急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫

《急診醫(yī)學(xué)》習(xí)題

第一章緒論

一、單選題：

1.下列哪項不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范圍？（C）

A危重病醫(yī)學(xué)B災(zāi)難醫(yī)學(xué)C流行病學(xué)D復(fù)蘇學(xué)E急診醫(yī)療體系

二、多選題：

1.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成包括：（ABC）

A院前急救B重癥加強病房C急診科D手術(shù)室E航空救援中心

2.急診醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員包括：（ABDE）

A急救醫(yī)護人員BICU的醫(yī)護人員C現(xiàn)場的群眾D醫(yī)院急診科醫(yī)護人員E第一目擊者

三、填空題：

1.（）年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。（1979）

四、名詞解釋：

1.急診醫(yī)學(xué)：急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)

科相結(jié)合的一門獨立的綜合性學(xué)科，1979年國際上正式承認(rèn)。它包括復(fù)蘇學(xué)、院前急救、

危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療服務(wù)體系等兒個方面。

五、簡答題：

1.高效的院前急救應(yīng)具備的基本條件？

（1）健全靈敏的現(xiàn)代化的通訊網(wǎng)絡(luò)：急救專線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、

完善的車載電話；（2）布局合理、急救半徑較小的急救網(wǎng)絡(luò)（三級急救網(wǎng)絡(luò)）；（3）業(yè)

務(wù)素質(zhì)良好的醫(yī)技人員；（4）性能良好的救護車、急救器材、設(shè)備和配備合理的藥品。

2.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由哪幾部分組成？

EMSS組成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、ICU急救。

第二章現(xiàn)場急救原則

一、單選題：

1.以下哪項不是院前急救的措施？（C）

A心肺復(fù)蘇B氣管插管C骨折復(fù)位D止痛E搬運

2.有關(guān)包扎的敘述，錯誤的是：（D）

A包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B包扎松緊要適宜C包扎時要保持傷員體位舒適D

包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E包扎時應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打

在傷口上

3.應(yīng)用止血帶時錯誤的方法是：（C）

A止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口B前臂和小腿不適于扎止血帶C上臂扎

止血帶時，應(yīng)扎在中1/3處，以防損傷棱神經(jīng)D止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮

膚E凡是上止血帶的傷員必須作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部

位，便于觀察

4.現(xiàn)場傷員急救的顏色標(biāo)記不包括哪個？（D）

A紅色B黑色C黃色D橙色E綠色

5.患者意外受傷后在多長時間內(nèi)屬于最佳急救期？（A）

A1小時B6小時C12小時D24小時E48小時

二、多選題：

1.有關(guān)骨折臨時固定的敘述，正確的是：（ACDE）

A處理順序是止血、包扎、固定B先臨時固定再抗休克以減輕疼痛C夾板長度必須超

過骨折的上、下兩個關(guān)節(jié)D夾板與皮膚間要加襯墊E肢體骨折固定時，要將指（趾）端露出，

以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況

2.我國院前急救模式包括：（ABCE）

A香港模式B北京模式C上海模式D天津模式E重慶模式

三、填空題：

1.創(chuàng)傷急救包扎常用包扎法有（）、（）。（繃帶包扎法、三角巾包扎法）

2.我國急救呼救電話是（）,撥急救電話時呼救內(nèi)容至少包括（）、（）、（）、0o

（120、呼救人姓名和聯(lián)系電話、患者病情、發(fā)病地址、后掛電話）

3.創(chuàng)傷5項基本急救技術(shù)包括通氣、（）、（）、（）和0。（止血、包扎、固定、搬

運）

四、名詞解釋：

1.院前急救：是EMSS最前沿的部分。（廣義）院前急救指患者進入醫(yī)院以前的所有醫(yī)

療急救，包括現(xiàn)場目擊者、醫(yī)護人員實施的現(xiàn)場急救以及救護車運輸途中的救護?；虼穑海íM

義）院前急救指專業(yè)急救機構(gòu)對患者實施的現(xiàn)場急救和救護車運輸途中的救護。

五、簡答題：

1.簡述止血帶止血法的注意事項。

（1）應(yīng)在肢體上放襯墊；（2）上肢止血縛上臂上或下1/3處，不能縛中1/3處；下肢

止血縛大腿中、下1/3交界處；（3）松緊度適宜，剛達到遠(yuǎn)端動脈搏動消失、阻斷動脈

出血為度；（4）每隔1小時左右，放松止血帶1-2分鐘，并用指壓法暫時止血，總時間

-一般不超過2-3小時；（5）必須作出顯著標(biāo)志，注明上止血帶的時間。

2.簡述院前急救的原則。

先排險后施救；急救與呼救并重；評估傷情；先重傷后輕傷；先復(fù)蘇后固定；先止血后包扎；

先急救后轉(zhuǎn)送。

第三章心臟驟停和心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)

一、單選題：

1.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為B

A80-100次/分B100次/分C120次/分D60-80次/分E110次/分

2.2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：A

A30:2B15:2C30:1D15:1E5:2

3.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：A

A雙乳頭之間胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左緣第五肋間E胸骨上段

4.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為：C

A胸廓前后徑的一半B2-3cmC4-5cmD6-7cmE1-2cm

5.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：A

A500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml

6.2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：A

A超過1秒B小于1秒C與呼氣時間等同D快速用力吹氣E與吸氣時間等同

7.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B

A6-8次/分B8-10次/分C10-12次/分D12-15次/分E16-20次/分

8.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：D

A5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘

9.成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為：A

A仰頭舉頒法B雙手推舉下頜法D托頻法D環(huán)狀軟骨壓迫法E以上都不對

10.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列哪點是錯的？B

A室顫時首選電除顫B.雙人復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比為5：1C.胸外心臟按壓

的頻率為lOObpmD.特殊情況下，CPR-ABC的順序可變E.不主張大劑量應(yīng)用腎上腺

素

1L快速判斷病人有無脈搏時，下列哪項是正確的？C

A不能觸摸頸動脈B不能觸摸股動脈C觸摸頸動脈或股動脈D檢查時間不得短于20秒E

用測量血壓來確定

12.一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開始人工呼吸和胸外心臟按壓A

A4—6分鐘B6—8分鐘C8—10分鐘D10—12分鐘E12—14分鐘

13.判斷口對口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察D

A口唇發(fā)維是否改善B瞳孔是否縮小C心跳有無恢復(fù)D胸廓是否擴張E意識有無恢復(fù)

二、多選題：

1.心臟驟停三聯(lián)征指（ABC）

A呼吸停止B意識喪失C大動脈搏動消失D瞳孔散大E面色紫縉

2.衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪些是正確的？（ABCD）

A摸到頸或股動脈搏動B口唇發(fā)維逐漸減輕C收縮壓在80mmHg以上D散大瞳孔開始縮

小E偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作

三、填空題：

1.心肺腦復(fù)蘇的生存鏈包括4個“早期”，即（）、（）、（）和（）。（早期呼救、早期心肺

復(fù)蘇、早期除顫、早期高級生命支持）

2.心源性心臟驟停的原因以（）最常見。（冠心?。?/p>

3.對頸部外傷者實施心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用0法開放呼吸道。（托頜）

4.現(xiàn)代復(fù)蘇步驟ABC三步曲，是指（）、（）、0-（通氣、人工呼吸、胸外心臟按

壓）

四、簡答題：

1.簡要說明胸外心臟按壓的操作要點？

（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；Q）按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；（3）按

壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應(yīng)“用力、快速”，但不能沖擊式的猛壓；下壓

及向上放松的時間應(yīng)大致相等；（4）按壓頻率：10。次/分；（5）按壓幅度：4-5cm；

（6）按壓/通氣比，30：2。每個周期為5組30:2的CPR,時間大約2分鐘。

第四章發(fā)熱、咯血與窒息

一、單選題：

1.下列哪個不是咯血的常見原因？（D）

A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.肺炎E.二尖瓣重度狹窄

2.下列不屬于感染性發(fā)熱的是（C）

A大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髓膜炎

3.非感染性發(fā)熱不包括下列哪項（D）

A心肌梗死后低熱B白血病C甲狀腺功能亢進D流行性出血熱E感染后低熱

4.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2℃

以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是（E）

A稽留熱B波浪熱C間歇熱D回歸熱E弛張熱

5.中度發(fā)熱的口腔溫度是（C）

A37-37.2℃B37.3-37.9℃C38-38.9℃D39-40.9℃E41"C以上

6.下列各項中支持咯血診斷的是（A）

A有心臟病史B有消化性潰瘍史C經(jīng)口排出D顏色暗紅E酸性

7.大咯血是指24小時咯血量在（C）

AlOOml以上B200ml以上C500ml以上D800ml以上ElOOOml以上

8.咯血最嚴(yán)重的后果是（C）

A休克B咳嗽C窒息D焦慮E由原發(fā)病決定

二、多選題：

1.發(fā)熱常見的病因有（ABCDE）

A無菌性壞死組織吸收B變態(tài)反應(yīng)C自主神經(jīng)功能紊亂D病原體感染

E體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)

三、填空題：

1.短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時間不超過0o（2周）

2.中最、大量咯血首選止血藥物為（）o（垂體后葉素）

四、名詞解釋：

1.長程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2冏以上。

2.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。

五、簡答題：

1.面對一位發(fā)熱患者，你如何急診處理？

一般原則：體溫＜38.5℃時，可暫不處理發(fā)熱，尋找發(fā)熱病因為主，明確病因后對因治療。

體溫＞38.5℃時，酌情予以降溫對癥治療，同時積極尋找發(fā)熱病因，明確后對因治療。

（1）查找病因：結(jié)合病史（熱程、熱度、熱型、感染癥狀等）、體檢（五官、頸項強直、

心肺聽診、腹膜刺激征、肛周、皮膚關(guān)節(jié)等）、輔助檢查（血、尿常規(guī)，胸片等）有目的、

反復(fù)尋找。

（2）對癥處理：

降溫：物理降溫:冰或冷水敷大動脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。

藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。

其他：休息、營養(yǎng)、腦的保護等。

2.面對一位咯血患者，你如何急診處理？

原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血；找原因，對因治療。

評估有無窒息征象（煩躁、呼吸困難、紫細(xì)、咯血突然停止等）o

若窒息，立即就地急救：體位引流（頭低腳高、俯臥、拍背）；清除血塊；必要時氣管插管

或氣管切開；吸氧等。若已因窒息致心跳停止，立即CPCR。

若無窒息：

小量咯血時，臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥；觀察病情（咯血、生命征等）；鎮(zhèn)

靜（地西泮口服）；止血（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）。

中、大量咯血：

①絕對臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥，嚴(yán)格限制探視；

②建立靜脈通道；監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；

③一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血可用（可待因或美沙芬）；

④鎮(zhèn)靜（地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用）；

⑤藥物止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選用普魯卡因（要做皮試）、酚妥拉明等。其他止

血藥物（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）也可選用。

⑥補充血容量（補液、輸血等）；

⑦以上處理無效，介入或外科手術(shù)。

查找原因：肺結(jié)核、支擴、肺癌、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。明確后對因治療。

第五章呼吸困難

急性肺水腫

重癥哮喘

一、單選題：

1.急性發(fā)作性呼吸困難的最常見原因（B）

A.急性酒精中毒B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺癌E.糖尿病

2.肺栓塞的最常見病因（D）

A.長期臥床B.妊娠C.心臟病D.深靜脈血栓E.腫瘤

3.一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹

征“。最可能診斷為：（C）

A小兒肺炎B胸膜炎C氣管異物D支氣管哮喘發(fā)作E受環(huán)境驚嚇

4.慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列哪種異常？（C）

A氣管偏向患側(cè)B一側(cè)胸廓飽滿C桶狀胸D氣管偏向健側(cè)E吸氣期明顯延長

5.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點為下列哪項：（D）

A呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B發(fā)細(xì)明顯C鼻翼扇動D“三凹征”E以上都不是

6.患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)細(xì)，咳粉紅

色泡沫痰，兩肺羅音，可認(rèn)為發(fā)生了（B）

A肺源性呼吸困難B心源性哮喘C吸氣性呼吸困難D呼氣性呼吸困難E呼吸功能衰竭

7.對急性肺水腫診斷最特異的是：（A）

A.咳粉紅色泡沫痰B舒張早期奔馬律C頸靜脈怒張D肺動脈瓣第二心音亢進E下肢浮腫

二、多選題：

1.以下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：（DE）

A氣管異物B氣胸C胸腔積液D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫

2.急性左心衰竭的救治原則哪些正確（ABCD）

A純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上。意識模糊或呼吸無力者可氣管插管

B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。

C含服硝酸甘油，然后靜脈點滴硝酸甘油，使收縮壓維持在9。?lOOmmHg。對頑固性高

血壓

或?qū)ο跛岣视蜔o反應(yīng)者可靜脈點滴硝普鈉。

D靜脈注射吠塞米或硫酸嗎啡。

E使用碳酸氫鈉

三、填空題：

1.呼吸困難按病因和機制分為以下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。（肺源性呼

吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難）

2.心源性哮喘與支氣管哮喘暫時鑒別不開時可選用（）解除呼吸困難。（氨茶堿或高選擇

性B2受體激動劑，答一即可）

四、名詞解釋：

1.急性肺水腫：是由于各種病因引起過多液體聚積在肺間質(zhì)組織、肺泡壁或肺泡內(nèi)的一種

臨床綜合征。

五、簡答題：

1.心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？

鑒別/疾病心源性哮喘支氣管哮喘

病史有冠心病、風(fēng)心病、高有過敏史，哮喘反復(fù)發(fā)

血壓等病史，多見中年以上作史，多見于青少年、兒童

癥狀和體征粉紅色泡沫痰或白痰白色粘液痰

端坐呼吸不一定要坐起

左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔心臟正常，

馬律，兩肺底有濕羅音兩肺可聞及彌漫性哮鳴音

X線檢查肺淤血征，心影擴大肺野清晰或肺氣腫征,

心影大多正常

2.急性肺水腫的急救與處理？

（1）應(yīng)盡快去除誘因、治療病因；（2）進行氧療和鎮(zhèn)靜；（3）控制輸液量，加快利尿；

（4）使用血管擴張劑和糖皮質(zhì)激素；（5）增強心肌收縮力;；（6）使用呼吸機鋪助呼吸。

第六章急性胸痛

急性冠脈綜合征（ACS）

一、單選題：

1.與血壓不成比例的休克樣癥狀是哪種疾病的主要特點c

A急性心肌梗死B氣胸C主動脈夾層D肺栓塞E食管破裂

2.心絞痛發(fā)作的典型部位是A

A胸骨上中段之后B心尖部C心前區(qū)向頸咽部放射D胸骨下段后E劍突下

3.臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死nJ■通過E

A疼痛的部位B疼痛的性質(zhì)C產(chǎn)生的誘因D原發(fā)病因E用藥后的反應(yīng)

4.張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即A

A排氣B氣管插管C補液D胸廓固定E輸液

5.嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮E

A急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂

二、多選題：

1.反流性食管炎所至胸痛的特點是ABCE

A飽餐后出現(xiàn)

B直立位減輕

C仰臥或俯臥位時加重

D用法莫替丁時加重

E用促動力藥后減輕

2.急性胸痛的原因中常常可致命的有ABCDE

A急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂

3.下列胸痛特點的描述哪些是不正確的ACE

A心包炎時胸痛與深呼吸和咳嗽無關(guān)

B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)

C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛

D夾層動脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛

E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致

4.肺梗死所致的胸痛可能是由于ABCDE

A壁層胸膜摩擦

B低氧血癥

C冠狀動脈血液灌注減少

D.刺激了肋間神經(jīng)

E肺動脈高壓的機械性擴張

三、填空題：

1.面對急性胸痛患者，首選輔助檢查為（）。（心電圖）

四、名詞解釋：

1.ACS:即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導(dǎo)致

冠狀動脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞相（UA）、急

性心肌梗死（Q波和非Q波）和缺血性心臟病猝死。

五、病例分析：

1.某男，5。歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時被救護車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿

病病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促30次/分），脈搏細(xì)弱、

110次/分，血壓：96/66mmHg,兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率

110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音（口/電）。問：

（1）該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓（梗）塞

（2）須做哪些檢查來確定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片

（3）還需要與哪些疾病相鑒別？主動脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸

（4）治療原則是？

建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標(biāo)志物檢測，進行血壓、心電和呼吸監(jiān)測；

吸氧；

緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；

口服阿司匹林150?300mg;

對相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；

對沒有ST段抬高者，給予抗凝治療。

不主張預(yù)防性使用抗心律失常藥物。

第七章急性腹痛

一、單選題：

1.下列哪項不是內(nèi)臟性腹痛的特點：（C）

A.深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B.不伴有局部肌緊張C.具有脊髓節(jié)段性分布的特點定位

較準(zhǔn)確D.常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E.不伴有局部皮膚感覺

過敏

2.腹痛伴休克者，可見于A

A絞窄性腸梗阻B腸結(jié)核C腸腫瘤D胰頭癌E晚期肝癌

3.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪種疾?。篍

A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門梗阻

二、多選題：

1.對于急性腹痛，下列描述正確的是ABCDE

A急性炎癥時常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)B急性胃炎常在腹上區(qū)C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)

D急性膽囊炎可向左肩放射E急性腸梗阻時全腹劇痛

2.重癥急性腹痛指：ABC

A伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛劇烈E伴黃疸

三、填空題：

1.腹痛根據(jù)發(fā)病機制有三種：（）、（）和（）。（內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）

2.陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因為：（）、0和0。（膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛）

四、名詞解釋：

1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病致體表其他部位產(chǎn)生疼痛或痛覺過敏。

第八章昏迷

顱內(nèi)高壓

一、單選題：

1.下列哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸（B）

A.腦出血B.糖尿病酶癥酸中毒C.中暑D.肺性腦病E.鎮(zhèn)靜藥中毒

2.腦脊液檢查對哪一種診斷最有意義（A）

A.病因診斷B.定位診斷C.病理診斷D.病情判斷E.預(yù)后判斷

3.慢性進行性頭痛伴嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫提示（D）

A.腦血栓形成B.顱骨骨折C.偏頭痛D.顱內(nèi)占位性疾病E.以上都不是

4.處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或

答非所問，是指C

A嗜睡B意識模糊C昏睡D昏迷E澹妄

二、多選題：

1.頃內(nèi)高壓三聯(lián)征指：（ABD）

A頭痛B嘔吐C惡心D視乳頭水腫E昏迷

2.中風(fēng)又名:（ABC）

A急性腦血管病B腦血管意外C腦卒中D腦溢血E腦血栓

三、填空題：

1.中風(fēng)根據(jù)病理性質(zhì)可分為0卒中和（）卒中。前者又稱為腦梗死，包括（）和（），

后者包括（）和（）。（缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）

2.顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指（）、（）和（）。（頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）

3.減輕腦水腫?？蛇x用以下藥物：（）、（）或（）等。（甘露醇、速尿、地塞米松）

4.昏迷患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示原因為（）或（卜（腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）

四、簡答題：

1.簡述昏迷的診斷思路？

（1）有神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）或（-）：結(jié)合病史，考慮腦血管病、腦外傷、

腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等。

（2）無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）:結(jié)合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦

炎、腦炎。

（3）無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（-）:結(jié)合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病、

低血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性（安定、嗎啡、酒精、

CO等）中毒等。

第九章癲癇持續(xù)狀態(tài)

一、單選題：

1.搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（C）

A水合氯醛灌腸B苯妥英鈉靜脈注射C安定靜脈注射D氯丙嗪肌內(nèi)注射E基巴比妥鈉肌內(nèi)

注射

2.癲癇患者服藥，最不應(yīng)（E）

A服藥量太小B兩藥同時服C只在夜間服D服藥次數(shù)太多E突然停藥

3.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)細(xì)，口吐白沫，小便失禁，5-6分鐘后意識逐

漸清醒。可能是（C）

A瘙病B舞蹈病C癲癇D震顫麻痹E手足搐搦癥

4.女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)

作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是（A）

A地西泮10mg靜注B苯妥英鈉0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌腸E苯巴

比妥0.5g肌注

二、填空題：

1.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物是0,成人劑量常常為每次緩慢靜脈注射（）mg,

注射速度為0mg/min,主要副作用是（）。（地西泮（安定）、10-20、2-4、呼吸抑制）

三、名詞解釋：

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或不足30分鐘，但連續(xù)發(fā)作，且發(fā)

作間期意識水平或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常的狀態(tài)。

四、簡答題：

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施。

（1）置患者于安全處，解開衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）保持呼吸道通暢，吸氧。（3）張口狀

態(tài)下，在上下臼齒間墊一軟物。（4）抽搐時輕扶四肢固定。（5）監(jiān)測生命體征、血氧飽和

度等。（6）藥物控制抽搐：首選安定。成人10-20mg/次，2-4mg/min靜脈注射，可反

復(fù)給藥（間隔15-20min）,總量不超過40mg/24h,注意呼吸抑制?；虬捕╨OOmg加入

500ml糖水或鹽水中以40ml/h靜脈滴注。（7）其他治療：腦水腫、水、電解質(zhì)、酸堿失

衡、高熱、感染等。

第十章中毒總論

急性有機磷農(nóng)藥中毒

一、單選題：

1.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，

瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-）,心肺聽診（-）,接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進行洗

胃，每次灌入600m1,連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是B

A毒物種類不明不該洗胃

B每次注入量太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收

C每次注入量太少，排毒不夠

D總量太多達5.4L

E總量太少，洗胃不徹底

2.女，25歲，服敵敵艮昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺

布滿濕啰音，心率79次/分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A

A洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品B洗目+靜脈滴注解磷定

C洗胃+靜脈注射阿托品D洗胃+給氧E洗胃+對癥治療

3.男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150/90mmHg,雙

瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，無雜音?；颊咦羁赡?/p>

的診斷是B

A一氧化碳中毒B有機磷農(nóng)藥中毒C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲瘤持續(xù)狀態(tài)

4.女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩

躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項措施最重要

C

A導(dǎo)尿B糾正水鹽代謝失衡C停用阿托品繼續(xù)觀察D適當(dāng)給予解磷定治療E阿托品繼續(xù)應(yīng)

用

5.女，25歲，服敵百蟲2小時入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率80次

/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的E

A靜脈注射阿托品B靜脈滴注雙復(fù)磷C靜脈注射速尿D給氧E2%碳酸氫鈉洗胃

6?8題共用題干

女，24歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿酯

酶活力為54%。

6.患者急診洗胃，洗胃液忌用：D

A生理鹽水B肥皂水C清水D高鎰酸鉀E2%碳酸氫鈉

7.重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：E

A<75%B<50%C<45%D100%E<30%

8.對該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：A

A恢復(fù)膽堿酯酶活力B減少毒物吸收C對抗煙堿樣癥狀D對抗毒蕈堿樣癥狀E減少毒物吸

收

9.安定中毒的特效解毒藥為：A

A氟馬西尼B納絡(luò)酮C二琉基丙醇D美藍E維生素K

二、多選題：

1.有毒物質(zhì)可通過下列哪些途徑進入人體ACDE

A消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈

2.一般認(rèn)為在服毒后，宜在一定時間限定內(nèi)洗胃最有效。以下符合該限定的是ABC

Al小時B3小時C5小時D12小時E24小時

3.下列各項中，哪些符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)BCDE

A皮膚干燥，無汗B惡心嘔吐C肌肉顫動D肺水腫E瞳孔縮小

三、填空題：

1.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有（）、0,使用原則是（）、（）、0和（）。（抗膽堿藥、

膽堿酯酶復(fù)活劑、早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)給藥）

2.有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可選用（）、（）、0或（）。敵百蟲中毒不能用0洗胃，對

硫磷（1605）中毒不能用（）洗胃。（清水、生理鹽水、2%NaHCO溶液、1:5000KMnO

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溶液、NaHCC>3溶液、KMnO”溶液）

四、名詞解釋：

1.阿托品化：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。

2.急性中毒：短時間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，癥狀重，變化迅速，可能危

及生命。

3.中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體后，達到中毒量引發(fā)全身性損害。

五、簡答題：

1.急性中毒的治療原則?

(1)立即終止接觸毒物；(2)清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；(3)促進已吸收毒物排出；(4)

使用特效解毒藥；(5)對癥支持治療。

2.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

(1)毒蕈堿樣癥狀(M):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失

禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀(N):肌纖維顫動，重度者呼吸麻痹。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者澹妄、抽搐、昏迷。

3.有機磷農(nóng)藥中毒的分級及臨床表現(xiàn)。

(1)輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50%?70%。

(2)中度中毒：除毒蕈堿樣癥狀外，出現(xiàn)煙堿樣癥狀(肌纖維顫動)，膽堿酯酶活力30%~

50%?

(3)重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯醐活力30%以下。

4.簡述急性中毒洗胃步驟？

(1)準(zhǔn)備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開水。

(2)清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側(cè)臥頭低位。

(3)胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入45-50cm即進入胃內(nèi)。

(4)為證實胃管已進入胃內(nèi)，方法：A、抽出胃液，B、末端放入水碗中，無氣泡溢出，

C、注入空氣，同時將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，聽到氣流進入的“吐嚕聲”。

(5)洗胃時，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物,

必要時取標(biāo)本送驗；再舉漏斗高過頭部0?50cm,每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約00~

500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，

利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液這樣反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止B注射器洗胃法：

注射器接胃管，吸盡胃內(nèi)容物后，注入洗胃液約00ml左右，再抽出棄去，反復(fù)沖洗，

直至洗凈為止。C自動洗胃機洗胃法：(此部分可不答，供參考)將配好的洗目液置清潔溶

液桶內(nèi)。將洗胃機上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶內(nèi)，胃

管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大小(250-300ml),接通電源后按“手吸”鍵，

吸出胃內(nèi)容物，再按“自動”鍵，機器開始對胃進行自動沖洗。待沖洗干凈后，按“停機”

鍵。

(6)洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅

速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。

第十一章急性CO中毒

一、單選題：

1.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就

地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是A

A未及時撤離現(xiàn)場B未及時供氧C未及時用興奮劑D未及時輸液E未及時注射激素

2.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,急性一氧化

碳中毒的病情屬哪一度中毒A

A重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒