護士執(zhí)業(yè)考試題庫帶答案章節(jié)練習-內科護理學（十一）

章節(jié)練習-內科護理學（十一）1、女性，56歲，風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風濕性二尖瓣狹窄患者的心律失常，首選治療為:A.控制心室率B.抗凝治療C.利尿劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.硝酸甘油正確答案：A答案解析：房顫的首選治療為控制心室率。2、心絞痛與心臟神經(jīng)官能癥的主要鑒別依據(jù)是:A.胸痛的部位B.胸痛的性質C.胸痛持續(xù)的時間D.心電圖檢查E.血沉正確答案：C答案解析：急性心肌梗死心電圖出現(xiàn)病理性Q波，心絞痛僅為ST段改變；心絞痛胸痛持續(xù)3～5分鐘，心臟神經(jīng)官能癥持續(xù)的時間較長。3、患者男性，56歲，高血壓病3年。平時血壓維持在120～130/80～90mmHg。半天前因激動感到頭痛，無惡心嘔吐、意識障礙、抽搐等。查體：血壓184/120mmHg，意識清楚，心率86次/分，無肢體運動障礙。有糖耐量異常。最可能的診斷是：:A.腦出血B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.高血壓危象E.原發(fā)性高血壓3級正確答案：E答案解析：該患者高血壓病3年，平時血壓控制較好，近日因激動血壓突然升高至184/120mmHg，因此按照診斷標準，初步診斷為高血壓病3級高危組。4、男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首選的治療措施是:A.靜脈用強心藥物B.立即手術治療C.迅速補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善，腎功能E.應用抗生素正確答案：C答案解析：患者重度低血容量性休克，應迅速補充血容量以抗休克。5、二尖瓣狹窄，僅聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為:A.二尖瓣狹窄程度較輕B.二尖瓣狹窄程度較重C.二尖瓣前葉活動受限D.二尖瓣后葉活動受限E.并發(fā)心房顫動正確答案：E答案解析：在竇性心律時，典型的二尖瓣狹窄的雜音是舒張期隆隆樣雜音，收縮期前增強。加強的原因是心房收縮。當出現(xiàn)心房顫動時，心房收縮消失，雜音在收縮期前則不增強。6、急性感染性心內膜炎具有診斷意義的檢查是:A.血培養(yǎng)B.血沉C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.血清免疫學檢查正確答案：A答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。7、Beck三聯(lián)征是指:A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠B.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強C.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠D.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強E.血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠正確答案：A答案解析：Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高、動脈壓下降、心臟跳動微弱及心音遙遠。臨床以急性心包填塞多見。8、急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是:A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難E.低血壓和休克正確答案：A答案解析：急性心肌梗死時疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。9、下列哪項表現(xiàn)不符合大量心包積液體征:A.肝臟腫大B.下肢水腫C.心音遙遠D.心尖搏動明顯E.心界普遍擴大正確答案：D答案解析：大量心包積液時心濁音界向兩側增大，頸靜脈怒張，肝臟腫大、下肢水腫、腹水，心尖搏動減弱，心音遙遠。10、左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項可減輕:A.肝腫大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血D.肺淤血癥狀E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D答案解析：繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當右心衰出現(xiàn)之后，右心排量減少，因此陣發(fā)性夜間呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)反較單純性左心衰竭時減輕。11、室間隔缺損時，雜音的部位和時相為:A.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音D.心尖區(qū)舒張中、晚期雜音E.胸骨左緣第三肋間舒張期雜音正確答案：C答案解析：雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音，主動脈瓣關閉不全時為胸骨左緣第三肋間(即主動脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰)舒張期雜音；室間隔缺損時為胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音；胸骨左緣第二肋間收縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄；胸骨右緣第二肋間收縮期雜音見于主動脈瓣狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。12、支氣管哮喘發(fā)作禁用:A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.腎上腺素D.嗎啡E.地塞米松(氟美松)正確答案：D答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時應禁用：①非選擇性β受體阻滯劑，如心得安；②新斯的明、加蘭他敏、有機磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥；毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥；③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制，加重哮喘。13、吡嗪酰胺:A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害正確答案：C答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。14、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于:A.呼氣性呼吸困難B.肺部聽診哮鳴音C.心臟無特殊體征D.咳粉紅色泡沫痰E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史正確答案：D答案解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點也在于此。15、利福平:A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害正確答案：B答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。16、下面有關哮喘特征的描述中不準確的是:A.凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘B.反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難C.不同程度的可逆性氣道阻塞D.可自行緩解或治療后緩解E.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音正確答案：A答案解析：氣道高反應為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)氣道高反應者并非都是支氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等也可出現(xiàn)氣道高反應。17、哮喘發(fā)作不會出現(xiàn):A.FEV1/FVC%下降B.PEF降低C.RVF、RE增加D.DLCO增加E.RV/TLC%增加正確答案：D答案解析：哮喘發(fā)作時，一氧化碳彌散量(DLCO)一般正常。18、卡那霉素:A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害正確答案：A答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。19、治療外源性過敏性哮喘用抗原脫敏療法，其免疫學基礎是:A.減少IgEB.增加IgGC.增加IgMD.抑制骨髓嗜酸性粒細胞生成E.增加IgA正確答案：B答案解析：IgG抗體在體液中提高之后，如再度接受外來特異性過敏原時，此類抗體首先與之結合，與體內原有的IgE抗體競爭，從而產(chǎn)生免疫反應而不產(chǎn)生過敏反應。20、一肺結核患者抗結核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應停用下列哪種藥物:A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺正確答案：C答案解析：乙胺丁醇的不良反應為視神經(jīng)炎，應在治療前測定視力與視野，治療中密切觀察。21、以下關于結核菌素試驗錯誤的是:A.PPD0.1mlB.含有5個結核菌素單位C.48～72小時看結果D.硬結直徑≥20mm者為強陽性E.硬結直徑<10mm者為陰性正確答案：E答案解析：PPD實驗結果解讀：結果判斷以局部硬結直徑為依據(jù)，無硬結或硬結平均直徑<5mm為陰性（—），5～9mm為一般陽性（+），10～19mm為中度陽性（++），≥20mm為強陽性反應（+++），局部除硬結外還有水泡、破潰淋巴管炎及雙圈反應為極強陽性反應（++++）。22、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了:A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點。實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。23、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是:A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B.殘氣容積明顯增加C.呼吸道阻力增加D.閉合容量減少E.頻率依賴性肺順應性降低正確答案：E答案解析：頻率依賴性肺順應性亦稱動態(tài)肺順應性，是最敏感的小氣道功能測定方法。平靜呼吸時小氣道病變者肺的順應性正常，隨呼吸頻率的增加，當小氣道狹窄或阻塞時，氣體進出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應性逐漸下降，當呼吸頻率增加到60次/分時，其肺順應性顯著下降。由于該法需測定胸內壓（常用侵入性的食道氣囊測壓反映），臨床較少使用，一般只用于實驗研究用。24、治療支原體肺炎首選的抗生素是:A.青霉素B.妥布霉素C.氨芐青霉素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：D答案解析：一般情況下支原體感染對大環(huán)內酯類抗生素敏感，阿奇霉素，紅霉素等為大環(huán)內酯類。25、慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是:A.有無發(fā)熱B.有無咳嗽C.有無咯血D.痰菌檢查E.支氣管造影正確答案：E答案解析：肺結核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。26、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是:A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膈肌麻痹E.ARDS正確答案：E答案解析：I型呼吸衰竭為缺氧而無CO2潴留。見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流）的病例，如ARDS。27、患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應首先考慮的是:A.急性支氣管炎B.肺結核C.急性肺膿腫D.肺炎鏈球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：D答案解析：咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低，符合其診斷。28、慢性支氣管炎與肺結核的主要鑒別依據(jù)是:A.有無發(fā)熱B.有無咳嗽C.有無咯血D.痰菌檢查E.支氣管造影正確答案：D答案解析：肺結核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。29、做結核菌素試驗，看結果應在注射后:A.20分鐘B.12～24小時C.24～36小時D.48～72小時E.4～8周正確答案：D答案解析：標準劑量是5結核菌素單位（0.1毫升），進行皮內注射，并在48至72小時后觀察結果。30、腹股溝斜疝，疝內容物最多見的是:A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸正確答案：E答案解析：腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，向內、向下進入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內或大陰唇前端的疝，疝內容物最多見的是小腸。31、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的:A.內側B.外側C.前方D.后方E.下方正確答案：C答案解析：根據(jù)其解剖位置不難判定腹股溝斜疝的疝囊位于精索的前方。32、腹股溝管行走的方向是:A.向外、上、淺B.向內、上、淺C.向外、下、淺D.向內、下、淺E.以上都不對正確答案：D答案解析：腹股溝管位于腹股溝韌帶內側1/2的上方由外向內下斜行的肌肉盤膜裂隙。長4～5cm，有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內、外兩個內外口。管的前壁為腹外斜肌腱膜，在外側1/3處有腹內斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜，在內側1/3處有聯(lián)合腱，上壁為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內口為腹環(huán)，外口為皮下環(huán)。33、關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的:A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多正確答案：C答案解析：腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，向內、向下進入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內或大陰唇前端的疝。34、左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的:A.屬可復性疝B.疝內容物沒有小腸C.乙狀結腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小正確答案：C答案解析：腹腔后位的臟器，在疝的形成過程中，可隨后腹膜壁層而被下牽，也滑經(jīng)疝門，遂構成疝囊的一部分，稱為滑動性疝。常見臟器右側為盲腸，左側為乙狀結腸與降結腸，前位是膀胱。35、疝囊內容物只能部分回納人腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是:A.易復性疝B.難復性疝C.可復性疝D.嵌頓性疝E.絞窄性疝正確答案：B答案解析：腹外疝的臨床分類：①易復性疝。疝內容物在腹內壓增高時進入疝囊，平臥休息或用手輕推即可納入腹腔。②難復性疝。疝內容物不能完全回納到腹腔。③嵌頓性疝。疝環(huán)較狹小，在腹內壓突煞增高時，疝內容物強行通過疝環(huán)進入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內容物不能回納腹腔，稱嵌頓性疝。此時，疝內容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。④絞窄性疝。嵌頓性疝如不及時解除，疝內容物血液循環(huán)障礙加重，以至最后完全阻斷，稱絞窄性疝。此時，疝內容物因缺血而壞死。36、發(fā)生嵌頓最重要的原因是:A.疝內容物大，疝囊小B.疝環(huán)小，腹壓劇增C.疝內容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內容物彈性差正確答案：B答案解析：疝環(huán)較狹小，在腹內壓突然增高時，疝內容物強行通過疝環(huán)進入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內容物不能回納腹腔，稱嵌頓性疝。此時，疝內容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。37、腹外疝的疝環(huán)位置相當于疝囊的:A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都不對正確答案：D答案解析：典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內容物和疝被蓋四部分組成。疝門：是疝囊從腹腔突出的“口”，多呈環(huán)形，亦稱疝環(huán)，亦即相當于腹壁薄弱或缺損處。各類疝多依疝門部位而命名，如腹股溝疝、股疝、臍疝等。疝囊是腹膜壁層經(jīng)疝門而突出的囊袋結構，可分為囊頸、囊體、囊底三部分。囊頸指疝囊與腹腔相連接的狹窄部，位置相當于疝門。38、男，26歲，反復上腹痛伴反酸10年，近半個月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是:A.左鎖骨上淋巴結腫大B.左上腹包塊C.腹部有胃型、蠕動波及振水音D.腹肌緊張E.腸鳴音消失正確答案：C答案解析：幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。39、男，26歲，反復上腹痛伴反酸10年，近半個月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。為明確診斷，采取的正確措施是:A.腹部B超B.腹部CTC.消化道鋇劑D.胃鏡檢查E.胃腸減壓后胃鏡檢查正確答案：E答案解析：幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。為明確診斷，采取的正確措施是胃腸減壓后胃鏡檢查。40、男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復查胃鏡潰瘍未愈合。為進一步確診，最合適的補充措施是:A.奧美拉唑再治療4周后復查B.奧美拉唑+硫糖鋁再治療4周后復查C.胃液分析D.胃鏡檢查取活檢查病理E.立即手術治療正確答案：D答案解析：既往胃潰瘍病史多年，若長期規(guī)范治療后未見明顯改善，應警惕潰瘍癌變，為明確診斷，應行胃鏡檢查取活檢查病理。41、男，26歲，反復上腹痛伴反酸10年，近半個月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。其嘔吐物的性狀最可能為:A.黃綠色液體B.血性液體C.帶糞臭味D.咖啡色樣液體E.發(fā)酵酸性宿食正確答案：E答案解析：幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。42、男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復查胃鏡潰瘍未愈合。治療失敗最可能的原因是:A.潰瘍癌變B.復合性潰瘍C.非消化性潰瘍D.藥物療程不足E.藥物選擇錯誤正確答案：A答案解析：既往胃潰瘍病史多年，若長期規(guī)范治療后未見明顯改善，應警惕潰瘍癌變。43、男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復查胃鏡潰瘍未愈合。下列哪項不是特殊潰瘍:A.復合性潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.巨大潰瘍E.球后潰瘍正確答案：C答案解析：胃角潰瘍是指發(fā)生在胃角部的潰瘍，不屬于特殊潰瘍。44、區(qū)分早期和進展期胃癌的最好檢查是:A.上消化道鋇劑B.胃鏡C.腹部CS、D.超聲胃鏡E.放大胃鏡正確答案：D答案解析：超聲內鏡可以幫助醫(yī)生判斷胃癌侵犯深度和周圍淋巴結轉移情況，以區(qū)分早期和進展期胃癌。45、下列情況是胃癌的手術適應證，除外:A.早期胃癌B.胃癌伴有出血C.胃癌伴有幽門梗阻D.胃癌伴有賁門梗阻E.胃癌伴有穿孔正確答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手術禁忌癥。46、胃癌的癌前病變是指:A.慢性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃E.腸化和異型增生正確答案：E答案解析：腸化和異型增生（不典型增生）被認為是胃癌的癌前病變。47、腸結核腹痛部位多位于:A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹E.臍周正確答案：B答案解析：腸結核因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。48、早期胃癌是指病變深度不超過:A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層正確答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌。49、對于腸結核有診斷意義的病理改變是:A.滲出性炎癥B.慢性潰瘍C.干酪樣壞死性肉芽腫D.纖維組織增生E.血管內膜炎正確答案：C答案解析：病理結果顯示干酪樣壞死性肉芽腫對腸結核有診斷意義。50、結核性腹膜炎的腹水性質多為:A.以中性粒細胞為主的滲出液B.以淋巴細胞為主的滲出液C.以中性粒細胞為主的漏出液D.以淋巴細胞為主的漏出液E.以紅細胞為主的血性液體正確答案：B答案解析：結核性腹膜炎的腹水化驗以滲出液為主，部分嚴重患者因低蛋白血癥或合并有肝硬化等疾病者可表現(xiàn)為漏出液。51、胃癌轉移形成的Krukenherg瘤屬于:A.直接浸潤B.淋巴結轉移C.血行轉移D.種植轉移E.胃內轉移正確答案：D答案解析：Krukenherg瘤是指是來自胃腸道的卵巢轉移癌，常為種植性轉移。52、滲出型結核性腹膜炎診斷困難時，可考慮:A.結腸鏡B.腹部CTC.結核菌培養(yǎng)D.腹腔鏡E.剖腹探查正確答案：D答案解析：滲出型結核性腹膜炎診斷困難，必要時可行腹腔鏡。53、潰瘍性結腸炎患者使用抗膽堿能藥物時可誘發(fā):A.腸出血B.腸穿孔C.結腸癌變D.中毒性巨結腸E.腸瘺正確答案：D答案解析：中毒性巨結腸多發(fā)生于潰瘍性結腸炎患者常因使用抗膽堿能藥物時誘發(fā)。54、潰瘍性結腸炎是一種:A.細菌性炎癥B.病毒性炎癥C.自身免疫性炎癥D.化學性炎癥E.功能性改變正確答案：C答案解析：潰瘍性結腸炎屬于一種自身免疫性炎癥。55、結核性腹膜炎的典型體征是:A.腹部壓痛B.腹部反跳痛C.腹壁柔韌感D.下腹部包塊E.腸鳴音亢進正確答案：C答案解析：結核性腹膜炎的典型體征是腹部觸診呈柔韌感，可以有壓痛，多無反跳痛。56、潰瘍性結腸炎的典型表現(xiàn)是:A.里急后重B.腹痛便后緩解C.稀水樣便D.柏油樣便E.黏液膿血便正確答案：E答案解析：黏液膿血便是潰瘍性結腸炎的典型表現(xiàn)。57、治療潰瘍性結腸炎的有效藥物是:A.克拉霉素B.羥氨芐青霉素C.柳氮磺吡啶D.頭孢曲松E.氧氟沙星正確答案：C答案解析：治療潰瘍性結腸炎的有效藥物是水楊酸類藥物，如柳氮磺胺吡啶。58、粘連型結核性腹膜炎診斷困難時，可考慮:A.結腸鏡B.腹部CTC.結核菌培養(yǎng)D.腹腔鏡E.剖腹探查正確答案：E答案解析：粘連型結核性腹膜炎診斷困難，必要時可剖腹探查。59、潰瘍性結腸炎的病變分布特征是:A.連續(xù)性B.跳躍性C.節(jié)段性D.局限性E.全層性正確答案：A答案解析：潰瘍性結腸炎呈連續(xù)性病變，也可累及整個結腸。60、克羅恩病是一種:A.細菌性炎癥B.病毒性炎癥C.自身免疫性炎癥D.化學性炎癥E.功能性改變正確答案：C答案解析：克羅恩病屬于一種自身免疫性炎癥。61、慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征是指:A.腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病B.腹痛、胰腺壞死、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病C.嘔吐、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病D.腹痛、黃疸、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病E.腹痛、胰腺鈣化、胰腺膿腫、脂肪瀉和糖尿病正確答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征包括腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病。62、消化道出血患者出現(xiàn)黑糞提示每日出血至少有:A.10～20mlB.30～50mlC.50～100mlD.100～200mlE.200～300ml正確答案：C答案解析：消化道出血患者出現(xiàn)黑糞，提示每日出血量至少50～100ml。63、評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段是:A.腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部平掃CTD.腹部增強CTE.血清生化學正確答案：D答案解析：腹部增強CT是評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段。64、急性消化道大出血后，最可能出現(xiàn)的是:A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.膽紅素升高D.清蛋白降低E.球蛋白升高正確答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天達高峰，3～4天內降至正常。65、糞便隱血試驗陽性提示消化道出血至少有:A.5～10mlB.10～20mlC.30～50mlD.50～100mlE.100～200ml正確答案：A答案解析：消化道出血至少有5～10ml才出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性。66、消化道出血患者出現(xiàn)嘔血提示胃內出血至少有:A.100～200mlB.200～250mlC.250～300mlD.300～500mlE.500～1000ml正確答案：C答案解析：消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，提示胃內出血至少250～300ml。67、胰頭癌的突出癥狀是:A.腹痛B.消瘦C.納差D.腹瀉E.黃疸正確答案：E答案解析：黃疸是胰頭癌的突出癥狀。68、急性消化道大出血后，最不可能出現(xiàn)的是:A.血紅蛋白正常，3～4h后開始降低B.出現(xiàn)大細胞性貧血C.網(wǎng)織紅細胞增高D.2～5h后，白細胞計數(shù)升至(10～20)×109/LE.血小板計數(shù)減少正確答案：E答案解析：急性消化道大出血后，血小板計數(shù)不會減少。69、消化性潰瘍形成的最重要病因是:A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A答案解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%―80%（幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復發(fā)率50%—70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。70、十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在:A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。71、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少:A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E答案解析：胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術后5年以上，殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。72、為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為:A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C答案解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。73、關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是:A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E答案解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛、呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。74、下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是:A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對藥物治療反應好E.常規(guī)檢查過程中容易漏診正確答案：D答案解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。75、消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是:A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A答案解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。76、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括:A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A答案解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。77、關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是:A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D答案解析：急性胰腺炎發(fā)生腹痛的機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢；②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織；③胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。78、阻塞性黃疸，常出現(xiàn):A.水樣或粥樣稀便B.灰白色便C.鮮血便D.細條狀便E.褐色球狀便正確答案：B答案解析：灰白色便常見于梗阻性黃疸；下消化道出血常見鮮血便；細條狀便可見于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見于腹瀉；褐色球狀便多見于便秘。79、門脈性肝硬化的特點是:A.結節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B.結節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻C.肝臟呈深綠色D.纖維組織沿門靜脈分支大量增生E.肝細胞結節(jié)狀增生正確答案：B答案解析：門脈性肝硬化的特點是結節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化的特點是結節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點是肝臟呈深綠色。血吸蟲性肝硬化的特點是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。80、直腸狹窄，常出現(xiàn):A.水樣或粥樣稀便B.灰白色便C.鮮血便D.細條狀便E.褐色球狀便正確答案：D答案解析：灰白色便常見于梗阻性黃疸；下消化道出血常見鮮血便；細條狀便可見于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見于腹瀉；褐色球狀便多見于便秘。81、潰瘍病最常見的并發(fā)癥是:A.上消化道出血B.胃、腸穿孔C.幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.潰瘍病急性穿孔正確答案：A答案解析：潰瘍病的并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。其中出血，尤其是上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)癥。82、男，56歲。突發(fā)性右側肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是:A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃粘膜胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：D答案解析：患者有高血壓和糖尿病史，突發(fā)肢體無力，伴頭痛，嘔吐，應考慮發(fā)生腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)Cushing潰瘍，導致消化道出血，因而考慮為急性胃黏膜病變。83、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水最有可能合并的疾病是:A.原發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.膽汁性腹膜炎D.肝門靜脈血栓形成E.結核性腹膜炎正確答案：B答案解析：并發(fā)原發(fā)性肝癌者多在大結節(jié)性或大小結節(jié)混合性肝硬化基礎上發(fā)生?；颊叨唐趦瘸霈F(xiàn)腹水呈血性或肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面出現(xiàn)腫塊等，應懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。題干肝硬化患者出現(xiàn)腹水且成血性。84、除了下列哪種疾病，外周血中均可出現(xiàn)幼粒幼紅細胞:A.慢性粒細胞白血病B.骨髓纖維化C.再生障礙性貧血D.淋巴瘤E.粟粒性肺結核正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細胞、漿細胞相對增多。85、下列哪種疾病骨髓巨核細胞明顯減少:A.巨幼細胞貧血B.脾功能亢進癥C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性粒細胞白血病早期正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細胞、漿細胞相對增多。86、目前認為對急性再生障礙性貧血治療較有前途的療法是:A.中西醫(yī)結合B.脾切除術C.新型雄激素的應用D.胎肝輸注E.造血干細胞移植正確答案：E答案解析：對40歲以下、無感染及其他并發(fā)癥、有合適供體的重型再生障礙性貧血患者，可考慮造血干細胞移植。87、哪種疾病骨髓穿刺時易發(fā)生“干抽”:A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.急性白血病D.骨髓纖維化E.脾功能亢進正確答案：D答案解析：骨髓纖維化因骨質堅硬，多部位穿刺常告失敗，如多次骨髓“干抽”，須進一步作骨髓活檢。88、慢性再生障礙性貧血的治療，應首選:A.骨髓移植B.脾切除術C.胎肝輸注D.中醫(yī)中藥E.雄激素正確答案：E答案解析：治療非重型再障仍以雄激素為首選，作用機制包括提高體內紅細胞生成素的水平和直接促進紅系造血。89、引起病毒性肝炎相關性再生障礙性貧血的肝炎類型，就目前所知以哪型肝炎居多數(shù):A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.巨細胞病毒性肝炎E.EB病毒性肝炎正確答案：C答案解析：肝炎相關性再障多繼發(fā)于非甲非乙型肝炎，發(fā)病率<1.0%，約占再障患者的3%，發(fā)病機制可能與病毒抑制造血細胞或免疫因素有關。90、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆:A.白細胞減少性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.骨髓纖維化癥正確答案：C答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿呈全血細胞減少，骨髓增生減低，易與再生障礙性貧血混淆，且該病是一種獲得性克隆性紅細胞膜缺陷溶血病，與再障關系密切，可相互轉變。91、對急性再生障礙性貧血，如不宜做骨髓移植，首選治療方法是:A.反復輸血B.雄激素C.腎上腺皮質激素D.抗胸腺球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白E.胎肝輸注正確答案：D答案解析：抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是目前治療重型再障的主要藥物，可單用，也可和其他免疫抑制劑同時用。對急性再障，不宜做骨髓移植者，可選用。92、下