甲乳外科考試試題及答案

甲乳外科考試試題

姓名學(xué)號(hào)分?jǐn)?shù)

一、選擇題

1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是下列哪一型（）

A.未分化癌

B.濾泡狀腺癌

C.乳頭狀腺癌

D.髓樣癌

E.鱗癌

2.下列除哪一條外，都是亞急性甲狀腺炎具有的特點(diǎn)（）

A.基礎(chǔ)代謝率略增高

B.甲狀腺疼痛，并可波及耳、擷部

C.先前有上呼吸道感染史

D.腺體堅(jiān)硬如石

E.甲狀腺增大，并有壓痛

3.甲狀腺癌根治術(shù)不會(huì)產(chǎn)生（）

A.手足抽搐

B.血鈣過(guò)多

C.磷的排泄減少

D.血鈣過(guò)少

E.任何這些癥狀

4.甲狀旁腺功能亢進(jìn)可伴有（）

A.血鈣升高、血磷降低

B.血鈣、血磷都升高

C.血鈣降低、血磷升高

D.血鈣、血磷都升高

E.血鈣、血磷均無(wú)異常

5.功能性甲狀旁腺腺瘤通常是（）

A.良性和單發(fā)的

B.惡性和單發(fā)的

C.良性和多發(fā)的

D.惡性和多發(fā)的

E.混合的

6.乳腺癌最常見(jiàn)的部位是（）

A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳暈區(qū)

7.年輕女性病人有分界不清的乳房腫塊，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有明顯疼痛，提示（）

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺病

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺纖維腺瘤

8.關(guān)于乳房檢查，除了哪條外，下列各條都是正確的（）

A.觸痛提示炎癥或囊性乳腺病

B.一個(gè)硬的無(wú)痛性不規(guī)則結(jié)節(jié)時(shí)癌癥的特征

C.檢查時(shí)以手指掌面而不是指尖作捫診

D.乳頭內(nèi)陷表示有病變

E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示囊性乳腺病

9.關(guān)于乳腺癌，除了哪條外，下列各條都是正確的（）

A.乳腺癌多無(wú)疼痛

B.單發(fā)的乳房包塊為其主要癥狀

C.累及Cooper韌帶，使乳頭回縮、凹陷

D.皮下淋巴管堵塞，皮膚呈“桔皮樣”改變

E.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于腋窩

10.乳腺病的突出表現(xiàn)是：（）

A.乳房脹痛和乳頭溢液

B.乳房脹痛和腫塊

C.乳房脹痛

D.乳房腫塊

E.乳頭溢液

11.除哪條外，下列都是急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)：（）

A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱

B.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

D.乳房皮膚紅腫、增厚、粗糙

E.乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱

12.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：（）

A.經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺

B.經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)

C.經(jīng)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.經(jīng)皮下淋巴管轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳房

E.經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至骨

13.下列除哪個(gè)外，都屬于乳房肉瘤：（）

A.乳房間質(zhì)肉瘤

B.乳房淋巴肉瘤

C.乳房纖維肉瘤

D.乳房分葉狀纖維腺瘤

E.乳房纖維腺瘤

14.關(guān)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，下列哪一條不正確：（）

A.腫瘤小，常不能觸及

B.多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦

C.可從乳頭溢出血性液

D.除乳頭溢液外，一般無(wú)自覺(jué)癥狀

E.屬于良性病變，不會(huì)惡變

15.關(guān)于乳腺癌病因，下列不正確的是：（）

A.病因不清楚

B.雌激素和乳腺癌發(fā)病有直接關(guān)系

C.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)年齡晚與乳腺癌發(fā)病有關(guān)

D.初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)病有關(guān)

E.乳腺纖維腺瘤與乳腺癌有關(guān)

16.急性乳腺炎最常見(jiàn)于（）

A.妊娠期婦女

B.產(chǎn)后哺乳期婦女

C.乳頭凹陷婦女

D.以上都是

E.以上都不是

17.乳腺癌惡性程度最高的是（）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.炎性乳癌

C.腺癌

D.乳頭狀濕疹樣癌

18.以下哪一種藥物屬于乳腺癌化療常用的CMF方案（）

A.氟尿喘咤

B.順粕

C.阿霉素

D.絲裂霉素

E.羥基喜樹(shù)堿

19.ER陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療（）

A.維甲酸

B.三尖極酯堿

C.三苯氧胺

D.四氫葉酸鈣

E.雌二醇

20.Pagets病是（）

A.導(dǎo)管內(nèi)癌

B.髓樣癌

C.大肝腺樣癌

D.乳頭濕疹乳腺癌

E.炎性乳癌

21.下列那種乳腺疾病不會(huì)出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷（）

A.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

B.乳腺結(jié)核

C.乳腺浸潤(rùn)性小葉癌

D.乳腺囊性增生

E.髓樣癌

22.乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是（）

A.4小時(shí)

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

23.臨床觸診，乳腺腫物為圓形，界清，可移動(dòng)。取活檢組織，鏡下見(jiàn)乳腺小導(dǎo)管增生，管

腔有的變細(xì)長(zhǎng)，管腔周圍有多量纖維組織增生，并疏松染成淡藍(lán)色。此瘤可能診斷為（）

A.乳腺腺瘤

B.乳腺腺病

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺纖維瘤

E.以上都不是

24.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物1.5cmX1.0cm,質(zhì)硬，活動(dòng)度

小最可能的診斷是（）

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纖維腺病

D.乳腺結(jié)核

E.乳腺炎

25.急性乳腺炎最常見(jiàn)的病因是：（）

A.乳汁淤積

B.雌激素分泌增加

C.雄激素分泌增加

D.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)

E.性激素的改變與紊亂

26.急性乳腺炎早期治療那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.切開(kāi)引流

B.局部熱敷

C.停止喂乳

D.吸盡乳汁

27.乳房觸診檢查時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（）

A.病人取坐位，兩臂自然下垂

B.手指掌面平放于乳房上順序觸診

C.依次用手指抓捏檢查乳房

D.依次檢查乳房的五個(gè)區(qū)域

E.包括應(yīng)檢查兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)

28.下列哪項(xiàng)可提示早期乳癌（）

A.乳房腫痛

B.月經(jīng)紊亂

C.乳房呈周期性脹痛

D.乳房?jī)?nèi)多個(gè)腫塊

E.乳房?jī)?nèi)單個(gè)無(wú)痛性腫塊

29.乳房疾病具有周期性疼痛的是（）

A.急性乳房炎

B.乳房纖維腺瘤

C.乳腺囊性增生癥

D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳癌

30.乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)（）

A.周期性疼痛

B.腫塊邊界清楚，活動(dòng)，增大緩慢

C.腫塊巨大，活動(dòng)，淋巴結(jié)不大，有肺部轉(zhuǎn)移

D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大

E.腫塊具有明顯壓痛

31.1、I［期乳腺癌主要治療方法是（）

A.放射治療

B.化學(xué)治療

C.手術(shù)治療

D.內(nèi)分泌治療

E.免疫治療

32.急性乳腺炎形成膿腫后主要治療方法是（）

A,消炎

B.理療

C.停乳

D.切開(kāi)引流

E.局部封閉注射

33.乳腺癌發(fā)病的密切相關(guān)因素是（）

A.卵巢功能失調(diào)

B.乳房良性病變

C.高脂肪飲食

D.絕經(jīng)遲于55歲

E.未婚、未授乳

34.下列急性乳腺炎的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）

A.孕婦經(jīng)常擦洗乳頭

B.產(chǎn)前矯正乳頭內(nèi)陷

C.每次哺乳排凈乳汁

D.哺乳避免乳頭破損

E.哺乳期應(yīng)用抗生素

35.女性，40歲，月經(jīng)來(lái)潮期間乳房脹痛已有半年。兩側(cè)乳房?jī)?nèi)可觸及多個(gè)大小不等、質(zhì)地

堅(jiān)韌的結(jié)節(jié)狀腫塊，首先考慮的疾病是（）

A.乳腺癌

B.乳房囊性增生病

C.乳房纖維瘤

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房脂肪瘤

36.乳腺癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑不包括（）

A.直接浸潤(rùn)

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

37.下屬甲狀腺疾病中那一種必須手術(shù)（）

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，繼發(fā)甲亢

B.輕度原發(fā)性甲狀腺機(jī)制亢進(jìn)

C.青春期甲狀腺腫

D.妊娠早期甲狀腺腫

E.青少年甲亢

38.甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備應(yīng)以下列哪項(xiàng)作為術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)（）

A.降低心率

B.改善睡眠

C.增加體重

D.降低基礎(chǔ)代謝率

E.穩(wěn)定情緒

39.Graves病臨床主要表現(xiàn)包括（）

A.甲狀腺毒癥

B.彌漫性甲狀腺腫

C.眼征

D.脛前黏液水腫

E.以上都是

40.甲亢目前常用的治療方法是（）

A.抗甲狀腺藥物治療

B.放射性碘治療

C.手術(shù)治療

D.以上都是

二、名詞解釋

1.Thyroidcrisis

2.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

3.乳腺囊性增生病

4.急性乳腺炎

5.Cooper韌帶

6.乳腺腺葉

7.橘皮征

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定及其意義。

2.乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。

3.乳腺囊性增生病的病因是什么？

4.甲狀腺病人的術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

四、問(wèn)答題

1.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分型及其臨床特點(diǎn)？

2.試述單純性甲狀腺腫的治療原則。

3.乳房的淋巴液輸出途徑有哪些？

4.乳腺癌的治療有哪些手段？有哪些手術(shù)方式（簡(jiǎn)述切除范圍）？

5.急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？治療原則是什么？

6.乳腺癌術(shù)后放療的指癥有哪些？

答案

A型題

1-5:CDBAA;6-10:BCDCB;11-15:DCEEE;16-20:BBACD;21-25DDCAA;26-30:ACECB;

31-35:CDAEB；36-40：DADED

名詞解釋

l.thyroidcrisi甲狀腺危象，是甲亢手術(shù)后危機(jī)生命的并發(fā)癥，病因不明，可能和甲狀腺素

分泌過(guò)多有關(guān)，多發(fā)生于術(shù)后12?36小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱和心率增快，體溫可升至39℃,

脈率增至120?160次/分以上，可出現(xiàn)煩躁不安、澹妄、甚至昏迷。

2.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，多無(wú)突眼，容

易發(fā)生心肌損害。

3.乳腺囊性增生病：也稱慢性囊性乳腺病、乳腺病。是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，其病理形態(tài)復(fù)

雜，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭

狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。

4.急性乳腺炎：乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，

往往發(fā)生于產(chǎn)后3?4周。

5.Copper韌帶：乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱

為Cooper韌帶。

6.乳腺腺葉是乳腺的基本單位，每一腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，每

一腺葉有其獨(dú)立的導(dǎo)管。

7.橘皮征:乳房皮膚淋巴管被癌細(xì)胞堵塞引起皮膚淋巴回流阻礙，皮膚水腫變厚，毛囊處因皮

下組織連接緊密而凹陷，使毛囊開(kāi)口擴(kuò)大，皮膚呈橘皮樣改變。

簡(jiǎn)答題

1.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定：在清晨患者完全安靜、空腹時(shí)測(cè)量血壓、脈率，計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率

=（脈率+脈壓）-111。基礎(chǔ)代謝率正常為±10%,+20?30%為輕度甲亢，+30?60%

為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。

2.答：乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥是：國(guó)際臨床分期的0、I、II及部分川期病人。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、

全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱不能耐受手術(shù)者屬于手術(shù)禁忌。

3.答：乳腺囊性增生病的病因：（1）體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，

使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全。（2）部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使

乳房各部分增生程度參差不齊。

4.答：1術(shù)后呼吸困難和窒息2創(chuàng)口出血3神經(jīng)損傷，包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷4.手足

抽搐5.甲狀腺危象6.甲狀腺功能減退7.甲亢復(fù)發(fā)

問(wèn)答題

1.答：原發(fā)性甲旁亢包括無(wú)癥狀型及癥狀型二類。無(wú)癥狀型病例可僅有骨質(zhì)疏松等非特異性

表現(xiàn)，常在普查時(shí)因血鈣增高而被確診。我國(guó)目前以癥狀型原發(fā)性甲旁亢為多見(jiàn)，按其癥狀

可分為三型：

I型最為多見(jiàn)，以骨病為主，也稱骨型。病人可訴骨痛，易發(fā)生骨折。骨膜下骨質(zhì)吸

收是本病特點(diǎn)，最常見(jiàn)于中指槎側(cè)或鎖骨外1/3處。

II型以腎結(jié)石為主，故稱腎型。在尿路結(jié)石病人中，甲狀旁腺腺瘤者約為3%,病人

在長(zhǎng)期高血鈣后，逐漸發(fā)生氮質(zhì)血癥。

HI型為兼有上述2型（腎骨型）的特點(diǎn)，表現(xiàn)有骨骼改變及尿路結(jié)石。

2.答：治療原則：

1.青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療。應(yīng)多食含碘豐富的海帶、

紫菜等。

2.對(duì)于20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，手術(shù)治療不但妨礙了此時(shí)期甲狀腺

的功能，復(fù)發(fā)率也很高?？山o予小量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲

狀腺的增生和腫大，有較好療效。常用劑量為30?60mg,每日2次，3—6月為一療程。

3.有以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部切除術(shù)：

(1)壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者；

(2)胸骨后甲狀腺腫；

(3)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；

(4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者；

(5)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

3.答：乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，其淋巴液輸出有四個(gè)途徑：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外

側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)；部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌

間淋巴結(jié)(Roner淋巴結(jié))，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)；通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液繼續(xù)流向

鎖骨上淋巴結(jié)；②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)(在第1、2、3

肋間比較恒定存在，沿胸廓內(nèi)血管分布)；③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋

巴液可流向另一側(cè)；④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。

4.答：乳腺癌的治療手段主要有：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、免疫

治療、生物治療等。

手術(shù)治療主要有下列術(shù)式：

(1)乳腺癌根治術(shù)(radicalmastectomy)：手術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋主骨

下淋巴結(jié)的整塊切除。

⑵乳腺癌