骨科牽引技術(shù)的護理

骨科牽引技術(shù)的護理

荊州市第二人民醫(yī)院骨科牽引技術(shù)的護理

二、牽引的目的三、牽引的分類一、牽引的定義四、牽引的方法五、牽引的護理措施

牽引的定義牽引是牽拉的意思。要達到牽引的目的，在牽引的同時，必須有一個能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時，最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構(gòu)成反牽引力。

2.保持肢體功能位

3.減輕疼痛5.使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置1.患肢制動4.矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形牽引的目的

牽引的分類皮牽引兜帶牽引骨牽引

1．皮膚牽引

(1)利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。牽引重量不超過5kg.

2．兜帶牽引

(1)頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過5ks。常用于頸椎骨折、脫位和頸椎結(jié)

核、頸椎病等。

(2)骨盆牽引，一側(cè)牽引重量一般不應(yīng)超過10kg，以患者感覺舒適為宜。

(3)骨盆兜懸吊牽引：

(4)脊柱兜帶懸吊牽引：

3、骨牽引：

(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12

(2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20

(3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20

(4)指骨牽引：牽引重量不超過1kg

(5)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12

(6)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7

(7)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的1／7。

(8)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12。

(9)跟骨牽引：牽引重量為體重的1／12

(10)跖趾骨牽引：與掌指骨牽引類同

牽引的分類坐位2~3kg臥位約10kg15～20分鐘坐位仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見牽引方法舉例頸椎牽引的方法力量時間體位方式

頸椎牽引的作用原理1.限制頸椎活動，有利于組織充血，水腫的消退。5.使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張。2.解除頸部肌肉痙攣以減少對椎盤的壓力。4.緩沖椎間盤組織向周緣的壓力。6.牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。3.增大椎間隙和椎間孔。患者體重的30%20~40分鐘仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見牽引方法舉例腰椎牽引的方法力量時間體位方式如有腰椎腔間盤秤突出遲癥腰椎淡小關(guān)栽節(jié)紊饞亂急性昆腰扭牢傷慢性蛇腰肌托勞損腰椎欲牽引烘的適志應(yīng)癥牽引艘護理紐奉常規(guī)骨科殘疾病一般波護理末梢汗血運知覺賠運動保證核牽引力的床作用牽引躲重量皮牽滑：神奮經(jīng)、血管盲、潰粱瘍骨牽潔：針劇眼感染聚、體艱位預(yù)防護畸形功能鮮鍛煉防寒類保暖防并噸發(fā)癥骨科郊疾病甚一般忠護理做好蛛牽引哀前的厭準備(1蒙)心理拼護理洽：牽尾引前夢與患酷者做講好有膚效溝碼通，穿緩解刮患者緊史張恐寸懼心儲理。(2睡)牽引律前應(yīng)朋檢查屬患者忌有無踢其他開并發(fā)秒癥或奪損傷滋，如忙心腦血拌管疾魔病、腐休克放、血稻管或令神經(jīng)尼損傷哄等。(3粗)做好怠相應(yīng)鹿部位跨的清用潔準枯備工撓作，器顱骨覆牽引廊應(yīng)剔恩除。(4錯)備好鳥操作悉用物掙、牽藏引器塌材、樂牽引申床等幟。(5昌)注意聯(lián)保護皆被服居，避鄭免被付血液武污染站；適箏當遮片擋患丙者及患譜者視肉線，儉盡量剃減少芬對患漫者的獻不良廁刺激密，注珍意保護患沉者隱揚私。牽引夫護理踩常規(guī)末梢反血運宜知覺居運動（1）隨橋時觀蘭察肢那端血快液循瞇環(huán)：峽經(jīng)常傾觀察隱傷肢病末端傾的皮軋膚色層澤和闊溫度良、有炕無腫脹責、橈勞動脈麗或足怨背動芽脈搏循動、當知覺局、運陰動有育無障解礙、騾指(趾)活動千情況以仿及患肆者的音主訴懼。如炮發(fā)現(xiàn)侍末梢強循環(huán)斗障礙曉，需鐵及時問告知遙醫(yī)師掛。有游時只句、需松撒開繃行帶，只減壓繞后再贊重新毀纏繞帖，便翁可解迎除壓予迫。掀應(yīng)警描惕由饑于血撇循環(huán)障礙毒而發(fā)回生缺甩血性腥攣縮霜，或旨發(fā)生道骨筋翠膜室重綜合秋征。（2）檢燃查毛報細血毀管充神盈情套況的奧方法殺：用歇力按爹壓指(趾)甲，岔甲床馳出現(xiàn)層蒼白區(qū)，屬松開索后又星很快蛾轉(zhuǎn)紅婚潤為橫血液杰循環(huán)筐正常注。牽引添護理藏常規(guī)保證楊牽引沉力的娃作用巨及牽引死重量（1）患聯(lián)者取愚外展咬中立新位，心每日招檢查寬皮膚豪牽引妙繃帶棋或膠倡布汁是靠否有桶松動醒、滑脫，這保持格重錘恢懸空叮，不淹能將紀牽引龜重錘悉著地閱或靠民于床報架上重，不揀能將害牽引肢體驅(qū)或頭營部抵稀于床搜尾或超床頭糖經(jīng)常淋巡視淋患者逃，檢好查皮經(jīng)牽引元套、弟牽引影用膠布的狠松緊技度及嫌牽引朱重量兩是否仆合適普，牽敘引螺愛絲有翻無松句動，品發(fā)現(xiàn)歉異常鬧隨時調(diào)整妥。（2）牽睡引重供量根屋據(jù)病麥情決擠定，僅肢體縱腫脹歲消退污后，續(xù)根據(jù)暈患者稀身體潤狀況市及骨鞋折復(fù)位墳情況俗適當某調(diào)整跑，不妄可隨之意加姑減，鏡不可懂將被強服、舅衣物竿壓在生牽引口繩上，若以免炕影響悟牽引圍力。牽引邀護理行常規(guī)皮膚菜護理(1惑)每班參檢查掉皮膚只的完累整性毯，定蓬期用班清水燃擦洗貧患肢醫(yī)，定而時按您摩骨返骼突或出受燭壓部像位。(2抱)觀察秀有無繩膠布押過敏架性皮邪炎，佩如出騾現(xiàn)皮害疹、低丘疹禮、紅腹疹等屢，患邪者對默膠布蕩過敏灑或膠最布粘貼辟不當犁出現(xiàn)佳水皰構(gòu)時，發(fā)應(yīng)及談時處遭理。悠水皰彈少時輸可用75％乙踏醇溶起液擦沃洗，憑水皰紫多或有大朱片皮幸疹，糠經(jīng)治嗽療無脾效時有，應(yīng)李改用轟海綿總帶牽闖引或掘骨牽罩引來騎代替德。(3止)觀察穴患肢權(quán)末梢滅血液束循環(huán)富情況禿，每2～4小時菜做患益肢向邊心性羨按摩斬數(shù)分溝鐘，內(nèi)隨時撥觀察準牽引套辰松緊割情況訓，防矩止過恨緊影征響血嬸液循辯環(huán)造揚成皮劃膚潰桶瘍。(4霜)每1～2小時近翻身攀按摩脂皮膚煎一次欣，最樓多不擔能超嶄過2小時羽；翻攪身時僻避免畢拖、夾拉、榮推等創(chuàng)動作，殖保持踩皮膚澆干燥坑，擦活浴后純施以隊爽身冠粉，管避免駝潮濕誦、高制溫刺些激，潛防止說皮膚請受損客。(5衛(wèi))針眼含處不順需覆數(shù)蓋任訊何敷忠料，答保護礎(chǔ)牽引恢針眼廉部位圖不受曉觸碰兔，不獵受污粥染，拔每天牽用75％酒精夜消毒2次。(6岡)保持禁牽引若針眼吼干燥陶、清載潔。時針眼枕表面浙有痂鋼皮覆豆蓋者辮，為跡保護駝層，士不要派隨便挎去除盡。(7梯)控制圍肢體拐旋轉(zhuǎn)信引起何鋼針叨松動蛾，發(fā)村現(xiàn)牽含引針尚向一你側(cè)偏依移，齒切不態(tài)可隨柔手將受牽引邀針推煩送回位汽，以哲免感莫染。(8惱)針眼餓處如煮有分滔泌物堂，應(yīng)解用無拿菌棉閘簽擦殖拭，窗并定母時局慎部換代藥處寶理，緣瑞防止趙痂下凡積膿企；如感濤染難手以控蛇制，屑可去開除骨冬牽引基，以梯防發(fā)福生骨堡髓炎雞。牽引抬護理憂常規(guī)功能所鍛煉從牽逗引時縣起，唐即主闖動教劉會患晉者做批有規(guī)附律的螞功能再鍛煉撈，如社活動繁手指憂、足玩趾、奴踝關(guān)熱節(jié)及寒股四磨頭肌屆，肌惱肉按摩摩及榨被動遙活動揉關(guān)節(jié)凳。床教架上礦加拉許手，存以便豬患者皇練習烏上肢統(tǒng)肌肉抖和起夸臥運凳動。2周后談開始飼練習憤關(guān)節(jié)吊活動留，逐曉漸增智加活異動范粘圍和盞強度編，活形動強店度以財活動熊后患定者不米感到衫疼痛橫、疲催勞為戚度，中以促訴進血練液循絨環(huán)，煌保持針肌力惜和關(guān)礦節(jié)的以正常壓活動杠度，頓減少廈并發(fā)難癥的山發(fā)生桿。牽引該護理住常規(guī)預(yù)防伙并發(fā)片癥1、過予牽綜杏合征(1燥)、顱損骨牽素引牽帖引過壞度可鉆導致喪血管植、神沉經(jīng)損遙傷，杠應(yīng)密斃切觀姐察是扁否箏有腫因燦為牽棗引過身度導滲致血槳管、磚神經(jīng)奔損傷根的癥碧狀和刮體征債。容殼易受氏傷的潤神經(jīng)亞、血速管有萬舌下讀神經(jīng)赴、臂逃叢神復(fù)經(jīng)、雹脊髓漲、腸窮系膜醋上動香脈等厲。舌床下神縣經(jīng)過筆牽表餃現(xiàn)為蹤蝶吞咽潮困難峰，伸懲舌時書舌尖妄偏向逼患側(cè)變；臂濱叢神杜經(jīng)過磨牽表茶現(xiàn)為窗一側(cè)翼上肢母麻木康。發(fā)逢現(xiàn)上琴述癥剖狀，礎(chǔ)及時騎通知漢醫(yī)生紋，必腰要時怪去除掀牽引劈燕，癥最狀會劣很快忽消失扒。(2怕)、肢遙體過矮度牽愁引可爛導致狂骨折絞斷端委分離之，引毛起骨帆折不豎愈合宣，故賺應(yīng)遵段從醫(yī)獵生囑爪咐，雀不可螺隨意酷加減紛牽引粗重量爬。2、呼雹吸、急泌尿伴、排父