神經(jīng)系統(tǒng)腦干與小腦

關于神經(jīng)系統(tǒng)腦干與小腦第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三內容提要一、腦干（brainstem）：（一）外形：（二）內部結構：（三）功能：二、小腦(cerebellum)：（一）位置：（二）外形：腦干內部結構系統(tǒng)解剖：神經(jīng)系統(tǒng)（

nervoussystem）腦干、小腦末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）外形腦干內部結構1.腹側面：2.背側面：3.第四腦室（fourthventricle）：（1）位置：（2）分部：前部：由小腦上腳、上髓帆構成后部：由下髓帆、第四腦室脈絡叢構成（3）溝通：向上第三腦室向下通延髓中央管蛛網(wǎng)膜下隙中腦水管正中孔外側孔圖片圖片圖片下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）與腦相連的腦神經(jīng)部位端腦—Ⅰ間腦—Ⅱ中腦—Ⅲ、Ⅳ腦橋—Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ上頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）外形末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）外形返回末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回下圖系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）外形末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構上圖返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）外形末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構（一）概述：腦干的內部結構較脊髓的復雜，除有灰、白質外，還有網(wǎng)狀結構。腦干灰質內有三種神經(jīng)核，分為：腦神經(jīng)核：直接與第3~12對腦神經(jīng)相連非腦神經(jīng)：不與腦神經(jīng)相連，但參與組成各種神經(jīng)傳導通路、反射通路網(wǎng)狀核（中縫核）：居網(wǎng)狀結構內或腦干中縫附近下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（二）灰質：居表層，包括腦神經(jīng)核及非腦神經(jīng)核。1.腦神經(jīng)核：共10對腦神經(jīng)，功能相同的腦神經(jīng)核排列成細胞柱。分：軀體運動柱：8對內臟運動柱：4對內臟感覺柱：1對軀體感覺柱：5對系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構軀體運動柱（1）動眼神經(jīng)核：居上丘平面，組成動眼神經(jīng)，支配5塊眼外肌。（2）滑車神經(jīng)核：居下丘平面，組成滑車神經(jīng)，支配上斜肌。（3）展神經(jīng)核：居腦橋中下部（面神經(jīng)丘），組成展神經(jīng)，支配外直肌。（4）舌下神經(jīng)核：居舌下神經(jīng)三角深面，組成舌下神經(jīng)，支配舌肌。（5）三叉神經(jīng)運動核：居展神經(jīng)核外上方，組成三叉神經(jīng)運動根，出腦后加入下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片圖片圖片圖片圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（6）面神經(jīng)核：居腦橋中下部，組成面神經(jīng)，主要支配面肌。（7）疑核：居延髓上部網(wǎng)狀結構中，其發(fā)出三部分纖維，分別加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)，支配咽、喉、軟腭各肌的運動。（8）副神經(jīng)核：居軀體運動柱的尾端，由兩部分組成：延髓部——纖維加入迷走神經(jīng)，支配咽、喉肌脊髓部——纖維組成副神經(jīng)根，支配胸鎖乳突肌及斜方肌系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片圖片圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構內臟運動柱（1）動眼神經(jīng)副核：居動眼神經(jīng)核上端的背內側，發(fā)出纖維行于動眼神經(jīng)內，在副交感神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)出節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌。（2）上泌涎核：居腦橋下部的網(wǎng)狀結構中。發(fā)出的纖維入面神經(jīng)經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)換元后，支配舌下腺、下頜下腺及淚腺。（3）下泌涎核：居延髓上部的網(wǎng)狀結構中。發(fā)出纖維入舌咽神經(jīng)經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)換元后，支配腮腺。（4）迷走神經(jīng)背核：居迷走神經(jīng)三角深面、舌下神經(jīng)外側。發(fā)出纖維入迷走神經(jīng)，控制頸部、胸、腹腔大部分器官的活動。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片圖片圖片圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構內臟感覺柱居界溝外側，由孤束核組成。頭部接受來自味蕾的初級傳入纖維孤束核尾部接受來自頸動脈體、咽、喉、肺和腸道等內臟的感覺纖維△面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)中的內臟感覺纖維進入延髓后下行，組成孤束，終止于孤束核。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構軀體感覺柱居內臟感覺柱的腹外側，由5對核團組成。（1）三叉神經(jīng)中腦核：居中腦，與咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本體感覺有關。（2）三叉神經(jīng)腦橋核：居腦橋中部，向下延續(xù)為三叉神經(jīng)脊束核，與頭面部的觸覺傳遞有關。（3）三叉神經(jīng)脊束核：是脊髓頸段后角膠狀質和后角固有核向上的延續(xù)，向上達腦橋與三叉神經(jīng)腦橋核相續(xù)，與頭面部的痛、溫覺的傳導有關。（4）蝸神經(jīng)核：蝸腹側核—小腦下腳的腹外側、蝸背側核—小腦下腳的背側，以上接受前庭神經(jīng)中蝸神經(jīng)節(jié)的纖維，傳導聽覺的纖維。（5）前庭神經(jīng)核：居第四腦室前庭區(qū)的深面，接受前庭神經(jīng)的傳入纖維，傳導平衡覺的纖維。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片圖片圖片圖片圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構2.非腦神經(jīng)核：參與組成各種神經(jīng)傳導通路或反射通路。

薄束核：居薄束結節(jié)深面→薄束（1）→內側丘系交叉

楔束核：居楔束結節(jié)深面→楔束→內側丘系（為傳導本體感覺及精細觸覺的中繼站）（2）下橄欖核：居橄欖的深面，接受大腦皮質、網(wǎng)狀結構、紅核、脊髓等處發(fā)出的纖維，后經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質。在小腦對運動的控制特別是對運動的學習和記憶起重要作用。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（3）腦橋核：居腦橋基底部的纖維束之間，由若干群細胞構成，為大腦皮質與小腦皮質之間的中繼站。（4）紅核：居上丘平面的被蓋部，呈圓柱狀。主要接受來自小腦及大腦皮質的傳入纖維，并發(fā)出紅核脊髓束。與軀體運動（屈肌的運動）有關。（5）黑質：居中腦被蓋和大腦腳底之間的板狀灰質。分兩部分；即背側的——-致密部，腹側的——網(wǎng)狀部。細胞內含黑色素及多巴胺（重要的神經(jīng)遞質）。主要參與運動調節(jié)。（多巴胺↓→震顫麻痹，表現(xiàn)為肌肉強直，運動受限減少并出現(xiàn)震顫。）系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（另有：補充內容）（6）上橄欖核：居腦橋中下部面神經(jīng)核的腹側，主要接受來自雙側蝸神經(jīng)核的上行纖維，發(fā)出纖維加入外側丘系。主要功能是：根據(jù)雙耳傳導音響信息的強度和時間差來進行音響來源的定位。（7）上丘：與視覺功能密切相關。（8）下丘：與聽覺功能密切相關。（9）頂蓋前區(qū)：居中腦與間腦交界水平，緊靠上丘頭端的細胞群。與瞳孔對光反射有關。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（三）白質：居深層，由大量纖維束組成。1.上行纖維束：（1）內側丘系：（2）脊髓丘系（丘腦束）：（3）三叉丘系（丘腦束）：（4）外側丘系：系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構2.下行纖維束：皮質脊髓束（前、側束）錐體系皮質核束（皮質腦干束）功能：與運動傳導有關。另有：皮質腦橋束脊髓小腦束（前、側束）前庭脊髓束內側縱束系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁圖片圖片末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（四）網(wǎng)狀結構：其功能復雜，與覺醒睡眠的周期、腦和脊髓的運動控制及各種內臟活動的調節(jié)有關。（五）中縫核：居腦干中縫附近的狹窄區(qū)域內?？僧a(chǎn)生5-羥色胺，其功能不完全清楚，可能與睡眠有關。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構腦干內部結構的規(guī)律（一）三種結構：腦神經(jīng)核：居腦干背側，發(fā)出腦神經(jīng)運動纖維或接受腦神經(jīng)感覺纖維灰質傳導中繼核：聯(lián)絡各級腦和脊髓的纖維束并在此換元上行纖維束：有四個丘系，居下行纖維束的背側白質下行纖維束：主要是錐體束及皮質腦橋束，居基底部網(wǎng)狀結構：居灰、白質之間的腦干中央?yún)^(qū)系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（二）三個分部：腦干由前向后分為：基底部：居腹側，包括中腦的大腦腳、腦橋基底部及錐體。主要由錐體束和皮質腦橋束構成。被蓋部：居中腦水管、第四腦室底腹側與基底部背側之間，由前外向后分別是上行纖維束、網(wǎng)狀結構、神經(jīng)核。頂蓋部：居中腦水管背側，包括上丘和下丘。系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構下頁末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構（三）三個腦部、三組腦神經(jīng)核中腦——Ⅲ、Ⅳ

腦橋——Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ

延髓——Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ相應的腦神經(jīng)深面有相應的腦神經(jīng)核（四）一種排列：腦神經(jīng)核由正中向兩側的橫行排列順序是：軀體運動→內臟運動→內臟感覺→軀體感覺系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構上、下泌涎核返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構蝸神經(jīng)核返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構下圖返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構下圖返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能腦干外形第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三腦干內部結構返回系統(tǒng)解剖：腦干（brainstem）內部結構末頁總目錄小腦外形小腦位置腦干功能