarmAorf43tnpDmph2melmph1orf44轉(zhuǎn)移蛋白qn低rA阿及掃利亞秀鮑曼圾不動(dòng)底桿菌鉤中發(fā)細(xì)現(xiàn)q蠅nr建A基骨因其他檔質(zhì)粒卸介導(dǎo)主喹諾須酮耐崗藥基默因尚挨未在遭不動(dòng)采桿菌謙中報(bào)晚道投(q輛ep筐A,駱a禍ac括(6鋸’)紡-i楊b-衡cr六)?To隸ua架ti灑A伍.高et蠻a榴l.固D姿MI修D(zhuǎn),搭2黃00子8,肢60賭:2眨87胸-9佳0環(huán)丙沙星gyrA、parC位點(diǎn)突變是主因MIC50MIC90MIC分布實(shí)際使用濃度BZK6412816-256物表消毒：1000-2000皮膚消毒：500-1000粘膜消毒：500衛(wèi)生部消毒技術(shù)（2002版）CHX641288-256皮膚或創(chuàng)面消毒：5000粘膜沖洗：500-1000衛(wèi)生部消毒技術(shù)（2002版）TRI0.250.50200000SchweizerHP.FEMSMicrobiolLett2001上述糞結(jié)果蛙表明省，我顯國(guó)臨仇床分蛙離鮑換曼不歪動(dòng)桿攔菌盡牛管對(duì)蠢抗菌痕藥物奇耐藥斬性嚴(yán)螺重，山但對(duì)幕苯扎告氯銨騰、葡夫萄糖軟醛酸倚氯己做定和醒三氯厚生的宴敏感鼓性很候好。勤消毒陡過(guò)程頸中的有不規(guī)仰范操代作（雕如作隔用濃虜度過(guò)桃低或未作用饞時(shí)間濫過(guò)短踏等）婆可能住是其憐廣泛鉆播散皆的原始因之繩一。不動(dòng)茅桿菌庭消毒呼劑抗奇性Lo佩w-蛙le輛ve盆l州re色si見(jiàn)st新an是ceHi粘gh爐-芝an怕d擦me診di棟um員-l定ev佳el料r帆es奔is垃ta甚nc偉e消毒蹈劑抗明性與頸生物值被膜財(cái)相關(guān)不動(dòng)鳴桿菌飲基因門(mén)組研洗究ATCC17978AB900ATCC19606AB0059ACICUAB0058AYEAB0057VEBAB0056AB307ADP1MDR-ZJ06SDFAcinetobactersp.DR1A.haemolyticusATCC19194Acinetobactersp.6013113A.radioresistensSH164Acinetobactersp.ATCC27244A.lwoffiiSH145Acinetobactersp.6013150A.juniiSH205Acinetobactersp.6014059A.johnsoniiSH046Acinetobactersp.RUH2624A.calcoaceticusRUH2202A.radioresistensSK82Ge理ne衡s嘩De乳v.20煉07稅2酸1:韻6坡01座-6嘴14AT好CC柔1甲79去78繩:羞is簽ol裳a(bǔ)t銀ed難f貍ro參m嚷fa炕ta喚l諷me哭ni滔ng請(qǐng)it口is籍o姻f商a浩4-軍mo帥nt扮h-借ol滴d資in杠fa瞧ntGe貼ne投s慢De賣(mài)v.20旱07艘2晨1:占6瘡01街-6萍1428秘個(gè)外阻來(lái)島研究貝內(nèi)容賄：菌液株的耳選擇藥物MICs亞胺培南＞128頭孢哌酮/舒巴坦＞128頭孢他啶＞128氨曲南＞128米諾環(huán)素＞128環(huán)丙沙星＞128頭孢吡肟＞128阿米卡星＞128多粘菌素E0.38產(chǎn)a歉rm鬼A、雕MD謹(jǐn)RA們B，搜克隆戰(zhàn)C、鳳CC視92最能帽代表面我國(guó)目臨床擁分離扣MD圈RA靜BMD么R-予ZJ金06橡基因歡組序寨列鮑督曼柱不吃動(dòng)勒桿赴菌平比膏較允基穿因茄組旱學(xué)A.膚b邀au慌ma師nn哨iiSD哈F:刪f延ul泳l治su糞sc盈ep享ti誤bi頭li填tyA.致b麻au峰ma與nn紡iiAY興E:鎖M往DR辛AB遞E讓ur嬌op逝ea林n抓cl妻on俘eⅠAb膀aRⅠ86寸-K符b45燭個(gè)耐喚藥基渠因同源曠相似虛區(qū)域20解-K敵b無(wú)耐飯藥基摧因PL眾oSGe牽ne勢(shì)t螞20兆06筆;睜2:繁e胃7AT蔬Pa吳se索O影RF可能戰(zhàn)的整且合熱效點(diǎn)區(qū)落域A.朗b砌au卷ma疫nn嗽iiAC汗IC倍U：酒Eu嘉ro芝pe到an患c吸lo泰ne塑I煮IAb遠(yuǎn)aR稈2明顯震小于Ab脹aR凈1，ca茶.2弱0-竟Kb，7個(gè)耐蒸藥基刊因耐藥待島內(nèi)部部結(jié)饑構(gòu)和Ab丹aR輩1明顯嗓不同具有品較相冊(cè)似的5’涼-和3’貫-的保筒守序涼列，喉但缺劉失5’謹(jǐn)-的AT啊Pa計(jì)se結(jié)構(gòu)An糕ti嶺mi短cr待ob顏A復(fù)ge妄nt已s弄Ch根em魔ot噸he分r20部08遙;啦52帽:圓26咸16立-2丘5SusceptibilityMDRAB不同企耐藥覺(jué)島內(nèi)圾部存訂在差體異J歷Ba棍ct醋er隨io辰l20掛08釀;雕19日0:評(píng)8籠05磨3-蠶64MD酬R-畜ZJ裕06傾的耐鳴藥島MD擠R-鳴ZJ眠06秒中發(fā)?，F(xiàn)新惹的O養(yǎng)XA銅-2插3轉(zhuǎn)繞座結(jié)暗構(gòu)T志n2劃00乎9pM先DR軍-Z割J0灣6來(lái)源狀于鮑熔曼的I類(lèi)整酒合子來(lái)源怖于腸姻桿菌再科的Tn私15搏48來(lái)源皺于腸肅桿菌程科的糊質(zhì)粒偽復(fù)制棉子AntimicrobialclassClass/familyCodinggenesLocustagsβ-LactamasesaIntrinsiccephalosporinaseClassDOXAenzymesblaADC-30blaOXA-23blaOXA-66ABZJ_02776ABZJ_02004ABZJ_01736AminoglycosidesEnzymaticdegradation16SrDNAmethylaseaac(2')-Ibaph(6)-Id、aph(3'')-Ib、aac(6)-IbaadA1aacC1aphA1-IABarmAABZJ_00200ABZJ_00268ABZJ_00269ABZJ_01297pABZJ_00026pABZJ_00029pABZJ_00004pABZJ_00017TetracyclinesEffluxTetAABZJ_00261QuinoloneDNAgyrasemutationsgyrA(Ser-Ler)mutationatposition83ABZJ_02465chloramphenicolAcetyltransferasecatB6(twocopies)ABZJ_01299andABZJ_01299sulfonamideDihydropteroatesynthaseSul1ABZJ_03130ABZJ_01302ABZJ_00240ABZJ_00259EffluxpumpsRNDfamilyAdeABCAdeIJKAbeMAdeTABZJ_02017ABZJ_02018ABZJ_02019ABZJ_03188ABZJ_03189ABZJ_03190ABZJ_00435ABZJ_03885外排靠泵：驅(qū)下一狀個(gè)研耍究熱速點(diǎn)So滑r繞ic狹h數(shù)fo祖r招mu若lt嫁id閥ru夠g華tr款an軌sp依or首te弱rs邊!!外排友泵抑醋制劑咳能降敢低鮑深曼不舞動(dòng)桿泉菌碳基青霉視烯類(lèi)拿抗生奮素M裙IC堤值101isolatesofMDRABMIC50MIC90IMP32128IMP+PAβN832MEM1664MEM+PAβN432Ou球r芽un挖pu汪bl剩is脹he導(dǎo)d邪da械taad霞eA秧BC伴外排區(qū)系統(tǒng)準(zhǔn)表達(dá)羊量在搶耐藥奸與敏篇感組意間差個(gè)異有落統(tǒng)計(jì)高學(xué)意挑義Ou網(wǎng)r門(mén)un鄰pu籍bl的is伸he種d游da籌taad統(tǒng)eA抹BC不動(dòng)蜻桿菌掩中的琴外排孝泵JA港C兄(2淋00冶7)貌5音9,籮1燒21華0–驅(qū)12釘15住.多粘壞菌素啊E對(duì)唐CR炸AB慢體外攀抗菌份活性滋強(qiáng)多粘圣菌素真E對(duì)夕CR姜AB慮耐藥胸率為10棟.8痰％Ji砍an塌L螺i,牌e然t性al豈.環(huán)AA薯C,驕20火06吉,姑50遷:2狡94尼6–沉29旦50多粘匪菌素論E用孕藥期部間鮑忘曼不粉動(dòng)桿日菌耐果藥水預(yù)平可根能上危升多粘鎖菌素音的異防質(zhì)性查耐藥群體江分析塔發(fā)現(xiàn)要3株忘臨床莊血流窮感染吐MD迎RA嘉B經(jīng)屆多粘揚(yáng)菌素禾E體佳外傳削代誘拼導(dǎo)后睜耐藥悅亞群購(gòu)出現(xiàn)螞頻率狗增加構(gòu)10藝-1濾00且00取倍isolatesMICBeforeinductionAfterinduction*6mg/L8mg/L10mg/L6mg/L8mg/L10mg/L163011.5mg/L10E-610E-610E-6>10E-5>10E-5>10E-5163021.5mg/L10E-810E-810E-810E-410E-410E-4103051.5mg/L10E-710E-810E-8>10E-5>10E-5>10E-5*8鋸mg癢/L彩*協(xié)4迅8小井時(shí)，慮64投mg紐奉/L乎*妙4訪8小尸時(shí)多粘菌素E耐藥乙?；乖蓴_LPS結(jié)構(gòu)改變藥物結(jié)合力下降酸化Hi竿gh其r為es她is敢ta秋nc神e枝to弊c遙ol財(cái)is舅ti尋n佛of曬M臉DR灑AB添f夜ro魚(yú)m殲Ko許re須aCo批ns縫id伶er防in兇g蓬th講ein橫cr探ea農(nóng)si儉ng披u叉se虹o繭f汗co蝦li鈴st喬in格,蛋in圣de熱pe削nd體en凱t占bu吳t淋fr御eq桃ue喬nt滑e裹me株rg庸en遞ce效o僑f鞋co北li綱st獨(dú)in搏r羅es想is說(shuō)ta猜nc巴e河inMD渡RA廁B輸is紐奉o伸f飛gr鑄ea伙t進(jìn)co免nc較er范n.Kw昆an獅S割oo背K鳴o,港J聚AC犁2伐00蠶7,顯60賢:1檔16開(kāi)3-嗽7Yo掩un順g私Ky鐵ou姻ng儉P醫(yī)ar棗ka蠟,瘡DM醉ID矛2狡00清9,罰6候4:悅43賞-5豎1BI六G王BU著G!多粘世菌素牌耐藥鍛鮑曼薦不動(dòng)汪桿菌根據(jù)般中國(guó)蠻、巴株西、編美國(guó)認(rèn)、韓沾國(guó)等稱(chēng)報(bào)道慚鮑曼毀不動(dòng)櫻桿菌然對(duì)多脾粘菌舞素耐鳳藥率害在5辨%損到有28依%；鮑曼誤不動(dòng)虹桿菌翠對(duì)多姻粘菌回素E盜的異楊質(zhì)性淋耐藥希應(yīng)當(dāng)并引起稈關(guān)注替加撈環(huán)素22膜個(gè)欣研究矛包括遺