高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對(duì)圍生期結(jié)局的影響

高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對(duì)圍生期結(jié)局的影響

【Summary】目的：分析妊娠期高血壓疾病對(duì)高齡孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：在我院婦產(chǎn)科2015年1月至2020年12月收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦中抽取300例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦的年齡分為高齡孕產(chǎn)婦組（n=160例）與適齡產(chǎn)婦組（n=140例），兩組產(chǎn)婦都正常分娩，記錄兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率（早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎盤早剝）與新生兒圍生期結(jié)局（生長(zhǎng)受限、窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡、畸形）。結(jié)果：兩組新生兒畸形、新生兒死亡的發(fā)生率并無明顯差異，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率并無明顯差異，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高齡孕產(chǎn)婦組的早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率低于適齡產(chǎn)婦組，數(shù)據(jù)間的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高齡孕產(chǎn)婦組新生兒圍生期出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、新生兒窘迫、新生兒窒息的幾率明顯高于適齡產(chǎn)婦組，數(shù)據(jù)間的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病不但會(huì)對(duì)新生兒的發(fā)育、成長(zhǎng)帶來一定的負(fù)面影響，還會(huì)危害到產(chǎn)婦自身的健康，因此臨床應(yīng)該予以重視，采取積極的治療手段穩(wěn)定產(chǎn)婦的血壓水平。【Keys】高齡孕產(chǎn)婦；妊娠期高血壓疾病；圍生期結(jié)局；影響妊娠期高血壓疾病是臨床產(chǎn)婦中比較常見的疾病，主要表現(xiàn)在于妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓等，嚴(yán)重影響到母嬰健康，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。隨著我國(guó)二胎政策的開放，高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，臨床研究表明：高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的幾率明顯高于適齡女性，同時(shí)妊娠期高血壓疾病也會(huì)影響到圍生期結(jié)局。通過對(duì)高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對(duì)圍生期的影響進(jìn)行分析，能明確了解到疾病對(duì)母嬰結(jié)局的具體影響，為臨床改善母嬰結(jié)局，有效治療疾病奠定良好的基礎(chǔ)[1]。本文主要以我院收治的300例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦作為研究樣本，探討疾病對(duì)高齡孕產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦的圍生期結(jié)局影響，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料在我院2015年1月至2020年12月收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦當(dāng)中抽取300例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦的年齡不同將其分為高齡孕產(chǎn)婦組（160例）與適齡產(chǎn)婦組（140例），其中高齡孕產(chǎn)婦組為年齡35歲及以上的產(chǎn)婦，適齡產(chǎn)婦組則為年齡低于35歲產(chǎn)婦。高齡孕產(chǎn)婦組的孕周范圍介于6~37周之間，平均孕周為（22.78±7.52）周；體重范圍介于45~78kg之間，平均體重為（57.52±5.22）kg。適齡產(chǎn)婦組的孕周范圍介于6~38周之間，平均孕周為（22.15±7.48）周；體重范圍介于45~80kg之間，平均體重為（57.44±5.35）kg。比較兩組產(chǎn)婦除年齡外的一般資料，結(jié)果均顯示為P>0.05，說明可進(jìn)行對(duì)比研究。產(chǎn)婦均知情研究?jī)?nèi)容并積極與我院簽署相關(guān)協(xié)議；研究?jī)?nèi)容已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)診斷確診為妊娠期高血壓疾??；均為單胎妊娠；各項(xiàng)產(chǎn)檢指標(biāo)均顯示正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有血液系統(tǒng)疾??；合并妊娠期糖尿??；合并心肺功能障礙患者。1.2方法所有產(chǎn)婦入院后均予以同樣的護(hù)理、治療，直到產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，將產(chǎn)婦生產(chǎn)情況與新生兒情況準(zhǔn)確記錄。具體的護(hù)理、治療措施如下：產(chǎn)婦入院后需要協(xié)助產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查，對(duì)于精神欠佳、睡眠不良產(chǎn)婦可予以地西泮鎮(zhèn)靜。子癇前期治療：將硫酸鎂混合氯化鈉注射液靜脈推注，而后予以硫酸鎂+氯化鈉注射液靜脈滴注；降壓治療：必要時(shí)可予以利尿、擴(kuò)容甚至終止妊娠。終止妊娠指征：自覺癥狀比較嚴(yán)重，血壓無法有效控制，出現(xiàn)孕期并發(fā)癥。子癇處理：需要采取有效的措施控制抽搐、控制血壓、糾正缺氧與酸中毒，在抽搐控制2小時(shí)后考慮終止妊娠。1.3研究指標(biāo)對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)生率（早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎盤早剝）與新生兒圍生期結(jié)局（生長(zhǎng)受限、窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡、畸形）。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±S）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，卡方檢驗(yàn)，分析結(jié)果顯示為P>0.05表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高齡孕產(chǎn)婦組的早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于適齡產(chǎn)婦組，P<0.05；兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率并無明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)見表1。表1：比較產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率（%）組別例數(shù)早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)后出血胎盤早剝高齡孕產(chǎn)婦組16018（11.25）35（21.88）8（5.00）19（11.88）適齡產(chǎn)婦組1406（4.29）13（9.29）5（3.57）6（4.29）X24.92048.80500.36765.6299P0.02650.00300.54430.01772.2比較兩組新生兒圍生期結(jié)局兩組新生兒出現(xiàn)新生兒死亡、新生兒畸形的幾率并無明顯差異，P>0.05；高齡孕產(chǎn)婦組出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、窘迫的幾率明顯高于適齡產(chǎn)婦組，P<0.05，數(shù)據(jù)見表2。表2：比較兩組新生兒圍生期結(jié)局（%）組別例數(shù)生長(zhǎng)受限窘迫新生兒窒息新生兒死亡畸形高齡孕產(chǎn)婦組16019（11.88）13（8.13）7（4.38）1（0.63）3（1.88）適齡產(chǎn)婦組1405（3.57）2（1.43）1（0.71）0（0）2（1.43）X26.99497.04893.85500.87790.0908P0.00820.00790.04960.34880.76323討論隨著二胎政策的開放，高齡孕產(chǎn)婦比例逐漸上升，同時(shí)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。對(duì)于妊娠期高血壓疾病來說，年齡是該疾病發(fā)生與發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在產(chǎn)檢時(shí)對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)需要聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行，尤其要注意孕產(chǎn)婦的年齡，如患者屬于高齡孕產(chǎn)婦，醫(yī)生應(yīng)該要予以重視，其原因在于高齡孕產(chǎn)婦處于妊娠期時(shí)其胎盤生長(zhǎng)因子濃度會(huì)逐漸下降，抗血管生成作用則會(huì)增強(qiáng)，導(dǎo)致胎盤功能異常，增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率[2]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于妊娠期高血壓疾病的相關(guān)研究中指出：年齡為35歲及以上的產(chǎn)婦、多胎妊娠、糖尿病以及肥胖等均為妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)特點(diǎn)。對(duì)于高齡孕產(chǎn)婦來說，患高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，因此每年風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增高[3]。從研究結(jié)果上看：兩組產(chǎn)婦及新生兒在新生兒死亡、畸形、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血上并無明顯差異，P<0.05；兩組產(chǎn)婦與新生兒在生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、窘迫、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝上存在數(shù)據(jù)差異，P<0.05。說明高齡孕產(chǎn)婦相比于適齡產(chǎn)婦來說并發(fā)癥發(fā)生率比較高，原因可能在于：隨著年齡不斷增長(zhǎng)，血管內(nèi)皮損傷逐漸增加，從而增加細(xì)胞分泌血管內(nèi)皮源性收縮因子，對(duì)舒張因子產(chǎn)生抑制作用，形成外周血管痙攣，誘發(fā)妊娠期高血壓疾病[4]。綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病幾率較高，相比于適齡女性合并妊娠期高血壓疾病來說，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生圍生期、圍產(chǎn)期并發(fā)癥幾率較高，臨床應(yīng)予以重視。Reference：[1]王珍,王燕,蔡婉婉.高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的高危因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(22):4204-4206.[2]吳鵬,陶婷,吳仕元.不同年齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病圍產(chǎn)期結(jié)局分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2019,47(06