流行性腮腺炎

流行性腮腺炎感染性疾病(jíbìng)科王喜娟第一頁，共二十一頁。整理課件流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)發(fā)病機(jī)制(jīzhì)與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)3456概述1目錄保定市第一中心醫(yī)院感染性疾病科病原學(xué)2治療原則預(yù)后與預(yù)防78第二頁，共二十一頁。整理課件保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第三頁，共二十一頁。一概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性(jíxìng)呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第四頁，共二十一頁。二病原學(xué)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程(bìngchéng)早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對理化因素抵抗力低，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4℃低溫條件下可存活數(shù)日。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第五頁，共二十一頁。三流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源

易感人群飛沫傳播早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無免疫力的成人保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均(niánjūn)可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。第六頁，共二十一頁。整理課件7腮腺炎病毒(bìngdú)局部黏膜上皮細(xì)胞中大量(dàliàng)繁殖血循環(huán)腮腺(sāixiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道四發(fā)病機(jī)制與病理特征保定市第一中心醫(yī)院感染性疾病科第七頁，共二十一頁。整理課件導(dǎo)管(dǎoguǎn)壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(jìnrùn)間質(zhì)組織(zǔzhī)水腫腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴管血流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高四發(fā)病機(jī)制與病理特征第八頁，共二十一頁。整理課件五臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等

腮腺腫脹是最突出的癥狀。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常；腮腺管口早期(zǎoqī)常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第九頁，共二十一頁。整理課件保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科腮腺導(dǎo)管(dǎoguǎn)開口紅腫單側(cè)腮腺(sāixiàn)腫大第十頁，共二十一頁。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科下頜下腺腫大第十一頁，共二十一頁。腦膜炎睪丸炎卵巢(luǎncháo)炎胰腺炎并發(fā)癥其他(qítā)五臨床表現(xiàn)第十二頁，共二十一頁。整理課件腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響(yǐngxiǎng)生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科五臨床表現(xiàn)第十三頁，共二十一頁。六實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科（一）常規(guī)檢查(jiǎnchá)：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶測定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。第十四頁，共二十一頁。七治療(zhìliáo)原則（一）一般治療：

應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。（二）對癥治療：發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐(ǒutù)等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第十五頁，共二十一頁。（三）抗病毒治療：

發(fā)病早期(zǎoqī)可用利巴韋林靜脈滴注，有報(bào)告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

對重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科七治療(zhìliáo)原則第十六頁，共二十一頁。八預(yù)后(yùhòu)與預(yù)防預(yù)后：腮腺炎大多預(yù)后良好(liánghǎo)，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第十七頁，共二十一頁。預(yù)防：患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開始前患者已開始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對易感者進(jìn)行主動免疫。

應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種，90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病(fābìng)癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科八預(yù)后(yùhòu)與預(yù)防第十八頁，共二十一頁。ThankYou!第十九頁，共二十一頁。整理課件流行性腮腺炎的護(hù)理(hùlǐ)

感染性疾病(jíbìng)科高寶麗第二十頁，共二十一頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。該病毒對理化因素抵抗力低，加熱(jiārè)至56℃20