兒童護(hù)理高職PPT完整版全套教學(xué)課件

兒童護(hù)理全套PPT課件單元一緒論單元二兒童生長(zhǎng)發(fā)育單元三社區(qū)兒童保健單元四住院兒童護(hù)理與家庭支持單元五新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理單元六營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理單元七呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元八消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元九心血管系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元十泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元十一血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元十二神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元十三內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理單元十四風(fēng)濕性疾病患兒的護(hù)理單元十五急性傳染性疾病患兒的護(hù)理單元十六結(jié)核病患兒的護(hù)理單元十七遺傳代謝性疾病患兒的護(hù)理任務(wù)二任務(wù)一兒童護(hù)理的任務(wù)與范疇單元一緒論兒童護(hù)理的特點(diǎn)任務(wù)三**********任務(wù)四兒童年齡分期及各期特點(diǎn)兒童護(hù)理人員的角色及素質(zhì)要求學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1．掌握掌握兒童年齡分期的時(shí)間界定及各期主要特點(diǎn)。2．熟悉兒童護(hù)理的對(duì)象、任務(wù)和范圍，以及兒童護(hù)理的特點(diǎn)。能力目標(biāo)能夠初步根據(jù)兒童各年齡期的特點(diǎn)開(kāi)展兒童護(hù)理工作。素質(zhì)目標(biāo)樹(shù)立關(guān)心愛(ài)護(hù)兒童的護(hù)理理念和熱愛(ài)兒童護(hù)理工作的職業(yè)素養(yǎng)。單元一緒論護(hù)理情景實(shí)習(xí)生小李在某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的兒科病房實(shí)習(xí)結(jié)束后，輪轉(zhuǎn)到醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)。一天，一位母親帶兒子到醫(yī)院就醫(yī)，不知道該到哪個(gè)科室看病，前來(lái)咨詢(xún)。在小李簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)之后，指導(dǎo)他們到兒科門(mén)診掛號(hào)就診，其他同學(xué)就問(wèn)：“兒子那么大了，比她媽媽都高，怎么還到兒科就診呢？”請(qǐng)思考：1.你知道小李向母女倆問(wèn)的是什么問(wèn)題嗎?她又是怎樣回答同學(xué)問(wèn)題的呢?2.你知道我國(guó)兒童醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是多大年齡范圍?3.兒童年齡分期及兒童常見(jiàn)疾病有哪些特點(diǎn)?兒童護(hù)理又有怎樣的特點(diǎn)呢?單元一緒論任務(wù)一兒童護(hù)理的任務(wù)與范疇主要內(nèi)容主要內(nèi)容1兒童護(hù)理的任務(wù)2兒童護(hù)理的范疇任務(wù)一兒童護(hù)理的任務(wù)與范疇一、兒童護(hù)理的任務(wù)從體格、智能、行為和社會(huì)等方面來(lái)研究和保護(hù)兒童，通過(guò)護(hù)理實(shí)踐和科學(xué)研究，揭示兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，確定兒童保健及其疾病防治與康復(fù)的措施和護(hù)理方法，為其提供“以?xún)和】禐橹行摹钡淖o(hù)理服務(wù)，以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的防治水平，降低兒童疾病的發(fā)病率和死亡率，保護(hù)和促進(jìn)兒童的身心健康。任務(wù)一兒童護(hù)理的任務(wù)與范疇二、兒童護(hù)理的范疇研究對(duì)象：是自胎兒至青春期的兒童。范疇：凡涉及兒童健康、保健、疾病防治與康復(fù)問(wèn)題都屬于兒童護(hù)理研究和實(shí)踐的范疇，包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)、兒童身心健康的保健與促進(jìn)、兒童疾病的防治、康復(fù)與護(hù)理等。任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)主要內(nèi)容主要內(nèi)容1兒童解剖生理特點(diǎn)2兒童心理社會(huì)特點(diǎn)3兒童疾病特點(diǎn)4兒童護(hù)理特點(diǎn)兒童解剖生理特點(diǎn)一、解剖特點(diǎn)1.隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的身高、體重、頭圍、胸圍、骨骼、牙齒的發(fā)育及內(nèi)臟器官的大小和位置均發(fā)生著變化，因此，只有掌握兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，才能做好護(hù)理和保健工作。如：新生兒和小嬰兒的頭相對(duì)較大、較重，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱起時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭部；兒童肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較松弛、關(guān)節(jié)窩較淺，容易發(fā)生脫臼及損傷；兒童的皮膚與黏膜較嫩，護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔等。任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)兒童解剖生理特點(diǎn)一、生理特點(diǎn)2.（1）兒童各系統(tǒng)器官的功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)育完善，當(dāng)某年齡段其功能尚未成熟時(shí)，易發(fā)生該系統(tǒng)器官的功能紊亂。如嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快、對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要相對(duì)較多，但消化系統(tǒng)功能發(fā)育尚未成熟，故嬰幼兒易發(fā)生腹脹、腹瀉等消化功能紊亂。（2）另外，不同年齡兒童的心率、呼吸頻率、血壓、周?chē)蟮壬砩Ｖ挡煌?，護(hù)理時(shí)需掌握其特點(diǎn)。任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)兒童解剖生理特點(diǎn)一、免疫特點(diǎn)3.嬰幼兒的特異性和非特異性免疫功能發(fā)育均不成熟，如嬰幼兒的皮膚黏膜及血-腦脊液屏障作用差、胃酸的殺菌力弱、白細(xì)胞的吞噬功能差、黏膜局部分泌的IgA缺乏等，防御能力差，易患感染性疾病，如呼吸道和消化道感染性疾病多發(fā)。如：胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得抗體IgG，在生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)揮重要的抗感染作用，但在生后3～5個(gè)月逐漸消失，而自身合成的IgG到6～7歲才達(dá)到成人水平，故嬰幼兒6個(gè)月后比6個(gè)月之前更易患感染性疾病嬰兒期是實(shí)施計(jì)劃免疫的重要時(shí)期任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)兒童心理社會(huì)特點(diǎn)二、兒童時(shí)期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段。兒童的心理行為發(fā)育伴隨其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及與外界環(huán)境的接觸、學(xué)習(xí)和鍛煉而不斷發(fā)展，且易受家庭、學(xué)校和社會(huì)等多方面因素的影響，依賴(lài)性較強(qiáng)，合作性較差，需要特別的保護(hù)和照顧，獲得家庭、社會(huì)的關(guān)注和正確引導(dǎo)，對(duì)兒童的身心健康極為重要。任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)兒童疾病特點(diǎn)三、兒童全身各系統(tǒng)器官發(fā)育尚不完善，抵抗疾病及對(duì)疾病的反應(yīng)與成人不同，疾病的類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、發(fā)展及預(yù)后等與成人相比，也有較大差別。任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)疾病類(lèi)型方面1.（1）兒童的疾病種類(lèi)與成人有很大差別，兒童以先天性、遺傳性和感染性疾病多見(jiàn)。如：心血管疾病，兒童以先天性心臟病多見(jiàn)，成人則以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見(jiàn)。（2）不同年齡兒童的疾病種類(lèi)也有差別，新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)，嬰幼兒疾病中以感染性疾病較多見(jiàn)。兒童疾病特點(diǎn)三、任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)病理方面2.（1）相同致病因素在兒童和成人會(huì)引起不同的病理變化。如：同是維生素D缺乏，嬰兒發(fā)生佝僂病，而成人則表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化癥。（2）機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡不同而有差異如：肺炎鏈球菌所引起的肺部感染，嬰幼兒常為支氣管肺炎，而年長(zhǎng)兒和成人則多發(fā)生大葉性肺炎。兒童疾病特點(diǎn)三、任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估和診治方面3.（1）嬰幼兒常不能主動(dòng)反映或準(zhǔn)確訴說(shuō)病情，為護(hù)理評(píng)估增加難度。（2）在診斷時(shí)應(yīng)重視年齡因素，因?yàn)椴煌挲g階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。（3）兒童用藥劑量與成人不同，應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算。兒童疾病特點(diǎn)三、任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后方面4.兒童多數(shù)疾病起病急、病情變化快，并發(fā)癥多、病死率高，但若診治及時(shí)、護(hù)理得當(dāng)，康復(fù)也較快，預(yù)后也好，較少轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。兒童疾病特點(diǎn)三、任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)1.兒童護(hù)理涉及面廣；2.護(hù)理評(píng)估難度大；3.病情觀察任務(wù)重；4.對(duì)護(hù)理技術(shù)要求高。兒童護(hù)理特點(diǎn)四、任務(wù)二兒童護(hù)理的特點(diǎn)任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)主要內(nèi)容年齡分期1胎兒期2新生兒期3嬰兒期4幼兒期5學(xué)齡前期6學(xué)齡期7青春期胎兒期一、時(shí)間1.從精子與卵子結(jié)合、受精卵形成開(kāi)始至胎兒出生為胎兒期，正常約280天[（40±2）周]。胎兒的周齡即為胎齡。分為：胚胎期：最初8周,是受精卵不斷分裂增殖、各器官系統(tǒng)形成的時(shí)期胎兒期：第9周開(kāi)始到出生,是各系統(tǒng)組織器官發(fā)育逐步完善的時(shí)期特點(diǎn)2.生長(zhǎng)發(fā)育迅速，新陳代謝完全依賴(lài)母體，孕婦的營(yíng)養(yǎng)、情緒、疾病、用藥等直接影響著胎兒的發(fā)育。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)新生兒期二、時(shí)間1.從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。為嬰兒期中的一個(gè)特殊時(shí)期。圍生期：胎齡滿(mǎn)28周至出生后7天，死亡率最高。特點(diǎn)2.兒童剛脫離母體轉(zhuǎn)為獨(dú)立生活，所處的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生根本變化，而其適應(yīng)能力尚不成熟；此外，分娩過(guò)程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)嬰兒期三、時(shí)間1.從出生后到滿(mǎn)1周歲。特點(diǎn)2.（1）此期兒童生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較大，但其消化功能發(fā)育尚不完善，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和消化系統(tǒng)疾病。（2）同時(shí)，體內(nèi)來(lái)自母體的抗體逐漸減少，而自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力較弱，容易發(fā)生各種感染性疾病和傳染性疾病。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)幼兒期四、時(shí)間1.從滿(mǎn)1周歲到滿(mǎn)3周歲。特點(diǎn)2.此期體格生長(zhǎng)速度較前稍減慢，智能發(fā)育加快；開(kāi)始獨(dú)立行走和語(yǔ)言表達(dá)，活動(dòng)范圍增大，自身保護(hù)能力都有限，是最容易發(fā)生意外傷害的階段；飲食已從乳汁逐漸過(guò)渡到成人飲食，消化功能尚不完善，營(yíng)養(yǎng)需要量較高，要合理喂養(yǎng)；免疫功能仍較低下，傳染病患病率增高，積極預(yù)防感染性疾?。豢伤苄暂^大，應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言和行為訓(xùn)練，培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)學(xué)齡前期五、時(shí)間1.從3周歲至6～7歲入小學(xué)之前為學(xué)齡前期。特點(diǎn)2.此期體格生長(zhǎng)速度進(jìn)一步減慢，并處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)，智能發(fā)育更加迅速，理解力增強(qiáng)，好奇多問(wèn)，模仿性強(qiáng)，社會(huì)接觸范圍擴(kuò)大，自理能力和初步社交能力得到鍛煉，應(yīng)注意培養(yǎng)良好的思想品德和行為習(xí)慣，同時(shí)，繼續(xù)預(yù)防傳染病和加強(qiáng)意外事故與中毒等安全管理。此期急性腎小球腎炎等自身免疫性疾病開(kāi)始增多，應(yīng)注意預(yù)防。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)學(xué)齡期六、時(shí)間1.從（6～7歲）上小學(xué)開(kāi)始至青春期之前。特點(diǎn)2.此期體格發(fā)育穩(wěn)步生長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外，其他各系統(tǒng)器官發(fā)育均已接近成人。智能發(fā)育更趨成熟，分析、理解、判斷、控制能力等明顯增強(qiáng)，是接受科學(xué)文化知識(shí)教育的重要時(shí)期。應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉，端正學(xué)習(xí)姿勢(shì)，合理用眼保護(hù)視力，注意培養(yǎng)飲食衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防齲齒。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)青春期七、時(shí)間1.年齡范圍一般為10歲～20歲，女孩的青春期開(kāi)始和結(jié)束年齡均較男孩早2年左右，女孩從11歲至12歲～17歲至18歲，男孩從13歲至14歲開(kāi)始～18歲至20歲。開(kāi)始和結(jié)束的年齡存在較大的個(gè)體差異，可相差2歲～4歲。特點(diǎn)2.此期最大的生理特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，兩性特征逐漸明顯；此期心理與行為最突出的特點(diǎn)是有強(qiáng)烈獨(dú)立自主意識(shí)。體格發(fā)育再次加速，進(jìn)入人生發(fā)育的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。任務(wù)三兒童年齡分期及各期特點(diǎn)任務(wù)四兒童護(hù)理人員的角色及素質(zhì)要求主要內(nèi)容主要內(nèi)容1兒童護(hù)理人員的角色2兒童護(hù)理人員的素質(zhì)要求1.專(zhuān)業(yè)照護(hù)者2.護(hù)理計(jì)劃者3.健康教育者4.健康咨詢(xún)者5.兒童及其家庭代言人6.健康協(xié)調(diào)者7.兒童護(hù)理研究者任務(wù)四兒童護(hù)理人員的角色及素質(zhì)要求兒童護(hù)理人員的角色一、任務(wù)四兒童護(hù)理人員的角色及素質(zhì)要求兒童護(hù)理人員的素質(zhì)要求二、職業(yè)思想與道德品質(zhì)1.熱愛(ài)兒童護(hù)理事業(yè)。真誠(chéng)幫助關(guān)愛(ài)兒童；使命光榮、崇高理想。專(zhuān)業(yè)素質(zhì)2.具有系統(tǒng)合理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)結(jié)構(gòu)和精湛嫻熟的護(hù)理實(shí)踐技能；具有較強(qiáng)的觀察能力、綜合分析和判斷能力、溝通能力等；具有熟練運(yùn)用護(hù)理程序的能力；具有開(kāi)展兒童護(hù)理科研的意識(shí)?？茖W(xué)文化素質(zhì)3.具備社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、兒童行為學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等、以及自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)身體心理素質(zhì)4.具有健康的身體和心理；能與他人建立良好的人際關(guān)系等。知識(shí)導(dǎo)圖單元一知識(shí)導(dǎo)圖ThankYou!兒童護(hù)理影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素任務(wù)二

任務(wù)一兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本規(guī)律單元二兒童生長(zhǎng)發(fā)育細(xì)胞增殖周期職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)任務(wù)一兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)

1.掌握兒童體格發(fā)育的常用指標(biāo)。

2.熟悉兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。

能力目標(biāo)

能夠熟練完成各項(xiàng)體格測(cè)量及正確評(píng)價(jià)其體格發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育。素質(zhì)目標(biāo)

具有良好的溝通協(xié)作能力，建立和諧護(hù)患關(guān)系，并能運(yùn)用兒童神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律及兒童發(fā)展理論，關(guān)注兒童身心健康。

單元二兒童生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理情景

一女?huà)胗杉议L(zhǎng)帶領(lǐng)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查。體格檢查結(jié)果：體重9.8kg，身長(zhǎng)75cm，前囟基本閉合，出牙10顆，頭圍46cm，能指出自己的手和眼，能獨(dú)自站立，會(huì)彎腰拾東西。請(qǐng)思考：1.據(jù)上述資料推斷女?huà)氲哪挲g約為多大？

2.衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的最佳指標(biāo)是什么？3.女?huà)氲男貒s為多少？單元二兒童生長(zhǎng)發(fā)育任務(wù)一兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本規(guī)律生長(zhǎng)（growth）：指兒童各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大及形態(tài)的改變，是機(jī)體“量”的增加。發(fā)育（development）：指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能的成熟，是機(jī)體“質(zhì)”的改變。生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

一、任務(wù)一兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長(zhǎng)發(fā)育的順序性生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的順序圖2-1各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性任務(wù)一兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本規(guī)律任務(wù)二影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素

一、

來(lái)自父母雙方的遺傳物質(zhì)決定了兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨勢(shì)等。遺傳性疾病比如染色體畸變或代謝缺陷對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育均有顯著影響。男、女性別的差異對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較顯著。任務(wù)二影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)孕母狀況疾病和藥物生活環(huán)境環(huán)境因素二、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)一、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重身高（長(zhǎng)）坐高頭圍胸圍上臂圍體重（weight）：是指身體各器官、組織及體液的總重量。是反應(yīng)兒童體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是決定臨床計(jì)算給藥量、熱量和靜脈補(bǔ)液的重要依據(jù)。任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重1.新生兒出生體重平均3kg；生后3～4個(gè)月體重為出生時(shí)2倍(6kg)；1歲時(shí)為出生時(shí)的3倍(9～10kg)；2歲時(shí)為出生時(shí)的4倍（12kg）；2歲至青春前期年增長(zhǎng)值約2kg。臨床上可按下列公式粗略估計(jì)體重:床可用以下公式估

3～12月:體重(kg)=[年齡（月）＋9]/21～6歲:體重(kg)=年齡（歲）×2＋87～12歲:體重(kg)=[年齡（歲）×7－5]/2任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重1.生理性體重下降：新生兒出生后1周內(nèi)，由于奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，稱(chēng)為生理性體重下降，下降范圍為3%～9%，約在生后第3～4日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，常在生后第7～10日恢復(fù)到出生體重。如果體重下降的幅度超過(guò)10%或至生后第10日還未恢復(fù)到出生時(shí)的體重，則為病理狀態(tài)，應(yīng)分析其原因，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重1.身高(height)：指頭頂至足底的重直距離，是頭、軀干(脊柱)與下肢長(zhǎng)度的總和，是反應(yīng)骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。仰臥位測(cè)量稱(chēng)身長(zhǎng)（recumbentlength），一般適用于3歲以下兒童，站立位測(cè)量稱(chēng)身高，一般適用于3歲以上兒童。任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)身高（長(zhǎng)）2.出生時(shí)平均身長(zhǎng)50cm，1歲時(shí)約75cm，2歲時(shí)約87cm。2歲后身高年增長(zhǎng)6～7cm。2～12歲兒童身高(長(zhǎng))的估算公式為:身高(長(zhǎng))(cm)=年齡(歲)×7+75（cm）。任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)身高（長(zhǎng)）2.圖2-2胎兒時(shí)期至成人身體各部比例任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)坐高3.坐高(sittingheight)：指由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的垂直距離，代表頭顱與脊柱的發(fā)育。仰臥位測(cè)量適用于3歲以下兒童，稱(chēng)為頂臀長(zhǎng)（crown-rumplength）；3歲后采用坐高計(jì)坐位測(cè)量稱(chēng)坐高。任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)頭圍4.頭圍(headcircumference，HC)：指自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，是反映腦發(fā)育和顱骨生長(zhǎng)的一個(gè)重要指標(biāo)。出生時(shí)平均為34cm，3個(gè)月時(shí)約40cm，1歲時(shí)約46cm。2歲時(shí)約48cm；5歲時(shí)約為50cm，15歲時(shí)基本同成人約為54～58cm。任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)胸圍5.胸圍(chestcircumference，CC)：指自乳頭下緣經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長(zhǎng)度，與肺和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)。出生時(shí)約32～33m，比頭圍略小1～2cm。1歲時(shí)胸圍與頭圍相等，1歲以后胸圍發(fā)育開(kāi)始超過(guò)頭圍，其關(guān)系為：胸圍（cm）=頭圍（cm）＋年齡－1任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)上臂圍6.上臂圍(upperarmcircumference，UAC)：指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)繞上臂一周的長(zhǎng)度，可反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。篩查1~5歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：

>13.5cm營(yíng)養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營(yíng)養(yǎng)中等；<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。青春期體格生長(zhǎng)規(guī)律二、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)出現(xiàn)生后的第二個(gè)高峰(peakheightvelocity，PHV)PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,平均每年增高8～10cm男孩11~13歲睪丸增大后，平均每年增高9～11cm體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)三、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)圖2-3生長(zhǎng)曲線與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)骨骼的發(fā)育1.圖2-4顱骨的發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)骨骼的發(fā)育1.-顱骨發(fā)育

骨縫：出生時(shí)稍分開(kāi)

3~4月閉合后囟：很小或閉合6~8周閉合前囟：1.5~2cm1~1.5歲閉合前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形等；前囟晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥等；前囟飽滿(mǎn)提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、腦積水等；前囟凹陷見(jiàn)于極度消瘦、脫水。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)骨骼的發(fā)育1.-脊柱發(fā)育

反映脊椎骨的發(fā)育，新生兒時(shí)脊柱無(wú)彎曲；3個(gè)月抬頭：出現(xiàn)頸椎前凸；6個(gè)月能時(shí)：出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右行走：出現(xiàn)腰椎前凸；6～7歲：脊柱3個(gè)自然彎曲為韌帶所固定。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)骨骼的發(fā)育1.-長(zhǎng)骨發(fā)育

長(zhǎng)骨生長(zhǎng)——軟骨骨化、骨膜下成骨骨化中心——骨骼發(fā)育程度、骨齡測(cè)定骨骺融合——標(biāo)志長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)骨骼的發(fā)育1.-長(zhǎng)骨發(fā)育

骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個(gè)骨化中心，出生時(shí)無(wú)，3個(gè)月出現(xiàn)，10歲時(shí)出齊。

骨齡（boneage）：通過(guò)X線檢查不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。

嬰兒早期判斷長(zhǎng)骨生長(zhǎng)拍膝部X線骨片與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)牙齒的發(fā)育2.

乳牙共20個(gè)。生后4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，2～2.5歲出齊，13個(gè)月不出為乳牙萌出延遲。2歲以?xún)?nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)

恒牙共32個(gè)。6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙；6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙；12歲左右：出第2磨牙；18歲：出第3磨牙（智齒）。6～7歲開(kāi)始換牙,第三磨牙即智齒至17～30歲出齊，共28～32個(gè)。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

四、任務(wù)三兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)牙齒的發(fā)育2.圖2-5乳牙的萌出順序神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

腦：新生兒大腦的外觀與成人相似，腦表面的溝回已形成，但較淺。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目接近成人，但樹(shù)突與軸突少而短，3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成，8歲接近成人。神經(jīng)纖維到4歲時(shí)才完成髓鞘化脊髓：胎兒時(shí)在第2腰椎下緣，4歲時(shí)在第1腰椎

神經(jīng)反射：出生具有角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等原始反射，3～4個(gè)月消失，3～4個(gè)月前嬰兒肌張力較高，克氏征可為陽(yáng)性，2歲以下兒童巴賓斯基征等陽(yáng)性亦屬于生理現(xiàn)象。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)感知覺(jué)的發(fā)育1.-視感知的發(fā)育

新生兒：20cm視物清晰

2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動(dòng)物體90°

4個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動(dòng)的物體180°

6個(gè)月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

18個(gè)月：區(qū)別形狀

2歲：區(qū)別垂直線和橫線

5歲：區(qū)別顏色與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)感知覺(jué)的發(fā)育1.-聽(tīng)感知的發(fā)育

出生時(shí)：聽(tīng)力較差

3~4個(gè)月：頭轉(zhuǎn)向聲源

7~9個(gè)月：確定聲源，區(qū)別語(yǔ)言意義

1歲：聽(tīng)懂名字

2歲：聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐

4歲：聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)感知覺(jué)的發(fā)育1.-味覺(jué)和嗅覺(jué)的發(fā)育

新生兒：對(duì)母親的香味能有反應(yīng)3~4個(gè)月：能區(qū)別好聞難聞的氣味4~5個(gè)月：對(duì)食物的微小變化已很敏感7~8個(gè)月：更靈敏，對(duì)芳香氣味有反應(yīng)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)感知覺(jué)的發(fā)育1.-皮膚感覺(jué)的發(fā)育

新生兒已有痛覺(jué)，但較遲鈍，2個(gè)月才逐漸改善。新生兒溫覺(jué)比較敏感，對(duì)冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺(jué)即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)別同體積而不同重量的兩個(gè)物體。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育二、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)感知覺(jué)的發(fā)育1.-知覺(jué)的發(fā)育

1歲末開(kāi)始有空間和時(shí)間知覺(jué)的萌芽；3歲能分辨上下；4歲能分辨前后；4～5歲時(shí)有時(shí)間的概念，能區(qū)分早上、晚上、昨天、今天、明天；5～6歲時(shí)能辨別以自身為中心的左右。運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

三、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)大運(yùn)動(dòng)1.

3個(gè)月：抬頭

6個(gè)月：坐

8~9個(gè)月：爬、扶站11個(gè)月：獨(dú)站

12~15個(gè)月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨(dú)腳跳3歲：雙腳交替下樓梯運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

三、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)精細(xì)運(yùn)動(dòng)2.

3~4個(gè)月：定向取物

6~7個(gè)月：物品換手

9~10個(gè)月：拇、食指對(duì)指取物

12～15個(gè)月：亂涂畫(huà)

18個(gè)月：疊2～3塊方積木

5歲：學(xué)寫(xiě)字、剪復(fù)雜圖形語(yǔ)言的發(fā)育

四、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

語(yǔ)言發(fā)育：與聽(tīng)覺(jué)器官、發(fā)音器官和大腦功能、外界環(huán)境有關(guān)。經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3階段。1．發(fā)音階段2．理解語(yǔ)言階段3．表達(dá)語(yǔ)言階段心理活動(dòng)的發(fā)展五、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)1．注意的發(fā)展2．記憶的發(fā)展3．思維的發(fā)展4．想象的發(fā)展5．意志6．情緒、情感的發(fā)展7．個(gè)性和性格的發(fā)展神經(jīng)心理活動(dòng)的評(píng)價(jià)

六、任務(wù)四兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和心理等過(guò)程中的各種能力，對(duì)這些能力的評(píng)價(jià)稱(chēng)為心理測(cè)驗(yàn)。最常見(jiàn)的神經(jīng)心理發(fā)育工具可分為兩類(lèi)：

篩查性測(cè)驗(yàn)

診斷性測(cè)驗(yàn)職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操目的

1.掌握兒童體格生長(zhǎng)的各項(xiàng)指標(biāo)及臨床意義。2.熟悉兒童護(hù)理技術(shù)的操作要求及注意事項(xiàng)。3.通過(guò)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)不同年齡期兒童進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)。用物準(zhǔn)備

站立式磅秤或電子?jì)雰后w重秤、身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x、兒童體重身高測(cè)量?jī)x、軟尺或卷尺、一次性治療巾、免洗手消毒液、記錄單、筆。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

體重測(cè)量一1.核對(duì)兒童姓名、年齡，告知家長(zhǎng)測(cè)量的意義，做好測(cè)量前準(zhǔn)備工作。2.將一次性治療巾墊于嬰兒磅秤的秤盤(pán)上，校對(duì)磅秤，指針調(diào)至零點(diǎn)，平衡磅秤。3.脫去兒童衣物，將其輕放于秤盤(pán)上，尿布兩邊垂角覆蓋在嬰兒身上，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g；室溫偏低或嬰兒衰弱及體溫較低時(shí)，可先稱(chēng)潔凈衣服的重量，再給嬰兒穿上稱(chēng)過(guò)的衣物后稱(chēng)體重，所得重量減去所穿衣物重量，即為嬰兒體重。4．1～3歲兒童可坐于兒童磅稱(chēng)上測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g。3歲以上兒童站立于站板中央，兩手自然下垂，準(zhǔn)確讀數(shù)至100。不能配合的兒童，測(cè)量者或家屬可將兒童抱起同時(shí)測(cè)量，測(cè)量后再減去衣服及測(cè)量者或家屬的體重即得兒童體重。5．協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

身長(zhǎng)（高）測(cè)量二1．?huà)胗變海?歲以下）身長(zhǎng)測(cè)量法：（1）核對(duì)嬰幼兒姓名、年齡，告知家屬測(cè)量目的，做好測(cè)量前準(zhǔn)備工作。（2）將一次性治療巾鋪在身長(zhǎng)測(cè)量板上。（3）協(xié)助嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，仰臥于測(cè)量板的中線上。（4）將嬰兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼頭頂板，雙手自然放置在身體兩側(cè)，雙腳并攏，測(cè)量者左手按住嬰兒雙膝，右手勻速推動(dòng)滑板緊貼雙足底，且兩側(cè)標(biāo)尺讀數(shù)相同，精確讀數(shù)至0.1cm。（5）協(xié)助嬰幼兒穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

身長(zhǎng)（高）測(cè)量二2．兒童（3歲以上）身高測(cè)量法：（1）核對(duì)兒童姓名、年齡，告知家屬測(cè)量目的，做好測(cè)量前準(zhǔn)備工作。（2）協(xié)助兒童脫去帽、鞋、襪，站立在測(cè)量器上。（3）囑兒童取立正姿勢(shì)，雙眼平視正前方，兩手自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開(kāi)60°，腳跟、臀部、肩胛骨以及枕部同時(shí)靠在測(cè)量桿上。（4）將推板輕推至頭頂，推板與測(cè)量桿呈90°,讀出身高厘米數(shù)。（5）協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

坐高（頂臀長(zhǎng)）測(cè)量三1．頂臀長(zhǎng)測(cè)量法：（1）核對(duì)小兒姓名、年齡，告知家屬測(cè)量目的，做好測(cè)量前準(zhǔn)備工作。（2）將一次性治療巾鋪在身長(zhǎng)測(cè)量板上。（3）協(xié)助小兒脫去帽、鞋、襪，仰臥于測(cè)量板的中線上。（4）助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼頭頂板，測(cè)量者左手提起小兒小腿使膝關(guān)節(jié)屈曲，骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)足板使其壓緊臀部，精確讀數(shù)至0.1cm。（5）協(xié)助小兒穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

坐高（頂臀長(zhǎng)）測(cè)量三2．坐高測(cè)量法：（1）核對(duì)兒童姓名、年齡，告知家屬測(cè)量目的，做好測(cè)量前準(zhǔn)備工作。（2）協(xié)助兒童脫去帽、鞋、襪，坐于坐高計(jì)的坐盤(pán)上，身軀先前傾使骶部緊靠立柱，在挺身坐直，兩大腿伸面與身軀成直角而與地面平行，大腿與凳面完全接觸，并相互靠攏，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，兩腳平放在地面上。測(cè)量者下移頭板使與頭頂接觸，確讀數(shù)至0.1cm。（3）協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

頭圍測(cè)量四1．?dāng)y用物至兒童床旁，核對(duì)兒童姓名、年齡。告知家長(zhǎng)測(cè)量目的，做好測(cè)量前準(zhǔn)備。2．協(xié)助兒童取坐位或立位，測(cè)量者立于兒童右側(cè)或前方，測(cè)量者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于兒童右側(cè)眉弓上緣處，軟尺從其頭部右側(cè)經(jīng)枕骨粗隆最突出處再經(jīng)左眉弓回到零點(diǎn)，精確讀數(shù)至0.1cm。3．整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操操作步驟

胸圍測(cè)量五1．?dāng)y用物至兒童床旁，核對(duì)兒童姓名、年齡。告知家長(zhǎng)測(cè)量目的，做好測(cè)量前準(zhǔn)備。2．協(xié)助兒童脫去衣服，兒童取臥位或立位，兩臂自然平放或下垂。測(cè)量者將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣（乳腺已發(fā)育的女孩，固定于鎖骨中線第4肋間），將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回到零點(diǎn)，取平靜呼、吸氣時(shí)的平均讀數(shù)，讀數(shù)至0.1cm。3．協(xié)助兒童穿衣，整理用物，洗手，記錄并告知家長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果。職業(yè)技能兒童體格測(cè)量實(shí)操實(shí)訓(xùn)報(bào)告要求

1．對(duì)兒童體格生長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量并正確評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)不同年齡兒童進(jìn)行針對(duì)性的保健指導(dǎo)和體格鍛煉指導(dǎo)。2．體重測(cè)量前需檢測(cè)磅秤是否歸零，測(cè)量時(shí)間宜在晨起空腹排便后或進(jìn)食后2小時(shí)。3．通過(guò)訓(xùn)練，簡(jiǎn)要總結(jié)兒童體格測(cè)量的操作步驟和注意事項(xiàng)。知識(shí)導(dǎo)圖單元二兒童生長(zhǎng)發(fā)育單元二知識(shí)導(dǎo)圖ThankYou!兒童護(hù)理任務(wù)二任務(wù)一不同年齡期兒童保健要點(diǎn)單元三社區(qū)兒童保健兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食職業(yè)技能**********預(yù)防意外事故任務(wù)四奶瓶喂養(yǎng)及鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用兒童護(hù)理人員的角色及素質(zhì)要求任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫任務(wù)六兒童活動(dòng)、鍛煉與游戲兒童皮膚護(hù)理與撫觸方法應(yīng)用職業(yè)技能知識(shí)目標(biāo)1．掌握各年齡期兒童的保健重點(diǎn)、計(jì)劃免疫的免疫程序、預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)，以及預(yù)防接種的反應(yīng)與處理。2．熟悉兒童能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要、兒童體格鍛煉與游戲的方法以及意外事故的預(yù)防。能力目標(biāo)

1.初步具有開(kāi)展各年齡期兒童的保健指導(dǎo)、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、日常護(hù)理指導(dǎo)、活動(dòng)與鍛煉指導(dǎo)的能力。2.能夠?qū)和M(jìn)行預(yù)防接種指導(dǎo)。素質(zhì)目標(biāo)以對(duì)兒童護(hù)理事業(yè)高度的責(zé)任感，扎實(shí)學(xué)習(xí)兒童保健、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、預(yù)防等專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，訓(xùn)練過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)。學(xué)習(xí)目標(biāo)單元三社區(qū)兒童保健護(hù)理情景

張女士?jī)合眲倓傋阍马槷a(chǎn)一對(duì)龍鳳胎，女?huà)?.3kg，體重2.4kg男嬰，張女士非常重視孫女和孫子的養(yǎng)育，又擔(dān)心自己觀念陳舊，來(lái)到本地婦幼保健機(jī)構(gòu)咨詢(xún)有關(guān)新生嬰兒喂養(yǎng)、日常護(hù)理、訓(xùn)練、預(yù)防接種等問(wèn)題。請(qǐng)思考：（1）假如你是該機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，你如何指導(dǎo)張女士做好這對(duì)龍鳳胎新生嬰兒的護(hù)理?（2）對(duì)新生嬰兒應(yīng)該怎么喂養(yǎng)，有什么指導(dǎo)建議?（3）應(yīng)該接種哪些疫苗，如何訓(xùn)練，以后對(duì)她們還應(yīng)采取哪些保健護(hù)理措施?單元三社區(qū)兒童保健

屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，是兒科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，研究各年齡期兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，從而采取有效預(yù)防措施，保障和促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)兒童保健單元三社區(qū)兒童保健任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1胎兒期保健重點(diǎn)2新生兒期保健重點(diǎn)3嬰兒期保健重點(diǎn)4幼兒期保健重點(diǎn)5學(xué)齡前期保健重點(diǎn)6學(xué)齡期保健重點(diǎn)7青春期保健重點(diǎn)胎兒期保健重點(diǎn)一、此期保健重點(diǎn)為孕婦的保健，目的是使胎兒在子宮內(nèi)健康生長(zhǎng)發(fā)育，直到安全娩出，同時(shí)降低圍生兒死亡率。預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防先天性畸形保證孕婦充足營(yíng)養(yǎng)給予孕婦良好的生活環(huán)境預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)二、此期保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。出生時(shí)護(hù)理新生兒居家保?。喊ū３诌m宜的居室環(huán)境、日常觀察、皮膚、臀部護(hù)理、排便護(hù)理、睡眠和睡姿、預(yù)防感染、預(yù)防新生兒窒息、促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育、計(jì)劃免疫等。新生兒疾病篩查與預(yù)防：包括聽(tīng)力篩查、遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病的篩查、預(yù)防新生兒黃疸等。新生兒家庭訪視：任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)二、新生兒家庭訪視：（1）訪視時(shí)間：一般訪視4次，分別為生后1～2天的初訪、生后5～7天的周訪、生后10～14天的半月訪和生后27～28天的月訪。（2）訪視方法：“一問(wèn)、二看、三檢查、四宣傳指導(dǎo)”（3）訪視內(nèi)容：訪視4次，每次訪視應(yīng)有重點(diǎn)初訪：詢(xún)問(wèn)新生兒出生與疫苗接種情況，觀察居室環(huán)境、全面體格檢查、宣傳并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等

周訪：觀察一般情況、檢查黃疸程度和臍帶、了解喂養(yǎng)和護(hù)理問(wèn)題

半月訪：了解黃疸是否消退，測(cè)量體重、指導(dǎo)加喂維生索D制劑的方法和劑量滿(mǎn)月訪：全面體格檢查和測(cè)量體重。完成新生兒期的訪視小結(jié)。任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)嬰兒期保健重點(diǎn)三、此期保健重點(diǎn)為合理喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食，適當(dāng)進(jìn)行體格鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，并按期進(jìn)行預(yù)防接種。日常護(hù)理合理喂養(yǎng)口腔護(hù)理早期教育體格鍛煉預(yù)防疾病及意外任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)幼兒期保健重點(diǎn)四、此期保健重點(diǎn)為培養(yǎng)良好的行為、生活與衛(wèi)生習(xí)慣。日常護(hù)理早期教育口腔護(hù)理預(yù)防疾病及意外任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)學(xué)齡前期保健重點(diǎn)五、此期體格生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢但智能發(fā)展迅速且好奇心重模仿性強(qiáng)，可塑性大，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)。日常護(hù)理早期教育口腔保健預(yù)防疾病及意外任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)學(xué)齡期保健重點(diǎn)六、此期保健重點(diǎn)為保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，注意坐立姿勢(shì)，保護(hù)視力，積極防治各種疾病等。日常護(hù)理體格鍛煉預(yù)防疾病與意外任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)青春期保健重點(diǎn)七、此期是體格發(fā)育的第二個(gè)高峰期，是性格、體質(zhì)、心理、智力發(fā)育和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)加強(qiáng)青春期生理和心理衛(wèi)生教育睡眠指導(dǎo)預(yù)防疾病及意外任務(wù)一不同年齡期兒童保健重點(diǎn)任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)2嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)3幼兒及年長(zhǎng)兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)一、營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素（一）1.營(yíng)養(yǎng)：是指人體獲得和利用食物維持生命活動(dòng)的生物學(xué)過(guò)程。2.營(yíng)養(yǎng)素：即食物中具有營(yíng)養(yǎng)作用的物質(zhì)。所謂營(yíng)養(yǎng)作用即構(gòu)成機(jī)體的成分、或?yàn)闄C(jī)體提供能量、或維持機(jī)體正常的生理功能。分為：宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物）、微量營(yíng)養(yǎng)素（礦物質(zhì)，包括常量元素和微量元素；維生素）、其他膳食成分（膳食纖維、水)3.營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（

DRIs）：4項(xiàng)內(nèi)容：①平均需要量（EAR）、②推薦攝入量RNI），③適宜攝入量（AI），④可耐受最高攝入量（UL）任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)一、能量需要（二）人體的能量主要來(lái)源于食物中的三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，即碳水化合物（糖類(lèi)）、脂肪和蛋：白質(zhì)，其能量系數(shù)分別是：4kcal/g（16.8kJ/g）、9kcal/g（37.7kJ/g）、4kcal（16.8kJ/g）兒童對(duì)能量的需要：主要用于以下5方面，基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)消耗、生長(zhǎng)發(fā)育所需、排泄消耗。我國(guó)嬰幼兒能量的推薦攝入量（RNI）：0～6月嬰兒為90kcal/（kg.d）；7～12月嬰兒為80kcal/（kg.d）；1～2歲時(shí)，男孩900kcal/d，女孩800kcal/d；2～3歲時(shí)，男孩1100kcal/d，女孩1000kcal/d。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)一、營(yíng)養(yǎng)素的需要（三）.1.宏量營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物（糖類(lèi)）：為供能的主要營(yíng)養(yǎng)素。6個(gè)月以下的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，4～6個(gè)月以上逐漸添加輔食，2歲以上糖類(lèi)供能應(yīng)占總能量的50%～65%。脂類(lèi)：脂肪（甘油三酯）和類(lèi)脂的總稱(chēng)。亞油酸和α-亞麻酸為必需脂肪酸

6個(gè)月以下占每日總能量的45%～50%，7～12月齡為35%～40%，幼兒期約占30%～35%；兒童及青少年為25%～30%。必需脂肪酸應(yīng)占脂肪所提供的能量1%～3%。蛋白質(zhì)：必需氨基酸（EAA）：9種：為賴(lài)氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸、組氨酸。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)一、（三）2.微量營(yíng)養(yǎng)素（1）礦物質(zhì)：包括常量元素和微量元素（2）維生素：脂溶性（維生素A、D、E、K）與水溶性（B族和C）任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)素的需要任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)素的需要表3-1主要礦物質(zhì)的作用及來(lái)源種類(lèi)作用來(lái)源鈣為凝血因子，能降低神經(jīng)、肌肉的興奮性，是構(gòu)成骨骼、牙齒的主要成分乳類(lèi)、豆類(lèi)、綠色蔬菜磷是骨骼、牙齒、細(xì)胞核蛋白、各種酶的主要成分，協(xié)助糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，參與緩沖系統(tǒng)，維持酸堿平衡乳類(lèi)、肉類(lèi)、豆類(lèi)和五谷類(lèi)鎂構(gòu)成骨骼和牙齒成分，激活糖代謝酶，與肌肉神經(jīng)興奮性有關(guān)，為細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)離子，參與細(xì)胞代謝過(guò)程谷類(lèi)、豆類(lèi)、干果、肉、乳類(lèi)鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素和其它酶系統(tǒng)的主要成分，協(xié)助氧的運(yùn)輸肝、血、肉類(lèi)、豆類(lèi)、綠色蔬菜、杏、桃鋅為多種酶的成分魚(yú)、蛋、肉、禽、全谷、麥胚、豆、酵母等硒是構(gòu)成過(guò)氧化物酶的組成成分，具有抗氧化作用、解毒和細(xì)胞保護(hù)作用，保護(hù)心血管、維護(hù)心肌功能，促進(jìn)生長(zhǎng)、抗腫瘤海產(chǎn)品和動(dòng)物內(nèi)臟碘為甲狀腺素的主要成分海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚(yú)等任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)素的需要表3-2各種維生素的作用及來(lái)源種類(lèi)作用來(lái)源維生素A促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和維持上皮組織的完整性，為形成視紫質(zhì)所必需的成分，與鐵代謝、免疫功能有關(guān)肝、牛乳、奶油、魚(yú)肝油；有色蔬菜中的胡蘿卜素維生素B1（硫胺素）是構(gòu)成脫羧輔酶的主要成分，為糖類(lèi)代謝所必需，維持神經(jīng)、心肌的活動(dòng)機(jī)能，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育米糠、谷類(lèi)糊粉層、豆、花生；瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腸內(nèi)細(xì)菌和酵母可合成一部分維生素B2（核黃素）為輔黃酶主要成分，參與體內(nèi)氧化過(guò)程肝、蛋、魚(yú)、乳類(lèi)、蔬菜、酵母維生素PP（煙酸、尼克酸）是輔酶I及Ⅱ的組成成分，為體內(nèi)氧化過(guò)程所必需；維持皮膚、粘膜和神經(jīng)的健康，預(yù)防癩皮病，促進(jìn)消化系統(tǒng)的功能肝、肉、谷類(lèi)、花生、酵母維生素B6為轉(zhuǎn)氨酶和氨基酸脫羧酶的組成成分，氨基酸及脂肪代謝產(chǎn)生抗體，保護(hù)神經(jīng)各種食物中，及腸內(nèi)細(xì)菌合成維生素B12參與核酸的合成等，促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，對(duì)造血和神經(jīng)組織的代謝有重要作用動(dòng)物性食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)、水產(chǎn)品葉酸葉酸的活性形式四氫葉酸，參與核苷酸的合成，特別是胸腺嘧啶核苷酸的合成，有造血作用；胎兒期缺乏引起神經(jīng)管畸形各種食物，綠葉蔬菜、肝、腎、酵母較豐富，肉、魚(yú)、乳類(lèi)次之，羊乳含量甚少維生素C

參與羥化和還原過(guò)程，對(duì)膠原蛋白、細(xì)胞間粘合質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素等）的合成，類(lèi)固醇的羥化，氨基酸代謝，抗體及紅細(xì)胞的生成等均有重要作用各種水果及新鮮蔬菜維生素D調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收，維持血鈣濃度及骨骼和牙齒的正常發(fā)育魚(yú)肝油、肝、蛋黃；人皮膚日光合成維生素E是一種有效的抗氧化劑，促進(jìn)細(xì)胞成熟與分化植物油及油料種子，如麥胚芽油、豆類(lèi)等維生素K

合成凝血酶原、維持凝血因子功能肝、蛋、豆類(lèi)、綠色蔬菜；部分維生素K由腸內(nèi)細(xì)菌合成兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)一、（三）3.其他膳食成分（1）膳食纖維：具有吸收水分、軟化大便、增加大便體積及促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防腸道疾病等功能。（2）水：1歲以?xún)?nèi)嬰兒需水量約為150ml/（kg.d），以后每增加3歲遞減25ml/（kg.d）。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)素的需要嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)二、母乳喂養(yǎng)（一）母乳是6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全營(yíng)養(yǎng)食品。1）母乳的特點(diǎn)：（1）營(yíng)養(yǎng)充分，易消化吸收（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力（3）增進(jìn)母嬰感情（4）其他：哺喂方便、經(jīng)濟(jì)、溫度適宜，可加快子宮復(fù)原等任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食2）母乳的分期與成分變化表3-3母乳的分期及特點(diǎn)分期定義特

點(diǎn)初乳產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁此期乳汁量分泌較少，每次分泌約10～30ml，色微黃，含有多的蛋白質(zhì)，主要為免疫球蛋白，維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)含量亦較豐富，并含有初乳小球（充滿(mǎn)脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞和其他免疫活性細(xì)胞），對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力非常重要。初乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，但有的母親缺乏對(duì)初乳的認(rèn)識(shí)，常認(rèn)為色黃而臟，經(jīng)常棄之不用。過(guò)渡乳產(chǎn)后7～14天分泌的乳汁奶量有所增加，但蛋白質(zhì)含量分泌減少，脂肪和乳糖含量增加。成熟乳14天～9個(gè)月分泌的乳汁此期與過(guò)渡乳比較，蛋白質(zhì)含量有所降低，但總體維持在一個(gè)恒定水平，并且比例適宜；脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)豐富晚乳10個(gè)月以后分泌的乳汁此期母乳的量和營(yíng)養(yǎng)成分均下降嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)二、母乳喂養(yǎng)（一）3）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理：（1）產(chǎn)前準(zhǔn)備（2）乳頭保?。?）哺乳方法：盡早開(kāi)奶、促進(jìn)泌乳、按需順應(yīng)哺乳、哺乳技巧、補(bǔ)充維生素D、不宜母乳喂養(yǎng)情況、斷乳任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)二、部分母乳喂養(yǎng)（二）又稱(chēng)混合喂養(yǎng)，因母乳不足或其他原因不能采用全母乳喂養(yǎng)，同時(shí)采用母乳與配方奶或動(dòng)物乳等混合喂養(yǎng)嬰兒的方法為部分母乳喂養(yǎng)。包括：（1）補(bǔ)授法：因母乳不足，用配方奶或動(dòng)物乳補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)。（2）代授法：因乳母不能按時(shí)給嬰兒哺乳，用配方奶或動(dòng)物乳代替一次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法。適用于母乳量充足，但因乳母有事不能按時(shí)哺乳者。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)二、人工喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng)：6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或動(dòng)物乳如牛乳、羊乳等喂哺嬰兒的方法。（1）動(dòng)物乳的特點(diǎn)與改造（2）乳量攝入的估計(jì)（3）人工喂養(yǎng)的護(hù)理（4）嬰兒食物轉(zhuǎn)換任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食表3-4母乳與牛奶營(yíng)養(yǎng)素成分的比較

營(yíng)養(yǎng)成分母乳（100g）牛奶（100g）蛋白質(zhì)總蛋白1.5g總蛋白3.3g

酪蛋白0.3g酪蛋白2.7g

白蛋白1.2g白蛋白0.6g脂肪不飽和脂肪酸8%不飽和脂肪酸2%碳水化合物乳糖6.9g乳糖5g維生素維生素A、維生素C、維生素D、維生素E較多，維生素K為牛奶的1/4各種維生素含量較低礦物質(zhì)礦物質(zhì)200mg礦物質(zhì)800mg

鈣34mg鈣117mg

磷15mg磷92mg

鐵0.05mg（吸收率49%）鐵0.05mg（吸收率4%）消化酶含有較多的消化酶含消化酶少，且活力喪失免疫成分免疫活細(xì)胞、sIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體、雙歧因子、低聚糖等缺乏表3-5嬰兒轉(zhuǎn)乳期引入食物的步驟和方法?輔食4～6月齡7～9月齡10～12月齡食物性狀泥狀食物末狀食物碎狀、丁塊狀、指狀食物餐次嘗試，逐漸增加至1餐4～5次奶，1～2餐其它食物2～3次奶，2～3餐其它食物乳類(lèi)純母乳、部分母乳或配方奶；定時(shí)（3～4小時(shí)）哺乳，5～6次/日，奶量800～1000毫升/日；逐漸減少夜間哺乳母乳、部分母乳或配方奶；4～5次/日，奶量800毫升/日左右部分母乳或配方奶；約2～3次/日，奶量600～800毫升/日谷類(lèi)選擇強(qiáng)化鐵的米粉，用水或奶調(diào)配；開(kāi)始少量（1勺）嘗試，逐漸增加到每天1餐強(qiáng)化鐵的米粉、稠粥或面條，每日約30～50克軟飯或面食，每日約50～75克果蔬類(lèi)開(kāi)始嘗試蔬菜泥（瓜類(lèi)、根莖類(lèi)、豆莢類(lèi)）1～2勺，然后嘗試水果泥1～2勺，每日2次每日碎菜25～50克，水果20～30克每日碎菜50～100克，水果50克肉類(lèi)嘗試添加開(kāi)始添加肉泥、肝泥、動(dòng)物血等動(dòng)物性食品添加動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、魚(yú)蝦、雞鴨肉、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等），每日25～50克蛋類(lèi)開(kāi)始嘗試少量添加蛋黃每日逐漸增加至1個(gè)1個(gè)雞蛋喂養(yǎng)技術(shù)用勺喂食可坐在一高椅子上與成人共進(jìn)餐，開(kāi)始學(xué)習(xí)用手自我喂食。可讓嬰兒手拿“條狀”或“指狀”食物，學(xué)習(xí)咀嚼學(xué)習(xí)自己用勺進(jìn)食；用杯子喝奶；每日和成人同桌進(jìn)餐1～2次幼兒及年長(zhǎng)兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排三、幼兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排1.幼兒進(jìn)食特點(diǎn)（1）食物攝取量減少（2）心理行為的變化（3）家庭成員的影響（4）進(jìn)食技能的訓(xùn)練幼兒膳食安排任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食幼兒及年長(zhǎng)兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排三、學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排2.注意：①規(guī)律就餐，自主進(jìn)食，不挑食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；②每天喝奶，足量飲水，正確選擇零食；③食物粗細(xì)、葷素搭配，使食品多樣化，合理烹調(diào)，易于消化，少調(diào)料，少油炸；④參與食物選擇與制作，增進(jìn)對(duì)食物的認(rèn)識(shí)與喜愛(ài)；⑤經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)，保障健康生長(zhǎng)。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食幼兒及年長(zhǎng)兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排三、學(xué)齡期兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排3.注意：①認(rèn)識(shí)食物，學(xué)習(xí)烹飪，提高營(yíng)養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)；②三餐合理，規(guī)律進(jìn)餐，培養(yǎng)健康飲食行為；③合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料；④不偏食節(jié)食，不暴飲暴食，保持適宜體重增長(zhǎng)；⑤保證每天至少活動(dòng)60分鐘，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食幼兒及年長(zhǎng)兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排三、青春期兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食安排4.青春期進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，尤其肌肉、骨骼的生長(zhǎng)速度加快，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素和總能量的需要量增加。女孩因月經(jīng)來(lái)潮，更應(yīng)供給足夠的鐵劑。任務(wù)二兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食任務(wù)三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1奶瓶喂養(yǎng)方法應(yīng)用4鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用【目的】1.掌握奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)的正確喂養(yǎng)護(hù)理方法。2.熟悉嬰兒奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。3.通過(guò)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)對(duì)嬰幼兒護(hù)理工作的耐心、愛(ài)心、細(xì)心和責(zé)任感?！居梦餃?zhǔn)備】1.奶瓶喂養(yǎng)操作用物：消毒的清潔器具（奶蓋、奶瓶、奶嘴、奶圈）、適宜的配方奶粉、溫開(kāi)水（50℃左右）、潔膚柔免洗手消毒凝膠、口罩、小毛巾、記錄單。2.鼻飼喂養(yǎng)操作用物：胃管、20ml注射器、一次性手套、無(wú)菌棉簽、彎盤(pán)、紗布2塊；液狀石蠟、治療巾、聽(tīng)診器、記號(hào)筆、手電筒、醫(yī)用膠布、別針；生理鹽水、適量溫開(kāi)水（38～40℃）、鼻飼液或藥物；潔膚柔免洗手消毒凝膠、口罩；護(hù)理記錄單。任務(wù)三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用奶瓶喂養(yǎng)方法應(yīng)用一、【操作步驟】1.操作前準(zhǔn)備2.評(píng)估嬰兒一般情況3.配制乳液4.奶瓶喂養(yǎng)前準(zhǔn)備5.哺喂姿勢(shì)6.檢查溫度后喂哺7.嬰兒喂乳完畢8.整理用物、記錄任務(wù)三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用【注意事項(xiàng)】1.喂哺時(shí)乳液要始終充滿(mǎn)奶嘴。2.奶瓶頸不要壓在嬰兒唇上。3.喂乳期間隨時(shí)觀察嬰兒的面色、呼吸、吞咽情況及有無(wú)嗆咳。4.喂奶后觀察有無(wú)溢奶、嘔吐、腹脹等情況，防止誤吸。鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用二、【操作步驟】1.操作前準(zhǔn)備2.評(píng)估居室環(huán)境與患兒病情3.患兒準(zhǔn)備4.置管4.拔管任務(wù)三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用【注意事項(xiàng)】1.每次鼻飼前均需證實(shí)胃管在胃內(nèi)。2.置管過(guò)程中應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理異常情況3.注意鼻飼液溫度38～40℃，食物與藥物必須分開(kāi)注入4.每次鼻飼前，均需確定胃管在胃內(nèi)方可注入，并檢查胃內(nèi)有無(wú)潴留5.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)做口腔護(hù)理，并注意胃管的更換【實(shí)訓(xùn)報(bào)告要求】1.按照一般市售嬰兒配方奶粉100g供能約500kcal，試估算體重5kg的5個(gè)月嬰兒的配方奶粉用量？2.通過(guò)訓(xùn)練，簡(jiǎn)要總結(jié)奶瓶喂養(yǎng)操作步驟和注意事項(xiàng)。3.通過(guò)訓(xùn)練，簡(jiǎn)要總結(jié)鼻飼喂養(yǎng)操作步驟和注意事項(xiàng)。任務(wù)三【職業(yè)技能】奶瓶喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)方法應(yīng)用任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1戶(hù)外活動(dòng)2撫觸鍛煉3三浴鍛煉4視聽(tīng)鍛煉5語(yǔ)言鍛煉6體育鍛煉7游戲8養(yǎng)成教育戶(hù)外活動(dòng)一、一年四季均可進(jìn)行，可增強(qiáng)兒童體溫調(diào)節(jié)功能及對(duì)外界氣溫變化的適應(yīng)能力，有益于促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防佝僂病的發(fā)生。

嬰兒出生后應(yīng)盡早進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間由開(kāi)始每日1～2次，每次10～15分鐘，逐漸延長(zhǎng)到1～2小時(shí)；年長(zhǎng)兒除惡劣氣候外，應(yīng)多在戶(hù)外玩耍。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育撫觸鍛煉二、嬰兒撫觸是通過(guò)對(duì)嬰兒各部位皮膚有序的撫摸，將信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。撫觸可以從新生兒期開(kāi)始，0～6個(gè)月是撫觸的關(guān)鍵時(shí)期，一般在其洗澡后進(jìn)行，撫觸時(shí)房間溫度要適宜，可用少量潤(rùn)膚油使皮膚潤(rùn)滑，每日1～2次，每次10～15分鐘，在嬰兒面部、胸部、腹部、背部及四肢有規(guī)律地輕揉。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育三浴鍛煉三、

1.空氣浴

可增強(qiáng)呼吸器官和心臟的活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。

方法：健康小兒出生后即可進(jìn)行。宜從夏季開(kāi)始，一般在飯后1～1.5小時(shí)進(jìn)行，每日1～2次，每次持續(xù)2～3分鐘，之后逐漸延長(zhǎng)至冬季20～25分鐘，夏季2～3小時(shí)。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育三浴鍛煉三、2.日光浴

預(yù)防佝僂??；增進(jìn)小兒心肺功能。

方法：日光浴適合于1歲以上的幼兒，一般應(yīng)在進(jìn)行一段時(shí)間的空氣浴后進(jìn)行日光浴，在氣溫22℃以上且無(wú)大風(fēng)時(shí)進(jìn)行。夏季宜在早餐后1～1.5小時(shí)（上午9時(shí)左右），春秋季可在上午10～12時(shí)進(jìn)行。先曬背部，再曬身體兩側(cè)，最后曬胸腹部。最初每側(cè)半分鐘，以后可逐漸增加，每次不超過(guò)20～30分鐘。應(yīng)避免太陽(yáng)直射。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育三浴鍛煉三、3.水浴

促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)、新陳代謝及體溫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)兒童對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力，提高抗病能力。

方法：（1）溫水?。盒律鷥耗殠撀浜蠹纯蛇M(jìn)行，冬春季每日1次，夏秋季可每日2次。（2）擦浴：適合于7～8個(gè)月以上的嬰兒，室溫不低于16～18℃，開(kāi)始水溫32～34℃，待嬰兒適應(yīng)后水溫，以后每隔2～3天降低1℃，嬰兒可逐漸降至26℃，幼兒可降至24℃。（3）淋?。哼m合于2～3歲以上的兒童，效果比擦浴好。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育視聽(tīng)鍛煉四、新生兒的聽(tīng)覺(jué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)，生后不久即應(yīng)面對(duì)面與其交談、唱歌等，為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境，并讓嬰兒聽(tīng)周?chē)h(huán)境的聲音，為其播放悅耳的音樂(lè)，促進(jìn)腦的發(fā)育。初生3個(gè)月以?xún)?nèi)宜選擇色澤鮮艷的玩具，刺激其腦部功能；3～6個(gè)月時(shí)，可選擇顏色不同、形狀各異和發(fā)聲的玩具，引逗嬰兒注視、觸摸和傾聽(tīng)；7～12個(gè)月嬰兒仍以無(wú)意注意為主，要引導(dǎo)其觀察周?chē)h(huán)境，鍛煉其注意能力，使其逐漸認(rèn)識(shí)和熟悉常見(jiàn)的事物。

然后以詢(xún)問(wèn)方式，讓其看、指、找，從而使視、聽(tīng)與心理活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育語(yǔ)言鍛煉五、應(yīng)從早期開(kāi)始，與成人進(jìn)行語(yǔ)言交流是促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育的重要條件。嬰兒出生后即要為其提供語(yǔ)音和語(yǔ)言感知的環(huán)境，如講故事、放兒歌、親切的語(yǔ)言交流等。要從單音詞到多音詞，不斷豐富嬰幼兒語(yǔ)言詞匯量；要與嬰幼兒面對(duì)面，以便其模仿成人的口型練習(xí)發(fā)音；與嬰幼兒交流時(shí)發(fā)音要準(zhǔn)，口齒要清楚，語(yǔ)句要連貫、完整，講普通話(huà)；要聯(lián)系事、物訓(xùn)練語(yǔ)言，如在學(xué)習(xí)發(fā)“電扇”音時(shí)，兩眼看著電視，手指著“電扇”，以加深嬰兒的記憶。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育體育鍛煉六、

1.體操

體操促進(jìn)肌肉、骨骼的發(fā)育，增強(qiáng)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，可增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病。（1）嬰兒被動(dòng)操：適合于2～6個(gè)月的嬰兒，每日1～2次。（2）嬰兒主動(dòng)操：適合于6～12個(gè)月嬰兒。（3）幼兒體操與模仿操：適合于尚走不穩(wěn)的12～18個(gè)月幼兒。模仿操適合于18個(gè)月～3歲的幼兒。（4）兒童體操：適合于3～6歲的兒童，如徒手操、廣播體操等2.田徑及球類(lèi)

托兒所及幼兒園可組織體育課；年長(zhǎng)兒可以由老師組織各種田徑比賽、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育游戲七、游戲是兒童與他人進(jìn)行溝通交流和協(xié)作學(xué)習(xí)的一種重要方式。1.嬰兒期多為單獨(dú)性游戲2.幼兒期多為平行性游戲3.學(xué)齡前期多為聯(lián)合或合作性游戲4.學(xué)齡期多為競(jìng)賽性游戲5.青春期青少年的游戲主要從朋友處獲得認(rèn)同感，對(duì)父母的依賴(lài)進(jìn)一步減少。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育養(yǎng)成教育八、養(yǎng)成教育是培養(yǎng)兒童良好個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、飲食等行為習(xí)慣的教育，對(duì)促進(jìn)其健康成長(zhǎng)及品格養(yǎng)成十分重要。1.衛(wèi)生習(xí)慣

從嬰兒期開(kāi)始培養(yǎng)；2.唾眠習(xí)慣

年齡越小每天睡眠的時(shí)間越長(zhǎng)。嬰兒養(yǎng)成自然入睡習(xí)慣；3.進(jìn)食習(xí)慣

嬰幼兒時(shí)期是良好進(jìn)食習(xí)慣養(yǎng)成的起點(diǎn)；4.排便習(xí)慣3個(gè)月起訓(xùn)練定時(shí)大、小便，1～2歲是接受大小便訓(xùn)練的最佳時(shí)期。5.自理能力

生活自理是兒童獨(dú)立性發(fā)展的第一步，是保證其今后全面發(fā)展的基礎(chǔ)。幼兒期開(kāi)始培養(yǎng)其自我服務(wù)意識(shí)與能力。任務(wù)四兒童活動(dòng)、鍛煉、游戲與教育任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1計(jì)劃免疫類(lèi)型與常用制劑2兒童計(jì)劃免疫程序3預(yù)防接種注意事項(xiàng)4預(yù)防接種的反應(yīng)與處理

根據(jù)免疫學(xué)原理、傳染病發(fā)生情況監(jiān)測(cè)和兒童免疫特點(diǎn)分析而制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童獲得可靠的免疫力，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。兒童計(jì)劃免疫任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫類(lèi)型與常用制劑一、1.主動(dòng)免疫

是給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。是預(yù)防接種的主要免疫方式抗體持續(xù)時(shí)間久，可達(dá)1～5年。常用制劑：（1）菌苗：用細(xì)菌菌體或多糖體經(jīng)滅活或減毒制成，包括死菌苗和減毒活菌苗。（2）疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)滅活或減毒處理后制成。包括：滅活疫苗、減毒活疫苗。（3）類(lèi)毒素：是用甲醛將細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素制成無(wú)毒性但仍有抗原性的制劑。任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫類(lèi)型與常用制劑一、2.被動(dòng)免疫

是指對(duì)沒(méi)有接受主動(dòng)免疫的易感者，在接觸某種傳染病后，給予注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使之立即獲得免疫力，預(yù)防傳染病的發(fā)生或減輕傳染病病情。

被動(dòng)免疫主要用于暫時(shí)預(yù)防或治療。

常用的制劑：丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白及特異性免疫血清等。任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫

針對(duì)兒童這一特定人群，預(yù)防相應(yīng)傳染病所需要接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。按免疫程序有計(jì)劃的給兒童進(jìn)行預(yù)防接種是預(yù)防、控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的有效手段，是保護(hù)兒童身體健康的重要措施。二、兒童計(jì)劃免疫程序任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫表3-6國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2020年版）疾病疫苗種類(lèi)接種年（月）齡名稱(chēng)縮寫(xiě)出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月9月18月2歲3歲4歲5歲6歲乙型病毒性肝炎乙肝疫苗HepB123結(jié)核病1卡介苗BCG1脊髓灰質(zhì)炎脊灰滅活疫苗IPV12脊灰減毒活疫苗bOPV34百日咳、白喉、破傷風(fēng)百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT5麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎2麻腮風(fēng)疫苗MMR12流行性乙型腦炎3乙腦減毒活疫苗JE-L12乙腦滅活疫苗JE-I1、234流行性腦脊髓膜炎A群流腦多糖疫苗MPSV-A12A群C群流腦多糖疫苗MPSV-AC34甲型病毒性肝炎4甲肝減毒活疫苗HepA-L1甲肝滅活疫苗HepA-I12注：1.主要指結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核等；2.兩劑次麻腮風(fēng)疫苗免疫程序從2020年6月開(kāi)始在全國(guó)范圍實(shí)行；3.選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí)，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天；4.選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí)，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序

預(yù)防接種注意事項(xiàng)三、1.接種前準(zhǔn)備

①環(huán)境準(zhǔn)備，②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，③心理準(zhǔn)備，④注意疫苗要冷藏保存。2.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序

掌握接種劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案。3.嚴(yán)格掌握禁忌證4.嚴(yán)格無(wú)菌操作5.接種后觀察與記錄任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)與處理四、1.一般反應(yīng)（1）局部反應(yīng)：部分兒童接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)，接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或瘙癢現(xiàn)象，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。（2）全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱。2.異常反應(yīng)

常見(jiàn)以下幾種：（1）過(guò)敏性休克（2）暈針（3）過(guò)敏性皮疹（4）全身感染任務(wù)五兒童計(jì)劃免疫任務(wù)六預(yù)防意外事故主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1異物吸入與窒息2中毒3外傷4溺水5交通事故

已經(jīng)成為兒童死亡和致殘的重要原因，而減少兒童意外事故的發(fā)生重在預(yù)防，主要任務(wù)在于家長(zhǎng)和教師要加強(qiáng)對(duì)兒童安全意識(shí)的教育，有一定的預(yù)見(jiàn)性，注意觀察，加強(qiáng)防范，做好兒童的安全教育與監(jiān)護(hù)工作。意外事故任務(wù)六預(yù)防意外事故異物吸入與窒息一、.1常見(jiàn)原因（1）3個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒容易因蓋被等悶壓，甚至吐奶等造成窒息。（2）較大的嬰幼兒容易發(fā)生異物吸入呼吸道、消化道等。（3）進(jìn)食時(shí)不慎將魚(yú)刺、碎骨等吞下，成人給兒童強(qiáng)迫喂藥等嗆入呼吸道。2.預(yù)防措施（1）小嬰兒蓋被時(shí)要注意保證口、鼻不被堵塞。（2）照顧嬰幼兒應(yīng)做到“放手不放眼，放眼不放心”。（3）兒童進(jìn)食時(shí)要安靜專(zhuān)注，避免說(shuō)、笑、逗、跑，進(jìn)餐時(shí)勿驚嚇、責(zé)罵兒童。（4）危險(xiǎn)玩具和物品要放在兒童不易取到的地方等。任務(wù)六預(yù)防意外事故中毒二、1.常見(jiàn)原因

包括食入有毒的動(dòng)植物、藥物、化學(xué)品等急性中毒。2.預(yù)防措施（1）避免食入或誤食有毒的食物。（2）保證兒童食物的清潔、衛(wèi)生、新鮮。（3）藥物、日常使用的殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥及農(nóng)藥等要妥善保管和使用，避免兒童接觸。（4）使用煤爐、煤氣需注意開(kāi)窗通風(fēng)，定期檢查管道是否通暢、有無(wú)漏氣，防止一氧化碳中毒。任務(wù)六預(yù)防意外事故外傷三、1.常見(jiàn)原因

包括跌落傷、灼傷、燙傷、電擊傷、擠壓傷等2.預(yù)防措施（1）不能單獨(dú)將嬰幼兒放在床上或房間；居室內(nèi)應(yīng)設(shè)有保護(hù)性設(shè)施；家具邊緣以圓角為宜。（2）妥善管理好熱源、電源插座、火源等。（3）對(duì)易燃、易爆、易損品應(yīng)妥善存放。（4）健身器材、大型玩具應(yīng)定期檢查、及時(shí)維修等，兒童玩耍時(shí)需成人監(jiān)護(hù)，并做好醒目標(biāo)識(shí)。（5）戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)平整，無(wú)碎石泥沙，最好有草坪。（6）雷雨大風(fēng)天氣切勿在樹(shù)下、電線桿旁及高層的屋檐下避雨，以防觸電或砸傷。（7）對(duì)突發(fā)事件如發(fā)生地震、火災(zāi)等進(jìn)行安全逃生教育。任務(wù)六預(yù)防意外事故溺水四、1.常見(jiàn)原因

溺水是游泳中最嚴(yán)重的意外事故，失足落井或掉入水缸、糞缸等也可造成溺水。2.預(yù)防措施（1）看管、教導(dǎo)兒童不在公路河塘旁邊玩要，水缸、糞缸應(yīng)加蓋。（2）不能單獨(dú)將要幼兒留在水盆中，教有兒童不可推自或結(jié)件去無(wú)安全設(shè)施的范塘江河玩水或游泳。（3）兒童外出游玩時(shí)需要成人帶領(lǐng)。任務(wù)六預(yù)防意外事故交通事故五、1.常見(jiàn)原因

近年來(lái)隨著道路和交通工具的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。2.預(yù)防措施（1）教育兒童遵守交通規(guī)則，勿在馬路上玩耍。（2）對(duì)學(xué)齡前兒童要做好接送工作。任務(wù)六預(yù)防意外事故任務(wù)七【職業(yè)技能】?jī)和つw護(hù)理與撫觸方法應(yīng)用主要內(nèi)容主要項(xiàng)目1更換尿布法2尿布皮炎護(hù)理法3沐浴法4嬰兒撫觸法任務(wù)七【職業(yè)技能】?jī)和つw護(hù)理與撫觸方法應(yīng)用【目的】1．掌握更換尿布的正確方法、尿布皮炎正確的護(hù)理方法、嬰兒盆浴的正確方法、嬰兒撫觸的正確步驟和手法。2．熟悉及時(shí)更換尿布的好處與尿布皮炎的病因及臨床分度，沐浴的好處與嬰兒撫觸的優(yōu)點(diǎn)（促進(jìn)嬰兒血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育，促進(jìn)舒適，增進(jìn)母嬰感情）。3．在操作過(guò)程中要有高度的責(zé)任心，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，表現(xiàn)出認(rèn)真、細(xì)心、關(guān)愛(ài)嬰兒的態(tài)度。任務(wù)七【職業(yè)技能】?jī)和つw護(hù)理與撫觸方法應(yīng)用【物品準(zhǔn)備】1.更換尿布法用物干凈尿布、系帶、尿布桶、小盆（內(nèi)備溫水）、軟毛巾、小毛巾、護(hù)臀霜（根據(jù)需要備藥）。2.尿布皮炎護(hù)理法用