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ICD植入適應(yīng)證1Ⅰ類適應(yīng)證(1)因室速、室顫引起的心臟驟停,除外暫時性、可逆性原因(A)。(2)自發(fā)性持續(xù)性室速,合并器質(zhì)性心臟?。˙)。(3)不明原因的暈厥,合并電生理誘發(fā)出持續(xù)性室速,血流動力學(xué)不穩(wěn)定,藥物治療無效、不能耐受藥物治療(B)。(4)非持續(xù)性室速,有冠狀動脈疾病、心肌梗死病史,合并左心室功能低下,電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性室速或室顫,Ⅰ類抗心律失常藥不抑制其發(fā)作(BA)。(5)自發(fā)性持續(xù)性室速,無器質(zhì)性心臟病,其他方法治療困難(C)。2Ⅱ類適應(yīng)證(1)Ⅱa類適應(yīng)證:左心室功能低下,LVEF<30%,心肌梗死后1個月,冠狀動脈旁路移植術(shù)后3個月(B)。(2)Ⅱb類適應(yīng)證①臨床推測心臟驟停是由于室顫引起,而由于其他原因不能行電生理檢查(C)。②等待心臟移植,因室速產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀(暈厥)(C)。③家族性或遺傳性的高危狀況導(dǎo)致致命性室性心動過速如長QT綜合征、肥厚性心肌?。˙)。④非持續(xù)性室速,合并冠狀動脈疾病,心肌梗死病史、左心室功能低下者,電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性VT/VF(B)。⑤不明原因暈厥,心功能低下,電生理檢查誘發(fā)出室性心律失常(C)。⑥不明原因暈厥,家族中有猝死史,合并RBBB+ST抬高(Brugada綜合征)(C)。⑦暈厥合并進(jìn)展型器質(zhì)性心臟病,病因難以確定(C)。3Ⅲ類適應(yīng)證(1)原因不明的暈厥,沒有可誘發(fā)的室性快速心律失常,也無器質(zhì)性心臟病。(2)無休止的室速或室顫。(3)外科手術(shù)或?qū)Ч芟诳芍委煹氖宜倩蚴翌?,例如伴隨預(yù)激綜合征的房性心律失常、右心室流出道室速、特發(fā)性左心室室速或分支性室速。(4)由于一過性或可逆性病癥(如急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、藥物、創(chuàng)傷)所致的室性快速心律失常,而上述病癥能被糾正使危險性降低。(5)明顯的精神性疾病,可能被器械植入術(shù)所加重,或是不能進(jìn)行系統(tǒng)的隨訪。(6)預(yù)期生存期≤6個月的終末性疾病。(7)有左心室功能障礙和QRS波群時限延長而無自發(fā)的或可誘發(fā)的持續(xù)性或非持續(xù)性室速的、準(zhǔn)備進(jìn)行緊急冠狀動脈旁路手術(shù)

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