穿支動脈梗死的病因和機(jī)制

穿支動脈區(qū)梗死的病因和機(jī)制？高山北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科精選課件ppt精選課件ppt穿支口粥樣病變精選課件ppt機(jī)制？未完全堵塞：穿支低灌注未達(dá)到梗死閾值臨床表現(xiàn)：頻繁TIA完全堵塞：達(dá)到梗死閾值臨床和影像：腦梗死精選課件ppt大動脈粥樣硬化精選課件ppt機(jī)制？未完全堵塞：穿支低灌注未達(dá)到梗死閾值臨床表現(xiàn)：頻繁TIA完全堵塞：達(dá)到梗死閾值臨床和影像：腦梗死（載體動脈堵塞穿支）精選課件ppt大動脈粥樣硬化TejadaJ,Diez-TejedorE,Hernandez-EchebarriaL,BalboaO.Doesarelationshipexistbetweencarotidstenosisandlacunarinfarction?Stroke2003;34:1404–1411.精選課件ppt機(jī)制？動脈-動脈栓塞？精選課件ppt1979年Fisher，穿支梗死但穿支通暢的現(xiàn)象存在1988年，老鼠頸動脈血小版聚集試驗1995年，人工栓子注入猴子頸內(nèi)試驗栓子可進(jìn)入穿支(6%)更小的栓子動物實驗FisherCM.CapsularInfarcts.ArchNeurol.1979,36,65-73FutrellN.AnnNeurol.1988;23:251-257FutrellN.Neurology.1989;39:1050-1056R.LochMacdonald.Stroke.1995;26:1247-1251.CacciatoreA.Stroke.1991;22:1603-1605MendezA.Stroke.1993;24:328.Aronson,196430例粥樣硬化性栓塞病理僅有一例在穿支動脈內(nèi)有栓子病理臨床觀察，1991年，1993年穿支梗死可出現(xiàn)在心臟導(dǎo)管檢查精選課件ppt說明頸動脈狹窄出現(xiàn)穿支動脈梗死者，動脈-動脈栓塞很少見那么，更可能是什么？精選課件ppt單純低灌注嗎？穿支動脈很多條為什么通常就發(fā)生在一條？精選課件ppt聯(lián)合存在：穿支粥樣硬化頸動脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注?。ù┲У凸嘧ⅲ┚x課件ppt聯(lián)合存在：小動脈玻璃樣變頸動脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注?。ù┲У凸嘧ⅲ┚x課件ppt聯(lián)合存在：小動脈玻璃樣變穿支粥樣病變頸動脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注！（穿支低灌注）精選課件ppt小動脈玻璃樣變穿支粥樣病變載體動脈粥樣病變頸動脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注?。ù┲У凸嘧ⅲ┚x課件ppt已經(jīng)到終末了，機(jī)制可能都與低灌注有關(guān)，無論急性期還是二級預(yù)防，改善灌注都是有意義的精選課件ppt小動脈玻璃樣變局部血栓形成，往往即刻就梗死了吧？但急性梗死中究竟有多少屬于單純小動脈玻璃樣變所致呢？精選課件ppt房顫機(jī)制？精選課件ppt栓子先堵塞在大動脈主干，然后栓子自溶，動脈完全或不完全再通，僅留下穿支動脈區(qū)梗死灶栓子進(jìn)入穿支動脈？精選課件ppt或者共存：房顫穿支動脈疾病穿支動脈區(qū)的梗死可能是由穿支動脈自身病變所致精選課件ppt小動脈玻璃樣變穿支粥樣病變載體動脈粥樣病變頸動脈粥樣硬化性狹窄共存非常普遍精選課件ppt穿支動脈梗死灶的可能原因最常見的原因穿支動脈疾病載體動脈粥樣病變栓子自溶，動脈完全或不完全再通，僅留下穿支動脈區(qū)梗死灶精選課件ppt穿支動脈疾病CISS如何區(qū)分兩者？精選課件pptB和C：更多粥樣硬化證據(jù)A：更多小血管病其他影像學(xué)證據(jù)更多合并高血壓方法一：根據(jù)梗死灶位置以及是否存在載體動脈粥樣病變精選課件ppt內(nèi)囊或橋腦預(yù)警綜合癥頻繁TIA時怎樣治療？病理生理機(jī)制？粥樣硬化-血栓形成-低灌注（穿支低灌注）方法二：根據(jù)臨床是否表現(xiàn)為預(yù)警綜合癥或卒中進(jìn)展精選課件ppt梗死的幾種可能原因：心臟檢查正常CTA正常，CT灌注正常頻繁TIA，或癥狀反復(fù)波動GustavoSaposnik,PontineWarningSyndromeArchNeurol.2008;65(10):1375-1377精選課件ppt如何區(qū)分兩者？方法一：根據(jù)梗死灶位置以及是否存在載體動脈粥樣病變方法二：根據(jù)臨床是否表現(xiàn)為預(yù)警綜合癥