護士執(zhí)業(yè)考試題庫帶答案章節(jié)練習(xí)-外科護理學(xué)（十四）

章節(jié)練習(xí)-外科護理學(xué)（十四）1、有關(guān)絞窄性疝，下列哪項是錯誤的:A.疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性B.被卡住的腸管呈深紅色C.伴有急性機械性腸梗阻D.引起疝外被蓋組織蜂窩織炎E.自行穿破引起糞瘺正確答案：B答案解析：絞窄性疝時，腸系膜動脈搏動消失，腸壁最終變黑壞死。2、腹部最易損傷的空腔臟器是:A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸正確答案：C答案解析：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。3、術(shù)后常見的并發(fā)癥及癥狀是:A.發(fā)熱B.出血C.切口感染和裂開D.肺部感染E.以上都對正確答案：E答案解析：4、術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是:A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓正確答案：A答案解析：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機。5、關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是:A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者E.少年兒童患者正確答案：E答案解析：前四項均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。6、引起機械性腸梗阻最常見的原因是:A.腹膜后巨大血腫B.腸壁腫瘤C.腸蛔蟲癥D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E.先天性腸道閉鎖正確答案：D答案解析：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見原因為腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴(yán)重。7、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是:A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運障礙D.是否有休克E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)正確答案：C答案解析：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。8、在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是:A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)C.緩解腸痙攣性疼痛D.輸血E.抗生素應(yīng)用正確答案：B答案解析：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。9、男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音；聽診腸鳴音較弱。為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是:A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺正確答案：E答案解析：①實驗室檢查血尿常規(guī)；紅細(xì)胞容積明顯下降，提示實質(zhì)性器官出血。②B超對實質(zhì)性臟器損傷的診斷率達90%，可做動態(tài)觀察。③X線檢查④診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。10、患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即:A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)正確答案：D答案解析：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml?？诜p氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。11、腹腔穿刺抽出凝固的血液提示:A.腹膜后血腫B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔內(nèi)積血E.抽出為血管內(nèi)血液正確答案：E答案解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出為血管內(nèi)血液。12、女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查:A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查D.PTCE.ERCP正確答案：C答案解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。13、下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療:A.急性化膿性闌尾炎B.急性壞疽性闌尾炎C.闌尾膿腫D.闌尾穿孔E.闌尾周圍膿腫正確答案：E答案解析：絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)，早期單純性闌尾炎手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少。急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，也應(yīng)行闌尾切除術(shù)，腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，注意保護傷口。闌尾膿腫尚未穿孔破潰，按化膿性闌尾炎處理，穿孔性闌尾炎除上述外，必要時還要放置腹腔引流，闌尾周圍膿腫病情較穩(wěn)定者，宜采用非手術(shù)治療，應(yīng)用抗生素等治療，待急性炎癥消退后3個月，再擇期手術(shù)，切除闌尾。如非手術(shù)治療效果不好，有擴大趨勢則行切開引流術(shù)。14、患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最可能的診斷是:A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤正確答案：D答案解析：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。15、患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是:A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療正確答案：B答案解析：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。16、腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是:A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.十二指腸破裂E.結(jié)腸肝曲破裂正確答案：C答案解析：由于右膈下是肝所在的區(qū)域，當(dāng)肝破裂時，積血便會使右膈肌抬高，活動受限。17、男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音；聽診腸鳴音較弱?？紤]為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要:A.季肋部外傷史B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正確答案：E答案解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。18、嵌頓疝與絞窄性疝鑒別要點是:A.疝塊不能回納B.疝塊是否有壓痛C.絞窄疝出現(xiàn)嘔吐D.絞窄疝出現(xiàn)休克E.絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙正確答案：E答案解析：嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后完全阻斷，即為絞窄性疝。19、腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別，下列哪項是正確的:A.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)B.斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展C.斜疝位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝則位于外側(cè)D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E.斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)正確答案：B答案解析：斜疝位于腹壁下動脈外側(cè)，精索前方，斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶外側(cè)；直疝位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，精索后方，直疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)，斜疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)，直疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)。20、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于:A.陷窩韌帶外側(cè)B.股靜脈內(nèi)側(cè)C.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.腹壁下動脈外側(cè)E.以上都不對正確答案：D答案解析：腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于腹壁下動脈外側(cè)。21、直疝三角的三邊是:A.腹壁下動脈、聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶B.聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C.聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶正確答案：D答案解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。22、腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項是錯誤的:A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán)B.上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶D.前壁為腹橫肌E.后壁為腹橫筋膜和腹膜正確答案：D答案解析：腹股溝管的前壁有皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜。但外側(cè)三分之一部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋。23、機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期:A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C.嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無休克E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂正確答案：B答案解析：動力性腸梗阻是腸壁肌功能紊亂，表現(xiàn)使腸蠕動喪失或腸管痙攣，表現(xiàn)絞痛、腹脹，腸鳴音消失。24、闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是:A.出血B.糞瘺C.腹腔膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻正確答案：D答案解析：切口感染在化膿性或穿孔性急性闌尾炎中多見，是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。25、一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是:A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣E.發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升正確答案：B答案解析：潰瘍穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎癥狀和體征，腸鳴音減弱或者是消失。26、十二指腸大乳頭位于十二指腸:A.水平部前壁B.升部前壁C.降部后內(nèi)側(cè)壁D.降部后外側(cè)壁E.水平部后壁正確答案：C答案解析：27、細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是:A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)正確答案：A答案解析：細(xì)菌性肝膿腫主要治療是抗生素治療，但是對于較大的膿腫也考慮切開引流。28、中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。1天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為:A.難復(fù)性疝B.嵌頓疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).易復(fù)性疝E.急性腹膜炎正確答案：E答案解析：劇烈的持續(xù)性下腹痛，明顯的腹肌緊張．壓痛與反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性癥狀體征。29、男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進行的處理不包括:A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測基本生命征C.補充血容量，抗休克治療D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E.抗感染治療正確答案：D答案解析：對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑，以免掩蓋傷情。30、男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是:A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.橫結(jié)腸破裂E.胰腺斷裂正確答案：A答案解析：患者有閉合性腹部損傷，腹內(nèi)出血的癥狀和體征，結(jié)合右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高?？煽紤]診斷肝破裂。31、乳腺癌最好發(fā)的部位是:A.乳房內(nèi)下象限B.乳房外上象限C.乳房內(nèi)上象限D(zhuǎn).乳房外下象限E.乳暈區(qū)正確答案：B答案解析：解析:75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。32、有關(guān)乳腺囊性增生癥的特點，不正確的是:A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.30～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：E答案解析：解析:乳腺囊性增生病多發(fā)生在30～50歲婦女。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。33、肌力測定的分級描述中，錯誤的是:A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮E.5級：肌有對抗強阻力收縮正確答案：A答案解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。34、有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，錯誤的是:A.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域B.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通正確答案：E答案解析：解析:胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。35、門靜脈高壓癥的主要原因是:A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大正確答案：D答案解析：肝硬化導(dǎo)致肝竇變窄或閉塞，導(dǎo)致門靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓。36、女，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復(fù)蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。關(guān)于脫水治療，不正確的是:A.保持正常輸液量B.20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入，每天2～4次C.必要時加用速尿20～40mg/次靜脈注射D.應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂E.脫水治療應(yīng)持續(xù)2～3天正確答案：E答案解析：腦復(fù)蘇時的脫水應(yīng)以減少細(xì)胞內(nèi)液和血管外液為主，而血管內(nèi)液不僅不應(yīng)減少和濃縮，還應(yīng)保持正?；蚋哂谡２⑦m當(dāng)稀釋。脫水應(yīng)以增加排出量來完成，不應(yīng)使人量低于代謝需要；脫水治療一般以滲透性利尿為主，快速利尿藥為輔助措施。甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，用量：20％甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入，每天4～6次，必要時加用呋塞米20～40mg／次靜脈注射，脫水治療可引起電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期檢查血生化；一般在第3～4天腦水腫達到高峰，脫水治療應(yīng)持續(xù)5～7天。37、關(guān)于降溫治療，不正確的是:A.體溫每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%B.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時，應(yīng)立即開始降溫C.降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn)D.降溫時先腦部降溫，再行全身降溫E.復(fù)溫時逐步撤除冰袋，同時停用降溫輔助藥正確答案：E答案解析：低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分，低溫可使腦細(xì)胞的氧需量降低，從而維持腦氧供需平衡，起到腦保護作用。每降低1℃，可使代謝率下降5％～6％，病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時，應(yīng)立即開始降溫，開始降溫時宜將體溫迅速降達預(yù)期水平，一般為35℃～33℃，但在降溫時易發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)，因此，在降溫之前即應(yīng)開始用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥以防止寒戰(zhàn)，降溫時先腦部降溫，再行全身降溫，復(fù)溫時只需逐步減少冰袋，使體溫緩慢回升即可。降溫所用的輔助藥則宜于體溫恢復(fù)1、2天后再行停藥。38、懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是:A.腹部CTB.血常規(guī)C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗E.腹部X線平片正確答案：C答案解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出混濁液。39、男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色變深，鞏膜、皮膚進行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包塊。確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì)，最適宜的檢查方法是:A.腹部X線平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺正確答案：C答案解析：解析:根據(jù)病情介紹，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊。因此，為確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì)，上腹B超就是最適宜的檢查方法。40、結(jié)核感染的主要途徑是:A.血液B.母嬰C.消化道D.性接觸E.呼吸道正確答案：E答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。41、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價值的是:A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清轉(zhuǎn)氨酶E.酸性同工鐵蛋白正確答案：C答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲胎蛋白陽性率為70％～90％，且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸性同工鐵蛋白均無特異性。42、上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時間是:A.24小時以內(nèi)B.24～48小時C.48～72小時D.3～5天E.5～7天正確答案：B答案解析：主張內(nèi)鏡檢查在出血后24～48小時進行，稱急診胃鏡檢查，一般認(rèn)為可以提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。43、重度二尖瓣狹窄時心電圖可出現(xiàn):A.病理性Q波B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C.水沖脈D.二尖瓣型P波E.正弦波圖形正確答案：D答案解析：重度二尖瓣狹窄時，左心房擴大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。44、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是:A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.反復(fù)發(fā)作超過半年C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案：E答案解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者；②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等；③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。45、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達到:A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L正確答案：E答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到>707μmol/L，當(dāng)達到450～707μmol/L時為腎衰竭期，<450μmol/L為腎衰竭早期。46、關(guān)于再生障礙性貧血闡述正確的是:A.DNA合成障礙B.珠蛋白合成障礙C.血紅素合成障礙D.鐵利用障礙E.多能干細(xì)胞受損正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，所以是多能干細(xì)胞受損的疾??；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應(yīng)類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細(xì)胞性貧血；珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白??；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血。47、關(guān)于缺鐵性貧血敘述正確的是:A.DNA合成障礙B.珠蛋白合成障礙C.血紅素合成障礙D.鐵利用障礙E.多能干細(xì)胞受損正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，所以是多能干細(xì)胞受損的疾??；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應(yīng)類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細(xì)胞性貧血；珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白病；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血。48、對于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項不正確:A.感染發(fā)生率減低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發(fā)無澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至“反甲”正確答案：A答案解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，所以缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會減低，反而會升高，而其余各項均見于缺鐵性貧血病人。49、肝細(xì)胞性黃疸:A.膽紅素來源過多B.膽紅素攝取障礙C.膽紅素結(jié)合障礙D.膽紅素排泄障礙E.膽紅素攝取、結(jié)合與排泄障礙正確答案：E答案解析：肝細(xì)胞性黃疸由于肝細(xì)胞損傷，故膽紅素攝取、結(jié)合與排泄都有障礙；溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素來源過多。50、慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征是指:A.腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病B.腹痛、胰腺壞死、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病C.嘔吐、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病D.腹痛、黃疸、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病E.腹痛、胰腺鈣化、胰腺膿腫、脂肪瀉和糖尿病正確答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征包括腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病。51、評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段是:A.腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部平掃CTD.腹部增強CTE.血清生化學(xué)正確答案：D答案解析：腹部增強CT是評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段。52、胰頭癌的突出癥狀是:A.腹痛B.消瘦C.納差D.腹瀉E.黃疸正確答案：E答案解析：黃疸是胰頭癌的突出癥狀。53、消化道出血患者出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)出血至少有:A.100～200mlB.200～250mlC.250～300mlD.300～500mlE.500～1000ml正確答案：C答案解析：消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)出血至少250～300ml。54、急性消化道大出血后，最不可能出現(xiàn)的是:A.血紅蛋白正常，3～4h后開始降低B.出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.2～5h后，白細(xì)胞計數(shù)升至(10～20)×109/LE.血小板計數(shù)減少正確答案：E答案解析：急性消化道大出血后，血小板計數(shù)不會減少。55、消化道出血患者出現(xiàn)黑糞提示每日出血至少有:A.10～20mlB.30～50mlC.50～100mlD.100～200mlE.200～300ml正確答案：C答案解析：消化道出血患者出現(xiàn)黑糞，提示每日出血量至少50～100ml。56、急性消化道大出血后，最可能出現(xiàn)的是:A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.膽紅素升高D.清蛋白降低E.球蛋白升高正確答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天達高峰，3～4天內(nèi)降至正常。57、糞便隱血試驗陽性提示消化道出血至少有:A.5～10mlB.10～20mlC.30～50mlD.50～100mlE.100～200ml正確答案：A答案解析：消化道出血至少有5～10ml才出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性。58、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素最有關(guān):A.腸道戊型肝炎病毒感染B.腸道寄生蟲感染C.腸道細(xì)菌感染D.黃曲霉毒素污染E.酒精中毒正確答案：D答案解析：經(jīng)動物實驗和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素有強烈的致肝癌作用，但尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌與腸道戊型肝炎病毒感染、腸道寄生蟲感染、腸道細(xì)菌感染、酒精中毒有相關(guān)性，而與乙型肝炎病毒感染可能有一定關(guān)系。59、H2受體拮抗劑中，抑酸作用最強且持久而副作用少的是:A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.羅沙替丁正確答案：C答案解析：所列均為H2受體拮抗劑(H2RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最強而持久，口服20mg對胃酸分泌的抑制作用能維持12小時以上，而且無明顯副作用。60、由于內(nèi)痔的動脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的:A.3、5、10點B.1、5、9點C.3、7、9點D.1、6、11點E.3、7、11點正確答案：E答案解析：來自腸系膜下動脈的直腸上動脈是直腸供應(yīng)動脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和有后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時相當(dāng)于3、7、11點處。61、女性，34歲，潰瘍病穿孔行修補術(shù)后10天，體溫38℃，黏液便4～6次／天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。此病人應(yīng)考慮是:A.細(xì)菌性痢疾B.腸道功能紊亂C.膀胱炎D.盆腔膿腫E.直腸癌正確答案：D答案解析：該病例的特點為潰瘍病穿孔行修補術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，典型膀胱和直腸刺激癥狀，直腸前壁觸到腫物，提示有盆腔感染和膿腫形成。62、為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為:A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C答案解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內(nèi)進行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因為有些病變?nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。63、消化性潰瘍形成的最重要病因是:A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A答案解析：確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%―80%（幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率50%—70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。64、十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在:A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。65、關(guān)于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是:A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E答案解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛、呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。66、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少:A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E答案解析：胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)后5年以上，殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。67、消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是:A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A答案解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。68、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括:A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A答案解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。69、下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是:A.厭食、乏力B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男乳房化E.腹壁靜脈曲張正確答案：A答案解析：肝硬化的主要診斷依據(jù)是：①病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸蟲病、酗酒及營養(yǎng)失調(diào)史。②肝臟可稍大，晚期?？s小、質(zhì)地變硬、表面不平。③肝功能減退。④門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。⑤肝活檢有假小葉形成。70、關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是:A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D答案解析：急性胰腺炎發(fā)生腹痛的機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢；②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織；③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。71、下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是:A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對藥物治療反應(yīng)好E.常規(guī)檢查過程中容易漏診正確答案：D答案解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。72、男性，30歲。無吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3d，X線胸片顯示右肺外圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液體。進一步的檢查是:A.結(jié)核菌素試驗B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：B答案解析：肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰液咯出。痰細(xì)胞學(xué)檢查，找到癌細(xì)胞，可以明確診斷，準(zhǔn)確率可達80%，故該患者應(yīng)該選用此檢查。73、男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，X線胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人出現(xiàn)的以上表現(xiàn)，是由于腫瘤侵犯或壓迫了:A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.上腔靜脈E.頸交感神經(jīng)正確答案：E答案解析：頸交感神經(jīng)綜合征包括同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等肺炎樣征象。74、女性，31歲。咳嗽，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20d，X線胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點。該患者最可能的診斷是:A.肺癌B.轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤正確答案：D答案解析：肺結(jié)核球常位于上葉尖后段或下葉背段，在X線片上塊影密度不均勻，可見稀疏透光區(qū)和鈣化點。該患者病程較長，X線胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點，應(yīng)該首先考慮肺結(jié)核球。75、男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，X線胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選:A.胸部CTB.剖胸探查C.縱隔鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：D答案解析：肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰液咯出。痰細(xì)胞學(xué)檢查，找到癌細(xì)胞，可以明確診斷，準(zhǔn)確率可達80%，故該患者應(yīng)該選用此檢查。76、男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。X線胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的:A.交叉轉(zhuǎn)移B.直接擴散C.細(xì)胞脫落種植D.經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E.經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：癌腫通過縱隔和氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺，即所謂的交叉轉(zhuǎn)移。77、女性，31歲?？人裕劝咨菽瓨犹?年，胸痛20d，X線胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點。經(jīng)藥物治療后，胸痛消失，但復(fù)查胸片，塊影略有增大。進一步必須做:A.縱隔鏡檢查B.放射性核素掃描C.結(jié)核菌素試驗D.支氣管鏡檢查E.晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗正確答案：D答案解析：支氣管鏡檢查對肺部疾病診斷的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到，且能采取小塊組織作病理切片檢查，明確診斷。故該患者應(yīng)該首選。78、男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，X線胸片顯示右肺門處影增大，縱隔增寬，上葉不張，進一步檢查是:A.結(jié)核菌素試驗B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：C答案解析：支氣管鏡檢查對肺部疾病診斷的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到，且能采取小塊組織作病理切片檢查，明確診斷。故該患者應(yīng)該首選。79、男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，X線胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是:A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast腫瘤正確答案：E答案解析：上頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織，如臂叢神經(jīng)及頸交感神經(jīng)，產(chǎn)生同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。80、男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。X線胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步的檢查是:A.結(jié)核菌素試驗B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：A答案解析：患者低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。X線胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。應(yīng)該與肺結(jié)核鑒別，故應(yīng)該做結(jié)核菌素試驗。81、男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。根據(jù)目前情況，應(yīng)于何時手術(shù):A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3個月正確答案：D答案解析：解析:動脈導(dǎo)管未閉患者可能在導(dǎo)管附近發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，一般好發(fā)于肺動脈側(cè)，一旦發(fā)生，應(yīng)首先控制感染，而后再行手術(shù)治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術(shù)為宜。82、有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，不正確的是:A.搏出量減小B.心臟的舒張功能受損C.心肌收縮力減弱D.靜脈血回流受阻E.左心后負(fù)荷增加正確答案：E答案解析：解析:由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱，與左心阻力負(fù)荷無關(guān)。83、男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片：右肺上葉片狀陰影?；颊咭蚓芙^住院，1個月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是:A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.周圍型肺癌C.中央型肺癌D.肺不張E.原發(fā)性肺結(jié)核正確答案：B答案解析：解析:此為“Pancoast”瘤的常見表現(xiàn)，從病變起源來講，應(yīng)屬周圍型肺癌。84、有關(guān)二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，錯誤的是:A.肺靜脈壓升高B.左房壓升高C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象正確答案：D答案解析：解析:二尖瓣狹窄血流梗阻明顯時，左房壓升高，肺靜脈淤血，肺毛細(xì)血管楔壓升高，晚期至心功能嚴(yán)重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減低。85、符合法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)是:A.主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起；肺門影縮小C.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清D.主動脈峽部凹陷，呈“3”字形E.心尖向左下移位，肺動脈段凸出正確答案：C答案解析：解析:法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)包括：心影正?；蛏源蟆⒎蝿用}段凹陷、心尖圓鈍、主動脈影增寬、肺野清亮等。86、賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)中，不正確的是:A.咽下困難B.頑固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.體重減輕、出血和貧血正確答案：B答案解析：解析:由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，為本病的重要特征。在后期病例，極度擴張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。87、食管癌好發(fā)于食管的:A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正確答案：C答案解析：解析:食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。88、食管鏡檢查造成食管穿孔保守治療的適應(yīng)證中，不包括:A.穿孔發(fā)現(xiàn)較晚，穿孔已局限者B.穿孔小、消化道內(nèi)容物漏出體征不明顯者C.頸段食管穿孔較大，但發(fā)現(xiàn)較早者D.伴有食管惡性病變時應(yīng)選擇食管切除術(shù)E.老年患者有心肺功能不全，開胸手術(shù)可出現(xiàn)危險者正確答案：C答案解析：解析:頸段食管穿孔大多是由器械損傷引起，如果穿孔小，發(fā)現(xiàn)早，經(jīng)非手術(shù)治療約80%的病例可獲治愈。但在以下情況仍要考慮手術(shù)治療：①穿孔較大或貫通傷引起的穿孔，傷后24小時內(nèi)可將食管裂口一期縫合，超過24小時以后，則多不主張一期縫合，而是放置引流；②穿孔時間較久，或經(jīng)保守治療病員出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞增高，X線檢查已出現(xiàn)頸部及縱隔感染，膿腫形成，一般對于第4胸椎平面以上的縱隔感染，均可經(jīng)頸部切開引流，同時給鼻胃管飼食，創(chuàng)口大多能很快愈合；③頸段食管穿孔已形成局部膿腫者。89、診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是:A.食管吞鋇造影B.食管鏡C.纖維胃鏡D.CT掃描E.同位素掃描正確答案：A答案解析：解析:食管吞鋇造影是診斷賁門失弛癥的重要手段。吞鋇檢查可見食管擴張，食管蠕動減弱，末端食管狹窄呈“鳥嘴狀”，狹窄部黏膜光滑。食管動力學(xué)檢查可見食管蠕動波無規(guī)律，振幅變小，食管末端括約肌于吞咽時不能松弛或松弛時間明顯縮短，壓力大多在正常范圍，不能排除賁門癌或合并食管癌時可先內(nèi)鏡檢查。90、食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括:A.鱗狀細(xì)胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細(xì)胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌正確答案：C答案解析：解析:食管癌的組織病理學(xué)分型無黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細(xì)胞癌。91、關(guān)于脾臟的解剖與生理，下列不正確的是:A.脾臟是人體最大的淋巴器官B.脾動脈多沿胰腺上緣向胰尾方向行走C.脾靜脈在脾門處匯成主干，在胰腺上緣，脾動脈深面上方右行D.脾動脈的分支包括胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈E.脾臟具有造血、儲血、免疫等功能正確答案：D答案解析：解析:小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補術(shù)。92、食管的解剖特點中，不正確的是:A.全長約25cm，上端平第6頸椎下緣，下端平11胸椎平面B.分為頸部、胸部和腹部三段，全程有三處較狹窄，也是腫瘤好發(fā)部位C.頸段食管的血供主要來源于左、右甲狀腺下動脈的食管支D.胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支E.腹段食管的供血主要來自胃左動脈分支，其次為膈下動脈分支正確答案：D答案解析：解析:胸段食管的血供接受胸主動脈的食管支、支氣管動脈的食管分支及肋間動脈的食管支供給。93、在病毒性心肌炎的病變晚期，造成心肌損傷的主要因素是:A.病毒直接侵犯心肌B.免疫反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.病毒復(fù)制E.病毒侵犯微血管正確答案：B答案解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞溶解。免疫反應(yīng)同時存在，在病變的晚期，免疫反應(yīng)成為造成心肌損傷的主要因素。94、循環(huán)系統(tǒng)病人出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是:A.急性心梗B.高血壓性心臟病C.急性右心衰竭D.心包壓塞E.急性左心衰竭正確答案：E答案解析：發(fā)生急性左心衰時主要的表現(xiàn)就是呼吸困難。95、關(guān)于端坐呼吸的描述，正確的是:A.體力活動時發(fā)生，休息可緩解B.多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒C.體力活動時發(fā)生，含服硝酸甘油可緩解D.睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解E.休息時有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位正確答案：E答案解析：“體力活動時發(fā)生，休息可緩解”為勞力性呼吸困難；“多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解”描述的屬于陣發(fā)性夜間呼吸困難；“體力活動時發(fā)生，含服硝酸甘油可緩解”模糊了勞力性呼吸困難和勞力性心絞痛兩個概念；“休息時有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位”屬于端坐呼吸，坐位時膈肌下降，回心血量減少，有利于減輕心臟負(fù)荷，有利于肺部氣體交換。96、關(guān)于風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發(fā)病機制，正確的是:A.病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄B.風(fēng)濕性炎癥累及心包C.左心室排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少D.冠狀動脈易激惹發(fā)生痙攣E.主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側(cè)支循環(huán)正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負(fù)荷增加，心排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少，可出現(xiàn)心絞痛，一般不累及冠狀動脈本身，不引起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛與風(fēng)濕性炎癥無關(guān)。97、關(guān)于高血壓的發(fā)病機制，不正確的是:A.高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位B.腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活C.去甲腎上腺素分泌增多，引起外周小血管收縮D.胰島素抵抗E.迷走神經(jīng)興奮性增加正確答案：E答案解析：高血壓的發(fā)病機制復(fù)雜，其中