兒童護理高職PPT完整版全套教學課件

兒童護理全套PPT課件單元一緒論單元二兒童生長發(fā)育單元三社區(qū)兒童保健單元四住院兒童護理與家庭支持單元五新生兒及新生兒疾病患兒的護理單元六營養(yǎng)性疾病患兒的護理單元七呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理單元八消化系統(tǒng)疾病患兒的護理單元九心血管系統(tǒng)疾病患兒的護理單元十泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理單元十一血液系統(tǒng)疾病患兒的護理單元十二神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理單元十三內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護理單元十四風濕性疾病患兒的護理單元十五急性傳染性疾病患兒的護理單元十六結(jié)核病患兒的護理單元十七遺傳代謝性疾病患兒的護理任務二任務一兒童護理的任務與范疇單元一緒論兒童護理的特點任務三**********任務四兒童年齡分期及各期特點兒童護理人員的角色及素質(zhì)要求學習目標知識目標1．掌握掌握兒童年齡分期的時間界定及各期主要特點。2．熟悉兒童護理的對象、任務和范圍，以及兒童護理的特點。能力目標能夠初步根據(jù)兒童各年齡期的特點開展兒童護理工作。素質(zhì)目標樹立關(guān)心愛護兒童的護理理念和熱愛兒童護理工作的職業(yè)素養(yǎng)。單元一緒論護理情景實習生小李在某三級甲等綜合醫(yī)院的兒科病房實習結(jié)束后，輪轉(zhuǎn)到醫(yī)院門診進行導醫(yī)。一天，一位母親帶兒子到醫(yī)院就醫(yī)，不知道該到哪個科室看病，前來咨詢。在小李簡單詢問之后，指導他們到兒科門診掛號就診，其他同學就問：“兒子那么大了，比她媽媽都高，怎么還到兒科就診呢？”請思考：1.你知道小李向母女倆問的是什么問題嗎?她又是怎樣回答同學問題的呢?2.你知道我國兒童醫(yī)療和護理服務的對象是多大年齡范圍?3.兒童年齡分期及兒童常見疾病有哪些特點?兒童護理又有怎樣的特點呢?單元一緒論任務一兒童護理的任務與范疇主要內(nèi)容主要內(nèi)容1兒童護理的任務2兒童護理的范疇任務一兒童護理的任務與范疇一、兒童護理的任務從體格、智能、行為和社會等方面來研究和保護兒童，通過護理實踐和科學研究，揭示兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，確定兒童保健及其疾病防治與康復的措施和護理方法，為其提供“以兒童健康為中心”的護理服務，以增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的防治水平，降低兒童疾病的發(fā)病率和死亡率，保護和促進兒童的身心健康。任務一兒童護理的任務與范疇二、兒童護理的范疇研究對象：是自胎兒至青春期的兒童。范疇：凡涉及兒童健康、保健、疾病防治與康復問題都屬于兒童護理研究和實踐的范疇，包括兒童生長發(fā)育、兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)、兒童身心健康的保健與促進、兒童疾病的防治、康復與護理等。任務二兒童護理的特點主要內(nèi)容主要內(nèi)容1兒童解剖生理特點2兒童心理社會特點3兒童疾病特點4兒童護理特點兒童解剖生理特點一、解剖特點1.隨著年齡的增長，兒童的身高、體重、頭圍、胸圍、骨骼、牙齒的發(fā)育及內(nèi)臟器官的大小和位置均發(fā)生著變化，因此，只有掌握兒童正常的生長發(fā)育規(guī)律，才能做好護理和保健工作。如：新生兒和小嬰兒的頭相對較大、較重，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后，抱起時應注意保護頭部；兒童肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較松弛、關(guān)節(jié)窩較淺，容易發(fā)生脫臼及損傷；兒童的皮膚與黏膜較嫩，護理動作應輕柔等。任務二兒童護理的特點兒童解剖生理特點一、生理特點2.（1）兒童各系統(tǒng)器官的功能隨著年齡的增長逐漸發(fā)育完善，當某年齡段其功能尚未成熟時，易發(fā)生該系統(tǒng)器官的功能紊亂。如嬰幼兒生長發(fā)育快、對營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對較多，但消化系統(tǒng)功能發(fā)育尚未成熟，故嬰幼兒易發(fā)生腹脹、腹瀉等消化功能紊亂。（2）另外，不同年齡兒童的心率、呼吸頻率、血壓、周圍血象等生理生化正常值不同，護理時需掌握其特點。任務二兒童護理的特點兒童解剖生理特點一、免疫特點3.嬰幼兒的特異性和非特異性免疫功能發(fā)育均不成熟，如嬰幼兒的皮膚黏膜及血-腦脊液屏障作用差、胃酸的殺菌力弱、白細胞的吞噬功能差、黏膜局部分泌的IgA缺乏等，防御能力差，易患感染性疾病，如呼吸道和消化道感染性疾病多發(fā)。如：胎兒通過胎盤從母體獲得抗體IgG，在生后6個月內(nèi)發(fā)揮重要的抗感染作用，但在生后3～5個月逐漸消失，而自身合成的IgG到6～7歲才達到成人水平，故嬰幼兒6個月后比6個月之前更易患感染性疾病嬰兒期是實施計劃免疫的重要時期任務二兒童護理的特點兒童心理社會特點二、兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段。兒童的心理行為發(fā)育伴隨其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及與外界環(huán)境的接觸、學習和鍛煉而不斷發(fā)展，且易受家庭、學校和社會等多方面因素的影響，依賴性較強，合作性較差，需要特別的保護和照顧，獲得家庭、社會的關(guān)注和正確引導，對兒童的身心健康極為重要。任務二兒童護理的特點兒童疾病特點三、兒童全身各系統(tǒng)器官發(fā)育尚不完善，抵抗疾病及對疾病的反應與成人不同，疾病的類型、臨床表現(xiàn)、發(fā)展及預后等與成人相比，也有較大差別。任務二兒童護理的特點疾病類型方面1.（1）兒童的疾病種類與成人有很大差別，兒童以先天性、遺傳性和感染性疾病多見。如：心血管疾病，兒童以先天性心臟病多見，成人則以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常見。（2）不同年齡兒童的疾病種類也有差別，新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)，嬰幼兒疾病中以感染性疾病較多見。兒童疾病特點三、任務二兒童護理的特點病理方面2.（1）相同致病因素在兒童和成人會引起不同的病理變化。如：同是維生素D缺乏，嬰兒發(fā)生佝僂病，而成人則表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化癥。（2）機體對病原體的反應因年齡不同而有差異如：肺炎鏈球菌所引起的肺部感染，嬰幼兒常為支氣管肺炎，而年長兒和成人則多發(fā)生大葉性肺炎。兒童疾病特點三、任務二兒童護理的特點護理評估和診治方面3.（1）嬰幼兒常不能主動反映或準確訴說病情，為護理評估增加難度。（2）在診斷時應重視年齡因素，因為不同年齡階段兒童患病有其獨特的臨床表現(xiàn)。（3）兒童用藥劑量與成人不同，應按體重或體表面積計算。兒童疾病特點三、任務二兒童護理的特點疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后方面4.兒童多數(shù)疾病起病急、病情變化快，并發(fā)癥多、病死率高，但若診治及時、護理得當，康復也較快，預后也好，較少轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。兒童疾病特點三、任務二兒童護理的特點1.兒童護理涉及面廣；2.護理評估難度大；3.病情觀察任務重；4.對護理技術(shù)要求高。兒童護理特點四、任務二兒童護理的特點任務三兒童年齡分期及各期特點主要內(nèi)容年齡分期1胎兒期2新生兒期3嬰兒期4幼兒期5學齡前期6學齡期7青春期胎兒期一、時間1.從精子與卵子結(jié)合、受精卵形成開始至胎兒出生為胎兒期，正常約280天[（40±2）周]。胎兒的周齡即為胎齡。分為：胚胎期：最初8周,是受精卵不斷分裂增殖、各器官系統(tǒng)形成的時期胎兒期：第9周開始到出生,是各系統(tǒng)組織器官發(fā)育逐步完善的時期特點2.生長發(fā)育迅速，新陳代謝完全依賴母體，孕婦的營養(yǎng)、情緒、疾病、用藥等直接影響著胎兒的發(fā)育。任務三兒童年齡分期及各期特點新生兒期二、時間1.從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。為嬰兒期中的一個特殊時期。圍生期：胎齡滿28周至出生后7天，死亡率最高。特點2.兒童剛脫離母體轉(zhuǎn)為獨立生活，所處的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生根本變化，而其適應能力尚不成熟；此外，分娩過程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)。任務三兒童年齡分期及各期特點嬰兒期三、時間1.從出生后到滿1周歲。特點2.（1）此期兒童生長發(fā)育最迅速，對營養(yǎng)的需求量較大，但其消化功能發(fā)育尚不完善，容易發(fā)生營養(yǎng)障礙和消化系統(tǒng)疾病。（2）同時，體內(nèi)來自母體的抗體逐漸減少，而自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力較弱，容易發(fā)生各種感染性疾病和傳染性疾病。任務三兒童年齡分期及各期特點幼兒期四、時間1.從滿1周歲到滿3周歲。特點2.此期體格生長速度較前稍減慢，智能發(fā)育加快；開始獨立行走和語言表達，活動范圍增大，自身保護能力都有限，是最容易發(fā)生意外傷害的階段；飲食已從乳汁逐漸過渡到成人飲食，消化功能尚不完善，營養(yǎng)需要量較高，要合理喂養(yǎng)；免疫功能仍較低下，傳染病患病率增高，積極預防感染性疾??；可塑性較大，應加強語言和行為訓練，培養(yǎng)良好的生活行為習慣。任務三兒童年齡分期及各期特點學齡前期五、時間1.從3周歲至6～7歲入小學之前為學齡前期。特點2.此期體格生長速度進一步減慢，并處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，智能發(fā)育更加迅速，理解力增強，好奇多問，模仿性強，社會接觸范圍擴大，自理能力和初步社交能力得到鍛煉，應注意培養(yǎng)良好的思想品德和行為習慣，同時，繼續(xù)預防傳染病和加強意外事故與中毒等安全管理。此期急性腎小球腎炎等自身免疫性疾病開始增多，應注意預防。任務三兒童年齡分期及各期特點學齡期六、時間1.從（6～7歲）上小學開始至青春期之前。特點2.此期體格發(fā)育穩(wěn)步生長，除生殖系統(tǒng)外，其他各系統(tǒng)器官發(fā)育均已接近成人。智能發(fā)育更趨成熟，分析、理解、判斷、控制能力等明顯增強，是接受科學文化知識教育的重要時期。應保證營養(yǎng)和充足的睡眠，進行適當?shù)捏w格鍛煉，端正學習姿勢，合理用眼保護視力，注意培養(yǎng)飲食衛(wèi)生習慣預防齲齒。任務三兒童年齡分期及各期特點青春期七、時間1.年齡范圍一般為10歲～20歲，女孩的青春期開始和結(jié)束年齡均較男孩早2年左右，女孩從11歲至12歲～17歲至18歲，男孩從13歲至14歲開始～18歲至20歲。開始和結(jié)束的年齡存在較大的個體差異，可相差2歲～4歲。特點2.此期最大的生理特點是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，兩性特征逐漸明顯；此期心理與行為最突出的特點是有強烈獨立自主意識。體格發(fā)育再次加速，進入人生發(fā)育的第二個生長高峰。任務三兒童年齡分期及各期特點任務四兒童護理人員的角色及素質(zhì)要求主要內(nèi)容主要內(nèi)容1兒童護理人員的角色2兒童護理人員的素質(zhì)要求1.專業(yè)照護者2.護理計劃者3.健康教育者4.健康咨詢者5.兒童及其家庭代言人6.健康協(xié)調(diào)者7.兒童護理研究者任務四兒童護理人員的角色及素質(zhì)要求兒童護理人員的角色一、任務四兒童護理人員的角色及素質(zhì)要求兒童護理人員的素質(zhì)要求二、職業(yè)思想與道德品質(zhì)1.熱愛兒童護理事業(yè)。真誠幫助關(guān)愛兒童；使命光榮、崇高理想。專業(yè)素質(zhì)2.具有系統(tǒng)合理的專業(yè)理論知識結(jié)構(gòu)和精湛嫻熟的護理實踐技能；具有較強的觀察能力、綜合分析和判斷能力、溝通能力等；具有熟練運用護理程序的能力；具有開展兒童護理科研的意識。科學文化素質(zhì)3.具備社會學、心理學、教育學、兒童行為學、營養(yǎng)學等、以及自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識身體心理素質(zhì)4.具有健康的身體和心理；能與他人建立良好的人際關(guān)系等。知識導圖單元一知識導圖ThankYou!兒童護理影響兒童生長發(fā)育的因素任務二

任務一兒童生長發(fā)育基本規(guī)律單元二兒童生長發(fā)育細胞增殖周期職業(yè)技能兒童體格測量實操任務三兒童體格生長發(fā)育及評價任務一兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價學習目標知識目標

1.掌握兒童體格發(fā)育的常用指標。

2.熟悉兒童生長發(fā)育的規(guī)律。

能力目標

能夠熟練完成各項體格測量及正確評價其體格發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育。素質(zhì)目標

具有良好的溝通協(xié)作能力，建立和諧護患關(guān)系，并能運用兒童神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律及兒童發(fā)展理論，關(guān)注兒童身心健康。

單元二兒童生長發(fā)育護理情景

一女嬰由家長帶領(lǐng)來醫(yī)院進行體格檢查。體格檢查結(jié)果：體重9.8kg，身長75cm，前囟基本閉合，出牙10顆，頭圍46cm，能指出自己的手和眼，能獨自站立，會彎腰拾東西。請思考：1.據(jù)上述資料推斷女嬰的年齡約為多大？

2.衡量兒童生長發(fā)育的最佳指標是什么？3.女嬰的胸圍約為多少？單元二兒童生長發(fā)育任務一兒童生長發(fā)育基本規(guī)律生長（growth）：指兒童各器官、系統(tǒng)的長大及形態(tài)的改變，是機體“量”的增加。發(fā)育（development）：指細胞、組織、器官的分化與功能的成熟，是機體“質(zhì)”的改變。生長發(fā)育規(guī)律

一、任務一兒童生長發(fā)育基本規(guī)律生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性生長發(fā)育的個體差異由上到下、由近到遠、由粗到細由簡單到復雜、由低級到高級的順序圖2-1各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性任務一兒童生長發(fā)育基本規(guī)律任務二影響生長發(fā)育的因素遺傳因素

一、

來自父母雙方的遺傳物質(zhì)決定了兒童生長發(fā)育的特征、潛力、趨勢等。遺傳性疾病比如染色體畸變或代謝缺陷對生長發(fā)育均有顯著影響。男、女性別的差異對生長發(fā)育的影響較顯著。任務二影響生長發(fā)育的因素環(huán)境因素營養(yǎng)孕母狀況疾病和藥物生活環(huán)境環(huán)境因素二、體格生長常用指標一、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價體重身高（長）坐高頭圍胸圍上臂圍體重（weight）：是指身體各器官、組織及體液的總重量。是反應兒童體格生長與營養(yǎng)狀況的重要指標，也是決定臨床計算給藥量、熱量和靜脈補液的重要依據(jù)。任務三兒童體格生長發(fā)育及評價體重1.新生兒出生體重平均3kg；生后3～4個月體重為出生時2倍(6kg)；1歲時為出生時的3倍(9～10kg)；2歲時為出生時的4倍（12kg）；2歲至青春前期年增長值約2kg。臨床上可按下列公式粗略估計體重:床可用以下公式估

3～12月:體重(kg)=[年齡（月）＋9]/21～6歲:體重(kg)=年齡（歲）×2＋87～12歲:體重(kg)=[年齡（歲）×7－5]/2任務三兒童體格生長發(fā)育及評價體重1.生理性體重下降：新生兒出生后1周內(nèi)，由于奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，稱為生理性體重下降，下降范圍為3%～9%，約在生后第3～4日達到最低點，以后逐漸回升，常在生后第7～10日恢復到出生體重。如果體重下降的幅度超過10%或至生后第10日還未恢復到出生時的體重，則為病理狀態(tài)，應分析其原因，并給予相應的護理措施。任務三兒童體格生長發(fā)育及評價體重1.身高(height)：指頭頂至足底的重直距離，是頭、軀干(脊柱)與下肢長度的總和，是反應骨骼發(fā)育的重要指標。仰臥位測量稱身長（recumbentlength），一般適用于3歲以下兒童，站立位測量稱身高，一般適用于3歲以上兒童。任務三兒童體格生長發(fā)育及評價身高（長）2.出生時平均身長50cm，1歲時約75cm，2歲時約87cm。2歲后身高年增長6～7cm。2～12歲兒童身高(長)的估算公式為:身高(長)(cm)=年齡(歲)×7+75（cm）。任務三兒童體格生長發(fā)育及評價身高（長）2.圖2-2胎兒時期至成人身體各部比例任務三兒童體格生長發(fā)育及評價坐高3.坐高(sittingheight)：指由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的垂直距離，代表頭顱與脊柱的發(fā)育。仰臥位測量適用于3歲以下兒童，稱為頂臀長（crown-rumplength）；3歲后采用坐高計坐位測量稱坐高。任務三兒童體格生長發(fā)育及評價頭圍4.頭圍(headcircumference，HC)：指自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，是反映腦發(fā)育和顱骨生長的一個重要指標。出生時平均為34cm，3個月時約40cm，1歲時約46cm。2歲時約48cm；5歲時約為50cm，15歲時基本同成人約為54～58cm。任務三兒童體格生長發(fā)育及評價胸圍5.胸圍(chestcircumference，CC)：指自乳頭下緣經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長度，與肺和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)。出生時約32～33m，比頭圍略小1～2cm。1歲時胸圍與頭圍相等，1歲以后胸圍發(fā)育開始超過頭圍，其關(guān)系為：胸圍（cm）=頭圍（cm）＋年齡－1任務三兒童體格生長發(fā)育及評價上臂圍6.上臂圍(upperarmcircumference，UAC)：指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點繞上臂一周的長度，可反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。篩查1~5歲兒童營養(yǎng)狀況，評估標準為：

>13.5cm營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營養(yǎng)中等；<12.5cm為營養(yǎng)不良。青春期體格生長規(guī)律二、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價體格生長出現(xiàn)生后的第二個高峰(peakheightvelocity，PHV)PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,平均每年增高8～10cm男孩11~13歲睪丸增大后，平均每年增高9～11cm體格生長評價三、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價圖2-3生長曲線與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價骨骼的發(fā)育1.圖2-4顱骨的發(fā)育與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價骨骼的發(fā)育1.-顱骨發(fā)育

骨縫：出生時稍分開

3~4月閉合后囟：很小或閉合6~8周閉合前囟：1.5~2cm1~1.5歲閉合前囟早閉或過小見于小頭畸形等；前囟晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥等；前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見于腦炎、腦膜炎、腦積水等；前囟凹陷見于極度消瘦、脫水。與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價骨骼的發(fā)育1.-脊柱發(fā)育

反映脊椎骨的發(fā)育，新生兒時脊柱無彎曲；3個月抬頭：出現(xiàn)頸椎前凸；6個月能時：出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右行走：出現(xiàn)腰椎前凸；6～7歲：脊柱3個自然彎曲為韌帶所固定。與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價骨骼的發(fā)育1.-長骨發(fā)育

長骨生長——軟骨骨化、骨膜下成骨骨化中心——骨骼發(fā)育程度、骨齡測定骨骺融合——標志長骨停止生長與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價骨骼的發(fā)育1.-長骨發(fā)育

骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個骨化中心，出生時無，3個月出現(xiàn)，10歲時出齊。

骨齡（boneage）：通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標準化，即為骨齡。

嬰兒早期判斷長骨生長拍膝部X線骨片與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價牙齒的發(fā)育2.

乳牙共20個。生后4～10個月開始萌出，2～2.5歲出齊，13個月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)

恒牙共32個。6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙；6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙；12歲左右：出第2磨牙；18歲：出第3磨牙（智齒）。6～7歲開始換牙,第三磨牙即智齒至17～30歲出齊，共28～32個。與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務三兒童體格生長發(fā)育及評價牙齒的發(fā)育2.圖2-5乳牙的萌出順序神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

腦：新生兒大腦的外觀與成人相似，腦表面的溝回已形成，但較淺。神經(jīng)細胞數(shù)目接近成人，但樹突與軸突少而短，3歲時神經(jīng)細胞分化基本完成，8歲接近成人。神經(jīng)纖維到4歲時才完成髓鞘化脊髓：胎兒時在第2腰椎下緣，4歲時在第1腰椎

神經(jīng)反射：出生具有角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等原始反射，3～4個月消失，3～4個月前嬰兒肌張力較高，克氏征可為陽性，2歲以下兒童巴賓斯基征等陽性亦屬于生理現(xiàn)象。與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價感知覺的發(fā)育1.-視感知的發(fā)育

新生兒：20cm視物清晰

2個月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動物體90°

4個月：頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動的物體180°

6個月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

18個月：區(qū)別形狀

2歲：區(qū)別垂直線和橫線

5歲：區(qū)別顏色與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價感知覺的發(fā)育1.-聽感知的發(fā)育

出生時：聽力較差

3~4個月：頭轉(zhuǎn)向聲源

7~9個月：確定聲源，區(qū)別語言意義

1歲：聽懂名字

2歲：聽懂簡單吩咐

4歲：聽覺發(fā)育完善與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價感知覺的發(fā)育1.-味覺和嗅覺的發(fā)育

新生兒：對母親的香味能有反應3~4個月：能區(qū)別好聞難聞的氣味4~5個月：對食物的微小變化已很敏感7~8個月：更靈敏，對芳香氣味有反應與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價感知覺的發(fā)育1.-皮膚感覺的發(fā)育

新生兒已有痛覺，但較遲鈍，2個月才逐漸改善。新生兒溫覺比較敏感，對冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)別同體積而不同重量的兩個物體。與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價感知覺的發(fā)育1.-知覺的發(fā)育

1歲末開始有空間和時間知覺的萌芽；3歲能分辨上下；4歲能分辨前后；4～5歲時有時間的概念，能區(qū)分早上、晚上、昨天、今天、明天；5～6歲時能辨別以自身為中心的左右。運動的發(fā)育

三、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價大運動1.

3個月：抬頭

6個月：坐

8~9個月：爬、扶站11個月：獨站

12~15個月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨腳跳3歲：雙腳交替下樓梯運動的發(fā)育

三、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價精細運動2.

3~4個月：定向取物

6~7個月：物品換手

9~10個月：拇、食指對指取物

12～15個月：亂涂畫

18個月：疊2～3塊方積木

5歲：學寫字、剪復雜圖形語言的發(fā)育

四、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

語言發(fā)育：與聽覺器官、發(fā)音器官和大腦功能、外界環(huán)境有關(guān)。經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3階段。1．發(fā)音階段2．理解語言階段3．表達語言階段心理活動的發(fā)展五、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價1．注意的發(fā)展2．記憶的發(fā)展3．思維的發(fā)展4．想象的發(fā)展5．意志6．情緒、情感的發(fā)展7．個性和性格的發(fā)展神經(jīng)心理活動的評價

六、任務四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力，對這些能力的評價稱為心理測驗。最常見的神經(jīng)心理發(fā)育工具可分為兩類：

篩查性測驗

診斷性測驗職業(yè)技能兒童體格測量實操目的

1.掌握兒童體格生長的各項指標及臨床意義。2.熟悉兒童護理技術(shù)的操作要求及注意事項。3.通過運用專業(yè)知識對不同年齡期兒童進行合理的健康指導。用物準備

站立式磅秤或電子嬰兒體重秤、身長測量儀、兒童體重身高測量儀、軟尺或卷尺、一次性治療巾、免洗手消毒液、記錄單、筆。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

體重測量一1.核對兒童姓名、年齡，告知家長測量的意義，做好測量前準備工作。2.將一次性治療巾墊于嬰兒磅秤的秤盤上，校對磅秤，指針調(diào)至零點，平衡磅秤。3.脫去兒童衣物，將其輕放于秤盤上，尿布兩邊垂角覆蓋在嬰兒身上，準確讀數(shù)至10g；室溫偏低或嬰兒衰弱及體溫較低時，可先稱潔凈衣服的重量，再給嬰兒穿上稱過的衣物后稱體重，所得重量減去所穿衣物重量，即為嬰兒體重。4．1～3歲兒童可坐于兒童磅稱上測量，準確讀數(shù)至50g。3歲以上兒童站立于站板中央，兩手自然下垂，準確讀數(shù)至100。不能配合的兒童，測量者或家屬可將兒童抱起同時測量，測量后再減去衣服及測量者或家屬的體重即得兒童體重。5．協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

身長（高）測量二1．嬰幼兒（3歲以下）身長測量法：（1）核對嬰幼兒姓名、年齡，告知家屬測量目的，做好測量前準備工作。（2）將一次性治療巾鋪在身長測量板上。（3）協(xié)助嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，仰臥于測量板的中線上。（4）將嬰兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼頭頂板，雙手自然放置在身體兩側(cè)，雙腳并攏，測量者左手按住嬰兒雙膝，右手勻速推動滑板緊貼雙足底，且兩側(cè)標尺讀數(shù)相同，精確讀數(shù)至0.1cm。（5）協(xié)助嬰幼兒穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

身長（高）測量二2．兒童（3歲以上）身高測量法：（1）核對兒童姓名、年齡，告知家屬測量目的，做好測量前準備工作。（2）協(xié)助兒童脫去帽、鞋、襪，站立在測量器上。（3）囑兒童取立正姿勢，雙眼平視正前方，兩手自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開60°，腳跟、臀部、肩胛骨以及枕部同時靠在測量桿上。（4）將推板輕推至頭頂，推板與測量桿呈90°,讀出身高厘米數(shù)。（5）協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

坐高（頂臀長）測量三1．頂臀長測量法：（1）核對小兒姓名、年齡，告知家屬測量目的，做好測量前準備工作。（2）將一次性治療巾鋪在身長測量板上。（3）協(xié)助小兒脫去帽、鞋、襪，仰臥于測量板的中線上。（4）助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼頭頂板，測量者左手提起小兒小腿使膝關(guān)節(jié)屈曲，骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，右手移動足板使其壓緊臀部，精確讀數(shù)至0.1cm。（5）協(xié)助小兒穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

坐高（頂臀長）測量三2．坐高測量法：（1）核對兒童姓名、年齡，告知家屬測量目的，做好測量前準備工作。（2）協(xié)助兒童脫去帽、鞋、襪，坐于坐高計的坐盤上，身軀先前傾使骶部緊靠立柱，在挺身坐直，兩大腿伸面與身軀成直角而與地面平行，大腿與凳面完全接觸，并相互靠攏，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，兩腳平放在地面上。測量者下移頭板使與頭頂接觸，確讀數(shù)至0.1cm。（3）協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

頭圍測量四1．攜用物至兒童床旁，核對兒童姓名、年齡。告知家長測量目的，做好測量前準備。2．協(xié)助兒童取坐位或立位，測量者立于兒童右側(cè)或前方，測量者用左手拇指將軟尺零點固定于兒童右側(cè)眉弓上緣處，軟尺從其頭部右側(cè)經(jīng)枕骨粗隆最突出處再經(jīng)左眉弓回到零點，精確讀數(shù)至0.1cm。3．整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操操作步驟

胸圍測量五1．攜用物至兒童床旁，核對兒童姓名、年齡。告知家長測量目的，做好測量前準備。2．協(xié)助兒童脫去衣服，兒童取臥位或立位，兩臂自然平放或下垂。測量者將軟尺零點固定于一側(cè)乳頭下緣（乳腺已發(fā)育的女孩，固定于鎖骨中線第4肋間），將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回到零點，取平靜呼、吸氣時的平均讀數(shù)，讀數(shù)至0.1cm。3．協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長測量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測量實操實訓報告要求

1．對兒童體格生長進行測量并正確評估小兒生長發(fā)育，運用專業(yè)知識對不同年齡兒童進行針對性的保健指導和體格鍛煉指導。2．體重測量前需檢測磅秤是否歸零，測量時間宜在晨起空腹排便后或進食后2小時。3．通過訓練，簡要總結(jié)兒童體格測量的操作步驟和注意事項。知識導圖單元二兒童生長發(fā)育單元二知識導圖ThankYou!兒童護理任務二任務一不同年齡期兒童保健要點單元三社區(qū)兒童保健兒童營養(yǎng)與膳食職業(yè)技能**********預防意外事故任務四奶瓶喂養(yǎng)及鼻飼喂養(yǎng)方法應用兒童護理人員的角色及素質(zhì)要求任務五兒童計劃免疫任務六兒童活動、鍛煉與游戲兒童皮膚護理與撫觸方法應用職業(yè)技能知識目標1．掌握各年齡期兒童的保健重點、計劃免疫的免疫程序、預防接種的準備與注意事項，以及預防接種的反應與處理。2．熟悉兒童能量與營養(yǎng)素的需要、兒童體格鍛煉與游戲的方法以及意外事故的預防。能力目標

1.初步具有開展各年齡期兒童的保健指導、兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、日常護理指導、活動與鍛煉指導的能力。2.能夠?qū)和M行預防接種指導。素質(zhì)目標以對兒童護理事業(yè)高度的責任感，扎實學習兒童保健、營養(yǎng)、護理、預防等專業(yè)知識和技能，訓練過硬的業(yè)務素質(zhì)。學習目標單元三社區(qū)兒童保健護理情景

張女士兒媳剛剛足月順產(chǎn)一對龍鳳胎，女嬰2.3kg，體重2.4kg男嬰，張女士非常重視孫女和孫子的養(yǎng)育，又擔心自己觀念陳舊，來到本地婦幼保健機構(gòu)咨詢有關(guān)新生嬰兒喂養(yǎng)、日常護理、訓練、預防接種等問題。請思考：（1）假如你是該機構(gòu)的護理人員，你如何指導張女士做好這對龍鳳胎新生嬰兒的護理?（2）對新生嬰兒應該怎么喂養(yǎng)，有什么指導建議?（3）應該接種哪些疫苗，如何訓練，以后對她們還應采取哪些保健護理措施?單元三社區(qū)兒童保健

屬于預防醫(yī)學范疇，是兒科學與預防醫(yī)學的交叉學科，研究各年齡期兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，從而采取有效預防措施，保障和促進兒童身心健康成長兒童保健單元三社區(qū)兒童保健任務一不同年齡期兒童保健重點主要內(nèi)容主要項目1胎兒期保健重點2新生兒期保健重點3嬰兒期保健重點4幼兒期保健重點5學齡前期保健重點6學齡期保健重點7青春期保健重點胎兒期保健重點一、此期保健重點為孕婦的保健，目的是使胎兒在子宮內(nèi)健康生長發(fā)育，直到安全娩出，同時降低圍生兒死亡率。預防遺傳性疾病預防先天性畸形保證孕婦充足營養(yǎng)給予孕婦良好的生活環(huán)境預防流產(chǎn)、早產(chǎn)任務一不同年齡期兒童保健重點新生兒期保健重點二、此期保健重點在生后1周內(nèi)。出生時護理新生兒居家保?。喊ū３诌m宜的居室環(huán)境、日常觀察、皮膚、臀部護理、排便護理、睡眠和睡姿、預防感染、預防新生兒窒息、促進神經(jīng)心理發(fā)育、計劃免疫等。新生兒疾病篩查與預防：包括聽力篩查、遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病的篩查、預防新生兒黃疸等。新生兒家庭訪視：任務一不同年齡期兒童保健重點新生兒期保健重點二、新生兒家庭訪視：（1）訪視時間：一般訪視4次，分別為生后1～2天的初訪、生后5～7天的周訪、生后10～14天的半月訪和生后27～28天的月訪。（2）訪視方法：“一問、二看、三檢查、四宣傳指導”（3）訪視內(nèi)容：訪視4次，每次訪視應有重點初訪：詢問新生兒出生與疫苗接種情況，觀察居室環(huán)境、全面體格檢查、宣傳并指導母乳喂養(yǎng)等

周訪：觀察一般情況、檢查黃疸程度和臍帶、了解喂養(yǎng)和護理問題

半月訪：了解黃疸是否消退，測量體重、指導加喂維生索D制劑的方法和劑量滿月訪：全面體格檢查和測量體重。完成新生兒期的訪視小結(jié)。任務一不同年齡期兒童保健重點嬰兒期保健重點三、此期保健重點為合理喂養(yǎng)、及時添加輔食，適當進行體格鍛煉以增強體質(zhì)，并按期進行預防接種。日常護理合理喂養(yǎng)口腔護理早期教育體格鍛煉預防疾病及意外任務一不同年齡期兒童保健重點幼兒期保健重點四、此期保健重點為培養(yǎng)良好的行為、生活與衛(wèi)生習慣。日常護理早期教育口腔護理預防疾病及意外任務一不同年齡期兒童保健重點學齡前期保健重點五、此期體格生長速度相對較慢但智能發(fā)展迅速且好奇心重模仿性強，可塑性大，是性格形成的關(guān)鍵時。日常護理早期教育口腔保健預防疾病及意外任務一不同年齡期兒童保健重點學齡期保健重點六、此期保健重點為保證足夠的營養(yǎng)和體格鍛煉，注意坐立姿勢，保護視力，積極防治各種疾病等。日常護理體格鍛煉預防疾病與意外任務一不同年齡期兒童保健重點青春期保健重點七、此期是體格發(fā)育的第二個高峰期，是性格、體質(zhì)、心理、智力發(fā)育和發(fā)展的關(guān)鍵時期。膳食營養(yǎng)指導加強青春期生理和心理衛(wèi)生教育睡眠指導預防疾病及意外任務一不同年齡期兒童保健重點任務二兒童營養(yǎng)與膳食主要內(nèi)容主要項目1兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識2嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)3幼兒及年長兒的營養(yǎng)與膳食安排兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識一、營養(yǎng)與營養(yǎng)素（一）1.營養(yǎng)：是指人體獲得和利用食物維持生命活動的生物學過程。2.營養(yǎng)素：即食物中具有營養(yǎng)作用的物質(zhì)。所謂營養(yǎng)作用即構(gòu)成機體的成分、或為機體提供能量、或維持機體正常的生理功能。分為：宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物）、微量營養(yǎng)素（礦物質(zhì)，包括常量元素和微量元素；維生素）、其他膳食成分（膳食纖維、水)3.營養(yǎng)素參考攝入量（

DRIs）：4項內(nèi)容：①平均需要量（EAR）、②推薦攝入量RNI），③適宜攝入量（AI），④可耐受最高攝入量（UL）任務二兒童營養(yǎng)與膳食兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識一、能量需要（二）人體的能量主要來源于食物中的三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，即碳水化合物（糖類）、脂肪和蛋：白質(zhì)，其能量系數(shù)分別是：4kcal/g（16.8kJ/g）、9kcal/g（37.7kJ/g）、4kcal（16.8kJ/g）兒童對能量的需要：主要用于以下5方面，基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用、活動消耗、生長發(fā)育所需、排泄消耗。我國嬰幼兒能量的推薦攝入量（RNI）：0～6月嬰兒為90kcal/（kg.d）；7～12月嬰兒為80kcal/（kg.d）；1～2歲時，男孩900kcal/d，女孩800kcal/d；2～3歲時，男孩1100kcal/d，女孩1000kcal/d。任務二兒童營養(yǎng)與膳食兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識一、營養(yǎng)素的需要（三）.1.宏量營養(yǎng)素碳水化合物（糖類）：為供能的主要營養(yǎng)素。6個月以下的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，4～6個月以上逐漸添加輔食，2歲以上糖類供能應占總能量的50%～65%。脂類：脂肪（甘油三酯）和類脂的總稱。亞油酸和α-亞麻酸為必需脂肪酸

6個月以下占每日總能量的45%～50%，7～12月齡為35%～40%，幼兒期約占30%～35%；兒童及青少年為25%～30%。必需脂肪酸應占脂肪所提供的能量1%～3%。蛋白質(zhì)：必需氨基酸（EAA）：9種：為賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸、組氨酸。任務二兒童營養(yǎng)與膳食兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識一、（三）2.微量營養(yǎng)素（1）礦物質(zhì)：包括常量元素和微量元素（2）維生素：脂溶性（維生素A、D、E、K）與水溶性（B族和C）任務二兒童營養(yǎng)與膳食營養(yǎng)素的需要任務二兒童營養(yǎng)與膳食營養(yǎng)素的需要表3-1主要礦物質(zhì)的作用及來源種類作用來源鈣為凝血因子，能降低神經(jīng)、肌肉的興奮性，是構(gòu)成骨骼、牙齒的主要成分乳類、豆類、綠色蔬菜磷是骨骼、牙齒、細胞核蛋白、各種酶的主要成分，協(xié)助糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，參與緩沖系統(tǒng)，維持酸堿平衡乳類、肉類、豆類和五谷類鎂構(gòu)成骨骼和牙齒成分，激活糖代謝酶，與肌肉神經(jīng)興奮性有關(guān)，為細胞內(nèi)陽離子，參與細胞代謝過程谷類、豆類、干果、肉、乳類鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素和其它酶系統(tǒng)的主要成分，協(xié)助氧的運輸肝、血、肉類、豆類、綠色蔬菜、杏、桃鋅為多種酶的成分魚、蛋、肉、禽、全谷、麥胚、豆、酵母等硒是構(gòu)成過氧化物酶的組成成分，具有抗氧化作用、解毒和細胞保護作用，保護心血管、維護心肌功能，促進生長、抗腫瘤海產(chǎn)品和動物內(nèi)臟碘為甲狀腺素的主要成分海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚等任務二兒童營養(yǎng)與膳食營養(yǎng)素的需要表3-2各種維生素的作用及來源種類作用來源維生素A促進生長發(fā)育和維持上皮組織的完整性，為形成視紫質(zhì)所必需的成分，與鐵代謝、免疫功能有關(guān)肝、牛乳、奶油、魚肝油；有色蔬菜中的胡蘿卜素維生素B1（硫胺素）是構(gòu)成脫羧輔酶的主要成分，為糖類代謝所必需，維持神經(jīng)、心肌的活動機能，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，促進生長發(fā)育米糠、谷類糊粉層、豆、花生；瘦肉、動物內(nèi)臟、腸內(nèi)細菌和酵母可合成一部分維生素B2（核黃素）為輔黃酶主要成分，參與體內(nèi)氧化過程肝、蛋、魚、乳類、蔬菜、酵母維生素PP（煙酸、尼克酸）是輔酶I及Ⅱ的組成成分，為體內(nèi)氧化過程所必需；維持皮膚、粘膜和神經(jīng)的健康，預防癩皮病，促進消化系統(tǒng)的功能肝、肉、谷類、花生、酵母維生素B6為轉(zhuǎn)氨酶和氨基酸脫羧酶的組成成分，氨基酸及脂肪代謝產(chǎn)生抗體，保護神經(jīng)各種食物中，及腸內(nèi)細菌合成維生素B12參與核酸的合成等，促進紅細胞成熟，對造血和神經(jīng)組織的代謝有重要作用動物性食物，如動物內(nèi)臟、肉類、水產(chǎn)品葉酸葉酸的活性形式四氫葉酸，參與核苷酸的合成，特別是胸腺嘧啶核苷酸的合成，有造血作用；胎兒期缺乏引起神經(jīng)管畸形各種食物，綠葉蔬菜、肝、腎、酵母較豐富，肉、魚、乳類次之，羊乳含量甚少維生素C

參與羥化和還原過程，對膠原蛋白、細胞間粘合質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素等）的合成，類固醇的羥化，氨基酸代謝，抗體及紅細胞的生成等均有重要作用各種水果及新鮮蔬菜維生素D調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進腸道對鈣磷的吸收，維持血鈣濃度及骨骼和牙齒的正常發(fā)育魚肝油、肝、蛋黃；人皮膚日光合成維生素E是一種有效的抗氧化劑，促進細胞成熟與分化植物油及油料種子，如麥胚芽油、豆類等維生素K

合成凝血酶原、維持凝血因子功能肝、蛋、豆類、綠色蔬菜；部分維生素K由腸內(nèi)細菌合成兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識一、（三）3.其他膳食成分（1）膳食纖維：具有吸收水分、軟化大便、增加大便體積及促進腸蠕動、預防腸道疾病等功能。（2）水：1歲以內(nèi)嬰兒需水量約為150ml/（kg.d），以后每增加3歲遞減25ml/（kg.d）。任務二兒童營養(yǎng)與膳食營養(yǎng)素的需要嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)二、母乳喂養(yǎng)（一）母乳是6個月內(nèi)嬰兒的全營養(yǎng)食品。1）母乳的特點：（1）營養(yǎng)充分，易消化吸收（2）增強嬰兒免疫力（3）增進母嬰感情（4）其他：哺喂方便、經(jīng)濟、溫度適宜，可加快子宮復原等任務二兒童營養(yǎng)與膳食任務二兒童營養(yǎng)與膳食2）母乳的分期與成分變化表3-3母乳的分期及特點分期定義特

點初乳產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁此期乳汁量分泌較少，每次分泌約10～30ml，色微黃，含有多的蛋白質(zhì)，主要為免疫球蛋白，維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)含量亦較豐富，并含有初乳小球（充滿脂肪顆粒的巨噬細胞和其他免疫活性細胞），對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力非常重要。初乳營養(yǎng)價值高，但有的母親缺乏對初乳的認識，常認為色黃而臟，經(jīng)常棄之不用。過渡乳產(chǎn)后7～14天分泌的乳汁奶量有所增加，但蛋白質(zhì)含量分泌減少，脂肪和乳糖含量增加。成熟乳14天～9個月分泌的乳汁此期與過渡乳比較，蛋白質(zhì)含量有所降低，但總體維持在一個恒定水平，并且比例適宜；脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)豐富晚乳10個月以后分泌的乳汁此期母乳的量和營養(yǎng)成分均下降嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)二、母乳喂養(yǎng)（一）3）母乳喂養(yǎng)的護理：（1）產(chǎn)前準備（2）乳頭保?。?）哺乳方法：盡早開奶、促進泌乳、按需順應哺乳、哺乳技巧、補充維生素D、不宜母乳喂養(yǎng)情況、斷乳任務二兒童營養(yǎng)與膳食嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)二、部分母乳喂養(yǎng)（二）又稱混合喂養(yǎng)，因母乳不足或其他原因不能采用全母乳喂養(yǎng)，同時采用母乳與配方奶或動物乳等混合喂養(yǎng)嬰兒的方法為部分母乳喂養(yǎng)。包括：（1）補授法：因母乳不足，用配方奶或動物乳補充母乳喂養(yǎng)。（2）代授法：因乳母不能按時給嬰兒哺乳，用配方奶或動物乳代替一次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法。適用于母乳量充足，但因乳母有事不能按時哺乳者。任務二兒童營養(yǎng)與膳食嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)二、人工喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng)：6個月以內(nèi)的嬰兒，由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，完全采用配方奶或動物乳如牛乳、羊乳等喂哺嬰兒的方法。（1）動物乳的特點與改造（2）乳量攝入的估計（3）人工喂養(yǎng)的護理（4）嬰兒食物轉(zhuǎn)換任務二兒童營養(yǎng)與膳食表3-4母乳與牛奶營養(yǎng)素成分的比較

營養(yǎng)成分母乳（100g）牛奶（100g）蛋白質(zhì)總蛋白1.5g總蛋白3.3g

酪蛋白0.3g酪蛋白2.7g

白蛋白1.2g白蛋白0.6g脂肪不飽和脂肪酸8%不飽和脂肪酸2%碳水化合物乳糖6.9g乳糖5g維生素維生素A、維生素C、維生素D、維生素E較多，維生素K為牛奶的1/4各種維生素含量較低礦物質(zhì)礦物質(zhì)200mg礦物質(zhì)800mg

鈣34mg鈣117mg

磷15mg磷92mg

鐵0.05mg（吸收率49%）鐵0.05mg（吸收率4%）消化酶含有較多的消化酶含消化酶少，且活力喪失免疫成分免疫活細胞、sIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、補體、雙歧因子、低聚糖等缺乏表3-5嬰兒轉(zhuǎn)乳期引入食物的步驟和方法?輔食4～6月齡7～9月齡10～12月齡食物性狀泥狀食物末狀食物碎狀、丁塊狀、指狀食物餐次嘗試，逐漸增加至1餐4～5次奶，1～2餐其它食物2～3次奶，2～3餐其它食物乳類純母乳、部分母乳或配方奶；定時（3～4小時）哺乳，5～6次/日，奶量800～1000毫升/日；逐漸減少夜間哺乳母乳、部分母乳或配方奶；4～5次/日，奶量800毫升/日左右部分母乳或配方奶；約2～3次/日，奶量600～800毫升/日谷類選擇強化鐵的米粉，用水或奶調(diào)配；開始少量（1勺）嘗試，逐漸增加到每天1餐強化鐵的米粉、稠粥或面條，每日約30～50克軟飯或面食，每日約50～75克果蔬類開始嘗試蔬菜泥（瓜類、根莖類、豆莢類）1～2勺，然后嘗試水果泥1～2勺，每日2次每日碎菜25～50克，水果20～30克每日碎菜50～100克，水果50克肉類嘗試添加開始添加肉泥、肝泥、動物血等動物性食品添加動物肝臟、動物血、魚蝦、雞鴨肉、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等），每日25～50克蛋類開始嘗試少量添加蛋黃每日逐漸增加至1個1個雞蛋喂養(yǎng)技術(shù)用勺喂食可坐在一高椅子上與成人共進餐，開始學習用手自我喂食?？勺寢雰菏帜谩皸l狀”或“指狀”食物，學習咀嚼學習自己用勺進食；用杯子喝奶；每日和成人同桌進餐1～2次幼兒及年長兒的營養(yǎng)與膳食安排三、幼兒的營養(yǎng)與膳食安排1.幼兒進食特點（1）食物攝取量減少（2）心理行為的變化（3）家庭成員的影響（4）進食技能的訓練幼兒膳食安排任務二兒童營養(yǎng)與膳食幼兒及年長兒的營養(yǎng)與膳食安排三、學齡前兒童的營養(yǎng)與膳食安排2.注意：①規(guī)律就餐，自主進食，不挑食，培養(yǎng)良好飲食習慣；②每天喝奶，足量飲水，正確選擇零食；③食物粗細、葷素搭配，使食品多樣化，合理烹調(diào)，易于消化，少調(diào)料，少油炸；④參與食物選擇與制作，增進對食物的認識與喜愛；⑤經(jīng)常戶外活動，保障健康生長。任務二兒童營養(yǎng)與膳食幼兒及年長兒的營養(yǎng)與膳食安排三、學齡期兒童的營養(yǎng)與膳食安排3.注意：①認識食物，學習烹飪，提高營養(yǎng)科學素養(yǎng)；②三餐合理，規(guī)律進餐，培養(yǎng)健康飲食行為；③合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料；④不偏食節(jié)食，不暴飲暴食，保持適宜體重增長；⑤保證每天至少活動60分鐘，增加戶外活動時間。任務二兒童營養(yǎng)與膳食幼兒及年長兒的營養(yǎng)與膳食安排三、青春期兒童的營養(yǎng)與膳食安排4.青春期進入生長發(fā)育的第二個高峰，尤其肌肉、骨骼的生長速度加快，對各種營養(yǎng)素和總能量的需要量增加。女孩因月經(jīng)來潮，更應供給足夠的鐵劑。任務二兒童營養(yǎng)與膳食任務三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應用主要內(nèi)容主要項目1奶瓶喂養(yǎng)方法應用4鼻飼喂養(yǎng)方法應用【目的】1.掌握奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)的正確喂養(yǎng)護理方法。2.熟悉嬰兒奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)適應癥和注意事項。3.通過操作訓練，培養(yǎng)對嬰幼兒護理工作的耐心、愛心、細心和責任感?！居梦餃蕚洹?.奶瓶喂養(yǎng)操作用物：消毒的清潔器具（奶蓋、奶瓶、奶嘴、奶圈）、適宜的配方奶粉、溫開水（50℃左右）、潔膚柔免洗手消毒凝膠、口罩、小毛巾、記錄單。2.鼻飼喂養(yǎng)操作用物：胃管、20ml注射器、一次性手套、無菌棉簽、彎盤、紗布2塊；液狀石蠟、治療巾、聽診器、記號筆、手電筒、醫(yī)用膠布、別針；生理鹽水、適量溫開水（38～40℃）、鼻飼液或藥物；潔膚柔免洗手消毒凝膠、口罩；護理記錄單。任務三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應用奶瓶喂養(yǎng)方法應用一、【操作步驟】1.操作前準備2.評估嬰兒一般情況3.配制乳液4.奶瓶喂養(yǎng)前準備5.哺喂姿勢6.檢查溫度后喂哺7.嬰兒喂乳完畢8.整理用物、記錄任務三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應用【注意事項】1.喂哺時乳液要始終充滿奶嘴。2.奶瓶頸不要壓在嬰兒唇上。3.喂乳期間隨時觀察嬰兒的面色、呼吸、吞咽情況及有無嗆咳。4.喂奶后觀察有無溢奶、嘔吐、腹脹等情況，防止誤吸。鼻飼喂養(yǎng)方法應用二、【操作步驟】1.操作前準備2.評估居室環(huán)境與患兒病情3.患兒準備4.置管4.拔管任務三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應用【注意事項】1.每次鼻飼前均需證實胃管在胃內(nèi)。2.置管過程中應注意觀察，及時處理異常情況3.注意鼻飼液溫度38～40℃，食物與藥物必須分開注入4.每次鼻飼前，均需確定胃管在胃內(nèi)方可注入，并檢查胃內(nèi)有無潴留5.長期鼻飼者應做口腔護理，并注意胃管的更換【實訓報告要求】1.按照一般市售嬰兒配方奶粉100g供能約500kcal，試估算體重5kg的5個月嬰兒的配方奶粉用量？2.通過訓練，簡要總結(jié)奶瓶喂養(yǎng)操作步驟和注意事項。3.通過訓練，簡要總結(jié)鼻飼喂養(yǎng)操作步驟和注意事項。任務三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應用任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育主要內(nèi)容主要項目1戶外活動2撫觸鍛煉3三浴鍛煉4視聽鍛煉5語言鍛煉6體育鍛煉7游戲8養(yǎng)成教育戶外活動一、一年四季均可進行，可增強兒童體溫調(diào)節(jié)功能及對外界氣溫變化的適應能力，有益于促進兒童生長發(fā)育及預防佝僂病的發(fā)生。

嬰兒出生后應盡早進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，戶外活動時間由開始每日1～2次，每次10～15分鐘，逐漸延長到1～2小時；年長兒除惡劣氣候外，應多在戶外玩耍。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育撫觸鍛煉二、嬰兒撫觸是通過對嬰兒各部位皮膚有序的撫摸，將信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列生理效應，促進其生長發(fā)育。撫觸可以從新生兒期開始，0～6個月是撫觸的關(guān)鍵時期，一般在其洗澡后進行，撫觸時房間溫度要適宜，可用少量潤膚油使皮膚潤滑，每日1～2次，每次10～15分鐘，在嬰兒面部、胸部、腹部、背部及四肢有規(guī)律地輕揉。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育三浴鍛煉三、

1.空氣浴

可增強呼吸器官和心臟的活動，促進新陳代謝，提高機體對氣溫變化的適應能力。

方法：健康小兒出生后即可進行。宜從夏季開始，一般在飯后1～1.5小時進行，每日1～2次，每次持續(xù)2～3分鐘，之后逐漸延長至冬季20～25分鐘，夏季2～3小時。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育三浴鍛煉三、2.日光浴

預防佝僂?。辉鲞M小兒心肺功能。

方法：日光浴適合于1歲以上的幼兒，一般應在進行一段時間的空氣浴后進行日光浴，在氣溫22℃以上且無大風時進行。夏季宜在早餐后1～1.5小時（上午9時左右），春秋季可在上午10～12時進行。先曬背部，再曬身體兩側(cè)，最后曬胸腹部。最初每側(cè)半分鐘，以后可逐漸增加，每次不超過20～30分鐘。應避免太陽直射。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育三浴鍛煉三、3.水浴

促進機體的血液循環(huán)、新陳代謝及體溫調(diào)節(jié)，增強兒童對環(huán)境溫度變化的適應能力，提高抗病能力。

方法：（1）溫水?。盒律鷥耗殠撀浜蠹纯蛇M行，冬春季每日1次，夏秋季可每日2次。（2）擦浴：適合于7～8個月以上的嬰兒，室溫不低于16～18℃，開始水溫32～34℃，待嬰兒適應后水溫，以后每隔2～3天降低1℃，嬰兒可逐漸降至26℃，幼兒可降至24℃。（3）淋?。哼m合于2～3歲以上的兒童，效果比擦浴好。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育視聽鍛煉四、新生兒的聽覺已經(jīng)很發(fā)達，生后不久即應面對面與其交談、唱歌等，為其創(chuàng)造學習語言的環(huán)境，并讓嬰兒聽周圍環(huán)境的聲音，為其播放悅耳的音樂，促進腦的發(fā)育。初生3個月以內(nèi)宜選擇色澤鮮艷的玩具，刺激其腦部功能；3～6個月時，可選擇顏色不同、形狀各異和發(fā)聲的玩具，引逗嬰兒注視、觸摸和傾聽；7～12個月嬰兒仍以無意注意為主，要引導其觀察周圍環(huán)境，鍛煉其注意能力，使其逐漸認識和熟悉常見的事物。

然后以詢問方式，讓其看、指、找，從而使視、聽與心理活動聯(lián)系起來任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育語言鍛煉五、應從早期開始，與成人進行語言交流是促進其語言發(fā)育的重要條件。嬰兒出生后即要為其提供語音和語言感知的環(huán)境，如講故事、放兒歌、親切的語言交流等。要從單音詞到多音詞，不斷豐富嬰幼兒語言詞匯量；要與嬰幼兒面對面，以便其模仿成人的口型練習發(fā)音；與嬰幼兒交流時發(fā)音要準，口齒要清楚，語句要連貫、完整，講普通話；要聯(lián)系事、物訓練語言，如在學習發(fā)“電扇”音時，兩眼看著電視，手指著“電扇”，以加深嬰兒的記憶。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育體育鍛煉六、

1.體操

體操促進肌肉、骨骼的發(fā)育，增強呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，可增強體質(zhì)、預防疾病。（1）嬰兒被動操：適合于2～6個月的嬰兒，每日1～2次。（2）嬰兒主動操：適合于6～12個月嬰兒。（3）幼兒體操與模仿操：適合于尚走不穩(wěn)的12～18個月幼兒。模仿操適合于18個月～3歲的幼兒。（4）兒童體操：適合于3～6歲的兒童，如徒手操、廣播體操等2.田徑及球類

托兒所及幼兒園可組織體育課；年長兒可以由老師組織各種田徑比賽、球類運動等。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育游戲七、游戲是兒童與他人進行溝通交流和協(xié)作學習的一種重要方式。1.嬰兒期多為單獨性游戲2.幼兒期多為平行性游戲3.學齡前期多為聯(lián)合或合作性游戲4.學齡期多為競賽性游戲5.青春期青少年的游戲主要從朋友處獲得認同感，對父母的依賴進一步減少。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育養(yǎng)成教育八、養(yǎng)成教育是培養(yǎng)兒童良好個人衛(wèi)生、睡眠、飲食等行為習慣的教育，對促進其健康成長及品格養(yǎng)成十分重要。1.衛(wèi)生習慣

從嬰兒期開始培養(yǎng)；2.唾眠習慣

年齡越小每天睡眠的時間越長。嬰兒養(yǎng)成自然入睡習慣；3.進食習慣

嬰幼兒時期是良好進食習慣養(yǎng)成的起點；4.排便習慣3個月起訓練定時大、小便，1～2歲是接受大小便訓練的最佳時期。5.自理能力

生活自理是兒童獨立性發(fā)展的第一步，是保證其今后全面發(fā)展的基礎(chǔ)。幼兒期開始培養(yǎng)其自我服務意識與能力。任務四兒童活動、鍛煉、游戲與教育任務五兒童計劃免疫主要內(nèi)容主要項目1計劃免疫類型與常用制劑2兒童計劃免疫程序3預防接種注意事項4預防接種的反應與處理

根據(jù)免疫學原理、傳染病發(fā)生情況監(jiān)測和兒童免疫特點分析而制定的免疫程序，通過有計劃地使用生物制品進行預防接種，使兒童獲得可靠的免疫力，達到控制和消滅傳染病的目的。兒童計劃免疫任務五兒童計劃免疫計劃免疫類型與常用制劑一、1.主動免疫

是給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體。是預防接種的主要免疫方式抗體持續(xù)時間久，可達1～5年。常用制劑：（1）菌苗：用細菌菌體或多糖體經(jīng)滅活或減毒制成，包括死菌苗和減毒活菌苗。（2）疫苗：用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)滅活或減毒處理后制成。包括：滅活疫苗、減毒活疫苗。（3）類毒素：是用甲醛將細菌產(chǎn)生的外毒素制成無毒性但仍有抗原性的制劑。任務五兒童計劃免疫計劃免疫類型與常用制劑一、2.被動免疫

是指對沒有接受主動免疫的易感者，在接觸某種傳染病后，給予注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑，使之立即獲得免疫力，預防傳染病的發(fā)生或減輕傳染病病情。

被動免疫主要用于暫時預防或治療。

常用的制劑：丙種球蛋白、胎盤球蛋白及特異性免疫血清等。任務五兒童計劃免疫

針對兒童這一特定人群，預防相應傳染病所需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。按免疫程序有計劃的給兒童進行預防接種是預防、控制以至最終消滅相應傳染病的有效手段，是保護兒童身體健康的重要措施。二、兒童計劃免疫程序任務五兒童計劃免疫表3-6國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2020年版）疾病疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫出生時1月2月3月4月5月6月8月9月18月2歲3歲4歲5歲6歲乙型病毒性肝炎乙肝疫苗HepB123結(jié)核病1卡介苗BCG1脊髓灰質(zhì)炎脊灰滅活疫苗IPV12脊灰減毒活疫苗bOPV34百日咳、白喉、破傷風百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT5麻疹、風疹、流行性腮腺炎2麻腮風疫苗MMR12流行性乙型腦炎3乙腦減毒活疫苗JE-L12乙腦滅活疫苗JE-I1、234流行性腦脊髓膜炎A群流腦多糖疫苗MPSV-A12A群C群流腦多糖疫苗MPSV-AC34甲型病毒性肝炎4甲肝減毒活疫苗HepA-L1甲肝滅活疫苗HepA-I12注：1.主要指結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核等；2.兩劑次麻腮風疫苗免疫程序從2020年6月開始在全國范圍實行；3.選擇乙腦減毒活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天；4.選擇甲肝減毒活疫苗接種時，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序

預防接種注意事項三、1.接種前準備

①環(huán)境準備，②嚴格執(zhí)行查對制度，③心理準備，④注意疫苗要冷藏保存。2.嚴格執(zhí)行免疫程序

掌握接種劑量、次數(shù)、間隔時間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案。3.嚴格掌握禁忌證4.嚴格無菌操作5.接種后觀察與記錄任務五兒童計劃免疫預防接種的反應與處理四、1.一般反應（1）局部反應：部分兒童接種后數(shù)小時至24小時，接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或瘙癢現(xiàn)象，有時伴有淋巴結(jié)腫大。（2）全身反應：主要表現(xiàn)為發(fā)熱。2.異常反應

常見以下幾種：（1）過敏性休克（2）暈針（3）過敏性皮疹（4）全身感染任務五兒童計劃免疫任務六預防意外事故主要內(nèi)容主要項目1異物吸入與窒息2中毒3外傷4溺水5交通事故

已經(jīng)成為兒童死亡和致殘的重要原因，而減少兒童意外事故的發(fā)生重在預防，主要任務在于家長和教師要加強對兒童安全意識的教育，有一定的預見性，注意觀察，加強防范，做好兒童的安全教育與監(jiān)護工作。意外事故任務六預防意外事故異物吸入與窒息一、.1常見原因（1）3個月以內(nèi)的嬰兒容易因蓋被等悶壓，甚至吐奶等造成窒息。（2）較大的嬰幼兒容易發(fā)生異物吸入呼吸道、消化道等。（3）進食時不慎將魚刺、碎骨等吞下，成人給兒童強迫喂藥等嗆入呼吸道。2.預防措施（1）小嬰兒蓋被時要注意保證口、鼻不被堵塞。（2）照顧嬰幼兒應做到“放手不放眼，放眼不放心”。（3）兒童進食時要安靜專注，避免說、笑、逗、跑，進餐時勿驚嚇、責罵兒童。（4）危險玩具和物品要放在兒童不易取到的地方等。任務六預防意外事故中毒二、1.常見原因

包括食入有毒的動植物、藥物、化學品等急性中毒。2.預防措施（1）避免食入或誤食有毒的食物。（2）保證兒童食物的清潔、衛(wèi)生、新鮮。（3）藥物、日常使用的殺蟲劑、滅鼠藥及農(nóng)藥等要妥善保管和使用，避免兒童接觸。（4）使用煤爐、煤氣需注意開窗通風，定期檢查管道是否通暢、有無漏氣，防止一氧化碳中毒。任務六預防意外事故外傷三、1.常見原因

包括跌落傷、灼傷、燙傷、電擊傷、擠壓傷等2.預防措施（1）不能單獨將嬰幼兒放在床上或房間；居室內(nèi)應設(shè)有保護性設(shè)施；家具邊緣以圓角為宜。（2）妥善管理好熱源、電源插座、火源等。（3）對易燃、易爆、易損品應妥善存放。（4）健身器材、大型玩具應定期檢查、及時維修等，兒童玩耍時需成人監(jiān)護，并做好醒目標識。（5）戶外活動場地應平整，無碎石泥沙，最好有草坪。（6）雷雨大風天氣切勿在樹下、電線桿旁及高層的屋檐下避雨，以防觸電或砸傷。（7）對突發(fā)事件如發(fā)生地震、火災等進行安全逃生教育。任務六預防意外事故溺水四、1.常見原因

溺水是游泳中最嚴重的意外事故，失足落井或掉入水缸、糞缸等也可造成溺水。2.預防措施（1）看管、教導兒童不在公路河塘旁邊玩要，水缸、糞缸應加蓋。（2）不能單獨將要幼兒留在水盆中，教有兒童不可推自或結(jié)件去無安全設(shè)施的范塘江河玩水或游泳。（3）兒童外出游玩時需要成人帶領(lǐng)。任務六預防意外事故交通事故五、1.常見原因

近年來隨著道路和交通工具的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生呈上升趨勢。2.預防措施（1）教育兒童遵守交通規(guī)則，勿在馬路上玩耍。（2）對學齡前兒童要做好接送工作。任務六預防意外事故任務七【職業(yè)技能】兒童皮膚護理與撫觸方法應用主要內(nèi)容主要項目1更換尿布法2尿布皮炎護理法3沐浴法4嬰兒撫觸法任務七【職業(yè)技能】兒童皮膚護理與撫觸方法應用【目的】1．掌握更換尿布的正確方法、尿布皮炎正確的護理方法、嬰兒盆浴的正確方法、嬰兒撫觸的正確步驟和手法。2．熟悉及時更換尿布的好處與尿布皮炎的病因及臨床分度，沐浴的好處與嬰兒撫觸的優(yōu)點（促進嬰兒血液循環(huán)，促進神經(jīng)心理發(fā)育，促進舒適，增進母嬰感情）。3．在操作過程中要有高度的責任心，操作時動作輕柔，表現(xiàn)出認真、細心、關(guān)愛嬰兒的態(tài)度。任務七【職業(yè)技能】兒童皮膚護理與撫觸方法應用【物品準備】1.更換尿布法用物干凈尿布、系帶、尿布桶、小盆（內(nèi)備溫水）、軟毛巾、小毛巾、護臀霜（根據(jù)需要備藥）。2.尿布皮炎護理法用