口腔院內(nèi)感染

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染(gǎnrǎn)預(yù)防與控制規(guī)范2018年1月口腔科第一頁，共十六頁。整理課件1范圍(fànwéi)本標準規(guī)定了經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求(yāoqiú)，患者識別要求(yāoqiú)，患者轉(zhuǎn)運要求(yāoqiú)，患者安置要求(yāoqiú)，培訓(xùn)與健康教育，清潔、消毒與滅菌，醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求(yāoqiú)。第二頁，共十六頁。整理課件2規(guī)范性引用(yǐnyòng)文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少(bìbùkěshǎo)的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T442臨床實驗室生物安全指南第三頁，共十六頁。整理課件3術(shù)語(shùyǔ)和定義3.1經(jīng)空氣傳播疾病airbornetransmissiondiseases

由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播(>1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類(yīlèi)疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾病（如：麻疹和水痘）。

3.2負壓病區(qū)（房）negativepressureward(room)

通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為15Pa。

第四頁，共十六頁。整理課件術(shù)語(shùyǔ)和定義3.3產(chǎn)生氣溶膠的操作aerosol-generatingprocedures

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。

3.4呼吸道衛(wèi)生respiratoryhygiene

呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩(kǒuzhào)、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。第五頁，共十六頁。整理課件4管理(guǎnlǐ)要求4.1應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告(bàogào)、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負責(zé)制。

4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度。

第六頁，共十六頁。整理課件4管理(guǎnlǐ)要求4.4應(yīng)遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守(zūnshǒu)經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。

4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。第七頁，共十六頁。整理課件5患者(huànzhě)識別要求5.1應(yīng)制定(zhìdìng)明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實。

5.2預(yù)檢分診應(yīng)重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時正確實施手衛(wèi)生。

5.3工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。第八頁，共十六頁。整理課件6患者轉(zhuǎn)運(zhuǎnyùn)要求6.1患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時(línshí)安置地，從臨時(línshí)安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。

6.2疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)療機構(gòu)救治。

6.3轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。

6.4疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。

6.5轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。

6.6患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。第九頁，共十六頁。整理課件7患者安置(ānzhì)要求7.1臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。

7.2集中安置地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在(qiánzài)污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。

7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。

第十頁，共十六頁。整理課件7患者安置(ānzhì)要求7.4疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。

7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)(shìnèi)。

7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。

7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。第十一頁，共十六頁。整理課件8培訓(xùn)與健康(jiànkāng)教育8.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病(jíbìng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病(jíbìng)的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。

8.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風(fēng)險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。

8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。第十二頁，共十六頁。整理課件9清潔、消毒(xiāodú)與滅菌9.1空氣凈化與消毒應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。

9.2物體表面清潔與消毒應(yīng)遵循WS/T367的相關(guān)要求。

9.3經(jīng)空氣傳播疾病及不明原因的呼吸道傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應(yīng)遵循WS310.1、WS310.2、WS310.3及相關(guān)標準的要求。

9.4患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)按照WS/T367的要求進行終末消毒。

9.5清洗、消毒產(chǎn)品(chǎnpǐn)應(yīng)合法、有效。

9.6患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化。

9.7醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定。第十三頁，共十六頁。整理課件10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣(kōngqì)傳播疾病預(yù)防與控制要求10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。

10.2醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護用品選用應(yīng)按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄A中表A.1。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。

10.3工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T311的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置；可重復(fù)使用的個人防護用品應(yīng)清洗(qīngxǐ)、消毒或滅菌后再用。第十四頁，共十六頁。整理課件10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣(kōngqì)傳播疾病預(yù)防與控制要求10.4應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人