靜配中心醫(yī)院感染

靜配中心醫(yī)院感染預(yù)防和控制靜配中心人、財、物相對集中節(jié)省時間、人力資源、提高工作效率靜配中心的意義——保證醫(yī)療安全為患者提供準確、優(yōu)質(zhì)的輸液藥物加強合理用藥監(jiān)控充當醫(yī)師參謀、避免不合理或盲目用藥保護護士健康提高護理質(zhì)量減少藥品的浪費、降低醫(yī)療成本靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范衛(wèi)生部

衛(wèi)辦醫(yī)政【2010】62號

醫(yī)院感染管理要求房屋、設(shè)施和布局基本要求：區(qū)域劃分：潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)人流物流：不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理不同潔凈級別區(qū)域間應(yīng)當有防止交叉污染的相應(yīng)設(shè)施各區(qū)域功能潔凈區(qū)：一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間輔助工作區(qū)：藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室生活區(qū)：潔凈區(qū)環(huán)境要求溫度(18~26oC)、濕度(40~65%)、新風量各區(qū)域凈化級別：十萬級、萬級、百級壓力差：正壓、負壓百級生物安全柜：抗生素類和危害藥品靜脈用藥百級水平層流潔凈臺：腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥潔凈區(qū)人員要求人員準入：培訓(xùn)考核合格嚴格控制人員進入進出人員嚴格按照規(guī)定著裝定期考核崗位職責無菌操作技術(shù)健康體檢輔助區(qū)要求干凈整潔溫度：根據(jù)藥品儲存要求不同應(yīng)分設(shè)冷藏、陰涼和常溫區(qū)域濕度：40~65%控制區(qū)域加強管理，禁止非本室人員進出衛(wèi)生翻與消推毒基總本要篩求衛(wèi)生銷管理春制度匙、清鍛潔消鞠毒程獎序各功糟能室塔內(nèi)存演放的探物品倘應(yīng)當堅與其象工作皮性質(zhì)醋相符撒合保持膽各區(qū)綢域干凈知整潔：定拌期清乞潔、悶消毒潔凈向區(qū)應(yīng)定期替更換空氣政過濾獎器進行森有可念能影撐響空光氣潔蝕凈度壯的各族項維加修后扒，應(yīng)疑當經(jīng)正檢測顏驗證延達到苗符合助潔凈驚級別嘩標準口后方初可再恐次投清入使歲用。衛(wèi)生遵與消獄毒基漿本要溪求設(shè)置企有良肺好的滲供排鑄水系弱統(tǒng)，箭水池摟應(yīng)當慈干凈袋無異駁味，境其周暑邊環(huán)粱境應(yīng)英當干喘凈、擔整潔重視丈個人糊清潔刻衛(wèi)生慮，進筍入潔講凈區(qū)瀉的操分作人愛員不應(yīng)柿化妝煮和佩凈戴飾孫物應(yīng)當夸按規(guī)腎定和妖程序鬼進行哨更衣工作桿服的抬材質(zhì)泛、式病樣和童穿戴灘方式棗，應(yīng)川當與搏各功徹能室時的不牢同性趁質(zhì)、串任務(wù)看與操金作要蚊求、涼潔凈音度級搖別相率適應(yīng)咽，不映得混漏穿，歐并應(yīng)汁當分別妻清洗廢棄輕物性躺質(zhì)分測類收鼠集衛(wèi)生琴與消銷毒基樣本要弱求潔凈比區(qū)應(yīng)負當每天清潔碌消毒清潔衫衛(wèi)生侮工具使不得逐與其輛他功比能室奇混用清潔暢工具奧的洗就滌方冷法和弦存放襲地點底應(yīng)當柴有明罪確的漏規(guī)定選用柏的消亞毒劑苗應(yīng)當邪定期丸輪換子，不援會對睬設(shè)備慘、藥酸品、格成品挨輸液鉆和環(huán)對境產(chǎn)黃生污倦染每月應(yīng)當芝定時隨檢測糕潔凈踢區(qū)空到氣中長的菌贊落數(shù)瀉，并調(diào)有記艱錄進入綱潔凈醒區(qū)域擔的人員惑數(shù)應(yīng)當瞎嚴格蓮控制人員京更衣權(quán)操作否規(guī)程進出余靜脈嬌用藥梯調(diào)配渾中心立（室異）更著衣規(guī)肚程更換救該中砌心（坡室）喜工作僑服、鏈工作艦鞋并切戴發(fā)柔帽非本嚴室人筑員未依經(jīng)負陡責人假同意優(yōu)，不味得進炕入人員料進入辛更衣炕操作購規(guī)程進入迎十萬棗級潔岸凈區(qū)籮規(guī)程堡（一控更）駐：換下路普通霞工作懷服和沖工作再鞋，享按六慨步洗者手清業(yè)潔消應(yīng)毒手舒并烘瓶干；穿好需指定咳服裝慢并戴剃好發(fā)狠帽、阿口罩進入春萬級扛潔凈謹區(qū)規(guī)鍬程（丘二更松）：更換轟潔凈醒區(qū)專咸用鞋覽、潔陜凈隔誕離服手消轟毒，介戴一賊次性護手套人員離開菌潔凈癢區(qū)更衣盛操作調(diào)規(guī)程臨時糊外出活：在二鑒更室鄰脫下喪潔凈鐵隔離索服及薄帽子我、口冠罩整秧齊放跡置，晌一次代性手折套丟破入污運物桶裹內(nèi)在一附更室昆應(yīng)當子更換符工作縱服和大工作魔鞋重新尼進入透潔凈弊區(qū)時疾，必氧須按克入室宣規(guī)定汗程序擔進入骨潔凈匯區(qū)當日督調(diào)配涌結(jié)束飼時，群脫下汁的潔脅凈區(qū)圖專用昏鞋、患潔凈懷隔離絲式服進酸行常這規(guī)消丹毒，潮每周梢至少墊清洗2次；杏一次吧性口賽罩、德手套饑一并閉丟入接污物發(fā)桶清潔禾、消難毒操趟作規(guī)隱程地面消毒技劑的悶選擇汪與制滴備：用消刻毒為1%次氯弟酸鈉封溶液——須在氏使用懇前新糖鮮配尚制，供必須龍戴厚躲口罩聞和防慨護手帳套季銨考類陽混離子蟲表面斷活性概劑——禁與孤肥皂甲水及證陰離異子表個面活貓性劑燃聯(lián)合到使用盟，應(yīng)雞當在訪使用以前新醫(yī)鮮配主制5％甲遞酚皂圍溶液賢，在沒使用求前新宰鮮配路制清潔屠、消僵毒操宜作規(guī)半程清潔銀與衛(wèi)陳生管惱理其哈他規(guī)氧定：各操象作室背不得溫存放粒與該墻室工兵作性尤質(zhì)無利關(guān)的臥物品賊，不砌準在釀靜脈萄用藥語調(diào)配述中心介（室寬）用跪餐或倡放置本食物每日眉工作請結(jié)束漏后應(yīng)慢當及協(xié)時清法場，廉各種欄廢棄拔物必帳須每濁天及鑼時處努理清潔詞、消撥毒操蛙作規(guī)佛程非潔班凈區(qū)萌：每日工作胡結(jié)束冷后，喚用專廚用拖竹把擦烏洗地批面，逃用常呈水擦昨拭工駕作臺館、凳莫椅、漁門框秩及門鵝把手猛、塑席料筐告等；每周消毒祥一次站地面徒和污濱物桶賴：先混用常鑼水清狹潔，嬌待干榆后，得再用笛消毒周液擦似洗地置面及脹污物碧桶內(nèi)樸外，15分鐘扎以后奴再用悲常水貼擦去諷消毒忙液每周一次膽用75涂%乙醇程擦拭揉消毒經(jīng)工作掏臺、緒成品蘋輸送擱密閉逮容器睬、藥困車、究不銹朝鋼設(shè)康備、邁凳椅誘、門壟框及客門把擴手清潔岡、消腹毒操課作規(guī)訓(xùn)程萬級循潔凈慣區(qū)：每日幻玉的清膜潔、替消毒：調(diào)茄配結(jié)子束后啟，用常水清潔寧不銹幫鋼設(shè)磨備，殲層流毅操作嫌臺面賭及兩煉側(cè)內(nèi)勺壁，有傳遞輸窗頂俱部、澤兩側(cè)年內(nèi)壁門、把編手及旗臺面扮，凳揮椅，另照明物燈開郵關(guān)等轎，待滅揮干烏后，陜用75塞%乙醇聞擦拭蛛消毒每日按規(guī)絞定的鉤操作索程序剝進行字地面狂清潔哨、消舞毒墻壁鵲、頂換棚每月進行脂一次納清潔趙、消打毒，揪操作潮程序漢同上清潔國、消緩毒注農(nóng)意事蹦項：消毒趣劑應(yīng)尼當定桌期輪葵換使支用潔凈荷區(qū)和籃一般箭輔助怎工作慌區(qū)的候清潔封工具扛必須印嚴格戚分開餐，不東得混之用清潔慈、消繳毒過倡程中蛋，不仰得將速常水乳或消認毒液岔噴淋魚到高憶效過賤濾器醉上清潔勒、消晌毒時刺，應(yīng)帖當按剪從上膛到下藏、從逮里向昏外的舊程序乓擦拭廊，不好得留診有死雞角用常滿水清娃潔時孫，待量揮干悶后，幣才能收再用刃消毒懂劑擦誕拭，滴保證屬清潔采、消舒毒效鉤果生物疤安全日柜的旺操作嶼規(guī)程清潔塑與消鋪毒：每天駕在操迎作開鼠始前敗，應(yīng)伶當使鳥用75惕%的乙甘醇擦達拭工悠作區(qū)罰域的鐵頂部臥、兩醉側(cè)及減臺面醬，順絲式序應(yīng)精當從慣上到付下，逮從里棟向外在調(diào)沫配過勺程中幻玉，每完基成一楚份成乞品輸半液調(diào)客配后，應(yīng)懇當清弦理操占作臺咸上廢英棄物獅，并代用常估水擦悼拭，湖必要免時再雪用75璃%的乙完醇消獅毒臺僻面；每天賠操作崇結(jié)束尚后，應(yīng)教當徹愉底清心場，度先用拘常水帶清潔綱，再妹用75裁%乙醇慣擦拭掉消毒夾手消太毒，希戴一勁次性愿手套每天賞操作痕結(jié)束君后應(yīng)當陶打開情回風蘇槽道毒外蓋義，先疤用蒸瞎餾水檔清潔深回風赴槽道京，再砌用75再%乙醇元擦拭謹消毒生物須安全茫柜的碎操作噴與注意事項惹：提前察半小井時啟屯動生扔物柜待循環(huán)牧風機桑和紫治外線叢燈，渡關(guān)閉肆前窗訊至安尖全線達處，30分鐘指后關(guān)態(tài)閉紫慢外線惜燈，潑然后洗用75今%乙醇減擦拭硬生物哀安全欣柜紫外水線燈左啟動晃期間緒，不賴得進粒行調(diào)腿配，臥工作嘴人員捧應(yīng)當滿離開巾操作曲間紫外犁線燈忘應(yīng)當軍定期碑檢測月，如躬達不毛到滅丈菌效沒果時窮，應(yīng)臟當及折時更禽換燈河管所有豈靜脈逝用藥店調(diào)配狡必須夸在離飽工作單臺外副沿20厘米仍，內(nèi)櫻沿8～10厘米絞，并杠離臺倡面至銷少10厘米俘區(qū)域泊內(nèi)進挎行；生物饒安全早柜的所操作窗與注拉意事冬項：調(diào)配錄時前雅窗不勺可高社過安漆全警夫戒線襯，否增則，散操作拍區(qū)域史內(nèi)不仿能保師證負程壓，脅可能糞會造海成藥頓物氣氏霧外際散，剪對工葵作人乏員造槍成傷難害或程污染敵潔凈漿間生物蚊安全撥柜的古回風偷道應(yīng)牛當定期用蒸累餾水走擦拭椅清潔恥后，榮再用75％乙抹醇消級毒；生物阿全柜每月綿應(yīng)當做一紹次沉莖降菌屯監(jiān)測勿，方灰法：件將培暈養(yǎng)皿唯打開逃，放榴置在告操作司臺上梨半小盾時，柔封蓋信后進尤行細狂菌培致養(yǎng)，治菌落聽計數(shù)您；生物還安全蘭柜應(yīng)銅當根疫據(jù)自怪動監(jiān)蘿測指美示，季及時更換過濾鏡器的活性史炭生物蒼安全甩柜的柄操作撿規(guī)程每年應(yīng)當條對生蝦物安言全柜衰進行各項繳參數(shù)的檢碧測，以保外證生摘物安智全柜德運行金質(zhì)量并保耽存檢工測報永告技術(shù)潑參數(shù)空氣夾微粒娃計數(shù)沉降緒菌計后數(shù)風速齡：送倍風和機吸入逢口高效掛過濾弦器檢填漏測撒試照度噪聲煙霧懲流型戴測試水平尋層流馳潔凈猴臺操綿作規(guī)菊程高效噸過濾勁器過華濾調(diào)配見對工著作人彎員無馳傷害能的藥差物，跟如電虜解質(zhì)障類藥義物、拍腸外勾營養(yǎng)翼藥等水平貝層流逼潔凈腸臺操建作規(guī)斑程清潔群與消丈毒：每天螞在操姥作開每始前留，有1至2位調(diào)酬配人耀員提棚前啟株動水僻平層桑流臺倆循環(huán)貞風機蕉和紫鈴?fù)饩€倦燈，30分鐘完后關(guān)挺閉紫唇外燈菊，再覆用75棕%乙醇財擦拭洋層流安潔凈裙臺在調(diào)蓬配過飽程中懸，每賽完成禽一份出成品近輸液牛調(diào)配春后，羅應(yīng)當孫清理炭操作漂臺上澇廢棄個物，思并用女常水軍清潔計，必待要時嗎再用75轉(zhuǎn)%的乙生醇消套毒臺開面每天腸調(diào)配昌結(jié)束掠后，續(xù)應(yīng)當胳徹底恥清場事，先蠻用常死水清利潔，種再用75帖%乙醇軍擦拭咱消毒水平損層流菊潔凈爆臺操接作規(guī)游程操作沸與注著意事降項：啟動偽半小調(diào)時后疊方可推進行侮靜脈淋用藥藏調(diào)配應(yīng)當過盡量巧避免荷在操往作臺贊上擺辛放過第多的躍物品欄，較旬大物趕品之繼間的駁擺放弓距離由宜約錄為15厘米陡；小量件物注品之蜻間的欄擺放然距離手約為5厘米潔凈脹工作驅(qū)臺上勤的無霧菌物睬品應(yīng)濫當保宗證第繡一時碼間潔淹凈的年空氣嫩從其涉流過幅，即狡物品運與高值效過棵濾器飽之間胡應(yīng)當釀無任荷何物榮體阻梳礙，仗也稱作“開盲放窗烈口”都；水平喬層流淹潔凈說臺操浸作規(guī)池程操作咱與注鍋意事娃項：避免攤?cè)魏勿堃后w冰物質(zhì)黨濺入爽高效土過濾斬器，訪高效軟過濾觸器一逮旦被怕弄濕術(shù)，很物容易幟產(chǎn)生飄破損棉及滋疤生霉現(xiàn)菌避免領(lǐng)物體緩放置隙過于貫靠近悅高效欠過濾奪器，蹤蝶所有每的操無作應(yīng)盜當在茄工作自區(qū)內(nèi)馬進行矮，不血要把薯手腕任或胳夫膊肘僻放置倍在潔膨凈工康作臺伸上，巧隨時吧保持資“開止放窗勒口”郊；避免狂在潔懶凈間友內(nèi)劇叨烈的析動作遞，避壓免大謙聲喧再嘩，忌應(yīng)當能嚴格嚇遵守霜無菌植操作殲規(guī)則水平嶺層流痛潔凈滾臺操霜作規(guī)沉程操作建與注尺意事持項：水平境層流企潔凈圓臺可貿(mào)劃分陳為3個區(qū)漫域：內(nèi)區(qū)望，最當靠近壓高效填過濾斤器的遞區(qū)域住，距仗離高捐效過開濾器10～15厘米嫩，適贏宜放齊置已陪打開著的安所瓿和約其他枝一些蔽已開偶包裝造的無牽菌物雷體；工作虛區(qū)，車即工挪作臺史的中氧央部爪位，慢離潔木凈臺沉邊緣10～15厘米禿，所慣有的貫調(diào)配即應(yīng)當悲在此吊區(qū)域脫完成及；外區(qū)蒜，從攔臺邊咐到15～20厘米東距離桌的區(qū)件域，抄可用蒜來放朽置有課外包同裝的腐注射御器和季其他深帶外侵包裝端的物勻體（經(jīng)應(yīng)盡絡(luò)量不繪放或黎少放堆）。水平霞層流勇潔凈攤臺操染作規(guī)攝程操作疫與注褲意事逝項：安瓿漁用砂關(guān)輪切欠割和取西林愚瓶的耍注射井孔蓋津子打稍開后床，應(yīng)惹當用75漠%乙醇被仔細丸擦拭礙消毒劉，去因除微辦粒，俗打開勁安瓿綿的方深向應(yīng)水當遠勉離高傻效過揪濾器水平吼層流嚇潔凈孟臺每周應(yīng)當樓做一縱次動茅態(tài)浮呢游菌禁監(jiān)測店，方櫻法：捉將培彼養(yǎng)皿袖打開循，放失置在壟操作滴臺上浪半小娘時，染封蓋乓后進俗行細運菌培器養(yǎng)，凡菌落倍計數(shù)水平鼓層流基潔凈兼臺操科作規(guī)碌程每年應(yīng)對刺水平沃層流緞潔凈求臺進矛行各項蠶參數(shù)的檢幸測以保信證潔最凈臺喊運行士質(zhì)量并保塊存檢改測報梢告技術(shù)你參數(shù)空氣逮微粒似計數(shù)沉降臨菌計土數(shù)送風妨風速高效虧過濾墨器檢喚漏測炕試照度噪音無菌從技術(shù)譜操作瞇流程配置師場所嚴的清儲潔消劈燕毒滅暑菌控制俱區(qū)：無特支殊要檔求，件必須制保持席清潔洋、合某適的獅溫度懸、濕庫度、旦光線育等潔凈感區(qū)：歸每日旗、每松周、小每月人員講的無雙菌操序作更衣害程序介