2019院內護理技能競賽案例

2019院內護理技能競賽案例

案例1：一名54歲男性患者突然出現心前區(qū)劇痛，口服硝酸甘油無效，伴有惡心、嘔吐和大汗淋漓，于30分鐘內急診入院。查體發(fā)現體溫為37.2℃，脈搏60次/分，呼吸17次/分，血壓為110/70mmHg，神志清醒，面容痛苦。心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST呈弓背向上抬高。入院診斷為急性下壁心肌梗死。醫(yī)生立即建立靜脈通路并準備溶栓治療。但在溶栓過程中，患者出現了室顫。案例2：一名60歲男性患者，有15年高血壓病史，近期因工作勞累感到頭暈、頭痛、惡心。今天凌晨突然出現胸悶、心悸、多汗和呼吸困難，還咳出粉紅色泡沫狀痰，于急診入院。查體顯示體溫為36.6℃，呼吸26次/分，脈搏120次/分，心率120次/分，心律齊。在心尖區(qū)可以聽到舒張期奔馬律，雙肺有濕啰音和哮鳴音。醫(yī)生建議進行吸氧和心電監(jiān)測。案例3：一名24歲女性患者因高熱、咳嗽和咳鐵銹色痰1周入院。體檢顯示體溫為39.8℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓為100/60mmHg。醫(yī)生根據癥狀給予抗感染、祛痰和退熱等治療，并進行支持治療。醫(yī)生給予復方氨基比林2ml肌內注射，但當護士準備好用物品時，患者突然面色發(fā)紺，雙眼上翻，用手抓著脖子，半邊蘋果掉在一邊。案例4：一名48歲女性患者患有慢性風濕性心瓣膜病15年。拔牙后出現發(fā)熱，于是入院。體檢顯示體溫為40.0℃，心率130次/分，呼吸20次/分，血壓為120/75mmHg。醫(yī)生建議給予抗感染、退熱和支持治療，并每天進行兩次口腔護理。當護士完成口腔護理整理用物時，患者突然意識喪失，發(fā)生了心跳呼吸驟停。案例5：一名56歲男性患者因意識不清20分鐘被“120”接診入院。體檢顯示體溫為36.5℃，脈搏66次/分，呼吸16次/分，血壓為180/120mmHg?；颊咛幱谥卸然杳誀顟B(tài)，瞳孔2mm，對光反應存在。右側鼻唇溝變淺，右側上下肢肌力級別下降，右側腱反射低下，右側病理征陽性，左側上下肢肌力為4級，小便失禁。醫(yī)生診斷為腦出血，建議立即進行吸氧和導尿。案例6：一名22歲男性患者因天氣寒冷，使用煤火取暖。晚上睡覺時忘記打開窗戶，第二天同事發(fā)現李強倒在門口不省人事，于是馬上將他送到醫(yī)院。體檢顯示患者處于淺昏迷狀態(tài)，瞳孔等大等圓5mm，對光反應遲鈍。體溫為35.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓為90/50mmHg。當護士準備好用物品執(zhí)行吸氧時，發(fā)現患者心電波形呈室顫波。案例7：一名85歲的男性患者因慢性咳嗽咳痰20多年，伴隨發(fā)熱和呼吸困難1天后入院。體檢結果顯示，他有38.2℃的體溫，122次/分的心率，30次/分的呼吸率，以及140/90mmHg的血壓。他半臥在床上，神志清醒，喉嚨能聽到痰鳴音。醫(yī)生留取了痰標本進行培養(yǎng)，結果顯示患者感染了多重耐藥菌。醫(yī)生為他開了抗感染藥、吸氧和祛痰等對癥治療，并進行了接觸隔離。經過積極治療，患者的病情逐漸好轉。現在是早上8點30分，醫(yī)生建議留取痰標本進行復查。案例8：一名80歲的男性患者因為左側肢體活動障礙伴隨嘔吐1小時后入院。體檢結果顯示，他有37.2℃的體溫，78次/分的心率，18次/分的呼吸率，以及150/90mmHg的血壓?；颊哂刑悄虿〔∈?，隨機血糖為18.5mmol/L。左側上肢肌力為3級，左側下肢肌力為級。入院時，責任護士為患者提供了跌倒/墜床的預防和護理，并且醫(yī)生開了12單位的胰島素進行皮下注射。案例9：一名56歲的男性患者因為頸部皮膚紅、腫、痛2天后入院。體檢結果顯示，他有38.5℃的體溫，96次/分的心率，20次/分的呼吸率，以及130/80mmHg的血壓。醫(yī)生診斷他患有頸部軟組織感染，并為他開了0.9%NS250ml+青霉素400萬u靜脈滴注。護士為他做了青霉素皮試，但是在記錄皮試執(zhí)行時間時，患者突然出現了胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、血壓下降、口唇紫紺、四肢麻木、煩躁不安等癥狀。隨后，患者失去了意識，出現了心跳呼吸驟停。案例10：一名47歲的男性患者因車禍半小時后被120接診入住創(chuàng)傷外科。體檢結果顯示，他有36.5℃的體溫，66次/分的心率，16次/分的呼吸率，以及140/90mmHg的血壓?；颊呱裰厩逍眩请p眼瞳孔大小不同，左瞳為1.5mm，右瞳為3mm。診斷結果為硬膜外血腫和頭皮裂傷。醫(yī)生立即安排手術室進行硬膜外血腫清除術，并為他留置針輸液500ml的林格氏液和導尿。案例11：一名50歲的女性患者因患有糖尿病8年，突然昏迷急診入院。體檢結果顯示，她有36.8℃的體溫，88次/分的心率，28次/分的呼吸率，以及130/80mmHg的血壓。急診醫(yī)生檢查她的血糖為48mmol/L，尿糖4＋，尿酮4＋，尿蛋白1＋。醫(yī)生為她開了大量補液、胰島素注射和吸氧等支持對癥治療。在入院第三天下午3點，醫(yī)生為她開了100ml的鼻飼流質飲食。護士準備好了所需物品，但是發(fā)現02床的李麗患者心電示波為室顫。案例12：一名29歲的女性患者因室內電線老化引發(fā)火災，不慎燒傷面部、頸部、右上肢及胸腹部，入院時體溫為36.5℃，脈搏為136次/分，呼吸為24次/分，血壓為90/60mmHg，神志清楚?；颊邿齻娣e約為28%，出現水皰，部分已破潰，基底紅潤，有明顯組織液滲出。入院診斷為面部、頸部、右上肢、胸腹部淺Ⅱ度燒傷28%。遵醫(yī)囑予以0.9%NS500ml+VitC0.5g快速靜脈滴入(st)，進行TAT皮試、清創(chuàng)等處理。案例13：一名20歲的男性患者于3天前參加同學聚會晚餐后出現腹痛、腹脹，以臍周呈陣發(fā)性絞痛為主，今日再發(fā)加重伴有惡心、嘔吐非咖啡色胃內容物多次于2AM急診入院。入院時，患者呈急性痛苦面容，體溫為38.9℃，脈搏為110次/分，呼吸為24次/分，血壓為90/60mmHg。?？茩z查發(fā)現腹壁緊張，全腹壓痛，以左下腹壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進，移動性濁音（-），墨菲斯（-）。抽血查血淀粉酶示為9378U/L，入院診斷為急性胰腺炎。醫(yī)囑已予抗炎、補液、禁食、抑制胰液分泌等對癥支持治療。8AM醫(yī)囑予以胃腸減壓，但在護士備好用物準備進行操作時，患者的80歲奶奶因擔心過度突然暈倒，出現呼吸心跳驟停。案例14：一名5歲的男性患兒因發(fā)熱、咳嗽4天由外院轉入。入院體查發(fā)現患兒體溫為38.1℃，脈搏為138次/分，呼吸為30次/分，體重為16.5kg，精神萎靡，雙肺可聞及較密集中、細濕啰音。輔助檢查WBC為10.2×109∕L，胸片顯示雙肺下野片狀陰影。右手背留置針管道輸入液體通暢，鼻導管通暢。醫(yī)囑予以抗炎治療，并進行青霉素皮試(st)。但在護士備好用物準備進行操作時，發(fā)現患兒口唇發(fā)紺，鼻翼煽動，有明顯三凹癥，可聞及喉中大量痰鳴音。案例15：一名62歲的女性患者因患糖尿病5年，突發(fā)昏迷由急診科平車入院。入院時，患者神志清楚，醫(yī)囑立即進行吸氧、心電監(jiān)護和測血糖。護士備好物品，完成吸氧和心電監(jiān)護后，準備用0.9%N.S100ml留置針靜脈輸液時，患者突發(fā)神志不清，心電監(jiān)護呈室顫。案例16：一名65歲的男性患者因間斷嘔血、黑便10余年，腹脹8個月，再發(fā)加重2個月而入院。診斷結果為乙肝肝硬化失代償期，食管胃底靜脈重度曲張。病人曾接受藥物治療及多次內鏡治療。經過完善的相關檢查及討論，擬行門腔靜脈分流術，醫(yī)生要求在術前完成胃管置入。但是當護士進入病房時，發(fā)現病人突然出現略微的嘔血，隨后出現氣促加重和明顯的發(fā)紺，同時喉中有大量痰鳴音。根據患者的情況，護士迅速采取相應的處理措施，完善術前準備。案例17：一名68歲的男性患者因腹膜后巨大腫塊接受手術治療，術后第6天發(fā)生腸瘺，接受了20天的保守治療。兩天前，患者出現了左下肢腫脹，而兩分鐘前，突然出現了胸悶、氣促等不適癥狀。醫(yī)生立即對患者進行心電監(jiān)護，發(fā)現氧飽和度只有78％，心率為133次／分，血壓為110/60mmHg，呼吸為35次／分。患者的唇部已經發(fā)紺，呼吸急促。根據病情，醫(yī)生立即口頭醫(yī)囑靜脈注射速尿20mg，并采取相應處理措施。案例18：一名50歲的男性患者因不慎跌倒，右后腰部撞擊在一個水泥坎上導致傷勢。傷后病人感到疼痛較為嚴重，同時出現心慌、出汗等癥狀。旁人立即將其送到醫(yī)院。經過檢查，發(fā)現患者面容極度緊張，面色蒼白，心電監(jiān)護顯示心率為108次/分，血壓為90/60mmHg，右腎區(qū)飽滿，壓痛明顯，但沒有反跳痛和肌肉緊張。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白為9.4g/L，血細胞數下降；尿常規(guī)檢查顯示鏡下血尿。B超檢查顯示右腎輪廓不清，腎周有少量積液。根據臨床診斷，患者出現了右腎部分裂傷，同時可能存在內出血。目前采取非手術治療，醫(yī)生口頭醫(yī)囑林格氏液500ml快速建立靜脈通路，并同時給予吸氧。案例19：一名早產兒，出生僅2天，體重為1350g。查體時，發(fā)現患兒反應可，哭聲小，吸吮反應弱，呼吸為50次/分，心率為170次/分，SPO2為89%。右手腋下留有針管，正在輸入營養(yǎng)液。醫(yī)生口頭醫(yī)囑予以鼻飼配方奶2ml，但當護士準備好用物后來到02床旁時，發(fā)現患兒口唇發(fā)紺，心電監(jiān)護顯示血氧飽和度下降至56%。案例20：一名40歲的女性患者因發(fā)熱、咳嗽4天入院。體檢時，發(fā)現患者體溫為38.5℃，心率為88次/分，呼吸為22次/分，體重為50kg，精神差，雙肺可聞及細濕啰音。輔助檢查發(fā)現WBC為10.2×109∕L，胸片顯示雙肺下野片狀陰影。醫(yī)生口頭醫(yī)囑予抗炎治療，并進行了青霉素皮試。在另一名護士為患者王艷做完皮試后的5秒鐘內，患者突然意識喪失，面色蒼白，大汗淋漓，血壓無法測量。醫(yī)生到床旁后口頭醫(yī)囑予以皮下注射腎上腺素1ml，2分鐘后患者出現呼吸、心跳驟停。請根據醫(yī)囑和實際情況，按照正確的順序完成兩項護理操作技術。操作過程中需要注意細節(jié)，確保操作的正確性和安全性。第一項操作技術是給患者進行靜脈注射。在操作前，需要檢查醫(yī)囑和藥品，確認藥品名稱、劑量和使