2023年德慶縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年德慶縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析（圖片大小可自由調整）第I卷一.參考題庫-綜合(共65題)1.面黑干焦為虛火灼陰；面黑而淺淡為腎虛水寒。

2.乳腺癌的直接X線征象是______。A.乳頭凹陷B.腫塊C.血運增多D.皮下脂肪層模糊E.皮膚局限增厚和收縮3.注意力缺陷多動癥的主要癥狀是______A.注意力缺陷，活動過度B.注意力缺陷，神經(jīng)系統(tǒng)障礙C.神經(jīng)發(fā)育障礙，智力偏低D.語言發(fā)育障礙，活動過度E.神經(jīng)發(fā)育障礙，語言發(fā)育障礙4.慢性粒細胞白血病最突出的體征是______A.綠色瘤B.肝腫大C.淺表淋巴結腫大D.胸骨壓痛E.脾腫大5.臨床上不能經(jīng)口進食患者，凡胃腸道功能正常，或存在部分功能，應首選腸內營養(yǎng)。下列有關腸內營養(yǎng)說法錯誤的是______。A.經(jīng)胃管給予腸內營養(yǎng)，開始即可用全濃度B.經(jīng)空腸管給予腸內營養(yǎng)，先用1/4-1/2全濃度C.經(jīng)胃管給予腸內營養(yǎng)，3～4日內逐漸增加滴速至100ml/hD.經(jīng)空腸管給予腸內營養(yǎng)，2～3日內可達病人能耐受和需要的最大輸入量6.3歲小孩做氣管內插管時，最適合的導管內徑和插管深度為

A.內徑4.5mm，深度10cmB.內徑5.5mm，深度14cmC.內徑5.5mm，深度13.5cmD.內徑4.75mm，深度13.5cmE.內徑4.5mm，深度15cm7.硝酸酯類基本藥理作用是______。A.減低心肌收縮力B.縮短射血時間C.增加冠脈流量D.松弛血管平滑肌E.降低心肌耗氧量8.后丘腦包括______。A.松果體B.乳頭體C.韁連合D.內側膝狀體E.杏仁體9.早產(chǎn)熟兒護理應特別重視______。A.保暖B.防止窒息C.提早喂養(yǎng)D.預防感染E.預防出血10.患者左下頜阻生智齒為三根，拔除過程中遠中舌根折斷約2mm，根尖無病變，此時應采取的最佳治療方案是

。A.不予拔除暫觀察B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除E.根鉗拔除11.下列關于體素的敘述正確的是______。A.主要根據(jù)層厚大小決定B.又稱為像元素C.由長、寬組成決定D.是CT掃描的最小體積單位E.大小一般在0.1～1mm之間12.任何國家行政職能中，最為核心的基本職能是

。A.政治職能B.文化職能C.社會職能D.經(jīng)濟職能13.用人單位無故不繳納社會保險的，應責令其限期繳納：逾期不繳納的，除責令限期補交所欠款額外，可以按每日加收所欠款額______滯納金。A.2%B.5%C.2%D.5%14.暴飲暴食可誘發(fā)______。A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍D.細菌性痢疾E.傷寒15.下列截石位的外痔，常伴發(fā)內痔的是______。A.6點B.12點C.9點D.3點16.關于胸部后前位的照片顯示，正確的是______A.照片包括胸廓、肋膈角及全部肺野B.肩胛骨完全位于肺野外方C.肺紋理清晰可見D.第1～12胸椎圖像清晰E.心影邊緣的肋骨隱約可見A

B

C

D

E

17.口腔念珠菌病最常出現(xiàn)的臨床癥狀為______。A.口干、燒灼感、刺激痛B.口苦、麻木感C.澀感、粗糙感、搔癢感D.異物感18.下列利尿藥中作用最強的是______。A.氫氯噻嗪B.乙酰唑胺C.布美他尼D.氨苯蝶啶19.胃扭轉的X線表現(xiàn)是______。A.大變側呈弧形壓跡，胃向左移位B.膈上見B環(huán)C.呈葫蘆狀胃D.胃呈瀑布狀E.幽門高于十二指腸球部，胃呈蜷蝦狀20.對肺結核病人的健康指導最重要的是______A.保持樂觀情緒和治療信心B.按醫(yī)囑服藥，堅持療程C.盡可能與家人分室或分床就寢D.定期復查，根據(jù)病情調整治療方案E.加強營養(yǎng)，保證心身休息21.皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤肥厚、苔蘚樣變者，應選軟膏及酊劑。22.胰島素可使血鉀濃度______。23.關于流產(chǎn)的描述，以下哪項正確?______A.流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛B.有先兆流產(chǎn)癥狀者絕對不應做陰道檢查C.難免流產(chǎn)時妊娠試驗均為陰性D.完全流產(chǎn)雖然胎兒完全排出，就診時陰道流血仍多E.不全流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失者可繼續(xù)妊娠24.下列為某患者血液化驗單部分項目內容，存在異常的是______。A.紅細胞4.6×1012/LB.白細胞24×109/LC.血小板250×109/LD.血紅蛋白140g/L25.嚴重創(chuàng)傷休克后，首先應預防的是感染。26.抑郁發(fā)作的治療要以心理治療為主。27.中年女性，炎熱夏天，大量出汗，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏細弱，血壓下降。屬于______。A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病28.患者發(fā)生洋地黃中毒后，護士首先要______。A.減少洋地黃用量B.停用洋地黃C.換用其他洋地黃類D.補充血鉀E.防治心律失常29.檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測______。A.腎小球蛋白B.腎小管功能C.惡性腫瘤D.良性腫瘤E.泌尿系統(tǒng)感染30.外陰活組織檢查的適應證有______。A.外陰色素減退性疾病B.子宮頸癌的臨床分期C.外陰部久治不愈的潰瘍D.外陰尖銳濕疣E.外陰惡性黑色素瘤A

B

C

D

E

31.下列關于文學常識的表述，正確的有______。A.首位獲得諾貝爾文學獎的亞洲人是印度文學家泰戈爾B.白居易字樂天，號香山居士，《琵琶行》《長恨歌》都是其著名作品C.朱自清，著名散文家、詩人，其《荷塘月色》《背影》等散文都是膾炙人口的名篇D.塞萬提斯，西班牙作家，著有《魯濱孫漂流記》A

B

C

D

32.下列選項中，治療目內眥、頸項、耳、肩部疾病的八脈交會穴組是______。A.列缺、照海B.后溪、申脈C.外關、足臨泣D.公孫、內關E.列缺、內關33.藥物過敏性口炎時機體產(chǎn)生的抗體是______。A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE34.膽囊三角內有哪些重要結構穿行?______A.門靜脈B.肝動脈C.膽囊動脈D.副右肝管E.肝總管A

B

C

D

E

35.下列關于血的失常中，患者癥見面色淡白，唇舌爪甲色淡無華，神疲乏力，頭目眩暈，心悸不寧，脈細，可能的是______。A.血虛B.血瘀C.出血D.血熱E.以上都不是36.氣能生血、行血、攝血，血能化氣、載氣。37.去甲腎上腺素減慢心率的機制是______。A.直接負性頻率作用B.抑制竇房結C.阻斷竇房結的,β1-RD.外周阻力升高致間接刺激壓力感受器38.當醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑患______疾病的育齡夫妻，應向其提出相應的醫(yī)學意見，以便育齡夫妻根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)學意見采取必要的應對措施。A.精神方面B.心臟方面C.血液方面D.嚴重遺傳性39.大葉性肺炎的病原體是(

)A.銅綠假單胞菌B.葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎鏈球菌40.能引起高磷血癥的原因是______。A.維生素D中毒B.糖尿病C.甲狀腺功能低下D.高血壓E.甲狀旁腺功能亢進41.下列可協(xié)助診斷急性闌尾炎的體征中，哪項不正確?______A.右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征B.右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低E.結腸充氣試驗陰性可排除闌尾炎診斷42.“孤腑”即三焦，是分布于胸腹腔中的一個大腑，在人體臟腑中，唯它最大。

43.芬太尼的藥理作用是______。A.呼吸抑制B.起效迅速C.循環(huán)抑制D.可引起心動過緩E.反復注射有蓄積作用A

B

C

D

E

44.直腸肛管檢查的常用體位不包括______。A.截石位B.左側臥位C.右側臥位D.膝胸位E.蹲位45.行政溝通的方式多種多樣，根據(jù)溝通的組織結構的不同，可將溝通劃分為正式溝通和非正式溝通。46.急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為______。A.氮質血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.高鈉血癥E.高血鉀A

B

C

D

E

47.以皂苷為主要成分的中藥材，一般不宜制成注射劑，其原因是

。A.溶血性B.不穩(wěn)定C.難溶解D.刺激性E.有泡沫48.人們在社會生活中形成和應當遵守的最簡單、最起碼的公共生活準則是社會公德。49.早產(chǎn)兒出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。50.護理急性呼吸衰竭患兒，下列哪項操作是錯誤的?______A.立即將患兒送入監(jiān)護室B.患兒取半臥位或抬高床頭C.立即給氧D.立即行氣管切開術E.保持呼吸道通暢51.對瞳孔近反射的敘述錯誤的是______。A.瞳孔縮小可減少球面像差B.瞳孔縮小減少色像差C.該反射的效應是單側性D.看近物時，可反射性引起了瞳孔縮小E.意義是使近物看清楚52.下列哪項是口服避孕藥的禁忌證?______A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病患者C.哺乳期D.宮頸炎E.乳腺癌患者53.下列與表面活性劑特性無關的是______。A.適宜的黏稠度B.克氏點和曇點C.親水親油平衡值D.臨界膠團濃度54.頸靜脈怒張55.新生兒期女嬰在生后3～5天可出現(xiàn)乳腺腫大，有的甚至擠出少量乳汁，此為生理性乳腺腫大，男嬰無此現(xiàn)象。

56.麻疹減毒活疫苗復種時的年齡為______。A.3歲B.4歲C.5歲D.6歲E.7歲57.單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內占絕對優(yōu)勢的細菌是______。A.大腸埃希菌B.雙歧桿菌C.腸球菌D.糞桿菌E.嗜酸桿菌58.臨床上常用的血塞通注射液是從下列哪種藥物中提取的______。A.丹參B.川芎C.三七D.紅花E.人參59.目前診斷急性心肌梗死最好的確定標志物是______。A.肌酸激酶B.心肌肌鈣蛋白C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶60.醫(yī)療機構購進藥品，應當建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，______和其他標識，對于不符合規(guī)定要求的，不得購進和使用。A.檢查藥品說明書B.檢查藥品的品牌C.驗明藥品合格證明D.驗明藥品的規(guī)格61.男性，24歲，下腹部被重物擊傷6小時，持續(xù)腹痛伴嘔吐。查體：全腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失。最可能的診斷是______A.肝破裂B.脾破裂C.腹壁挫傷D.腸管破裂E.腹壁后血腫62.在十五、十六世紀，火藥首先傳入阿拉伯國家，然后傳到希臘乃至世界各地。對人類社會的文明進步，對經(jīng)濟和科學文化的發(fā)展，起了推動作用。63.溫度下降1℃時，氧耗量約下降______。A.1%B.5%C.2%D.10%E.30%64.關于斷指的保存正確的是______。A.低溫冷藏保存B.避免任何液體浸泡C.低溫浸泡保存D.低溫冷凍保存E.高溫保存A

B

C

D

E

65.潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是______A.雙側橫膈抬高B.膈下游離氣體C.胃泡擴張D.腸管積氣E.腸腔內多個氣液平面第I卷參考答案一.參考題庫-綜合1.參考答案：A2.參考答案：B[解析]乳腺癌X線診斷的主要目的是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌及鑒別良惡性，認識乳腺癌的X線表現(xiàn)及其病理基礎對診斷與鑒別診斷十分重要。乳腺癌的X線表現(xiàn)一般可分：①直接征象。腫塊(結節(jié))，鈣化，非對稱性致密影，單導管增粗、擴張；②間接征象。乳暈增厚，皮膚增厚，乳頭內陷，乳腺結構扭曲，靜脈血管增多增粗，牛角征，腋下淋巴結腫大等。3.參考答案：A[解析]注意力缺陷多動癥的主要癥狀：①注意力缺陷。為本癥必備表現(xiàn)之一，患兒注意力短暫，易隨環(huán)境轉移，在玩和學習時往往心不在焉。做事有始無終，對各方面的刺激都起反應。聽課不專心，常把作業(yè)記錯或漏掉。②活動過度?；純簭男〖幢憩F(xiàn)興奮多動、爬高上低，不得安寧。上課時小動作不停，搖椅轉身，離位走動，叫喊講話，擾亂課堂秩序，翻箱倒柜，干擾別人的活動，引人厭煩。③其他表現(xiàn)?；純喝涡詻_動、情緒不穩(wěn)、缺乏克制力，伴有學習困難，神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲(如精細協(xié)調動作笨拙、語言發(fā)育延遲、智力偏低)等。4.參考答案：E[解析]慢性粒細胞白血病的最突出體征是脾腫大。肝腫大不如脾腫大明顯，淋巴結不腫大。5.參考答案：D[解析]經(jīng)胃管給予腸內營養(yǎng)開始即可用全濃度，滴速約50ml/h，每日給予500～100ml，3～4日內逐漸增加滴速至100ml/h，達到1日所需總量2000ml；經(jīng)空腸管給予腸內營養(yǎng)先用1/4～1/2全濃度，滴速宜慢25～50ml/h，從500～1000ml/d開始，逐日增加滴速、濃度，5～7日達到病人能耐受和需要的最大輸入量。輸注時保持營養(yǎng)液溫度適宜，38～40℃。6.參考答案：D[解析]兒童氣道不同于成人，必須根據(jù)年齡選擇氣管導管，推算插管深度。2歲以上小兒氣管導管內徑選擇公式為：年齡(歲)/4+4.3歲小兒為4.75mm；深度計算公式：年齡(歲)2+12或者體重(公斤)/5+12，故為13.5cm。7.參考答案：D[解析]硝酸酯類藥物對各種平滑肌均有舒張作用，但對血管平滑肌作用最強。8.參考答案：D[解析]后丘腦包括內、外側膝狀體，屬特異性中繼核。松果體、韁連合位于上丘腦；乳頭體位于下丘腦；杏仁體屬于端腦。故本題選擇D。9.參考答案：D[解析]早產(chǎn)兒IgG和補體水平較足月兒更低，易發(fā)生感染。10.參考答案：A11.參考答案：D[解析]體素是指某個像素代表的人體組織的立體單位，是個三維的概念，體素的三維關系通過像素的表達被簡化為二維的MRI影像，一幅MRI圖像的矩陣不能表達具有厚度的體素的立體結構，所以，從體素到像素的轉化有部分容積效應的假象存在。像素即圖像元素，是圖像顯示中數(shù)字代表的最小成分。磁共振影像上可以分辨的最小幾何單位是像素。12.參考答案：A[解析]政府的基本職能包括：政治職能、經(jīng)濟職能、文化職能、社會職能，其中最為核心的基本職能是政治職能，故選A。13.參考答案：C[解析]《社會保險費征繳暫行條例》第13條規(guī)定，繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金?？梢娺x項C為正確答案。14.參考答案：A[解析]急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，最常見的誘因是暴飲暴食。故本題選A。15.參考答案：D[解析]發(fā)生于截石位6、12點處的外痔常由肛裂引起。發(fā)生于3、7、11點處的外痔，多伴內痔。16.參考答案：ABCE[解析]胸部后前位的照片顯示中應該是心臟與胸椎重疊，曝光條件應使密度層次豐富和對比度適當。縱隔中可以看到第1～14胸椎影像。所以D不正確。17.參考答案：A[解析]口腔念珠菌病最常出現(xiàn)的臨床癥狀為口干、燒灼感、刺激痛。18.參考答案：C[解析]布美他尼為高效利尿劑。氫氯噻嗪為中效利尿劑。乙酰唑胺、氨苯蝶啶為低效利尿劑。19.參考答案：E[解析](1)器官軸型胃扭轉可見下列X線表現(xiàn)：①食管黏膜與胃黏膜有交叉；②胃大彎在胃小彎上面，胃外形像大蝦狀；③幽門竇部的位置高于十二指腸球部，垂直向下，使十二指腸球部呈蜷蝦狀；④雙胃泡雙液面；⑤食管腹段延長且開口于胃的下方。

(2)網(wǎng)膜軸型胃扭轉可見下列X線表現(xiàn)：①胃黏膜呈十字交叉；②小量服鋇，胃體呈鋇環(huán)狀；③食管腹段不延長；④胃影中也可見兩個液面。20.參考答案：B[解析]堅持服藥，完成療程是治愈肺結核的關鍵。21.參考答案：A[解析]皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無糜爛、滲液者，應選洗劑、粉劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液作開放性冷濕敷。皮膚炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結痂，則用油劑為宜。皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤肥厚、苔蘚樣變者，應選軟膏及酊劑。22.參考答案：降低23.參考答案：A[解析]有先兆流產(chǎn)癥狀者，必要時應做陰道檢查，了解宮口擴張、出血、子宮大小等，以協(xié)助確診和治療，陰道檢查一般不會導致流產(chǎn)。難免流產(chǎn)剛發(fā)生時妊娠試驗不一定馬上轉為陰性。完全流產(chǎn)指胎兒及其附屬物完全排出，就診時陰道流血往往已經(jīng)明顯減少，腹痛也明顯減輕。先兆流產(chǎn)經(jīng)休息等治療后可繼續(xù)妊娠，但不全流產(chǎn)因部分妊娠產(chǎn)物已經(jīng)排出，妊娠不可能繼續(xù)，而且可發(fā)生大出皿，應及時清宮處理。24.參考答案：B[解析]紅細胞計數(shù)：成年男性為(4.0～5.5)×1012/L，成年女性為(3.5～5.0)×1012/L。血紅蛋白計數(shù)：成年男性為120～160g/L，成年女性為110～150g/L。白細胞計數(shù)：成人(4～10)×109/L，新生兒(15～20)×109/L，6個月～2歲(11～12)×109/L。血小板計數(shù)：(100～300)×109/L。25.參考答案：B26.參考答案：B[解析]抑郁發(fā)作的治療以藥物治療為主。27.參考答案：B[解析]大量出汗，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏細弱，血壓下降，沒有精神神經(jīng)癥狀以及高熱，表示還未進展到熱射病，屬于熱衰竭階段，所以選B。28.參考答案：B[解析]洋地黃中毒時應立即停用洋地黃，以免加重毒性反應。29.參考答案：B[解析]正常人β2-微球蛋白因其相對分子質量小且不和血漿蛋白結合，可自由地經(jīng)腎小球濾入原尿，由近端腎小管以胞飲形式重吸收，并在腎小管上皮細胞中分解破壞，因此，僅有微量β2-微球蛋白自尿中排出。當β2-微球蛋白在尿液中排出增高時，提示腎小管損害或濾過負荷增加。30.參考答案：ACD[解析]外陰活檢的適應證：①外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍，需明確病變性質；②外陰色素減退性疾病，需明確其類型或排除惡變；③疑為外陰結核、外陰尖銳濕疣等外陰特異性感染，需明確診斷。31.參考答案：ABC[解析]泰戈爾是印度杰出詩人、作家、藝術家，1913年獲得諾貝爾文學獎，是獲得該獎的第一位亞洲作家。A項正確。

白居易，字樂天，號香山居士，又號醉吟先生，新樂府運動的倡導者之一。有《白氏長慶集》傳世，代表詩作有《長恨歌》《賣炭翁》《琵琶行》等。B項正確。

朱自清，原名自華，號秋實，后改名自清，字佩弦?，F(xiàn)代散文家、詩人、作家、學者、民主戰(zhàn)士。主要作品有《春》《綠》《背影》《荷塘月色》《匆匆》等。C項正確。

塞萬提斯，西班牙小說家、戲劇家、詩人，因撰寫諷刺人類荒唐之舉的《堂吉訶德》而聞名于世?！遏敒I孫漂流記》是英國作家笛福的作品。D項錯誤。

故本題選擇ABC。32.參考答案：B[解析]“后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通”，后溪與申脈相配主治目內眥、頸項、耳、肩部疾病。33.參考答案：E[解析]藥物過敏性口炎是指藥物通過口服、注射、吸入、敷貼或局部涂搽、含漱等不同途徑進入機體內，使超敏體質者發(fā)生變態(tài)反應而引起的黏膜及皮膚的變態(tài)反應性疾病多為Ⅰ型變態(tài)反應，即速發(fā)型變態(tài)反應，其介導物質是肥大細胞和IgE，因此本題應選E。34.參考答案：CD[解析]解剖學上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角。題干提問的并非膽囊三角構成。而是其內穿行的重要結構。該三角內常有發(fā)自肝右動脈的膽囊動脈經(jīng)過，并常見膽囊頸部的淋巴結。臨床上。行膽囊切除時要在該三角區(qū)內尋找膽囊動脈并加以結扎切斷，要辨認清楚而不可傷及較粗的肝右動脈，以免發(fā)生出血或結扎而引起右半肝缺血。35.參考答案：A[解析]血虛多見于失血過多；脾胃虛弱；血液的化生功能障礙；久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗。癥見全身或局部的失榮失養(yǎng)，功能活動逐漸衰退；血虛者氣亦弱，常見面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡無華，神疲乏力，頭目眩暈，心悸不寧，脈細；心、肝兩臟的癥狀比較多見。36.參考答案：A[解析]氣能攝血是指氣(具體指脾氣)對血液的統(tǒng)攝作用。中醫(yī)所說的“血為氣母”有兩種意思：一是指氣存于血液之中而行血，即血以載氣；二是指氣的化生以血為物質基礎。氣能行血，血能載氣，氣存在于血液之中。37.參考答案：D[解析]去甲腎上腺素較弱激動心臟的β1受體，使心肌收縮性加強，心率加快，傳導加速，心排出量增加，整體情況下，心率由于血壓升高而間接刺激壓力感受器從而減慢心率。38.參考答案：D[解析]根據(jù)《母嬰保健法》第16條的規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑患嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻，應當提出醫(yī)學意見。育齡夫妻應當根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)學意見采取相應的措施、故本題答案選D。39.參考答案：D肺炎鏈球菌俗稱肺炎球菌，常寄居于正常人的鼻咽腔中，多數(shù)不致病或致病力弱，少數(shù)菌株可引起人類大葉性肺炎。40.參考答案：A[解析]高磷血癥的病因：①急、慢性腎功能不全，腎排磷減少；②甲狀旁腺功能低下，尿磷排出減少；③維生素D中毒時可促進腸道及腎臟對磷的重吸收；④甲狀腺功能亢進可促進溶骨發(fā)生；⑤急性酸中毒、骨骼肌破壞、高熱、惡性腫瘤等可促使磷向細胞外移出。41.參考答案：E[解析]右下腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征；當有腹膜刺激征征象時常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段；腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處；閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌；結腸充氣試驗陽性可提示闌尾有炎癥，結腸的積氣刺激闌尾導致腹痛，但若結腸內氣體少或氣體傳導不暢，或檢查手法不當?shù)龋梭w征可能為陰性，但并不能排除闌尾炎的診斷。42.參考答案：A43.參考答案：ABDE[解析]芬太尼為阿片受體激動劑，屬強效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。本藥的作用機制與嗎啡相似，但作用強度為嗎啡的60～80倍。與嗎啡和哌替啶相比，其作用迅速，維持時間短，不釋放組胺，對心血管功能影響小。能抑制氣管插管時的應激反應。芬太尼對呼吸的抑制作用弱于嗎啡，但靜脈注射過快也易抑制呼吸。有成癮性。其呼吸抑制和鎮(zhèn)痛作用可被納洛酮拮抗。

由于芬太尼的脂溶性很強，易于透過血腦屏障而進入腦，也易從腦重新分布到體內其他組織，尤其是肌肉和脂肪組織。單次注射的作用時間短暫，與其再分布無關。如反復多次注射，則可產(chǎn)生蓄積作用，其作用持續(xù)時間延長。

芬太尼及其衍生物對心血管系統(tǒng)的影響都較輕，不抑制心肌收縮力，一般不影響血壓，但芬太尼可引起心動過緩，用阿托品對抗。44.參考答案：C[解析]肛門與直腸檢查時可根據(jù)病情需要，讓患者采取不同的體位，以便達到所需的檢查目的，常用的體位有胸膝位、左側臥位、截石位、蹲位。45.參考答案：A[解析]行政溝通的方式多種多樣，可以根據(jù)不同的標準劃分。根據(jù)溝通的組織結構的不同將溝通劃分為正式溝通和非正式溝通；根據(jù)溝通的方向的不同將溝通劃分為向下、向上和水平的溝通；按溝通的路線劃分，有單向溝通和雙向溝通；根據(jù)溝通的傳遞和接受方式的不同將溝通分為口頭的、書面的和其他的方式。故本題判斷正確。46.參考答案：ABCE[解析]急性腎衰竭少尿期，機體會出現(xiàn)水潴留，甚至水中毒、氮質血癥、代謝性酸中毒和電解質紊亂。電解質紊亂主要表現(xiàn)為：高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥，嚴重者可導致心搏驟停。47.參考答案：A皂苷水溶液大多數(shù)能破壞紅細胞而有溶血作用。48.參考答案：A[解析]社會公德特指人類生活中積累起來的、為社會公共生活所必需的、最簡單、最起碼的公共生活準則。故本題判斷正確。49.參考答案：A[解析]胎齡在37足周之前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。其器官功能和適應能力較足月兒為差者，應給予早產(chǎn)兒特殊護理。50.參考答案：D[解析]急性呼吸衰竭患兒的護理要點：維持呼吸道通暢(E項正確)，改善呼吸功能；正確安排患兒休息：①立即將患兒送入搶救監(jiān)護室(A項正確)；②取半臥位或坐位休息，以利于膈活動，使肺活量增加(B正確)；③患兒衣服應寬松，被褥要松軟、輕、暖，以減輕對呼吸運動的限制，增加舒適感；④隨時清除呼吸道分泌物；⑤合理用氧(C項正確)。當人工通氣病情不能改善時，特別是當吸氧的濃度達60%，而PaO2≤8.0kPa時，才考慮行氣管切開，而不是立即行氣管切開術，因此選項D錯誤。51.參考答案：C[解析]看近物時，可反射性引起雙側瞳孔縮小，此為瞳孔調節(jié)反射。瞳孔縮小后可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，增強成像清晰度。52.參考答案：A[解析]口服避孕藥要通過肝腎代謝，急慢性肝炎禁用。53.參考答案：A[解析]表面活性劑的基本性質：①臨界膠束濃度，表面活性劑分子締合形成膠束的最低濃度即為臨界膠束濃度(CMC)，不同表面恬性劑的CMC不