醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理學(xué)PPT(高職)完整全套教學(xué)課件

醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理學(xué)模塊1醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理基礎(chǔ)模塊2影像設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)模塊3影像設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)模塊4醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理實(shí)踐模塊5影像質(zhì)量控制相關(guān)文件規(guī)定1.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)概述2.醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理基本知識(shí)3.影像質(zhì)量管理活動(dòng)模塊1醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理基礎(chǔ)知識(shí)目標(biāo)1技能目標(biāo)2態(tài)度目標(biāo)3說出醫(yī)學(xué)影像成像中的基本概念、基本術(shù)語及質(zhì)量管理基本概念；說出X線成像、CT成像和磁共振成像原理。能運(yùn)用質(zhì)量管理相關(guān)原理實(shí)施影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，科學(xué)運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像為人類健康事業(yè)服務(wù)。模塊1醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程醫(yī)學(xué)影像成像過程醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語項(xiàng)目1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)概述一二三英語短語及英文縮寫詞四五一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展歷程X線攝影檢查發(fā)展過程：1895年11月8日，德國物理學(xué)家威廉·康·倫琴發(fā)現(xiàn)X線；1920年前被稱作X線應(yīng)用初級(jí)階段；1920—1950年，稱為X射線臨床應(yīng)用與開發(fā)階段；1972年，CT技術(shù)誕生。1造影檢查技術(shù)的發(fā)展過程：1898年，開始使用硝酸鉍對(duì)比劑，1910年改用醫(yī)用硫酸鋇對(duì)比劑。1912年起氣體作為對(duì)比劑術(shù)廣泛應(yīng)用，20世紀(jì)20年代初碘制劑用于造影檢查，20世紀(jì)60年代，開發(fā)出了非離子性對(duì)比劑。2CT檢查技術(shù)的發(fā)展過程：1972年4月，CT技術(shù)誕生。1974年全身CT問世。1989年，實(shí)現(xiàn)螺旋掃描。1998年多層螺旋CT問世，2002年，推出16排探測(cè)器螺旋CT。2005年，雙源螺旋CT技術(shù)開發(fā)。2007年，320排探測(cè)器CT應(yīng)用于臨床。2008年，Gemstone材料探測(cè)器應(yīng)用于CT裝置中。3MR檢查技術(shù)的發(fā)展過程：1924年發(fā)現(xiàn)原子有角動(dòng)量和磁矩。1946年發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象。1971年發(fā)現(xiàn)組織的良、惡性細(xì)胞的MR信號(hào)有所不同。1972年試管的MR圖像產(chǎn)生。1974年做出第一幅動(dòng)物肝臟圖像。1977年，世界上第一臺(tái)MR成像裝置建成，1978年獲得了頭部和腹部的斷層像。1980年獲得第一幅人體頭顱的冠狀位和矢狀位影像。4二、醫(yī)學(xué)影像成像過程（一）X線成像原理概述X線攝影檢查：模擬X線成像是利用X線與物質(zhì)作用產(chǎn)生衰減的特性，當(dāng)強(qiáng)度相同的入射X線通過人體時(shí)，由于人體組織密度與厚度不同，X線衰減也不相同，因此，透過人體的X線強(qiáng)度不同，形成了X線強(qiáng)度的差異。具有強(qiáng)度差異的X線作用于膠片或熒光屏等影像接收器時(shí)，使膠片感光或使熒光屏產(chǎn)生不同亮度的熒光。經(jīng)感光的膠片通過膠片的沖洗，形成了X線照片影像。X線攝影檢查優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：影像較清晰，空間分辨力高，照片可以長(zhǎng)久保存以便隨訪被檢者，跟蹤對(duì)照不同時(shí)間拍攝的照片，了解病情的發(fā)展，被檢者接受的X線照射劑量少等。缺點(diǎn)：不能觀察被檢者的動(dòng)態(tài)和功能，并且密度分辨力低，觀察角度不靈活。二、醫(yī)學(xué)影像成像過程（一）X線成像原理概述X線透視檢查：熒光屏產(chǎn)生不同亮度的熒光就形成了傳統(tǒng)X線透視的影像，此過程為X線透視檢查。X線透視檢查優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、成像速度快，可以多角度觀察，很靈活，可以顯示人體器官的動(dòng)態(tài)及功能。缺點(diǎn)：影像清晰度較差，小病灶易漏掉，空間分辨力較低，影像不能長(zhǎng)久保存，被檢者接受X線劑量較多等。二、醫(yī)學(xué)影像成像過程（一）X線成像原理概述數(shù)字X線成像：數(shù)字X線成像隨著電子計(jì)算機(jī)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中應(yīng)用越來越多，誕生數(shù)字影像技術(shù)，數(shù)字X線成像技術(shù)在20世紀(jì)70年代開始應(yīng)用于臨床。數(shù)字X線成像的主要應(yīng)用1.應(yīng)用于臨床的是計(jì)算機(jī)X線成像，也稱計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）。2.直接數(shù)字?jǐn)z影（DDR）或稱數(shù)字?jǐn)z影（DR），DR是在計(jì)算機(jī)控制下，利用探測(cè)器接收X線信息，直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，并在顯示器上直接顯示圖像。原理：1.X線經(jīng)過準(zhǔn)直器形成射線束，入射到人體被檢測(cè)層面，經(jīng)人體被檢測(cè)層內(nèi)器官或組織衰減后射出的X線束到達(dá)檢測(cè)器，檢測(cè)器將其轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的電信號(hào)。2.通過測(cè)量電路將電信號(hào)放大，由A/D轉(zhuǎn)換器變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，送給計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)處理。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)按照設(shè)計(jì)好的圖像重建方法進(jìn)行系列計(jì)算和處理，得出人體層面上器官或組織密度數(shù)值分布情況。3.把計(jì)算出的器官或組織密度數(shù)值按電視監(jiān)視器掃描制式進(jìn)行編碼，在屏幕上依據(jù)不同器官或組織的吸收系數(shù)表示出不同的灰度，顯示人體這一層面上的器官或組織的圖像。二、醫(yī)學(xué)影像成像過程（二）

CT成像原理概述對(duì)特點(diǎn)：1.能夠獲得各種組織、器官的斷面圖像（主要是橫斷面圖像）。其高分辨力可以分辨人體組織內(nèi)微小的差別，使影像診斷的范圍大大擴(kuò)大。2.可觀察血管與病灶之間的關(guān)系、病灶部位的血供和血液動(dòng)力學(xué)的一些變化。3.利用CT的三維成像軟件，CT可形成人體各部位的三維圖像。4.利用X線的衰減，CT可做各種定量計(jì)算工作，如CT值測(cè)量等。原理：磁共振成像是利用射頻脈沖對(duì)置于主磁場(chǎng)中人體內(nèi)的氫質(zhì)子（氫質(zhì)子自旋后具有磁性，故稱為生物磁）進(jìn)行激勵(lì)，被激勵(lì)的氫質(zhì)子充分吸收主磁場(chǎng)與射頻磁場(chǎng)的能量（稱為共振狀態(tài)），當(dāng)射頻脈沖低電平期間，被激勵(lì)的氫質(zhì)子要回復(fù)到平衡狀態(tài)（這個(gè)過程稱為馳豫）。這個(gè)過程中，氫質(zhì)子以波的形式釋放出一定能量，這個(gè)波稱為回波信號(hào)，作為磁共振成像的信號(hào)來源，經(jīng)過系列技術(shù)采集馳豫過程中產(chǎn)生的信號(hào)，通過計(jì)算機(jī)重建成像的一種成像技術(shù)稱為磁共振成像技術(shù)。二、醫(yī)學(xué)影像成像過程（三）磁共振成像原理概述對(duì)特點(diǎn)：1.以射頻脈沖作為成像的能量源，無電離輻射，對(duì)人體安全、無創(chuàng)傷；2.對(duì)腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪及軟骨等組織的解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)；3.可以多方位成像，即對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸位、矢狀位、冠狀位及任何斜方位的成像；多參數(shù)、多序列成像，圖像的種類根據(jù)臨床的要求而多樣性；4.能夠?qū)ζ鞴俟δ艹上窈徒M織生物化學(xué)方面進(jìn)行分析。當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)形式也有質(zhì)的飛躍，數(shù)字化影像便于保存、傳輸與復(fù)制，可融入醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，也可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，還可以同其他數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，通過數(shù)字圖像處理技術(shù)可獲取更多的信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源共享。二、醫(yī)學(xué)影像成像過程（四）醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸概述（一）X線攝影檢查中的基本術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語1．解剖學(xué)方面術(shù)語（1）解剖學(xué)姿勢(shì)：人體解剖學(xué)姿勢(shì)，是指身體直立，面部向前，兩眼平視正前方，兩上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前，雙下肢并攏，足尖向前。解剖學(xué)姿勢(shì)又稱為人體標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)（圖1-1-3、圖1-1-4）。三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語

（1）解剖學(xué)姿勢(shì)圖1-1-3標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)正面觀示意圖圖1-1-4標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)側(cè)面觀示意圖三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語

（2）解剖學(xué)的基準(zhǔn)軸圖1-1-5人體體軸和標(biāo)準(zhǔn)平面示意圖①垂直軸。

（3）解剖學(xué)的基準(zhǔn)面①矢狀面。②冠狀面。③水平面。②矢狀軸。③冠狀軸。三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語

（4）解剖學(xué)方位①上和下。

（5）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)①屈伸運(yùn)動(dòng)②內(nèi)收與外展運(yùn)動(dòng)。③旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。②前和后。③內(nèi)側(cè)和外側(cè)。④近和遠(yuǎn)。⑤淺和深。

（6）頭顱上定位線①聽眶線。②聽眥線。③聽鼻線。④聽口線。⑤聽眉線⑥瞳間線（一）X線攝影檢查中的基本術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語2．X線裝置與膠片方面術(shù)語（1）X線管長(zhǎng)軸。（2）X線管窗口。（3）X線投射方向。（4）攝影床面中線。（5）攝影用距離。（6）暗盒（或影像板）放置。（7）膠片分割。（8）概觀片。（9）局部片。（10）功能片。（一）X線攝影檢查中的基本術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語3．被檢者基本姿勢(shì)方面術(shù)語（1）站立。（2）坐位。（3）仰臥。（4）俯臥。（5）側(cè)臥。（6）斜位。（一）X線攝影檢查中的基本術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語4．?dāng)z影方向方面術(shù)語（1）矢狀方向有前后方向和后前方向。（2）冠狀方向有左右方向和右左方向。（3）斜方向有前斜位方向和后斜位方向。（4）軸方向有上下方向和下上方向。（5）切線方向。（一）X線攝影檢查中的基本術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語5．?dāng)z影位置方面術(shù)語（1）前后位（2）后前位（3）左側(cè)位（4）右側(cè)位（5）側(cè)臥水平后前位（6）左側(cè)臥水平正位（7）右側(cè)臥水平正位（8）仰臥水平側(cè)位（9）俯臥水平側(cè)位（10）右前斜位（11）左前斜位（12）左后斜位：被檢者身體（二）X線攝影檢查中的基本概念三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語1．模擬信號(hào)與模擬影像2．照片密度3．照片對(duì)比度4．散射線5．銳利度（S）6．模糊度（H）7．照片影像顆粒度8．量子斑點(diǎn)9．失真度10．?dāng)?shù)字影像11．?dāng)?shù)字化12．模/數(shù)轉(zhuǎn)換13．?dāng)?shù)/模轉(zhuǎn)換14．矩陣15．原始數(shù)據(jù)16．顯示數(shù)據(jù)17．像素18．體素19．重建20．采集時(shí)間21．重建時(shí)間22．重建算法23.噪聲24．信噪比25．比特26．灰階或灰度級(jí)27．亮度響應(yīng)28．動(dòng)態(tài)范圍29.觀察視野30．窗口技術(shù)31．窗寬32．窗位33．分辨力34．量子檢出效率（DQE）35．調(diào)制傳遞函數(shù)36．矩陣、像素、灰階與數(shù)字圖像的關(guān)系（三）CT檢查中的基本概念、術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語1．密度分辨率2．空間分辨率3．圖像噪聲4．部分容積效應(yīng)5．周圍間隙現(xiàn)象6．偽影7．CT值8．體素9．像素10．灰階11．窗口技術(shù)12．原始數(shù)據(jù)與圖像數(shù)據(jù)13．重建與重組14．重建時(shí)間15．機(jī)架傾斜角度16．各向同性體素（四）磁共振檢查中的基本概念、術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語1．磁矩2．進(jìn)動(dòng)3．超導(dǎo)現(xiàn)象與超導(dǎo)型磁體4．射頻脈沖5．磁共振信號(hào)6．自由感應(yīng)衰減信號(hào)7．相位8．激勵(lì)9．弛豫10．梯度磁場(chǎng)11．空間編碼12．加權(quán)13．K空間14．重復(fù)時(shí)間（TR）15．回波時(shí)間（TE）16．有效回波時(shí)間（effectiveTE）17．回波鏈長(zhǎng)度（ETL）18．回波間隙（ES）19．反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI）20．信號(hào)激勵(lì)次數(shù)(NEX)21．采集時(shí)間（TA）22．空間分辨力（四）磁共振檢查中的基本概念、術(shù)語三、醫(yī)學(xué)影像基本概念、術(shù)語34．相位對(duì)比法（PC）35．對(duì)比增強(qiáng)MRA（CEMRA）36．彌散37．磁共振彌散成像（dMRI）38．磁共振灌注加權(quán)成像（PWI）39．功能磁共振成像（fMRI）化學(xué)位移成像

化學(xué)位移飽和成像

水脂同相與反相43．磁共振波譜技術(shù)（MRS）44．磁共振水成像23.翻轉(zhuǎn)角24．自旋回波序列（SE序列）25．反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR序列）26．梯度回波序列（GRE序列）27．回波平面成像序列（EPI序列）28．層流湍流30．流空效應(yīng)31．預(yù)飽和技術(shù)32．流入增強(qiáng)效應(yīng)33．時(shí)間飛越法（TOF）四、英語短語及英文縮寫詞（1）Posterioranteriorposition（縮寫PA）：后前位。（2）Anteriorposteriorposition（縮寫AP）：前后位。（3）Lateral：側(cè)位。（4）Oblique：斜位。（5）Matrix：矩陣。（6）acquisitionmatrix：采集矩陣。（7）displaymatrix：顯示矩陣。（8）rawdata：原始數(shù)據(jù)。（9）displaydata：顯示數(shù)據(jù)。（10）Pixel：像素。（11）Voxel：體素。（12）Reconstruction：重建。（13）Reformation：重組。（14）acquisitiontime：采集時(shí)間。（15）reconstructiontime：重建時(shí)間。（16）reconstructionalgorithm：重建算法。（17）Signal：信號(hào)。（18）Noise：噪聲。（19）signaltonoiseratio（縮寫SNR）：信噪比。（20）Bit：比特（二進(jìn)制信息量的單位）。（21）graylevel：灰階。四、英語短語及英文縮寫詞（22）grayscale：灰度級(jí)。（23）brightnessresponse：亮度響應(yīng)。（24）dynamicrange：動(dòng)態(tài)范圍。（25）fieldofview（縮寫FOV）：視野/顯示野。（26）windowtechnology：窗口技術(shù)。（27）windowwidth（縮寫WW）：窗寬。（28）windowlevel（縮寫WL）：窗位。（29）densityresolution：密度分辨率。（30）spatialResolution：空間分辨率。（31）imagingnoise：圖像噪聲。（32）partialvolumeeffect：部分容積效應(yīng)。（33）aroundclearancephenomenon：周圍間隙現(xiàn)象。（34）artifact：偽影。（35）CTvalue：CT值。四、英語短語及英文縮寫詞（36）Hounsfieldunit（縮寫HU）：熱單位、CT值單位。（37）magneticmoment：磁矩。（38）Precession：進(jìn)動(dòng)。（39）freeinductiondecay（縮寫FID）：自由感應(yīng)衰減信號(hào)。（40）Relaxation：弛豫。（41）longitudinalrelaxation：縱向弛豫。（42）transverserelaxation：橫向弛豫。（43）sliceselection：層面選擇。（44）bandwidth：帶寬。（45）frequencyencoding：頻率編碼。（46）phaseencoding：相位編碼。（47）T1weightedimaging（縮寫T1WI）：T1加權(quán)成像。（48）T2weightedimaging（縮寫T2WI）：T2加權(quán)成像。（49）protondensityweightedimaging（縮寫PDWI）：質(zhì)子密度加權(quán)成像。四、英語短語及英文縮寫詞（50）radiofrequency（縮寫RF）：射頻脈沖。（51）spinecho（縮寫SE）：自旋回波序列。（52）fastspinecho（縮寫FSE）：快速自旋回波序列。（53）inversionrecovery（縮寫IR）：反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列。（54）gradientecho（縮寫GRE）：梯度回波序列。（55）fieldecho（縮寫FE）：場(chǎng)回波序列。（56）echoplanarimaging（縮寫EPI）：回波平面成像序列。（57）echotrainlength（縮寫ETL）：回波鏈長(zhǎng)度。（58）echospacing（縮寫ES）：回波間隙。（59）inversiontime（縮寫TI）：反轉(zhuǎn)時(shí)間。（60）numberofExcitation（縮寫NEX）：信號(hào)激勵(lì)次數(shù)。（61）numberofSignalAverages（縮寫NSA）：信號(hào)平均次數(shù)。（62）numberofSignalAcquisitions：信號(hào)采集次數(shù)。（63）repetitiontime（縮寫TR）：重復(fù)時(shí)間。四、英語短語及英文縮寫詞（64）echotime（縮寫TE）：回波時(shí)間。（65）effectiveechotime：有效回波時(shí)間。（66）acquisitiontime（縮寫TA）：采集時(shí)間。（67）flipangle：翻轉(zhuǎn)角。（68）laminarFlow：層流。（69）turbulentFlow：湍流。（70）timeofflightMRA（縮寫TOFMRA）：時(shí)間飛越法MRA。（71）phasecontrastMRA（縮寫PCMRA）：相位對(duì)比法MRA。（72）contrastenhancedMRA（縮寫CEMRA）：對(duì)比增強(qiáng)MRA。（73）diffusion：彌散。（74）diffusionMRI（縮寫dMRI）：磁共振彌散成像。（75）diffusionWeightedImaging（縮寫DWI）：彌散加權(quán)成像。（76）diffusionTensorImaging（縮寫DTI）：彌散張量成像。四、英語短語及英文縮寫詞（77）isotropicDiffusion：各向同性彌散。（78）anisotropicDiffusion：各向異性彌散。（79）perfusionweightedimaging（縮寫PWI）：磁共振灌注加權(quán)成像。（80）functionalMagneticResonanceImaging（縮寫fMRI）：功能磁共振成像。（81）MRspectroscopy（縮寫MRS）：磁共振波譜技術(shù)。項(xiàng)目2醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理基本知識(shí)國內(nèi)外影像質(zhì)量管理學(xué)發(fā)展概況一醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理必要性與質(zhì)量管理原則二影像質(zhì)量管理目標(biāo)與措施三影像質(zhì)量管理體系基本概念四五英語短語及英文縮寫詞五一、國內(nèi)外影像質(zhì)量管理學(xué)發(fā)展概況1973年美國40%照片不符合要求11978年和1980年美國確定照片影像質(zhì)量管理體制21982年《放射診斷的質(zhì)量保證》出版31987年《放射診斷的質(zhì)量保證》中譯版出版4一、國內(nèi)外影像質(zhì)量管理學(xué)發(fā)展概況1988年中國第一個(gè)放射質(zhì)量控制中心建立51993年頒布《醫(yī)用X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》61995年頒布《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》7二、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理必要性與質(zhì)量管理原則（一）醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理必要性（1）通過質(zhì)量管理可以提高專業(yè)人員技術(shù)素質(zhì)（2）通過質(zhì)量管理可以提高影像質(zhì)量診斷的準(zhǔn)確性（3）通過質(zhì)量管理可以判斷X線的運(yùn)用是否合理二、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理必要性與質(zhì)量管理原則（二）醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理原則（1）以病人為中心原則（2）領(lǐng)導(dǎo)作用原則（3）全員參與原則（4）過程方法原則（5）質(zhì)量管理體系建立原則三、影像質(zhì)量管理目標(biāo)與措施（一）質(zhì)量管理的目標(biāo)以最小的輻射劑量，提高醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量水平，獲得滿足臨床診斷需要的醫(yī)學(xué)影像，實(shí)現(xiàn)“代價(jià)-危害-利益”三方面的最優(yōu)化，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。三、影像質(zhì)量管理目標(biāo)與措施（二）質(zhì)量管理的具體目標(biāo)（1）全面提高專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平（2）加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員之間的橫向聯(lián)系，提高對(duì)全面質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)（3）建立設(shè)備和各項(xiàng)X線檢查技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，明確評(píng)價(jià)方法（4）通過“代價(jià)-危害-利益”的分析，用經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)來管理放射科（5）通過管理確保醫(yī)學(xué)影像科室各類人員的安全，不僅包括工作人員的安全，還包括患者的安全三、影像質(zhì)量管理目標(biāo)與措施（三）保證大型醫(yī)療設(shè)備的安全使用的措施（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，制度管（2）強(qiáng)化素質(zhì)，技術(shù)管（3）發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，專職管（4）加強(qiáng)教育，共同管四、影像質(zhì)量管理體系基本概念（一）質(zhì)量（1）定義：質(zhì)量指產(chǎn)品的特性及滿足顧客和其他相關(guān)方面要求應(yīng)具備的性質(zhì)。對(duì)影像來講，影像質(zhì)量是指影像本身或者該項(xiàng)檢查所固有的特性能否滿足臨床診斷目的的性質(zhì)。與“質(zhì)量”相關(guān)聯(lián)的概念有工程質(zhì)量和工作質(zhì)量等。（2）工程的定義：工程是指為保證獲得高質(zhì)量產(chǎn)品（如一幅醫(yī)學(xué)影像等）必須具備的全部條件和采取的手段。 a.工程質(zhì)量：指獲得產(chǎn)品（如一張照片影像）實(shí)際達(dá)到的水平。影響工程質(zhì)量的因素包括：①人；②機(jī)器；③材料；④技術(shù)方法；⑤檢測(cè)手段；⑥環(huán)境。 b.工作質(zhì)量：指工程技術(shù)人員（如影像技術(shù)人員）的技術(shù)工作、組織管理工作和思想管理工作對(duì)獲得高質(zhì)量產(chǎn)品（如醫(yī)學(xué)影像）的一系列保證。四、影像質(zhì)量管理體系基本概念（二）管理管理是指導(dǎo)和控制各個(gè)組織的相互協(xié)調(diào)活動(dòng)，即制訂計(jì)劃及完成計(jì)劃所進(jìn)行的一切活動(dòng)的總和。（三）質(zhì)量管理質(zhì)量管理是指為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品（如X線照片等）質(zhì)量而制訂質(zhì)量計(jì)劃，并為實(shí)現(xiàn)該計(jì)劃所開展的一切活動(dòng)的總和。它包括質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）兩個(gè)部分一切活動(dòng)的全部過程。質(zhì)量管理是結(jié)合現(xiàn)代質(zhì)量管理理念與方法而形成的理念、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)則，是一種質(zhì)量文化的體現(xiàn)。四、影像質(zhì)量管理體系基本概念（四）全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是指企業(yè)為了實(shí)現(xiàn)最大經(jīng)濟(jì)地生產(chǎn)和銷售讓用戶十分滿意的符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，將企業(yè)內(nèi)部所有部門為產(chǎn)品開發(fā)、產(chǎn)品生產(chǎn)、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)所開展的所有工作，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào),從而達(dá)到最佳效果的組織管理活動(dòng)。（五）質(zhì)量保證質(zhì)量保證是指通過制訂管理計(jì)劃，使生產(chǎn)產(chǎn)品的全部流程均能始終如一地發(fā)揮各自的作用，通過對(duì)這一系統(tǒng)的管理，獲得滿足顧客和其他相關(guān)方面要求。質(zhì)量保證是一個(gè)整體性概念。四、影像質(zhì)量管理體系基本概念（六）質(zhì)量控制質(zhì)量控制是指一系列獨(dú)立的技術(shù)步驟，以確保產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)指標(biāo)達(dá)到一定的要求，即通過特定的方法和手段，對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)品的設(shè)備及各項(xiàng)性能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和維修，來保證獲得高質(zhì)量的產(chǎn)品。質(zhì)量控制是質(zhì)量保證中的一個(gè)獨(dú)立而完整部分。四、影像質(zhì)量管理體系基本概念（七）影像質(zhì)量管理、影像質(zhì)量保證及影像質(zhì)量控制三種之間的關(guān)系影像質(zhì)量管理包括影像質(zhì)量保證（QA）和影像質(zhì)量控制（QC）兩部分，這兩部分既有一定的分工，又有密切的聯(lián)系。影像質(zhì)量保證是一個(gè)整體性概念，通過制訂管理計(jì)劃，使產(chǎn)生影像的全部流程均能始終如一地、有效地發(fā)揮各自的作用，通過對(duì)這些系統(tǒng)的管理，在有組織有計(jì)劃地盡可能減少X線輻射劑量和醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，以獲得最佳影像質(zhì)量來滿足臨床診斷要求。影像質(zhì)量控制是質(zhì)量保證中的一個(gè)完整部分，是一系列獨(dú)立的技術(shù)步驟，以確保影像質(zhì)量和技術(shù)指標(biāo)達(dá)到一定的要求，即通過特定的方法和手段，對(duì)影像設(shè)備及各項(xiàng)性能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和維修，來保證獲得高質(zhì)量的影像。四、影像質(zhì)量管理體系基本概念（八）醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理的協(xié)調(diào)組織活動(dòng)以低輻射劑量獲得好的影像質(zhì)量；充分滿足臨床診斷需要的符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的照片影像引進(jìn)高質(zhì)量的成像設(shè)備；影像學(xué)科全員參與并共同努力開展QA、QC的活動(dòng)。五、英語短語及英文縮寫詞（1）quality：質(zhì)量。（2）Management：管理。（3）qualitymanagement（縮寫QM）：質(zhì)量管理。（4）qualityassurance（縮寫QA）：質(zhì)量保證。（5）qualitycontrol（縮寫QC）：質(zhì)量控制。（6）Totalqualitymanagement（縮寫TQM）：全面質(zhì)量管理。（7）WorldHealthOrganization（縮寫WHO）：世界衛(wèi)生組織。項(xiàng)目3影像質(zhì)量管理活動(dòng)影像質(zhì)量管理程序一影像質(zhì)量管理方法二影像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法比較四五英語短語及英文縮寫詞五一、影像質(zhì)量管理程序（一）正常管理程序（1）計(jì)劃：包括工作目標(biāo)制訂、人員分工、成像設(shè)備和材料的購置計(jì)劃，技術(shù)路線、方法等的QA、QC管理活動(dòng)。制訂計(jì)劃時(shí)，要注意可行性、科學(xué)性、穩(wěn)定性和嚴(yán)肅性。（2）實(shí)施：按計(jì)劃實(shí)施的條件是：①人員分工明確、具體；②各類人員的職責(zé)明確、上下關(guān)系明確；③制訂了合理可行的規(guī)章制度，使全體人員有章可循；④各類人員配置合理，有明確的時(shí)效性；⑤各類人員有良好的職業(yè)道德。最好的實(shí)時(shí)是通過一段運(yùn)行后形成慣性運(yùn)行。一、影像質(zhì)量管理程序（一）正常管理程序（3）檢查：這一個(gè)程序是保證計(jì)劃能否健康實(shí)施的關(guān)鍵。主要工作是利用客觀的物理評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)手段，將實(shí)施結(jié)果與計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。（4）總結(jié)：當(dāng)計(jì)劃實(shí)施完畢時(shí)，應(yīng)根據(jù)提供的一切技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、圖表等反映出的基本情況進(jìn)行總結(jié)，肯定成績(jī)，找出存在的關(guān)鍵問題，對(duì)全員進(jìn)行利益兌現(xiàn)。找出的問題暫時(shí)解決不了的，可轉(zhuǎn)移到下一次PDCA循環(huán)程序中。這樣的程序循環(huán)，每循環(huán)一次就向一個(gè)新的水平邁進(jìn)一步，上一次PDCA是下一次的依據(jù)，從而達(dá)到全面質(zhì)量管理。一、影像質(zhì)量管理程序（二）出現(xiàn)問題時(shí)的管理程序質(zhì)量管理活動(dòng)中一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須迅速做出反應(yīng)，啟動(dòng)相應(yīng)的管理程序：（1）分析問題的原因按專業(yè)組劃分的QC小組，小組成員到現(xiàn)場(chǎng)了解應(yīng)有狀態(tài)（或稱標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)）與現(xiàn)狀之間的差別，然后分析出現(xiàn)問題的原因，通過集體討論，確定是設(shè)備問題還是技術(shù)方法、材料、操作人員的問題。分析時(shí)注意客觀數(shù)據(jù)資料，從各個(gè)角度進(jìn)行分析。（2）制訂對(duì)策根據(jù)找出的問題，分析問題的原因，提出對(duì)策即解決問題的方案，制訂方案的實(shí)施計(jì)劃書，終止以前的做法，并按新對(duì)策實(shí)施。一、影像質(zhì)量管理程序（二）出現(xiàn)問題時(shí)的管理程序質(zhì)量管理活動(dòng)中一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須迅速做出反應(yīng)，啟動(dòng)相應(yīng)的管理程序：（3）確認(rèn)效果進(jìn)行總結(jié)在實(shí)施新方案取得良好效果時(shí)，要對(duì)效果進(jìn)行確認(rèn)，并取得上級(jí)主管部門的理解和支持。為防止質(zhì)量效果的退化，進(jìn)一步明確責(zé)任人、技術(shù)方法、注意點(diǎn)、操作要點(diǎn)，將取得的良好效果穩(wěn)定下來，形成慣性運(yùn)行?？偨Y(jié)完畢要寫成書面的QC活動(dòng)報(bào)告書。若問題未得到全面解決，要寫出階段性報(bào)告，成為進(jìn)行下一次QC活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)。二、影像質(zhì)量管理方法（一）主次因素分析法主次因素分析法主次因素分析法又稱主次因素圖或排列圖法，它是把產(chǎn)生質(zhì)量不良的數(shù)據(jù)，以不同因素進(jìn)行分類，以便分清主次因素，確定管理工作的重點(diǎn)。其操作方法是：①確定質(zhì)量不良的原因分類項(xiàng)目；②確定積累的每種原因類別出現(xiàn)數(shù)目之和；③將橫坐標(biāo)為產(chǎn)生質(zhì)量不良的分類項(xiàng)目，左邊的縱坐標(biāo)表示對(duì)質(zhì)量影響的絕對(duì)數(shù)，右邊的縱坐標(biāo)表示對(duì)質(zhì)量影響的累積百分?jǐn)?shù)，繪制成坐標(biāo)直方圖二、影像質(zhì)量管理方法（二）因果關(guān)系分析法因果關(guān)系分析法又稱因果關(guān)系圖法，它是針對(duì)影響影像質(zhì)量的諸類不良因素，思考對(duì)策，分析原因，找出因果關(guān)系并繪制成圖。因果關(guān)系圖的特點(diǎn)在于能夠全面地反映影響影像質(zhì)量關(guān)系，而且層次分明，可以從中反映某一種原因是通過何種途徑影響結(jié)果的。借助這種圖可以追根究底，找出真正原因，便于對(duì)癥下藥，采取措施。二、影像質(zhì)量管理方法（三）管理控制圖法

三、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（1）主觀評(píng)價(jià)法主觀評(píng)價(jià)法是指根據(jù)觀察者心理學(xué)規(guī)律及其心理學(xué)水平，對(duì)X線影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法，有分辨力評(píng)價(jià)法和ROC曲線（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）評(píng)價(jià)法。（2）客觀評(píng)價(jià)法客觀評(píng)價(jià)法是用測(cè)定構(gòu)成影像的一些物理屬性（參數(shù)）評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的方法。常用的方法有：調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）評(píng)價(jià)法、維納爾頻譜評(píng)價(jià)法、均方根值法評(píng)價(jià)法、噪聲等價(jià)量子數(shù)和量子檢出效率評(píng)價(jià)法等。（3）綜合評(píng)價(jià)法以診斷學(xué)的要求為基礎(chǔ)，以客觀評(píng)價(jià)的物理參數(shù)為評(píng)價(jià)手段，再以滿足診斷要求所需的攝影技術(shù)條件為保證，三者有機(jī)結(jié)合起來，同時(shí)考慮被檢者接受的照射量，盡可能地將主觀與客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，是觀察者對(duì)已形成的影像能夠進(jìn)行客觀定量的分析與評(píng)價(jià)。常規(guī)影像綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、畫面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、參考劑量水平、成像技術(shù)參數(shù)、影像密度范圍等。四、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（一）主觀評(píng)價(jià)結(jié)果的異同（1）分辨力評(píng)價(jià)結(jié)果：膠片感光乳劑層鹵化銀感光顆粒的尺寸為1～2μm，X線攝影用膠片分辨力為30LP/mm左右。X線膠片與增感屏組合使用，高分辨力增感屏的分辨力為15LP/mm左右，普通增感屏的分辨力為5.0LP/mm左右，一般應(yīng)用的屏片組合成像的分辨力為5.0～7.0LP/mm。CR和DR成像像素值受技術(shù)水平的限制，一般在100～150μm，成像的分辨力為3～5LP/mm。從成像的分辨力角度看，CR和DR是低于屏片組合的。四、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（一）主觀評(píng)價(jià)結(jié)果的異同（2）ROC曲線評(píng)價(jià)的異同：屏片組合成像的技術(shù)參數(shù)確定后，若視讀條件相同，所測(cè)試的ROC曲線的面積等參數(shù)值是不變的；而CR和DR的ROC曲線的特性值卻受CR和DR后處理參數(shù)的影響而改變，也就是說當(dāng)成像技術(shù)條件確定后，通過圖像后處理可以得到多條ROC曲線。四、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（二）客觀評(píng)價(jià)結(jié)果的異同（1）γ值測(cè)定的異同對(duì)屏片組合來說，當(dāng)屏片組合確定后，在相同測(cè)試條件下獲得的特性曲線是不變的。而對(duì)CR和DR成像系統(tǒng)，可以通過后處理技術(shù)改變特性曲線形狀，如用旋轉(zhuǎn)量（GA）的變化來改變?chǔ)弥档拇笮?，增大GA可以增加影像對(duì)比度，減小GA可以減小影像對(duì)比度。這就是說CR和DR成像系統(tǒng)比屏片組合具有更好的選擇性。四、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（二）客觀評(píng)價(jià)結(jié)果的異同（2）MTF測(cè)試的異同：測(cè)試成像系統(tǒng)的MTF有兩個(gè)條件：一是成像系統(tǒng)必須是線性的，二是成像系統(tǒng)必須具有位移不變性。對(duì)屏片組合而言，由于其特性曲線僅有直線部分是線性的，而CR和DR成像系統(tǒng)的數(shù)字特性曲線完全是線性的，CR和DR的特性曲線比屏片系統(tǒng)組合的特性曲線好；從成像位置的不變性來看，由于屏片組合成像時(shí)，影像上的密度值是連續(xù)的，形成影像信號(hào)的位置是固定不變的，而CR和DR成像系統(tǒng)所形成的數(shù)字影像是離散數(shù)字，在這一點(diǎn)上不如屏片系統(tǒng)好。但是由于CR和DR的后處理功能，其測(cè)得的MTF值比屏片系統(tǒng)的好。四、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（二）客觀評(píng)價(jià)結(jié)果的異同（3）WS測(cè)得的異同：屏片組合形成影像的噪聲因素僅有3個(gè)：X線量子噪聲、增感屏結(jié)構(gòu)噪聲、膠片的顆粒狀性。而形成數(shù)字影像的噪聲因素多，CR成像系統(tǒng)影像的噪聲有6個(gè)：X線量子噪聲、A/D轉(zhuǎn)換量子噪聲、IP的結(jié)構(gòu)噪聲、讀取時(shí)的結(jié)構(gòu)噪聲（激光掃描造成）、顯示或記錄系統(tǒng)的噪聲（激光打印設(shè)備或顯像噪聲）、膠片的噪聲。顯然，在測(cè)試噪聲頻率特性WS時(shí)，測(cè)定CR和DR的困難大，而且測(cè)定的WS值還受后處理影響，而對(duì)屏片組合而言就無此現(xiàn)象。五、英語短語及英文縮寫詞（1）PDCA（plan、do、check、action首字母）：計(jì)劃、實(shí)施、檢查和總結(jié)。（2）Receiveroperatingcharacteristiccurve（縮寫ROC）：觀察者操作特性曲線。（3）Detectivequantumefficiency（縮寫DQE）：量子檢出效率。（4）Noiseequivalentquanta（縮寫NEQ）：噪聲等價(jià)量子數(shù)。（5）ModulationTransferFunction（縮寫MTF）：調(diào)制傳遞函數(shù)。（6）Wienerspectrum（縮寫WS）：維納頻譜。（7）Rootmeansquare（縮寫RMS）：均方根值。THANKS醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理學(xué)知識(shí)目標(biāo)1技能目標(biāo)2態(tài)度目標(biāo)3說出X線質(zhì)的檢測(cè)方法，說出X線診斷裝置性能（輸出量參數(shù)）、X線裝置準(zhǔn)直器性能檢測(cè)方法，說出診斷檢查中受檢者劑量檢測(cè)方法，說出電離室X線劑量測(cè)量?jī)x和半導(dǎo)體式X線劑量測(cè)量?jī)x工作原理，說出攝影后處理裝置、CT裝置及MR裝置質(zhì)量檢測(cè)方法。會(huì)進(jìn)行管電壓、管電流、曝光時(shí)間、半層值檢測(cè)，能進(jìn)行準(zhǔn)直器性能、自動(dòng)洗片機(jī)性能、激光打印機(jī)性能、CT裝置性能、磁共振裝置性能檢測(cè)等。養(yǎng)成與時(shí)俱進(jìn)、銳意進(jìn)取、團(tuán)結(jié)合作共贏的工作習(xí)慣，養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、精益求精、理論指導(dǎo)實(shí)踐的科學(xué)態(tài)度。模塊2影像設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)項(xiàng)目4MRI裝置的性能檢測(cè)模塊2影像設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)X線攝影裝置性能檢測(cè)項(xiàng)目與性能指標(biāo)一X線質(zhì)的檢測(cè)二X線診斷裝置特性參數(shù)的檢測(cè)三X線裝置準(zhǔn)直器性能的檢測(cè)四項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)X線診斷檢查受檢者劑量的檢測(cè)五CR與DR系統(tǒng)性能檢測(cè)六英文短語及英文縮寫詞七（1）可視性性能檢測(cè)項(xiàng)目①清查被檢測(cè)裝置的所有組件；②核查所檢測(cè)裝置資料是否齊全；③機(jī)械和電子調(diào)節(jié)裝置的功能性檢測(cè)（包括檢查焦點(diǎn)至影像接收器距離的指示器和任何制動(dòng)位置的準(zhǔn)確度）；④控制部件的功能檢測(cè)和鑒定；⑤控制部件標(biāo)記的可視性檢查；⑥X線源裝置上標(biāo)記的可視性檢查；⑦準(zhǔn)直器可見光野亮度的可視性檢查；⑧應(yīng)用指導(dǎo)操作方面的可視性檢查等。一、X線攝影裝置性能檢測(cè)項(xiàng)目與性能指標(biāo)（2）不可視性性能檢測(cè)項(xiàng)目①X線管管電壓及半值層；②X線總濾過；③X線管焦點(diǎn)；④X線束范圍的限制和指示；⑤射線輸出的線性與重復(fù)性；⑥患者與X線影像接收器間物質(zhì)的衰減率；⑦自動(dòng)曝光控制；⑧系統(tǒng)的線對(duì)分辨率；⑨空氣比釋動(dòng)能區(qū)域乘積指示器。項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（一）

X線攝影裝置性能檢測(cè)項(xiàng)目（二）X線攝影裝置性能指標(biāo)（1）X線管管電壓實(shí)測(cè)值與設(shè)定值允許偏差為±10%。半值層標(biāo)準(zhǔn)是：在80kV以下為2.3mmAL，80~125kV為3.3mmAL。（2）X線總濾過應(yīng)不少于2.5mmAL。（3）X線管焦點(diǎn)尺寸在75kV、最大管電流50%的條件下，允許誤差±50%。（4）X線束范圍的限制與指標(biāo)＜2%SID，對(duì)于照射方向固定的裝置＜1%SID。（5）射線輸出的線性指標(biāo)要求相鄰兩調(diào)節(jié)檔間≤±10%，重復(fù)性≤10%。（6）自動(dòng)曝光控制精度≤10%或密度偏差為±0.15。（7）X線管管電流允許偏差為-20%~+10%。（8）曝光時(shí)間精度的允許偏差為±10%。項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)二、X線質(zhì)的檢測(cè)1.測(cè)量器材（1）劑量?jī)x：采用中國測(cè)試技術(shù)研究院RS2000C多功能診斷X射線劑量?jī)x。（2）濾過板：純度為99．8%的鋁板，厚度為0.1mm、0.2mm、0.5mm、1.0mm、2.0mm的各兩塊，厚度精度為±1%，面積要求大于2倍探頭靈敏測(cè)量區(qū)。（3）管電壓計(jì)：非介入式數(shù)字kVp計(jì)，量程范圍為50~150kV，如RS—2000C多功能診斷X射線劑量?jī)x。項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（5）測(cè)量中應(yīng)注意的事項(xiàng)：在進(jìn)行半值層測(cè)定時(shí)，要求劑量?jī)x的能量響應(yīng)良好，測(cè)量前，應(yīng)對(duì)劑量?jī)x的讀數(shù)進(jìn)行“能響校正”。否則在測(cè)量時(shí)由于濾過板厚度的不同，射線能譜會(huì)發(fā)生改變。在測(cè)量時(shí)，可以通過X線濾過時(shí)所加濾過板的厚度來確定半值層值，不必做半值層曲線來估算半值層。（1）測(cè)量方法：半值層測(cè)量裝置的濾過板位于X線管焦點(diǎn)和劑量?jī)x探頭中間，濾過板與探頭間距離≥20cm，以避免散射線對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響。（2）管電壓的測(cè)定：用非介入式管電壓計(jì)，測(cè)量某一kV設(shè)置時(shí)的實(shí)際管電壓值，測(cè)量3~5次，求其平均值。（3）半值層測(cè)量：選定某一曝光條件（kV、mA、s）并固定不變，分別在不使用濾過板和使用不同厚度濾過板（如1mm、2mm、3mm、4mm）時(shí)，測(cè)量空氣比釋動(dòng)能，每種濾過條件下重復(fù)測(cè)量2~3次，取平均值。（4）測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià)：半值層與X線的能量是相對(duì)應(yīng)的，人們通常采用半值層（單位mm）來表示X線質(zhì)。2.測(cè)量方式三、X線診斷裝置特性參數(shù)的檢測(cè)

X線診斷裝置特性參數(shù)包括：管電壓、管電流量（管電流與曝光時(shí)間的積），對(duì)新購置或經(jīng)較大維修后的X線診斷裝置必須進(jìn)行的驗(yàn)收檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果為以后的狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)提供基準(zhǔn)值（即對(duì)比參照物）。（一）管電壓的檢測(cè)管電壓檢測(cè)的目的是為了驗(yàn)證高壓發(fā)生器管電壓輸出值的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。（二）管電流的檢測(cè)管電流是X線管陰極發(fā)射的電子在高壓電場(chǎng)下流向陽極形成的電流，通常用mA表示。項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)四、X線裝置準(zhǔn)直器性能的檢測(cè)X線診斷裝置中準(zhǔn)直器（collimator）性能的好壞，直接影響著影像質(zhì)量以及患者的輻射劑量，其性能的檢測(cè)是驗(yàn)收檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)中必須進(jìn)行的一項(xiàng)工作。準(zhǔn)直器性能的檢測(cè)包括：X線照射野與準(zhǔn)直器光野一致性檢測(cè)、照度的檢測(cè)（包括照度比的檢測(cè)）、總濾過的檢測(cè)及漏射線的檢測(cè)等，還有電氣方面的檢測(cè)，如開關(guān)顯示檢測(cè)、耐電壓和防電擊檢測(cè)等。本模塊僅介紹指示光野與照射野一致性檢測(cè)、指示光照度檢測(cè)、總濾過的測(cè)量。項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（一）指示光野與照射野一致性檢測(cè)

1．檢測(cè)器材2．檢測(cè)方法3．檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)4．檢測(cè)中應(yīng)注意的事項(xiàng)（三）總過濾測(cè)量

1．測(cè)量器材2．測(cè)量方法3．測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià)4．測(cè)量中應(yīng)注意的事項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容四、X線裝置準(zhǔn)直器性能的檢測(cè)（二）指示光照度檢測(cè)

1．檢測(cè)器材

2．檢測(cè)方法

3．檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)

4．檢測(cè)中應(yīng)注意的事項(xiàng)項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)五、X線診斷檢查受檢者劑量的檢測(cè)患者在接受X線診斷檢查時(shí)，一方面是要獲得有用的圖像信息，為臨床診斷提供依據(jù)；另一方面，患者要接受一定劑量的輻射線。因此，對(duì)患者來說，X線診斷檢查為利益和代價(jià)并存。隨著X線使用的日益普及，對(duì)患者劑量的監(jiān)測(cè)開始受到人們的重視。作為放射科的技術(shù)人員，既承擔(dān)著X線攝影技術(shù)工作，同時(shí)還應(yīng)負(fù)責(zé)患者檢查時(shí)的安全與防護(hù)工作，放射技術(shù)人員是負(fù)責(zé)受檢者受照劑量監(jiān)測(cè)的最佳人選。操作人員直接參與患者劑量測(cè)量，有助于消除患者對(duì)醫(yī)用X線安全性的疑慮，提高對(duì)患者劑量和防護(hù)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。許多放射設(shè)備在曝光后，同時(shí)顯示患者皮膚吸收劑量，在放射學(xué)的檢查報(bào)告中，應(yīng)包括患者受劑量的數(shù)據(jù)資料，并與病歷檔案一起保存。項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（一）劑量測(cè)量中的“劑量”的概念

1．入射體表劑量入射體表劑量（ESD）2．面積劑量面積劑量（ADP）3．劑量計(jì)的選擇（二）受檢者劑量的測(cè)量1．入射體表劑量入射體表劑量（ESD）

2．面積劑量面積劑量（ADP）X線診斷檢查受檢者劑量的檢測(cè)五、X線診斷檢查受檢者劑量的檢測(cè)項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)六、CR與DR系統(tǒng)性能檢測(cè)項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)計(jì)算機(jī)X線攝影CR（computedradiography）系統(tǒng)，其關(guān)鍵部件有影像板（imageplate,IP）和影像閱讀器（imagereading,IR）;直接數(shù)字X線攝影DR（digitalradiography），其關(guān)鍵部件為探測(cè)器。CR與DR系統(tǒng)性能檢測(cè)主要是對(duì)關(guān)鍵部件的性能檢測(cè)，質(zhì)量控制和質(zhì)量管理內(nèi)容有：定期對(duì)影像技師、影像醫(yī)師和物理師進(jìn)行應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)，每日觀察系統(tǒng)運(yùn)行情況、每周進(jìn)行設(shè)備清潔工作、每月進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)及每年對(duì)機(jī)器進(jìn)行全面檢測(cè)等。（一）CR系統(tǒng)主要技術(shù)參數(shù)（1）IP分辨率；（2）動(dòng)態(tài)范圍；（3）時(shí)間響應(yīng)；（4）激光束直徑（三）CR與DR系統(tǒng)性能檢測(cè)內(nèi)容

1．激光束檢測(cè)

2．系統(tǒng)線性、自動(dòng)動(dòng)態(tài)范圍控制和曝光響應(yīng)檢測(cè)

3．成像板可重復(fù)性、密度一致性和偽影的分析

4．成像板、暗盒流通量的檢測(cè)……等等檢測(cè)內(nèi)容六、CR與DR系統(tǒng)性能檢測(cè)（二）DR系統(tǒng)主要技術(shù)參數(shù)

1．平板型探測(cè)器的技術(shù)參數(shù)

2．多絲正比室DR系統(tǒng)主要技術(shù)參數(shù)

3．CCD攝像機(jī)型DR的技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（1）Internationalelectrotechnicalcommission（縮寫IEC）：國際電工委員會(huì)。（2）Internationaltelecommunicationunion（縮寫ITU）：國際電信聯(lián)盟。（3）Internationalcommissiononradiologyprotection（縮寫ICRP）：國際放射線防護(hù)委員會(huì)。（4）Internationalcommissionofradiationunitsandmeasurement（縮寫ICRU）：國際輻射單位與測(cè)量委員會(huì)。（5）Internationalcommissiononnonionizingradiationprotection（縮寫ICNIRP）：國際非電離輻射防護(hù)委員會(huì)。（6）Internationallabororganization（縮寫ILO）：國際勞工組織。（7）Internationalbasicsafetystandardforprotectionagainstionizingradiationandforthesafetyofradiationsources（縮寫IBSS）：國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)。（8）Internationalcongressofradiology（縮寫ICR）：國際放射學(xué)會(huì)。（9）Internationalatomicenergyagency（縮寫IAEA）：國際原子能委員會(huì)。（10）Americancollegeofradiology（縮寫ACR）：美國放射學(xué)院。（11）Societyofmotionpictureandtelevisionengineers（縮寫SMPTE）：電影與電視工程學(xué)會(huì)。（12）Digitalimagingandcommunicationinmedicine（縮寫DICOM）：醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通信標(biāo)準(zhǔn)。七、英文短語及英文縮寫詞項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（13）Linearenergytransfer（縮寫LET）：線能量傳遞。（14）Lateral（縮寫L）：側(cè)位。（15）Mediolateraloblique（縮寫MLO）：側(cè)斜位。（16）Craniccaudal（縮寫CC）：軸位。（17）Halfvaluelayer（縮寫HVL）：半值層。（18）Entrancesurfacedose（縮寫ESD）：入射體表劑量。（19）Peakskindose（縮寫PSD）：最高皮膚劑量。（20）Cumulativedose（縮寫CD）：累計(jì)劑量。（21）Doseareaproduct（縮寫DAP）：劑量面積乘積。（22）Areadoseproduct（縮寫ADP）：面積劑量乘積。（23）Aslowasreasonablyachievable（縮寫ALARA）：盡量小劑量。（24）Thermoluminescentdetector（縮寫TLD）：熱釋光劑量計(jì)。（25）WeightedCTdoseindex（縮寫CTDIw）：加權(quán)CT劑量指數(shù)。（26）ComputedRadiography（縮寫CR）：計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)。（27）ImagePlate（縮寫IP）：影像板。（28）ImageReading（縮寫IR）：影像閱讀器。（29）Photostimulablestoragephosphor（縮寫PSP）：光激發(fā)存儲(chǔ)熒光體。（30）collimator：準(zhǔn)直器。七、英文短語及英文縮寫詞項(xiàng)目1X線診斷裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（一）自動(dòng)洗片機(jī)工作原理（二）（三）自動(dòng)洗片技術(shù)顯、定影液自動(dòng)洗片技術(shù)管理項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)一、自動(dòng)洗片機(jī)應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（一）自動(dòng)洗片機(jī)工作原理1957年美國柯達(dá)公司發(fā)明了世界上第一臺(tái)自動(dòng)洗片機(jī)，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，自動(dòng)洗片機(jī)性能日趨完善，為X線攝影技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化創(chuàng)造了條件，為照片質(zhì)量管理奠定了基礎(chǔ)。項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)藥液溫度控制系統(tǒng)水洗系統(tǒng)控制顯示面板藥液補(bǔ)充系統(tǒng)1.自動(dòng)洗片機(jī)結(jié)構(gòu)圖2-2-1自動(dòng)洗片機(jī)項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)膠片傳輸系統(tǒng)干燥系統(tǒng)藥液循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)電路01顯影：將已曝光的X線膠片從洗片機(jī)入口處插入機(jī)內(nèi)，當(dāng)X線膠片被輥輪夾住后，自行送入顯影槽內(nèi)，同時(shí)自動(dòng)補(bǔ)充系統(tǒng)將根據(jù)照片長(zhǎng)度或面積，向顯影槽槽內(nèi)補(bǔ)充新液。02定影：膠片顯影后，在輥輪運(yùn)動(dòng)的傳送下直接送入定影槽，自動(dòng)補(bǔ)充系統(tǒng)將根據(jù)照片長(zhǎng)度或面積，向定影槽內(nèi)補(bǔ)充新液。定影不經(jīng)中間處理，這是與手工操作不同之處。膠片所攜帶的顯影液，絕大部分被輥輪軸擠出。03水洗：照片自定影槽出來后，自動(dòng)傳送到水洗槽，在輥軸帶動(dòng)下由流動(dòng)清水洗滌。04干燥：照片水洗后，經(jīng)輥軸擠壓自動(dòng)進(jìn)入干燥程序。干燥溫度在40～60℃之間，照片干燥后傳送到出片口的收片盤內(nèi)。項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)2.自動(dòng)洗片機(jī)工作原理（二）自動(dòng)洗片技術(shù)顯、定影液自動(dòng)洗片技術(shù)的顯影開始液由顯影起動(dòng)液和顯影補(bǔ)充液組合而成。配制顯影開始液時(shí)，將顯影起動(dòng)液直接倒入顯影槽內(nèi)，但不能與循環(huán)顯影補(bǔ)充液直接混合。自動(dòng)洗片技術(shù)用定影液的組成包括：定影劑（硫代硫酸銨）、保護(hù)劑、中和劑、堅(jiān)膜劑。項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（三）自動(dòng)洗片技術(shù)管理（1）顯影的管理：顯影的溫度，理想的溫度為33~35℃，允許波動(dòng)±0.3℃；顯影液的pH，應(yīng)保持在10.2~10.4；顯影液的疲勞及顯影液補(bǔ)充量的管理等。（2）定影液的管理：充分發(fā)揮其化學(xué)活性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其性能變化。（3）水洗的管理：水洗的目的是利用水的滲透壓，在流動(dòng)中充分洗滌照片中殘留的定影液，去掉硫代硫酸鹽及其可溶性絡(luò)合物，以獲得照片長(zhǎng)期保存的效果。理想水洗溫度為37℃。（4）干燥的管理：在干燥膠片的過程中會(huì)引起干燥槽內(nèi)溫度和濕度的變化。（5）電路、電器的管理：要求電源電壓及頻率穩(wěn)定正常。（6）機(jī)械傳動(dòng)系統(tǒng)的管理：經(jīng)常檢查輥軸是否牢固；蝸桿傳動(dòng)處應(yīng)注意有無松脫；鏈條—齒輪傳動(dòng)處應(yīng)注意每個(gè)齒輪與鏈條的對(duì)應(yīng)位置是否準(zhǔn)確，需要加油的部件應(yīng)定期加油，同時(shí)要進(jìn)行定期清洗和保養(yǎng)。項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（一）激光打印機(jī)SMPTE方法的檢測(cè)（二）激光打印機(jī)的校準(zhǔn)（三）柯達(dá)公司激光打印機(jī)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)二、激光打印機(jī)應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（四）干式膠片打印技術(shù)（一）激光打印機(jī)SMPTE方法的檢測(cè)電影與電視工程師協(xié)會(huì)（SocietyofMotionPictureandTelevisionEngineers,SMPTE）于1986年發(fā)布了“醫(yī)學(xué)影像電視監(jiān)視器及硬拷貝相機(jī)測(cè)試卡”的相關(guān)文件（RP—133號(hào)），為影像顯示系統(tǒng)和硬拷貝相機(jī)的特性檢測(cè)與評(píng)價(jià)制定了相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。國際電工委員會(huì)（IEC）也于1994年發(fā)布了有關(guān)“醫(yī)學(xué)影像部門的硬拷貝相機(jī)的穩(wěn)定性檢測(cè)”的1223—2—4號(hào)文件。這些文件是激光打印機(jī)應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)方法和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)。項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（二）激光打印機(jī)的校準(zhǔn)校準(zhǔn)是確保主機(jī)設(shè)備（如CR、DR、CT、MR、DSA等）的影像顯示密度與激光打印影像密度相一致的方法。校準(zhǔn)還可以提供在任何型號(hào)激光打印機(jī)和沖洗機(jī)下的照片影像密度，每種型號(hào)的激光打印機(jī)都存儲(chǔ)有多種校準(zhǔn)項(xiàng)目，當(dāng)打印機(jī)運(yùn)行失控時(shí)，控制面板就會(huì)顯示出使用的最后一條校準(zhǔn)項(xiàng)目編號(hào)。在校準(zhǔn)過程中，存儲(chǔ)和打印圖像不受影響，均可并行進(jìn)行，如果校準(zhǔn)發(fā)生在正在打印的過程中，新的校準(zhǔn)項(xiàng)目就會(huì)在所有拷貝完成后繼續(xù)進(jìn)行。項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)（三）柯達(dá)公司激光打印機(jī)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．濕式激光打印機(jī)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2．干式打印機(jī)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)1．激光熱成像打印技術(shù)激光熱成像打印技術(shù)，所使用的膠片為激光熱成像干式膠片，簡(jiǎn)稱干式激光膠片或激光干式膠片。由于激光也能使普通X線膠片感光，經(jīng)過顯影、定影、水洗和干燥獲得X線照片，這種技術(shù)稱濕式激光打印技術(shù)。為了區(qū)分這兩種不同的激光打印機(jī)，人們稱激光熱成像打印技術(shù)所用的激光打印機(jī)為干式激光打印機(jī)。2．直接熱敏成像打印技術(shù)直接熱敏成像打印技術(shù)，是一項(xiàng)完全不同于感光銀鹽來記錄影像的新技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)所用膠片為直接熱敏成像膠片，所用的打印機(jī)為干式熱敏打印機(jī)。3．熱升華成像打印技術(shù)熱升華成像打印技術(shù)，使用的膠片為透明片基或紙基，沒有成像層結(jié)構(gòu)。打印模式有兩種：一種是黑白打印模式(直熱式)，另一種是彩色打印模式(熱膜式)。（四）干式膠片打印技術(shù)項(xiàng)目2攝影后處理裝置應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)CT圖像質(zhì)量與CT掃描裝置性能以及掃描參數(shù)的選擇密切相關(guān)，CT掃描裝置性能檢測(cè)是質(zhì)量控制與管理的重要內(nèi)容。CT掃描裝置的主要檢測(cè)性能參數(shù)包括：X射線管電壓、低對(duì)比度分辨率、高對(duì)比度分辨率、定位光、掃描床定位、掃描架傾角、掃描層厚、CT值、噪聲、均勻性、病人吸收劑量等。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)CT掃描裝置高壓特性的檢測(cè)一CT掃描裝置密度分辨率的檢測(cè)二CT掃描裝置空間分辨率的檢測(cè)三CT值及其線性的檢測(cè)四CT影像噪聲的檢測(cè)五CT掃描輻射劑量的檢測(cè)六項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)CT掃描層厚的檢測(cè)八螺旋CT的相關(guān)性能檢測(cè)九英文短語及英文縮寫詞十項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)CT影像均勻性的檢測(cè)七項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)一、CT掃描裝置高壓特性的檢測(cè)某種物質(zhì)的CT值的定義為：CT值＝［（μ物質(zhì)-μ水）÷μ水］×1000，即某種物質(zhì)的CT值與水對(duì)X線的線性衰減系數(shù)μ相關(guān)，而線性衰減系數(shù)又與X線的能量有關(guān)，X線的能量與管電壓有關(guān)。X線光子能量改變，則CT值相應(yīng)地發(fā)生改變。因此，CT掃描裝置的能量（管電壓）的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性對(duì)獲得準(zhǔn)確的CT值起著重要作用。1．檢測(cè)器材管電壓測(cè)量?jī)x：非介入式CT管電壓測(cè)量?jī)x（如PMXⅠ/CT、PMXⅢ/CT），探頭寬度小于5mm，量程為75～145kV，精度為±2％。2．檢測(cè)方法：（1）將CT管電壓測(cè)量?jī)x水平地放置在掃描床上，儀器的長(zhǎng)軸與床的長(zhǎng)軸一致。（2）X線管固定在管電壓測(cè)量?jī)x的正上方，保持床不移動(dòng)，選擇某一管電壓的設(shè)定值、合適的mAs及10mm層厚的掃描條件曝光，記下讀數(shù)。（3）用同一管電壓設(shè)定值，重復(fù)測(cè)量3～5次。（4）改變管電壓設(shè)定值，重復(fù)上述測(cè)量，測(cè)量結(jié)果記錄于表.一、CT掃描裝置高壓特性的檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)3．檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)：（1）由設(shè)定的管電壓值和測(cè)定的管電壓值可以計(jì)算出管電壓設(shè)定值的偏差。（2）由相同設(shè)定管電壓的多次重復(fù)測(cè)量（如120kV），可以計(jì)算出它們的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差，即為管電壓的重復(fù)性。（3）一般要求CT管電壓的偏差和重復(fù)性均小于±5％，超過此范圍，會(huì)引起CT值較大的變動(dòng)。4．檢測(cè)注意事項(xiàng)：CT裝置管電壓測(cè)量的難點(diǎn)在于X線管和掃描床的固定不動(dòng)。如果不能實(shí)現(xiàn)定位曝光，則可以通過掃描定位圖像的方法，在曝光過程中使探頭置于照射野內(nèi)，但應(yīng)盡量采用寬的照射野。也可通過橫斷層掃描，測(cè)量管電壓波形，在波形上做統(tǒng)計(jì)分析，求出管電壓。一、CT掃描裝置高壓特性的檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)二、CT掃描裝置密度分辨率的檢測(cè)密度分辨率，也叫低對(duì)比度分辨率，指當(dāng)某一物體與其周圍介質(zhì)的X線吸收差異較小時(shí)，CT裝置對(duì)該物體的影像識(shí)別能力。一般認(rèn)為當(dāng)對(duì)比度小于1％時(shí)為低對(duì)比度，即物體與周圍介質(zhì)的CT值差值在10以內(nèi)。利用性能檢測(cè)模體可對(duì)CT裝置的密度分辨率進(jìn)行測(cè)定。1．檢測(cè)器材密度分辨率檢測(cè)：模體采用美國Victoreen公司生產(chǎn)的76—421低對(duì)比度分辨率檢測(cè)模體，該模體為由特殊塑料制成的直徑為200mm、厚度為57mm的圓盤，塑料材料的CT值與水的CT值相差小于10。2．檢測(cè)方法：（1）模體的放置：將模體水平放置在掃描床上，使模體中心與掃描架的中心一致，如果發(fā)生偏移，需再次進(jìn)行位置設(shè)定。（2）掃描部位的確定：作模體的定位像，確定密度分辨率檢測(cè)部分所在的位置，并移動(dòng)掃描床到所需的位置。（3）掃描：用頭部掃描野（或小FOV）和常規(guī)掃描條件及10mm層厚對(duì)模體進(jìn)行掃描，得到模體檢測(cè)影像。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)二、CT掃描裝置密度分辨率的檢測(cè)3．檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)：（1）CT值變化范圍的確定：CT值的測(cè)量范圍為10×10像素。（2）人工偽影的排除：通過窗寬、窗位的調(diào)整來確定是否存在人工偽影。如果發(fā)現(xiàn)有人工偽影存在，需進(jìn)行CT設(shè)備的校準(zhǔn)，而后再進(jìn)行檢測(cè)。（3）圖像觀察條件的確定模體與水的對(duì)比度。以塑料材料的實(shí)測(cè)CT值定為窗位，調(diào)節(jié)窗寬使圖像最為清晰。（4）低對(duì)比度分辨率的確定：調(diào)整好窗寬、窗位后，在CRT上觀察圖像直到能識(shí)別最小孔徑組，并且該組孔的數(shù)目沒有增加也沒有減少（一般為5個(gè)），則該組孔的孔徑即為測(cè)得的低對(duì)比度分辨率。4．檢測(cè)注意事項(xiàng)：（1）低對(duì)比分辨率與掃描條件有關(guān)，如mAs、重建模型和層厚等。特別是mAs，mAs越大，則低對(duì)比度分辨率越好。但是當(dāng)mAs較大時(shí)，一方面對(duì)CT裝置特別是X線管的消耗增加，另一方面患者接受的劑量也增大。因此，一般要求在臨床常用的mAs下測(cè)量，或者在劑量不超過每小時(shí)50mGy的最大mAs掃描條件下測(cè)量。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參見表2-3-1中相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)二、CT掃描裝置密度分辨率的檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)三、CT掃描裝置空間分辨率的檢測(cè)空間分辨率又稱高對(duì)比度分辨率，是指某一物體對(duì)其周圍介質(zhì)的X線吸收差異較大時(shí)，CT裝置對(duì)該物體影像識(shí)別的能力。當(dāng)對(duì)比度大于10%時(shí)為高對(duì)比度，即物體與周圍介質(zhì)的CT值差值大于100。利用性能檢測(cè)模體可對(duì)CT裝置的空間分辨率進(jìn)行測(cè)定。1．檢測(cè)器材空間分辨率檢測(cè)：模體采用美國Victoreen公司76—410中的空間分辨率插件及76—411體部空間分辨率環(huán)。2．檢測(cè)方法：（1）模體的放置：將模體水平放置在掃描床上，使模體中心與掃描架的中心一致，從而獲得一幅正確的檢測(cè)影像。（2）掃描部位的確定：作模體的定位像，確定空間分辨率檢測(cè)部分所在的位置，并移動(dòng)掃描床到所需的位置。（3）頭部掃描：用頭部掃描野（或小FOV）和常規(guī)掃描條件、10mm的層厚，以及用高分辨（HRCT）掃描條件分別進(jìn)行掃描（如FOV取15cm、層厚2mm、高分辨重建濾過函數(shù)）。（4）體部掃描：將體部環(huán)套在模體外位于空間分辨率插件的位置，用體部掃描條件重復(fù)上述掃描。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)三、CT掃描裝置空間分辨率的檢測(cè)3．檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)：（1）CT值變化范圍的確定：CT值的測(cè)量范圍為10×10像素。（2）人工偽影的排除：通過窗寬、窗位的調(diào)整來確定是否存在人工偽影。（3）圖像觀察條件的確定：將窗寬調(diào)到最小或窗寬小于10，調(diào)節(jié)窗位（減小）直到圖像上各組5個(gè)孔均能清晰、獨(dú)立地顯示出來，則最小孔徑組的孔徑值即為測(cè)得的空間分辨率。（4）空間分辨率的確定：記錄能識(shí)別的各種直徑的圓孔數(shù)及掃描條件（管電壓、mAs、FOV、層厚、重建函數(shù)、CT值等），見表2-3-4，空間分辨率隨著掃描條件改變而改變。4．檢測(cè)注意事項(xiàng)：（1）空間分辨率的另一種測(cè)量方法是MTF的測(cè)定。大部分CT裝置的軟件中帶有MTF測(cè)量功能，但一般不提倡采用。因?yàn)楦鰿T生產(chǎn)廠家為了得到MTF曲線，在數(shù)學(xué)模型上做了修正，不能客觀、真實(shí)地得到所需的MTF。（2）空間分辨率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參照表231的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)三、CT掃描裝置空間分辨率的檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)四、CT值及其線性的檢測(cè)在CT圖像中，不同組織的密度是由各組織的CT值所決定的，因此，CT值的準(zhǔn)確性和線性是非常重要的。CT值的線性是指CT值與線性吸收系數(shù)的線性關(guān)系。利用模體可對(duì)CT裝置的CT值線性進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)。1．檢測(cè)器材CT值線性檢測(cè)用模體中有5種不同材料的圓柱棒，直徑為25mm，高為60mm。2．檢測(cè)方法：（1）模體的放置與低對(duì)比度分辨率的檢測(cè)方法相同。（2）用常規(guī)頭部掃描條件對(duì)CT值線性模體中心部位進(jìn)行掃描。（3）對(duì)所使用的管電壓進(jìn)行測(cè)量，方法參照“CT掃描裝置高壓特性的檢測(cè)”。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)四、CT值及其線性的檢測(cè)3．檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)：（1）選用感興趣區(qū)（ROI），測(cè)量5種材料圓棒及周圍水的CT值，感興趣區(qū)不能太大，以含100個(gè)像素為宜。（2）測(cè)量結(jié)果記錄于表2-3-5中。（3）以表2-3-5中線性吸收系數(shù)為橫坐標(biāo)，CT值為縱坐標(biāo)作曲線，可得到CT值線性曲線，見圖2-3-4（圖中實(shí)線代表60keV時(shí)CT值線性情況，虛線代表70keV時(shí)CT值線性情況）。（4）如果CT值線性好，則可得到一條斜率為45°的直線；如果線性不好，則斜率要發(fā)生改變。4．檢測(cè)注意事項(xiàng)：（1）在測(cè)量前，先要用水模對(duì)CT裝置的CT值進(jìn)行校準(zhǔn)。如果水的CT值發(fā)生漂移，則應(yīng)將各種材料的CT值減去水的CT值。（2）重建參數(shù)選擇的不同，可導(dǎo)致CT值線性發(fā)生較大的改變，應(yīng)注意重建參數(shù)的選擇。（3）在進(jìn)行CT值線性測(cè)量時(shí)，最大的難點(diǎn)是能量的測(cè)定，一般通過半值層的測(cè)量來計(jì)算有效能量，但在CT裝置上測(cè)量半值層困難較大，因此在實(shí)際檢測(cè)時(shí)，對(duì)CT值線性一般不作評(píng)價(jià)要求。項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)四、CT值及其線性的檢測(cè)項(xiàng)目3CT掃描裝置的性能檢測(cè)五、CT影像噪聲的檢測(cè)噪聲是指均勻物質(zhì)的影像中給定區(qū)域CT值對(duì)其平均值的變異，通常可用感興趣區(qū)中均勻物質(zhì)CT值的標(biāo)準(zhǔn)偏差表示。對(duì)水模影像感興趣區(qū)內(nèi)的CT值的變動(dòng)進(jìn)行測(cè)定，并利用對(duì)比度標(biāo)尺（contrastscale,CS,或稱等級(jí)）計(jì)算出噪聲相對(duì)于水的線性吸收系數(shù)的百分比。1．檢測(cè)器材CT影像噪聲檢測(cè)用模體，直徑為200mm的水模，如Victoreen公司76—410中的無插件部分，里面充滿蒸餾水，并排盡氣泡。2．檢測(cè)方法：（1）水模體的放置：取下掃描床前面的患者頭托，利用模體支架使模體水平放置在掃描床上，并使水模體部分伸出床外，以避免