心電圖報告的書寫規(guī)范化及相關(guān)問題課件整理

心電圖報告的書寫規(guī)范化及相關(guān)問題26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜心電圖報告的書寫規(guī)范化及相關(guān)問題心電圖報告的書寫規(guī)范化及相關(guān)問題26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜心電圖報告規(guī)范化書寫一般項目包括：姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、檢查時間與發(fā)報告時間，急診心電圖還要寫明檢查與發(fā)報告的具體時間到時、分。其它項目，即主要項目內(nèi)容及要求如下：心電圖報告內(nèi)容小學(xué)生對一切事物都充滿好奇，他們樂于接受新知識，不同課程帶來不同的體驗。通過游戲使學(xué)生在輕松愉快的氛圍下學(xué)習(xí)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，化被動為主動，提高學(xué)習(xí)效率，有利于學(xué)生全面發(fā)展和社會化發(fā)展。小學(xué)階段的語文可以依靠興趣來保持學(xué)生在課堂上的集中注意力，而最能引起學(xué)生興趣的莫過于游戲。為了更有效地體現(xiàn)游戲在教學(xué)中的價值，我們必須深入了解什么是游戲，什么是游戲教學(xué)。游戲教學(xué)是指為了提高學(xué)習(xí)成績，通過做游戲或者創(chuàng)設(shè)游戲情景使學(xué)生在輕松愉快的氛圍下學(xué)習(xí)，這樣不但實現(xiàn)了學(xué)生身心的健康發(fā)展，并且提高了學(xué)習(xí)成績。一、漢語拼音游戲教學(xué)一是通過兒歌學(xué)習(xí)拼音小學(xué)剛開始接觸拼音，將拼音記住并且會讀是我們教學(xué)的首要目標(biāo)，但是千萬不要忽略拼音的運用，通過游戲的方式，將拼音知識設(shè)計到游戲中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)習(xí)效率。例如，記字母：右下半圓bbb，阿姨、伯伯聽廣播；右上半圓ppp，臟水應(yīng)該及時潑；左下半圓ddd，鬧鐘行走嘀嗒嗒；左上半圓qqq，氣球飛上天空去。練習(xí)發(fā)音：大南瓜（ua）：老奶奶，收南瓜，南瓜甜，南瓜大，拿不動，抱不下。走來一個小娃娃，拉著小車笑哈哈，幫助奶奶送南瓜。這種表演的手腳并用方式，便于學(xué)生迅速掌握知識，充滿著高效性和趣味性。二是通過游戲?qū)W習(xí)拼音教師將帶有字母的卡片（聲母為綠色，韻母為紅色）分給同學(xué)們，由一個學(xué)生任意讀出一個聲母或韻母，并進行組詞，然后請手持該聲母或韻母的同學(xué)將卡片送到該同學(xué)手中，并拼出拼音，看看誰做的迅速。二、識字的游戲教學(xué)通過游戲的方式學(xué)習(xí)識字，認識到識字的規(guī)律，提高認字的效率。這種游戲有很多，例如：第一，送信準(zhǔn)備卡片和郵箱若干，這種游戲有兩種玩法，一種是收到來信，它的作用就是認識生字、生詞和句子等。另一種是投信，它的具體操作就是生字通過偏旁或者結(jié)構(gòu)進行分類，還有詞語是按照水果、動物等進行分類。第二，貼燒餅每一學(xué)生手中都有一個牌子，牌子上面是學(xué)生以前學(xué)過的漢字的一部分，為了降低難度，教師事先將這些詞融入到句子當(dāng)中，當(dāng)聽到開始的指令后，學(xué)生需要迅速判斷是否有可能組成的字，如果有可以尋找燒餅然后進行組團，如沒有可以直接pass，答錯題的學(xué)生明天做值日，教師要將生詞寫到黑板上，學(xué)生再自己慢慢琢磨，這樣不但鍛煉腦力，并且提升了智力和記憶力。這種手腳并用的游戲教學(xué)方式，不但鍛煉了身體，而且提升了腦力。三、閱讀的游戲教學(xué)閱讀是教學(xué)過程中的難點，也是重點，因此為了使學(xué)生更好地掌握閱讀的知識，我們需要做出創(chuàng)新來吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第一，角色扮演做游戲和聽故事是小學(xué)生最感興趣的兩件事，因此具有故事情節(jié)的課文和課外讀物比較容易吸引學(xué)生的注意力，再加上角色扮演，來調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，使學(xué)生在愉快的氛圍下學(xué)習(xí)，促進身心健康發(fā)展。現(xiàn)在大部分教師采用的是分角色朗讀的方式，機械、單一的朗讀已經(jīng)無法滿足學(xué)生的需求了，并且沒有面部表情、肢體語言，我們是無法從整體上來鍛煉學(xué)生的語言表達能力，也無法調(diào)動課堂氣氛。角色扮演比較類似于表演小品，這樣不但可以調(diào)動學(xué)生的積極性，加深對文章的理解，并且鍛煉了學(xué)生的表演能力和表達能力。第二，擊鼓傳花游戲以筆作為花，當(dāng)教師敲擊黑板時，學(xué)生開始傳遞，當(dāng)教師停止敲擊時，筆在手中的學(xué)生，需要念出教師制定的文章段落。這樣在鞏固知識的同時，不但可以考查學(xué)生注意力集中的情況，而且可以通過抽查來檢驗學(xué)生知識的掌握情況。我們的課堂時間本來就比較少，此游戲會花費大量的時間，因此教師要根據(jù)實際情況來挑選游戲，提高課堂效率。四、口語交際的游戲教學(xué)我們學(xué)習(xí)語文的最終目的就是為了應(yīng)用，因此口語交際能力和表達能力是我們培養(yǎng)的重點。我們可以采用電視上比較流行的游戲“誰是臥底”，每一位學(xué)生手中都有一個卡片，每一輪每位學(xué)生都要想一個詞來形容自己卡片上的內(nèi)容，當(dāng)然臥底要根據(jù)別人的形容來猜測他們卡片上的內(nèi)容，大家可以指出自己心中的臥底，被指的人占多數(shù)的，就要被淘汰，如果最后剩下兩個人，其中一個就是臥底，那么臥底獲勝。這樣既調(diào)動了課堂氣氛，又鍛煉了學(xué)生的表達能力、思維能力和反應(yīng)能力。在課堂教學(xué)中，教師也可以嘗試其他的游戲來提高學(xué)生的口語表達能力和交際能力，例如：唱歌、演講比賽、辯論賽、話劇表演等，這些不但可以提高學(xué)生的語言表達能力，而且鍛煉了學(xué)生的舞臺表現(xiàn)力。將課堂教學(xué)與游戲結(jié)合起來現(xiàn)在還處于探索階段。將游戲運用到課堂教學(xué)中有很多優(yōu)勢，例如：吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)習(xí)效率和課堂效率等，這些是我們在短期可以看見的收獲，還有很多好處需要我們長期堅持才能發(fā)現(xiàn)，如：促進學(xué)生全面發(fā)展，提高學(xué)生修養(yǎng)，使學(xué)生社會化等。相信通過師生的共同努力，一定會提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，使他們在未來激烈的社會競爭中占有一席之地，為祖國的現(xiàn)代化建設(shè)貢獻一份自己的力量。高考時間越來越近，同學(xué)們寒窗苦讀的夢想即將實現(xiàn)，相信同學(xué)們此時正懷著喜悅、興奮而又緊張的心情，在等待中堅持，在希望中拼搏！大家都知道扎實的基礎(chǔ)知識與高超的思維能力固然重要，而良好的心理素質(zhì)和規(guī)范的解題習(xí)慣更能是答卷錦上添花.今天我就高考規(guī)范答題方面提出一些建議，希望對同學(xué)們有所收獲.1網(wǎng)上閱卷的優(yōu)勢1.1公平一份答卷至少兩個老師評閱（有的答卷甚至需要三評或四評），并且閱卷老師在評卷過程中不知道這份試卷是一評還是二評，更不知道別人的評卷結(jié)果，有利于評卷人員獨立判評，從根本上實現(xiàn)了“控制評卷老師的評分誤差”（3～5分差距），使評分誤差降低到最小程度，最大限度地實現(xiàn)了考試的公平性.1.2保質(zhì)實時控制評卷速度，監(jiān)控評卷質(zhì)量，管理評卷進程，從而解決了原有部分評卷老師因評卷速度過快，容易造成超出規(guī)定誤差范圍的給分誤差，或部分老師評卷效率低下的問題，保證了評卷質(zhì)量.1.3高效①加分自動化；②統(tǒng)計準(zhǔn)確化；③評卷高速化；④評估全程化.能夠?qū)γ總€評卷老師進行評卷質(zhì)量的量化評估，顯示出老師“評卷吻合指數(shù)”、“自評指數(shù)”、“有效閱卷數(shù)”等各項指標(biāo)的優(yōu)劣.2網(wǎng)上閱卷要求答題的規(guī)范化高考答題的規(guī)范化要求有很多方面：2.1答題工具①答選擇題必須用合格的2B鉛筆填涂，如需要對答案進行修改，應(yīng)該使用繪圖橡皮輕輕擦干凈，注意不要擦破答題卡.②禁止使用涂改液或透明膠帶改錯.③非選擇題必須用0.5毫米黑色墨水簽字筆作答，作圖題可先用鉛筆繪圖，確認后，再用0.5毫米黑色墨水簽字筆描清楚.2.2答題規(guī)則與程序①先選擇題、實驗題，再做解答題；②先填涂再解答；③先易后難.2.3答題位置按題號在指定的答題區(qū)域內(nèi)作答，切不可超出黑色邊框，超出黑色邊框的答案無效.在草稿紙或試題卷上答題無效.如需對答案進行修改，可將需修改的內(nèi)容框起來，然后緊挨在其上方或其下方寫出新的答案，修改部分在書寫時與正文一樣，不能超過該題答題區(qū)域的黑色矩形邊框，否則修改的答案無效.2.4答題卡卷面保持卡面清潔，不要折疊、不要弄破.盡量減少更改.若非改不可，則要注意輕擦，用力均勻.注意檢查桌子是否光滑平整，切忌桌面有洞或裂紋，建議使用墊板.2.5解題過程及書寫格式要求（1）選擇題的填涂：填涂要求飽滿、清晰、不超格.建議同學(xué)們攜帶兩支2B鉛筆，一支尖，一支扁平.填涂時，考生可先用尖鉛筆在答題區(qū)選項上輕點答案，遇到“懸而未決”的答案可點兩點，最后經(jīng)核定答案后，在用扁平鉛筆涂黑時決定取舍，宜輕擦小點，且用力均勻.用扁平鉛筆填涂時要注意從左至右劃過來，再推過去.填涂時切忌點、叉、團、勾.（2）填空題的規(guī)范：內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡工整、清晰、字符書寫規(guī)范、符合學(xué)科術(shù)語、格式等.（3）作圖題的規(guī)范：對實驗電路、實物連線、圖象等作圖題，應(yīng)先用鉛筆畫圖，然后再用黑色簽字筆描上去，待黑色墨跡干后用橡皮輕擦鉛筆痕跡.3物理學(xué)科規(guī)范答題要求高考物理閱卷要求按步給分，“得分有理，扣分有據(jù)”.而部分考生尤其是男生，在平時訓(xùn)練中往往注重結(jié)果卻忽視了解題的規(guī)范化.3.1解題過程要有必要、簡練的文字說明①說明非題設(shè)字母、符號的物理意義.如：設(shè)粒子初速度為v，粒子運動的總路程s.②說明規(guī)定的正方向，零勢點及所建立的坐標(biāo)系.③畫出清晰、準(zhǔn)確的草圖.如：粒子運動軌跡圖、受力分析圖、運動過程簡圖等.④說明研究對象.如：力學(xué)中對A、B兩物體列式，可寫為“對A有：”或“對A、B整體有：”⑤說明研究的過程或狀態(tài).如：“粒子進入電場作減速運動過程”不能列幾個干巴巴的式子，把“對號入座”的工作留給閱卷人.⑥說明所列方程的依據(jù)及名稱.如“因系統(tǒng)水平方向合外力為零，在水平方向動量守恒”.⑦說明題目中的隱含條件，臨界條件.如在光滑水平面上的兩個物體用彈簧相連，“在兩個物體速度相等時彈簧的彈性勢能最大”.3.2重要的物理方程式、方程書寫要規(guī)范高考閱卷多采用“見式給分”的方法，物理方程式是表達的主體，書寫要注意以下幾點：①寫出的物理方程式必須是原始方程（這是評分依據(jù)），不能以變形的結(jié)果式代替方程式.如不能用GMR2=g代替GMmR2=mg（這是相當(dāng)多考生所忽略的）.②要用字母表達方程，不要摻有數(shù)字的方程，也不要方程套方程.③要用原始方程組聯(lián)立求解，不要用連等式.如不用v2=2as=2s.④對多過程問題，應(yīng)分步列式（分步得分），對各方程式要編號.方程要完備，切忌漏掉方程.不要合寫一式，以免一錯而致全錯.3.3解題過程中運用數(shù)學(xué)的方式有講究①所涉及的幾何關(guān)系只需說出判斷結(jié)果而不必證明.如指出△ABC∽△DEF即可，不必說明為什么相似.②重要的中間結(jié)論的文字表達式要寫出來.（往往也是給分點）.③卷面上不能“約分”.如不能在GMmr2=mg上打“/”把m相約.④數(shù)字相乘的，數(shù)字之間不要用“?”而用“×”.⑤解方程的具體過程可以不寫出，只需寫“聯(lián)立上述各式代入數(shù)據(jù)解得”即可.因為答題框的位置很有限.3.4使用各種字母符號要規(guī)范①字母符號要寫清楚、規(guī)范，忌字跡潦草.閱卷時因為“u、r、v”不分，希臘字母“ρ、μ、β”筆順或形狀不對而被扣分已屢見不鮮.②使用題目所給的符號，題目給了符號的一定不要再另設(shè)符號.如題目給出半徑是r，若你寫成R就算錯.③一個字母在一個題目中只能用來表示一個物理量，切忌一字母多用.④注意沿用習(xí)慣用法.如拉力用F，摩擦力用f，閱卷人一看便明白，如果用反了就會帶來誤解.⑤角標(biāo)要講究：角標(biāo)的位置應(yīng)當(dāng)在右下角，比字母本身小許多.角標(biāo)的選用亦應(yīng)講究，如通過A點的速度用vA，就比用v1好.通過同一點的速度，按時間順序第一次用v1，第二次用v2很清楚，如果倒置，可能帶來誤解.⑥學(xué)科術(shù)語要規(guī)范，如“定律”、“定理”、“公式”、“關(guān)系”、“定則”等詞要用準(zhǔn)確.閱卷時“由牛頓運動定理”、“動能定律”等錯誤說法時有所見.3.5要有簡要的演算說明與明確的結(jié)果①演算時一般先進行符號運算，從列出的方程，推導(dǎo)出結(jié)果的計算式，最后代入數(shù)據(jù)寫出結(jié)果.（如：由①②④⑤⑥式，得：）②數(shù)據(jù)的書寫要用科學(xué)記數(shù)法，計算結(jié)果的有效數(shù)字位數(shù)一般應(yīng)與題目中給的數(shù)據(jù)相近，取兩位或三位即可.如有特殊要求，應(yīng)按要求選定.③計算結(jié)果是數(shù)據(jù)的要帶單位，且不得以無理數(shù)或分數(shù)做計算結(jié)果（符號表達式的系數(shù)可以）.如“π?”是不允許的.是物理符號的不用帶單位.④用符號表達式做答案的，所有字母都應(yīng)是已知量.如果最后表達式中含有未知量或者中間量，即使前面已經(jīng)求出了，也視為運算沒有結(jié)束，不給答案分.⑤如果題目求的是矢量，要同時答出大小和方向.如求電場強度E.⑥說明所求結(jié)果的物理意義，對題目所問有一個明確的答復(fù).若所求的答案不是唯一的，應(yīng)作必要的討論.最后，送給同學(xué)們一個美好的祝愿，這是一幅對聯(lián)，上聯(lián)是：“書山比豪氣看我高考學(xué)子登頂摘桂”，下聯(lián)是：“學(xué)海競風(fēng)流瞧我高三考生劈浪奪魁”，橫批是“金榜題名”.２、異位心律①有P波，但不符合竇性P波標(biāo)準(zhǔn)。如結(jié)內(nèi)折返性心動過速、左房心律，冠狀竇心律等。②有P波，但P波落在QRS中而看不清，如陣發(fā)性室上性心動過速、結(jié)內(nèi)折返性心動過速及房室折返性心動過速等。③P波消失，代以F波或f波等，如心房纖顫、心房撲動等。④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室撲、室顫。

常見異位心律有：心房纖顫、心房撲動、各種房性心律、交界性心律、陣發(fā)性室上性心動過速及各種類型的折返性心動過速，伴逆向傳導(dǎo)的室性心律、室撲及室顫等。逆行P波即aVR導(dǎo)聯(lián)P波正向，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置。竇性停搏及心臟停搏：全圖無P-QRS-T波群，呈一條直線稱心臟停搏。緩慢室性或交界性自搏律，全圖無P波屬竇性停搏，異位心律中的一種。二、各波與波段的測量及各種數(shù)據(jù)的填寫

用報告單形式發(fā)報告，全部數(shù)據(jù)要按實測值填寫。用分規(guī)測量得出的實測值用秒表示。

1、心房率、心室率

即每分鐘心搏的次數(shù)。除房顫、房撲（1：1傳導(dǎo)除外）、II度以上AVB、房速等室上速呈2：1或2：1以上傳導(dǎo)及較多隱匿性房性早搏外，兩者是一致的。

2、P-R間期

為P波起點至QRS起點的時間間期，稱房室傳導(dǎo)時間。一般在III或II導(dǎo)聯(lián)上測量。以秒為單位。正常值：0.12s~0.20s。3、QRS時限

即Q波起點至S波終點的時間間期。為心室除極所需的總時限。正常值：成人0.06s~0.10s。一般用V1V2導(dǎo)聯(lián)測量。以<110ms為正常，≥110ms，＜120ms為室內(nèi)傳導(dǎo)延緩，≥120ms為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。4、Q-T間期

Q-T間期是指從QRS波起點至T波終末的時間間期。即心室激動所需總時間。一般在V4導(dǎo)聯(lián)或T波明顯的導(dǎo)聯(lián)測量。正常Q-T間期與心率成反比，心率越快Q-T間期越短，正常Q-T間期為60到100次/分心率時Q-T間期對應(yīng)最高值為0.44s至0.34s。5、電軸

電軸是指心室除極過程中，額面QRS環(huán)最大向量與X軸夾角的度數(shù)。正常額面QRS電軸為0~+90，通常用電軸不偏表示。超出此范圍分別稱為電軸左偏、電軸右偏。電軸測量分目測法與查表法。

三、QRS波命名與描述原則：（1）凡向上的波均稱為R波，有兩個以上向上的波，第二第三個分別稱R′、R〞。（2）第一個R波前如有負向波稱為Q波。（3）凡R波后面的負向波均稱S波，第二第三個負向波分別稱S′S〞。（4）單獨一個向下的波稱QS波。由此可見，Q波永遠在最前面，S波總是跟著R波后面，無單獨Q波與S波。Q、R或S波電壓≥5mm，用大寫字母表示，＜5mm用小寫字母q、r、s表示。四、ST段改變的描述

正常情況下ST段在等電位線上，部分有輕度偏移，向上抬高≤0.1mV，向下水平型壓低＜0.05mV。但V1~V3導(dǎo)聯(lián)R波電壓正常情況下可上斜型抬高0.1mV~0.3mV，正常ST段時限在0.12s以內(nèi)，一般不超過0.14s。凡超過上述標(biāo)準(zhǔn)為異常。

ST段改變分：抬高、壓低與平直延長三種情況。1、抬高與壓低

ST段抬高與壓低應(yīng)描述其形態(tài)與抬高、壓低的幅度。

ST段抬高形態(tài)：常見ST段抬高分弓背型、凹面向上型、近水平型、斜上型與斜下型五種。

ST段壓低形態(tài)：常見ST段分下垂型、水平型（缺血型）、近似水平型（近似缺血型）與斜上型（單純J點型壓低）四種。

ST段抬高或壓低的幅度測量：通常ST段抬高或壓低測量基點為P-R段近Q波起點處（以前用T-P段做基線）。ST段抬高時測量以J點后0.0８s處。ST段抬高或壓低的幅度一般用mV表示2、ST段平直延長

通常ST段呈上斜形，后半部與T波升支難以區(qū)分。ST段平直部分達0.15s稱為平直延長。ST段平直延長時ST段與T波夾角變銳利要單獨描述。五、T波

T波是心室的復(fù)極波。正常T波時限較寬，約0.10s~0.25s之間。頂稍圓鈍，升肢較緩慢，降肢較陡峭。T波電壓：以R波為主導(dǎo)聯(lián)T波高度應(yīng)大于1/10R。但電壓不能過高。肢導(dǎo)聯(lián)T波電壓通?！?.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)≤1.0mV。T波方向：（1）aVR導(dǎo)聯(lián)必需倒置。（2）I、II、V4~V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)正向并＞1/10R。（3）V3、aVF導(dǎo)聯(lián)以R波為主時必須正向。（4）III、aVL、V1、V2導(dǎo)聯(lián)可正向、低平、雙向或倒置。發(fā)報告時必須認識正常T波特征，凡不符合上述特征的應(yīng)描述清楚。書寫心電圖報告主要描述T波方向，如有電壓異常(過高、過平、雙向或倒置)同時描述清楚。診斷時就要根據(jù)描述判斷T波是否異常。六、U波

正常U波出現(xiàn)在T波后0.02s~0.04s，方向與T波一致，時限約0.1s~0.2s，電壓不應(yīng)超過T波1/2，肢導(dǎo)聯(lián)U波電壓＜0.05mV，胸導(dǎo)聯(lián)U波電壓＜0.2mV（三基要求），V2V3導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.3mV，且T-U無融合現(xiàn)象。凡不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為異常。如以R波為主導(dǎo)聯(lián)U波雙向、倒置，或電壓大于上述標(biāo)準(zhǔn)，或呈現(xiàn)T-U融合，應(yīng)描述清楚。七、心電圖特征除上述各項在相應(yīng)項目上描述外，其他心電圖特征均在此欄描述。如肢導(dǎo)聯(lián)或胸導(dǎo)聯(lián)低電壓、電軸偏移、