秋冬季呼吸道傳染病防控知識

關于秋冬季呼吸道傳染病防控知識第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三主要內容流感流感監(jiān)測和流感疫苗接種學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第一部分流行性感冒第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三流行特征流感在流行病學上最顯著的特點為：突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性，一般流行3-4周后會自然停止（世界性大流行通常有2-3個流行波），發(fā)病率高，病死率不高。但流感于每次流行后，在人群中總要造成不同程度的超額死亡，死者多為年邁體衰，年幼體弱或合并有慢性疾病的患者。第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三傳染源：包括病人、

隱性感染者

和動物，

流感病人是主要傳染源。

潛伏期為24~48h。

傳染期為5~7天。

傳播途徑：空氣飛沫傳播和接觸傳播。

易感人群：普遍易感。

第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三流感典型的流行模式學齡兒童發(fā)生發(fā)熱性呼吸道疾病,缺課增多學齡兒童將病毒帶回家中傳給學齡前小兒和成人兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,成人肺炎住院率增加,持續(xù)到流行后半期(2-3周)兒童中發(fā)病率最高，但大多數(shù)并發(fā)癥和死亡多發(fā)生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:pp111-132.第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三臨床特點潛伏期：1-3天起病急，癥狀變化較多全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯發(fā)熱通常持續(xù)3-4天疲乏虛弱可達2-3周第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三38%71%54%54%100%85%77%83%81%65%0%20%40%60%80%100%嘶啞咽炎鼻塞咳嗽乏力肌痛頭疼寒戰(zhàn)發(fā)熱>3天發(fā)熱>39°C全身性及呼吸道癥狀流感的癥狀

第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三普通感冒vs.流行性感冒

癥狀普通感冒-Cold流行性感冒-Flu發(fā)熱偶爾會發(fā)生一定會發(fā)高燒3-4天

頭痛偶爾會發(fā)生頭痛欲裂身體酸痛

是嚴重的身體酸痛身體虛弱是虛弱到需要臥床休息精神疲倦不一定頭幾天會這樣鼻塞是是流鼻水是是喉嚨痛是是胸悶不會很嚴重會變得很嚴重咳嗽不會很嚴重會變得很嚴重第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三流感的預防接種流感疫苗北京市自1996年首次引進流感疫苗以來，十余年的觀察已證明流感疫苗能夠起到很好的保護作用。因此每年定期接種流感疫已經成為我市預防流感的最佳措施。接種流感疫苗后，一周即可出現(xiàn)抗體，兩周免疫抗體可達最高水平，一般可保護一年。因此，每年要在流感高發(fā)期（秋冬季）到來之前進行接種。其他措施避免和病人靠近接觸。請在生病時留在家里咳嗽打噴嚔時，擋住你的嘴巴和鼻子時常洗手避免觸摸你的眼睛、鼻子或嘴巴第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三保

護

率1998年86.3%；1999年72.59%；2001年84.42%

學齡前兒童93.4%

中小學生73.1%

成年人67.9%

老年人86.5%，2002年83.8%2003年78.4%免疫預防的效果第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第二部分流感監(jiān)測和流感疫苗接種第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三流感監(jiān)測流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學關聯(lián)的流感樣病例。暴發(fā)疫情預警指標（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）：一周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學關聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。衛(wèi)生部：流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2006-2007年度流感監(jiān)測結果監(jiān)測的流感樣病例中，15歲以下青少年、兒童5989人，占44.35%；60歲以上老年人889人，占6.58%。本區(qū)2006年12月至2007年1月處于流感流行高峰期，1月上旬達到最高峰；流感樣病例中青少年、兒童所占比例較大?？赡苁怯捎谏倌陜和瘷C體抵抗力較差，氣溫變化誘發(fā)了上呼吸道感染的發(fā)生。第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2006年度流感疫苗接種情況2006年9月至12月，石景山區(qū)共接種2.3萬人次，接種率為6.6%。接種率較2005年下降了將近三分之一。學校和托幼機構集體單位接種2500人左右，接種率低。

第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2007年學校流感疫苗接種對在校中小學生實行減免20元的優(yōu)惠政策，在校中小學校學生由所在學校統(tǒng)一組織，具備設立臨時接種點的學校在規(guī)定時間內統(tǒng)一接種，不具備條件的由所在地段的接種點負責接種。自愿接種的原則凡被接種對象具有下列情形者不予接種（1）疫苗生產廠家的說明書中明確列出的禁忌癥；（2）對雞蛋過敏或嚴重過敏體質者嚴禁接種；（3）有急性臨床癥狀，如發(fā)熱、急性感染等現(xiàn)象的嚴禁接種；（4）晚期癌癥病人、心肺功能衰竭者等患者慎用;（5）除上述現(xiàn)象外，凡健康狀況不適者、禁忌癥不易掌握者慎用。第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第三部分學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱體溫≥37.5℃，即可確定為發(fā)熱病例。參照《北京市學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱處理技術規(guī)范》和衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南》以及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的有關規(guī)定執(zhí)行。第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱標準及處理原則1、同一班級2天內出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍超過3例以上（含3例）。2、同一班級2天內出現(xiàn)集中發(fā)熱病人10例以上（含10例），或同一宿舍超過5例以上（含5例）。

3、同一年級或同一宿舍樓2天內新發(fā)發(fā)熱病人30例以上（含30例）。Souse:北京市學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱處理技術規(guī)范第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三所在學校必須立即填報《學校及托幼機構集中發(fā)熱登記報告表》報告所屬地段醫(yī)院（保健科）或大學校醫(yī)院，地段保健科接到報告后，應在2小時內趕赴現(xiàn)場調查處理，并在12小時內將處理情況以書面形式上報轄區(qū)CDC。

第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

所在學校立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內中小學保健所，地段保健科接到報告后應立即報告所在區(qū)縣的CDC并立即派人到現(xiàn)場調查處理，區(qū)縣CDC和中小學保健所應在接到報告后2小時內派人到現(xiàn)場調查處理，核實后2小時內將結果電話報告北京市CDC，在12小時內將流行病學調查報告?zhèn)髡嬷潦蠧DC。第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三所在學校立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內中小學保健所，地段保健科接到報告后應立即報告所在區(qū)縣的CDC并立即派人到現(xiàn)場調查處理，區(qū)縣CDC和中小學保健所應在接到報告后2小時內派人到現(xiàn)場調查處理，經初步核實后立即將結果電話報告同級的衛(wèi)生教育行政部門和北京市CDC。第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三集中發(fā)熱的調查處理內容1（一）學校及托幼機構基本情況包括學生及教職員工總數(shù)、班級數(shù)以及發(fā)病班級或宿舍的分布情況等。（二）病例的臨床表現(xiàn)1、病人發(fā)熱的情況2、病人的臨床檢查第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三集中發(fā)熱的調查處理內容2（三）病例的流行病學調查1、病例的三間分布，首發(fā)病例的發(fā)病時間、病情、所在班級、發(fā)病原因的初步印象等。2、病人的接觸史、旅游史，學校周邊社區(qū)成員的發(fā)病情況等。3、根據(jù)所填寫的登記表，統(tǒng)計出病例的發(fā)病時間、班級、宿舍分布以及各班級或宿舍的每日新發(fā)病例數(shù)、每日痊愈人數(shù)、累計病例數(shù)、現(xiàn)患人數(shù)。第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三集中發(fā)熱的調查處理內容3（四）采樣及檢測（五）初步分析根據(jù)現(xiàn)場流行病學調查、臨床診斷及快速檢測結果，對每一起集中發(fā)熱做出初步分析及判斷。第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三集中發(fā)熱的調查處理內容4（六）采取措施根據(jù)每個學校及托幼機構集中發(fā)熱的具體情況，采取相應的措施，應基本包括如下措施：加強該校所有師生每日晨午檢制度。要求發(fā)熱學生在家休息治療，避免帶病堅持上課。教室開窗通風，全校注意日常衛(wèi)生清潔、消毒工作。積極開展健康教育，加強體育鍛煉，注意休息保暖。第28頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2006-2007年聚集性集中發(fā)熱發(fā)生情況自2006年9月1日至2007年4月30日區(qū)疾病預防控制中心共接到14起聚集性集中發(fā)熱報告，主要集中在2006年12月下旬至2007年1