纖維支氣管鏡的清洗消毒與維護程序

關于纖維支氣管鏡的清洗消毒與維護程序第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三纖維支氣管鏡送氣送水管道（活檢通道口）吸引器管道活塞纖維支氣管鏡是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細的纖維所組成的導光束。插入管導光插頭導光軟管先端部第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三

纖支鏡是檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，是一項內(nèi)窺鏡檢查技術。臨床應用范圍很廣。我們科常用于：1、吸痰；2、支氣管肺泡灌洗；3、輔助經(jīng)鼻氣管插管；4、摘除異物/活檢…

纖支鏡的用途第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三基本清洗消毒設備專用流動清洗消毒槽、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等負壓吸引器超聲清洗器清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%戊二醛）、75%酒精纖維支氣管鏡清洗消毒設備第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三支氣管鏡使用后應當立即用酶洗液紗布擦去外表面污物，并反復抽吸酶洗液至少10秒鐘。第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三使用方法1.設備的準備(測漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2.將測漏器插頭插入光源導光接口，接通電源，將氣壓設置高位，用手按壓幾下測漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺，確定氣壓完好。3.將測漏閥接在內(nèi)鏡測漏口上(缺口對住按下去,旋轉到位),電子鏡要戴上防水帽。纖支鏡的測漏第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三4.確認內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒大的破漏;若橡皮不膨脹并有唧唧聲,初步判斷漏水。5.將整條內(nèi)鏡盤圈放進水里,用針筒把水注進各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細觀察3分鐘,觀察有無連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說明內(nèi)鏡漏水。纖支鏡的測漏第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三一、初清洗二、酶洗三、清洗四、消毒/滅菌五、沖洗和干燥六、維護與保養(yǎng)流程第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三應穿戴好必要的防護用品

穿好隔離衣戴好袖套、戴好防護眼鏡、防滲透圍裙、帽子、口罩、手套等。工作人員應接種乙肝疫苗。清潔消毒工作人員的準備第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三清潔消毒工作人員的準備圓形帽子防滲透圍裙袖套手套口罩防護眼鏡第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三將支氣管鏡放入初洗糟內(nèi)1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。2、取下各按鈕、閥門，用清潔毛刷徹底刷洗各孔道和管道。3、用清水反復沖洗活檢孔道。4、將取下的各按鈕和入口閥用清水沖洗干凈并擦干。一、初清洗第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三二、酶洗多酶的作用？第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三二、酶洗多酶能夠迅速，有效，完全分解以下物質：第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三污染程度稀釋比例/理想水溫40度浸泡時間（分）高濃度污染（H）1:100一升水加10ml溶液10中濃度污染（M）1：150一升水加6.7ml溶液10低濃度污染（L）1：200一升水加5ml溶液2-5二、酶洗安必潔快速多酶清洗液的配制第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三將纖支鏡置多酶洗液槽中1、充分混勻，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用注射器將含酶洗液注入活檢孔道；2、操作部用酶洗液擦洗。3、將擦干后的附件，各類按鈕、細胞刷、活檢鉗用多酶洗液浸泡。二、酶洗第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三注意事項：1、 不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長浸泡時間至少20分鐘。2、 取出物品，用清水徹底沖洗附在鏡身的多酶液。3、 不要噴灑，工作人員須戴口罩、帽子、手套、眼罩等。4、 酶的活性為4-8小時，肉眼看到沉淀物時需要更換。二、酶洗第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用干燥設備吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干。三、清洗第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三四、消毒/滅菌戊二醛消毒劑是一種高效消毒劑：浸泡10小時可殺滅細菌芽孢。戊二醛消毒劑應用注意事項：消毒時須先加入碳酸氫鈉激活劑（藍色A袋）金屬器械需再加入緩蝕劑（紅色B袋）點而康2％強化戊二醛消毒劑第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三四、消毒/滅菌戊二醛濃度指示卡戊二醛濃度指示卡用途：用于監(jiān)測戊二醛2%溶液濃度是否達到要求。使用方法：將指示卡放入消毒液后取出，置于瓶蓋上，5分鐘后觀察顏色變化。如變?yōu)榫鶆螯S色，表示濃度大于2%，少于5分鐘或超過8分鐘均可導致結果不準確。第19頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三四、消毒/滅菌纖支鏡每次清洗消毒都必須認真做好記錄！戊二醛消毒劑濃度必須每天進行濃度監(jiān)測并建立登記本！第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三1、將清洗擦干后的內(nèi)鏡、附件、細胞刷、活檢鉗置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。四、消毒/滅菌

第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三一般感染患者使用的纖支鏡浸泡≥20分鐘。結核桿菌，及其他分支桿菌等特殊感染的患者使用后的纖支鏡浸泡≥45分鐘。艾滋病患者用過的纖支鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。四、消毒/滅菌第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三五、沖洗和干燥1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應換無菌手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。2、在流動水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復用水槍沖洗各管道。第23頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三五、沖洗和干燥3、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。4、用75%的酒精和潔凈壓縮空氣法進行干燥第24頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三六、維護和保養(yǎng)1、內(nèi)鏡在外出檢查時應裝在鏡箱中搬運。2、應儲存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-25度為宜。儲鏡柜應避免陽光直接照射。第25頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三六、維護和保養(yǎng)3、使用時應注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。4、在清潔消毒時要注意避免鏡端與硬物碰撞。5、長期不用的纖維內(nèi)鏡應每