三甲醫(yī)院評(píng)審文件急診科應(yīng)急預(yù)案

三甲醫(yī)院評(píng)審文件-—急診科應(yīng)急預(yù)案三甲醫(yī)院評(píng)審文件——急診科應(yīng)急預(yù)案急診科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案急診重大突發(fā)事件中，患者常在極短時(shí)間內(nèi)運(yùn)送到急診科，危重患者較多，常多為多發(fā)性復(fù)合傷，患者死亡率較,如及時(shí)給予有效的搶救治療和患者適當(dāng)?shù)挠行蚍至?，患者搶救成功率將大大提高。急診搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)"兩方面，醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力是通過不斷訓(xùn)練和實(shí)踐積累而成的。為此我院制定了一套快速、便捷、有效的急診重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù).在臨床應(yīng)用中明顯提高搶救成功率，我科在一系列搶救重大突發(fā)事件中積累了一些經(jīng).即：急診就診或接到急救調(diào)度信息后：(）向值班院長(zhǎng)請(qǐng)示。（2）與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù).（3根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。(5根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶.（6指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工.（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。(）院內(nèi)接待大批傷病員場(chǎng)所安排。根據(jù)應(yīng)急規(guī),啟動(dòng)人員緊急替代程序，調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人.1檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：1、外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé).2、內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3、驗(yàn)傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。按照傷員輕重緩急進(jìn)行分度:(1）輕度:生命體征基本正常，如一般挫傷，擦傷。(2)中度:如單純骨折，外傷后出血等短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及到生命。(3）重度：重危,危及生命者，如窒息,大出血，休克，心室顫動(dòng)，昏迷等,需要得到及時(shí)搶救治療。(4)死亡:意識(shí)喪失，動(dòng)脈搏動(dòng)喪失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。做好標(biāo)記：每位傷員左手臂上部別一醒目標(biāo)牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫病人的編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過敏、日期、時(shí)間等，并按病情輕重，用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同的傷(由護(hù)士根據(jù)醫(yī)生分類后執(zhí)行）。黑色死亡；紅色？危重；黃色？中度；綠?輕度突發(fā)事件分類（1）輕度1次傷病亡5人，或死亡2人以下，無特殊危重情況。(2中度1次傷病亡6—19人，或死亡3-9人;事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢(shì)或傷亡人數(shù)可能增加。（3）重度：1次傷病亡20—49人，或死亡10-19人；事故還有發(fā)展趨勢(shì)，傷員還在增加。2現(xiàn)場(chǎng)搶救1）現(xiàn)場(chǎng)保證一個(gè)病員由一個(gè)醫(yī)師,兩名護(hù)士,一名工務(wù)員全程陪同,負(fù)責(zé)外送檢查,搶救用藥。急診科、總值班指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救,護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作,后勤保障部提供相關(guān)物力支持.（2)大批傷員來臨時(shí)，先救命后治病，先治重傷后治輕傷.尸體直接送太平間保存。(3)爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，搶奪時(shí)間，速戰(zhàn)速?zèng)Q。通過包扎、止血、骨科患者給予固定、快速輸液、靜脈給藥輸血,使病人的生命體征維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。在保證氣道通暢的情況下,爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)確定大出血，嚴(yán)重創(chuàng)傷，臟器破裂損傷的患者，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，直接送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，轉(zhuǎn)院者需做好聯(lián)絡(luò)及轉(zhuǎn)診工作。(4）建立交接班制度,保證搶救工作的延續(xù)性?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)將相關(guān)病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化及時(shí)記錄。時(shí)間精確到分.注意記錄完整，防止遺漏?；颊哌\(yùn)送途中護(hù)理人員陪同并加強(qiáng)觀察,隨時(shí)記錄。并與接診科室做好交接班工作.(5）建立回訪制度。傷員經(jīng)搶救后分流至相關(guān)科室,護(hù)士需做好登記，搶救者書寫重大搶救記錄經(jīng)過，一周后由搶救護(hù)士隨訪,并書寫隨訪記錄.急診室管理者應(yīng)臨危不亂,有條不紊指揮搶救.管理者應(yīng)客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有效利用現(xiàn)有能力資源。在搶救時(shí)千萬別忽視無聲無息的患者，此類患者有可能是最危重的患者。我院急診部開設(shè)急診患者綠色安全通道，可以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)急診重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在搶救流程的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練.3后勤支援制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性等，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃,在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等，4,。物資供應(yīng)科病床、被褥等。醫(yī)械科：一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療等.藥劑科落實(shí)各種急救藥品。應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài)為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援，預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必須要處于良好的待用狀態(tài),指派專人定期檢查、試用、維護(hù)、管理，藥品要防潮、防過期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要.要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理，添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備，尤其是現(xiàn)場(chǎng)使用的物資裝備和車載設(shè)備，使之保持完好性和先進(jìn)性，以提高應(yīng)急救治的水平和成效。實(shí)施要求1、首診科室必須及時(shí)了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì)診,在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負(fù)責(zé)患者的診治工作。42、遇有各科搶救組長(zhǎng)不在時(shí),由在場(chǎng)最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3、遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指定相應(yīng)科室搶救并接收患者。4、遇有超過20人時(shí)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)決定騰空某病區(qū)作為臨時(shí)病區(qū)，由院感消毒。所需設(shè)備、物資由設(shè)備科、物資供應(yīng)科負(fù)責(zé)提供。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配.5、夜間派遣醫(yī)療隊(duì),由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6、被叫人員接到呼叫后，10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來，迅速參戰(zhàn)。各級(jí)指揮員及上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通.移動(dòng)通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對(duì)骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個(gè)部門的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息，加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流,才能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各種信息,在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí),醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗(yàn)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。5加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn),不斷提高應(yīng)急能力是基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī)；急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)技能包括(創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)-止血—包扎-固定—搬運(yùn))、意外傷害（交通事故—觸電—溺水—急性中毒—燒傷—燙傷）救護(hù)及處理。急危重病人的急救技能;突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；群體傷病員處理流程;傳染病的消毒隔離知識(shí)和上報(bào)流程；自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能；心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警,怎樣接近傷員等.各種搶救儀器、設(shè)備熟練使用和搶救技術(shù)操作，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、輸液泵使用，吸痰、吸氧、輸液、輸血、氣管插管、洗胃、動(dòng)脈采血等操作。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫培訓(xùn)教材,要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，確保培訓(xùn)實(shí)效。模擬演習(xí)模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度，各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施.演練形式包括緊急集合出