系統(tǒng)解剖學(xué) 運(yùn)動系統(tǒng)第五講肌學(xué)總論、頭頸肌和軀干肌

運(yùn)動系統(tǒng)第五講肌學(xué)總論、頭頸肌、軀干肌平滑肌心肌骨骼肌第一節(jié)肌學(xué)總論全身骨骼肌600多塊占體重的40%根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都可視為一個器官

2一、骨骼肌的形態(tài)和構(gòu)造每塊骨骼肌包括

肌腹

musclebelly

肌腱

tendon長肌

短肌

扁肌

輪匝肌

長肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌輪匝肌二腹肌按外形可分為:3二、肌的起止、配布和作用

接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點(diǎn)為肌肉的起點(diǎn)

或定點(diǎn)

，另一端則為止點(diǎn)

或動點(diǎn)

拮抗肌

協(xié)同肌

原動肌

固定肌

肌通常以兩端附著在兩塊或兩塊以上的骨面上，中間跨過一個或多個關(guān)節(jié)。4形狀：斜方肌，三角肌位置：岡上肌，骨間肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌大小和位置：腰大肌起止點(diǎn)：胸鎖乳突肌，胸骨舌骨肌作用：旋后肌，大收肌位置和方向：腹外斜肌，腹橫肌三、肌的命名法5四、肌的輔助裝置(一)筋膜fascia

1．淺筋膜

superficialfascia

(皮下筋膜)

2．深筋膜

deepfascia

(固有筋膜)

(二)滑膜囊

(內(nèi)有滑液)淺筋膜深筋膜皮為封閉的結(jié)締組織囊，壁薄，內(nèi)有滑液，多位于腱與骨面相接觸處，以減少兩者之間的摩擦。6腱系膜

腱紐

(三)腱鞘tendinoussheath是包圍在肌腱外面的鞘管纖維層

（腱纖維鞘

）滑膜層

（腱滑膜鞘

）臟層壁層(四)籽骨

髕骨為全身最大的籽骨

腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱骨膜指骨7五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一)肌的血液供應(yīng)(二)肌的淋巴回流(三)肌的神經(jīng)支配

8第二節(jié)頭肌按功能分兩群：面肌、咀嚼肌一、面肌（表情?。?一)顱頂肌

枕額肌帽狀腱膜

枕額肌額腹

枕額肌枕腹

(二)眼輪匝肌

(三)口周圍肌

頰肌

口輪匝肌

(四)鼻肌

9頭皮是由皮膚、皮下組織、帽狀腱膜層、腱膜下層和骨膜層組成。頭顱受到外力作用后，血管破裂出血形成血腫。按血腫出現(xiàn)的部位，分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種類型。皮下血腫位于頭部皮膚下與帽狀腱膜之間，其中有許多致密的纖維組織使血液不易向周圍擴(kuò)散，血腫局限，界限公明。帽狀腱膜下血腫因腱膜下層組織疏松，加上帽狀腱膜下的血液并不凝固，所以血腫易向周圍擴(kuò)散。檢查時可見頭部廣泛隆起，界限不清，手指觸壓時有液體波動感。骨膜下血腫不超過骨縫，而且也較硬。1011二、咀嚼肌(一)咬肌masseter

(二)

顳肌temporalis

(三)翼內(nèi)肌

medialpterygoid

(四)翼外肌

lateralpterygoid

起自顴弓，止于下頜角外側(cè)面起自顳窩，止于下頜骨冠突起自蝶骨大翼和翼突，止于下頜頸起自蝶骨翼突，止于下頜角內(nèi)側(cè)12第三節(jié)頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌

（一）頸闊肌platysma

起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角(二)胸鎖乳突肌sternocleidomastoid

頸闊肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，止于顳骨的乳突。1314二、頸前?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?．二腹肌

2．下頜舌骨肌

3．莖突舌骨肌

4．頦舌骨肌

作用：當(dāng)舌骨固定時，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團(tuán)入咽，并關(guān)閉咽峽。（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌

2．肩胛舌骨肌

3．胸骨甲狀肌

4．甲狀舌骨肌

作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。15斜角肌間隙

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨（二）內(nèi)群側(cè)(了解)有頭長肌和頸長肌等，合稱椎前肌。四、頸部筋膜（一）頸筋膜淺層（二）頸筋膜中層（三）頸筋膜深層16第四節(jié)軀干?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌1．斜方肌

trapezius起自上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突，止于鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”

2．背闊肌latissimusdorsi起自下6個胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，肌束向外上方集中，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時，可引體向上。

淺層：3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。

斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌深層：17“塌肩”18（二）背深肌：1．豎脊肌(骶棘肌)erectorspinae

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

2．夾肌(頭夾肌)

作用：此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。

豎脊肌夾肌19（一）胸上肢肌二、胸肌

1．胸大肌

pectoralismajor起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨等處，向外以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2．胸小肌pectoralisminor起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌serratusanterior起自上位8～9個肋的外面，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生“翼狀肩”。前鋸肌胸小肌胸大肌20“翼狀肩”21（二）胸固有肌1．肋間外肌

intercostalesexterni起自肋骨下緣，肌束斜向前下，止于下一肋骨的上緣作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。

2．肋間內(nèi)肌

intercostalesinterni起自下位肋骨的上緣，止于上位肋骨的下緣作用：降肋助呼氣。3．肋間最內(nèi)肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

(三)胸部筋膜鎖胸筋膜

肋間外肌肋間內(nèi)肌胸橫肌22主動脈裂孔

T12主動脈和胸導(dǎo)管通過食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過三個裂孔三、膈diaphragm

膈的肌纖維起自胸廓下口的周緣和腰椎前面胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸