中級麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)知識模擬題

中級麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)知識模擬題1、強(qiáng)直性脊柱炎最常累及的關(guān)節(jié)是()A、脊柱關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)B、腰椎關(guān)節(jié)C、頸椎關(guān)節(jié)D、腕、肘關(guān)節(jié)E、踝、膝關(guān)節(jié)答案：A強(qiáng)直性脊柱炎的患者在患病后最常見的受累關(guān)節(jié)就是患者的脊柱關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)主要是以髖關(guān)節(jié)為主,而四肢關(guān)節(jié)主要是以腕、肘、膝、躁和肩關(guān)節(jié)多見。2、休克治療的主要目的是()A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排血量E、恢復(fù)組織的血流灌注答案：E恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施,要盡快恢復(fù)循環(huán)血量,通過及時(shí)的血容量補(bǔ)充,發(fā)生時(shí)間不長的休克,特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物,不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量(全血,血漿和水電解質(zhì)喪失量),還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床所需毒反應(yīng)。3、與肺毛細(xì)血管壓有關(guān)的肺水腫:A、感染性B、神經(jīng)性C、心源性D、尿毒癥性E、以上均錯(cuò)答案：C血流動(dòng)力性肺水腫是指因毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高,使流入肺間質(zhì)液體增多所形成的肺水腫,而毛細(xì)血管的滲透性或液體的傳遞方面均無任何變化。包括心源性神經(jīng)源性液體負(fù)荷過重復(fù)張性高原性五種通透性肺水腫指肺水和血漿蛋白均通過肺毛細(xì)血管壁由血管內(nèi)進(jìn)入肺間質(zhì),肺淋巴液回流量增加,且淋巴液內(nèi)蛋白含量亦明顯增加,表明肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失常。包括感染性毒素吸入性淹溺性尿毒癥性4、妊娠34W,無痛性少量陰道流血,可能為A、先兆流產(chǎn)B、前置胎盤C、胎盤早剝D、先兆臨產(chǎn)E、胎膜早破答案：B5、一名22歲顱腦閉合傷患者從ICU送手術(shù)室行鉆孔引流。血紅蛋白穩(wěn)定在15g/dl。誘導(dǎo)前血?dú)夥治鯬a02120mmHg,氧飽和度100%。誘導(dǎo)后Pa02升至150mmHg,氧飽和度不變。患者血氧含量的變化是()A、增加了10%B、增加了5%C、增加不到1%D、沒有PaC02的值無法確定E、沒有pH無法確定答案：C血氧含量的計(jì)算公式:氧含量=(1.34×血紅蛋白×氧飽和度)+0.003×Pa02;誘導(dǎo)前氧含量=(1.34×15×1)+0.003×120=20.46ml/dl;誘導(dǎo)后氧含量=(1.34×15×1)+0.003×150=20.55ml/dl;兩者相差0.09ml/dl,增加了0.42%。6、下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素()A、總膽固醇升高B、甘油三酯升高C、低密度脂蛋白升高D、極低密度脂蛋白升高E、高密度脂蛋白升高答案：E高密度脂蛋白升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素。7、咯血常發(fā)生于哪種瓣膜病變()A、三尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D咯血常發(fā)生于嚴(yán)重二尖瓣狹窄,由于支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然增高時(shí),可致支氣管黏膜下支氣管靜脈破裂8、肝移植病人腹水的主要原因是()A、腎衰竭B、低鉀血癥C、低蛋白血癥D、門靜脈高壓E、高循環(huán)動(dòng)力學(xué)答案：D肝移植患者腹水的主要原因是肝門靜脈高壓。9、無菌操作下導(dǎo)尿,一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少()A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對答案：C手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因?yàn)?全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習(xí)慣臥床排尿等.處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛藥、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿,一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml,否則留置導(dǎo)尿管10、不會(huì)導(dǎo)致BUN增高的因素:A、上消化道出血B、高蛋白飲食C、低血容量D、低血壓E、肥胖答案：EBUN升高除腎本身因素外,還有如下腎外因素:腎前因素:各種原因造成脫水,急性失血,休克等有效循環(huán)血容量急劇減少時(shí)。腎后因素:見于尿路梗阻,如尿路結(jié)石,腫瘤,前列腺腫瘤或肥大等。蛋白分解亢進(jìn):見于消化道出血,甲亢,燒傷,擠壓綜合癥等。生理性增高,見于高蛋白飲食后。11、男性,38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體:體溫39.6℃,血壓83/60mmHg,全身黃染,右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞2.6×109/L。應(yīng)首先考慮的診斷()A、急性化膿性膽囊炎B、膽囊穿孔C、壞死性胰腺炎D、急性化膿性梗阻性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D急性化膿性膽管炎的診斷:除腹痛、高熱、黃疸三聯(lián)征外,還可合并休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高12、左心衰竭早期較典型的血流動(dòng)力學(xué)變化是()A、左房壓或肺毛壓升高B、心輸出量降低C、血壓下降D、右房壓或中心靜脈壓升高E、脈壓縮小答案：A左心衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為急性肺水腫,由于左室泵血功能受損,左室壓力致左房壓力升高,壓力的上傳致肺毛細(xì)血管壓升高,臨床上一般只測定肺毛細(xì)血管壓。右心衰竭時(shí)右房壓或中心靜脈壓升高。13、非胃腸道手術(shù),術(shù)前禁食時(shí)間是()A、4hB、6hC、8hD、12hE、24h答案：C全麻或硬膜外麻醉患者,術(shù)前8h開始禁食,術(shù)前4h禁飲,防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹擇期手術(shù)禁食時(shí)間:成人:禁食8小時(shí),禁水6小時(shí)。小兒:小于6月,術(shù)前4小時(shí)禁奶及固體;2小時(shí)禁清亮液。6-36月,術(shù)前6小時(shí)禁奶及固體;3小時(shí)禁清亮液。36月以上者,術(shù)前8小時(shí)禁奶及固體;3小時(shí)禁清亮液。14、急性腎衰竭的最常見類型:A、重癥腎盂腎炎B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、重癥腎小球腎炎E、大量出血答案：C急性腎小管壞死(acutetubularmecrosis,ATN)是急腎衰最常見的類型,約占75%~80%。它是由于各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導(dǎo)致腎功能急驟、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。15、下列哪一種情況可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左緣收縮期雜音減弱()A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、地高辛D、含服硝酸甘油E、減少血液回流答案：B肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左緣收縮期雜音與左室流出道的壓力階差呈正相關(guān),壓力階差與左室收縮強(qiáng)度、主動(dòng)脈收縮壓的偏低及靜脈回心血量的減少呈正相關(guān)。凡是增加心室收縮力、使體動(dòng)脈血壓降低、減少回心血流的措施,都會(huì)使壓力階差加大、雜音增強(qiáng)。反之,引起壓力階差減少,雜音減弱。16、等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過()A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：B現(xiàn)代麻醉學(xué)第三版P297頁,若每小時(shí)尿量在30-40ML以上時(shí),補(bǔ)鉀較為安全。17、關(guān)于食管癌的說法,不正確:A、男多于女B、都需手術(shù)治療C、多種因素所致的疾病D、手術(shù)是治療食管癌首選方法E、對可疑病例,應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對比造影答案：B食管癌的治療分外科治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療。18、男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛,惡心嘔吐,發(fā)熱,尿少,體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,右下腹最明顯,并有肌緊張,移動(dòng)性濁音(+),該病人根本的治療原則為()A、應(yīng)用升壓藥物B、剖腹探查C、輸血D、積極抗炎治療E、輸液,吸氧答案：B患者病情危重,同時(shí)存在急性腹膜炎和感染性休克,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療以解除原發(fā)疾病19、阻塞性肺氣腫患者肺功能改變的特點(diǎn)是()A、呼吸面積減小,殘氣量減低,肺功能減退B、呼吸面積增加,殘氣量增加,肺功能減退C、呼吸面積減小,殘氣量增加,肺功能減退D、最大通氣量增加E、用力肺活量增加答案：C阻塞性肺氣腫患者肺功能的判斷:殘氣量/肺總量增加,殘氣量/肺總量>40%。影響肺泡彌散功能的肺本身的因素有:彌散面積和彌散距離(厚度)。肺氣腫患者的生理無效腔增加,通氣血流比失調(diào),導(dǎo)致通氣不足和彌散功能下降。20、診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是()A、有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月B、有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病2個(gè)月、連續(xù)3年C、有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)4年D、有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀,每年發(fā)病3個(gè)月、連續(xù)3年,并除外其他心、肺疾患E、有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年或以上,并除外其他心、肺疾患答案：E診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是有咳嗷、咳痰癥狀,或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年或以上,并除外其他心、肺疾患。21、男性,60歲,患糖尿病多年,漸出現(xiàn)雙手、雙足麻木、發(fā)涼。查體:雙手、雙足遠(yuǎn)端痛覺減退,四肢遠(yuǎn)端肌力4級,近端肌力正常。其病變部位為A、神經(jīng)叢B、神經(jīng)根C、末梢神經(jīng)D、脊髓E、腦干答案：C糖尿病性神經(jīng)病變主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以致山梨醇增多等所致,其病變部位以周圍神經(jīng)為最常見,通常為對稱性,下肢較上肢嚴(yán)重,病情發(fā)展緩慢?！吨車窠?jīng)的纖維終未部分終止于其他組織中所形成的特有結(jié)構(gòu),稱為神經(jīng)末梢(nerveending)?！?2、初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)30小時(shí),已破膜,羊水渾濁,宮口近開全,先露為胎頭,在棘下1cm,胎心音155次/分。3、此產(chǎn)婦的檢查中發(fā)現(xiàn),平臍處可見縮復(fù)環(huán),下腹壓痛明顯,其處理首選A、立即剖宮產(chǎn)B、胎頭吸引術(shù)C、產(chǎn)鉗術(shù)D、等待自然分娩E、靜點(diǎn)催產(chǎn)素答案：A先兆子宮破裂:應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮后盡快剖宮產(chǎn)。23、男性,56歲,近1個(gè)月來每天午睡或夜間1∶00時(shí)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20min,含硝酸甘油5min緩解,能與急性心肌梗死相鑒別的常用輔助檢查是A、動(dòng)態(tài)心電圖B、彩色超聲心動(dòng)圖C、X線胸片D、胸部CTE、血清心肌酶譜答案：E心肌梗死時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清酶增高,紅細(xì)胞沉降率增快24、重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是A、體內(nèi)產(chǎn)生Ach競爭性抑制物B、神經(jīng)-肌肉接頭信號傳遞障礙C、體內(nèi)Ach釋放減少D、體內(nèi)產(chǎn)生AchR抗體E、突觸后膜Ach重?cái)z取增多答案：B指導(dǎo)264頁重癥肌無力是一種由于自身免疫導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的慢性疾病25、患者女性,妊娠39周,因突發(fā)腹痛,急診入院,入院血壓80/45mmHg,心率120次/分,下列處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、可以引起肺動(dòng)脈高壓B、過敏性休克C、低血容量性休克D、DICE、急性腎衰竭答案：C羊水中的有形成分可以形成栓子,而且羊水本身為一強(qiáng)促凝物質(zhì),能促使血液凝固而形成纖維蛋白栓,阻塞肺毛細(xì)血管,同時(shí)由于反射性迷走神經(jīng)興奮引起肺血管痙攣,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓;羊水中的胎脂、角化上皮及胎糞等抗原成分入母體后可使母體出現(xiàn)I型變態(tài)反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克;羊水中含有豐富的凝血活酶,進(jìn)入母血后可引起彌散性血管內(nèi)凝血;DIC后可出現(xiàn)繼發(fā)的急性腎衰竭。26、有腹水的患者術(shù)前放適量的腹水,一般一次量不超過A、1000mlB、1500mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml答案：D有腹水的患者術(shù)前放適量的腹水,一般一次量不超過3000ml。27、以下哪項(xiàng)有助于診斷妊娠合并甲亢,包括()A、心悸、多汗、不耐熱、食欲增加B、體重增加C、血漿FT3、FT4升高,TSH<0.5mU/LD、血漿TT3、TT4升高E、靜息心率>100次/分答案：C妊娠期的高代謝狀態(tài)使得甲亢的診斷非常困難,因此妊娠合并甲亢的診斷主要取決于血清中游離甲狀腺激素濃度的檢查結(jié)果,C正確。28、糖尿病酮癥酸中毒患者搶救時(shí)使用()A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素答案：E糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者,臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。搶救首選小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達(dá)120μU/ml,該濃度即可對酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng),并能有效的降低血。用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血糖若血糖不降或下降不明顯,尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。29、高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是()A、絕對臥床休息B、降低顱內(nèi)壓,制止抽搐C、迅速降低血壓D、給予吸氧E、減慢心率答案：C高血壓危象是全身細(xì)小動(dòng)脈一時(shí)性強(qiáng)烈痙攣導(dǎo)致血壓突然急劇升高,舒張壓超過120mmHg或130mmHg,伴一系列嚴(yán)重癥狀,甚至?xí)＜吧?。故治療關(guān)鍵在于迅速降低血壓,預(yù)防并發(fā)癥。30、關(guān)于甲亢:A、T3、T4都增加B、T3、T4都減少C、T3減少、T4增高D、T3增加、T4都減少E、以上均錯(cuò)答案：A甲亢是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。31、35歲,G3P0,妊娠37周,夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量,無腹痛.患者妊娠20周后反復(fù)出血4次,曾予保胎治療.子宮軟,壓痛(-),無宮縮,胎位LSA,臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮,胎心音140次/min,恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音,最可能的診斷是()A、中央性前置胎盤B、部分性前置胎盤C、邊緣性前置胎盤D、低置前置胎盤E、輕度胎盤早剝答案：A前置胎盤分①完全性前置胎盤(中央性前置胎盤),即子宮左右內(nèi)口全部為胎盤所遮蓋.②部分性前置胎盤,即子宮頸內(nèi)口的一部分為胎盤組織所覆蓋,而另一部分為胎膜所覆蓋.③低置胎盤(邊緣性前置胎盤),即胎盤下緣不超越子宮頸內(nèi)口或其他邊緣32、舒張壓明顯降低的心臟病A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、三尖瓣閉鎖E、二尖瓣狹窄答案：A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使心臟排到升主動(dòng)脈的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心臟舒張期接受從升主動(dòng)脈和左心房兩處的血量,舒張壓明顯降低33、左心室收縮期負(fù)荷加重見于()A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),因射血通路受阻,導(dǎo)致左心室收縮期負(fù)荷加重。34、縮窄性心包炎最有特異性的體征是()A、奇脈B、頸靜脈怒張C、心包叩擊音D、水腫E、肝大答案：C以上選項(xiàng)均可在縮窄性心包炎患者出現(xiàn)。但奇脈還可在大量心包積液、支氣管哮喘發(fā)作等時(shí)出現(xiàn);頸靜脈怒張可在各種病因所致的右心室衰竭、上腔靜脈回流受阻等疾病時(shí)出現(xiàn);肝大及水腫在很多心血管、消化、腎、血液等系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)。只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。35、重度哮喘時(shí),成人每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過()A、2.5gB、3gC、3.5gD、2gE、1g答案：E哮喘持續(xù)狀態(tài)治療:氨茶堿0.25g,靜脈注射或靜脈滴注,每天總量不宜超過1g。36、羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為()A、高凝狀態(tài)B、先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)C、纖溶狀態(tài)D、DICE、凝血系統(tǒng)無改變答案：B羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)37、男性,55歲,X線胸片示雙肺野透明度增加,紋理稀疏,肋間隙變寬,膈肌位置低。最可能為()A、肺不張B、肺膿腫C、阻塞性肺氣腫D、ARDSE、MODS答案：C肺氣腫病人X線胸片表現(xiàn):雙肺野透明度增加,紋理稀疏,肋間隙變寬,膈肌位置低38、女性,17歲,2周前感冒,1天來胸悶、氣短、頭暈、行走時(shí)眼前發(fā)黑。查體血壓85/50mmHg,心律不齊,心率36次/分,心電圖為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,多源性室性心律,應(yīng)選用的最佳治療方案為()A、阿托品靜注B、異丙腎上腺素靜點(diǎn)C、利多卡因靜點(diǎn)D、多巴胺靜點(diǎn)E、臨時(shí)性或永久性心臟起搏答案：E利多卡因可以減少室性早搏,適用子心率過快的患者,并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的不良反應(yīng)。阿托品和異丙腎上腺素用過幾天后有不良反應(yīng)。對應(yīng)本患者(心室率緩慢)應(yīng)及時(shí)給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。39、抗甲狀腺藥物最常見的副作用是()A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、腎功能損害D、粒細(xì)胞減少E、藥疹答案：E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)1粒細(xì)胞減少:ATD可以引起白細(xì)胞減少,發(fā)生率約為0.1-0.5%左右2皮疹:發(fā)生率為5%3膽汁淤積性黃疸、血管神經(jīng)性水腫40、不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是()A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、肺葉切除術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)答案：A胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸41、體外循環(huán)術(shù)中,對一成年患者進(jìn)行肝素化處理時(shí),如果按標(biāo)準(zhǔn)劑量(300U/kg)給予肝素后,無法使ACT達(dá)到400秒以上時(shí)。3.下列哪項(xiàng)處理能代替上一步處理A、給予氮化可的松200mgB、給予新鮮的冷凍血漿C、給予明膠類血漿代用品溶液200mlD、追加氯化鈣0.5gE、給予維拉帕米1mg答案：B肝素耐藥的治療選擇包括使用抗凝血酶或新鮮冷凍血漿。42、下列關(guān)于重癥肌無力的描述,正確的是()A、眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持續(xù)無力C、常有肌肉萎縮D、抗膽堿酯酶藥物無效E、血鉀偏低答案：AMG患者肌無力的顯著特點(diǎn)是每日波動(dòng)性,肌無力于下午或傍晚勞累后加重,晨起或休息后減輕,此種波動(dòng)現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最為常見,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。43、甲狀腺功能亢進(jìn)引起發(fā)熱()A、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B、無菌性壞死物質(zhì)吸收C、內(nèi)分泌失常D、抗原抗體反應(yīng)E、環(huán)境溫度及濕度太高答案：C激素分泌增加,機(jī)體代謝增強(qiáng),產(chǎn)熱增加。44、先兆子癇患者,應(yīng)用硫酸鎂后觀測病人,呼吸頻率18次/分鐘,心率90次/分鐘,膝反射減弱,尿量30ml/3h,血壓150/90mmHg,下一步應(yīng)如何處理A、停用硫酸鎂B、不做任何處理C、合用其他降壓藥D、應(yīng)用葡萄糖酸鈣E、應(yīng)用抗膽堿藥物答案：A先兆子癇患者,應(yīng)用硫酸鎂后觀察病人,有膝反射減弱者,應(yīng)停用硫酸鎂。45、當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者PH達(dá)到以下范圍時(shí),需給予碳酸氫鈉A、血pH<7.45B、血pH<7.4C、血pH<7.3D、血pH<7.2E、血pH<7.1答案：E對于糖尿病酮癥酸中毒患者,過早、過量補(bǔ)堿,有引起腦細(xì)胞酸中毒、不利于細(xì)胞供氧、誘發(fā)或加重腦水腫、促進(jìn)鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒的可能。但當(dāng)血pH<7.1--7.0時(shí),有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn),故應(yīng)予以相應(yīng)的治療。46、診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標(biāo)是()A、紅細(xì)胞及血紅蛋白B、血清鐵C、總鐵結(jié)合力D、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵染色E、血清鐵蛋白答案：D本題要點(diǎn)是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致的體內(nèi)鐵的儲存不足,從而不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。其特征為小細(xì)胞低色素性貧血,血漿、骨髓及其他組織的鐵儲存明顯減少,骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵減少(鐵粒幼紅細(xì)胞低于15%),細(xì)胞外鐵陰性,是診斷缺鐵最可靠的指標(biāo)。47、急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)?)A、血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小B、血壓升高,脈搏增快,脈壓增大C、血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小D、血壓降低,脈搏增快,脈壓變小E、血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大答案：E急性顱內(nèi)壓增高時(shí),起病突然,顱內(nèi)壓增高及腦功能受損體征迅速出現(xiàn),常在數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰。由于發(fā)展迅速顱內(nèi)壓代償機(jī)制不能充分發(fā)揮作用,血壓升高,脈搏減慢,呼吸減慢、不規(guī)則等生命體征的改變多比較明顯,而視乳頭水腫尚未形成。顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)為心率減慢,心博出量增加,呼吸深慢,此表現(xiàn)為全身加壓反應(yīng),或Cushing反應(yīng)。表現(xiàn)為收縮壓增加的更明顯,脈壓增大。48、肺動(dòng)脈瓣的聽診部位為()A、左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cmB、左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cmC、胸骨左緣第2肋間D、胸骨右緣第2肋間E、胸骨下端偏右答案：C心臟各瓣膜聽診區(qū)名稱及部位:(1)二尖瓣區(qū):位于心尖部(2)肺動(dòng)脈瓣區(qū):胸骨左緣第2肋間(3)主動(dòng)脈瓣區(qū):胸骨右緣第2肋間(4)主動(dòng)脈瓣:第二聽診區(qū)、胸骨左緣第3肋間(5)三尖瓣區(qū):胸骨體下端左緣49、關(guān)于急性腎衰竭不正確的是()A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、急性腎衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一答案：C尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo),有時(shí)尿量>800ml,但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高,稱為非少尿型急性腎衰竭50、電復(fù)律是通過心電圖上何處同步觸發(fā)放電()A、R波降支B、T波起始處C、T波頂峰前或后30~40ms內(nèi)D、S波內(nèi)E、T波頂峰后50ms處答案：A直流電同步電復(fù)律為避開T波頂峰前20-30ms附近的心室易損期,復(fù)律脈沖的發(fā)放是利用心電圖R波觸發(fā)同步裝置,使電刺激落入R波降支或R波起始后30ms左右處,相當(dāng)于心室絕對不應(yīng)期中,稱為同步電復(fù)律。適用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。非同步電復(fù)律:是指室顫(室撲)時(shí),整個(gè)心肌已無時(shí)相上的實(shí)質(zhì)性區(qū)別,任何時(shí)相均能通以高能電脈沖,并且此時(shí)已無明確的r波可被利用來觸發(fā)放電。故主要用于心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)的復(fù)律。51、與圍手術(shù)期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有關(guān)的瓣膜病是()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D主動(dòng)脈瓣狹窄到一定程度后,引起血流動(dòng)力學(xué)改變及心肌肥厚,心肌耗氧量顯著增加,但肥厚的心肌中的血管數(shù)量卻不能等比例增加,因此易發(fā)生缺血性病變,心絞痛、暈厥和充血性心力衰竭是主動(dòng)脈瓣狹窄特征性三聯(lián)癥,提示病情嚴(yán)重。52、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛與下列因素沒有關(guān)系()A、性別B、精神狀態(tài)C、年齡D、局麻藥種類E、穿刺針口徑答案：D蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛與局麻藥種類沒有關(guān)系。53、以下哪種產(chǎn)科疾病不易出現(xiàn)失血性休克A、羊水栓塞B、宮外孕C、早產(chǎn)D、子宮破裂答案：C宮外孕:腹腔內(nèi)出血,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克;早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者,主要臨床表現(xiàn)為子宮收縮,初起為不規(guī)律宮縮,常伴少許陰道流血或血性分泌物(婦產(chǎn)科第八版P59);羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,但都存在有效血容量不足;子宮破裂指妊娠晚期或分娩期子宮體或子宮下段發(fā)生裂開,都會(huì)出現(xiàn)血容量不足,失血性休克54、結(jié)核性胸膜炎胸腔積液時(shí),每次抽液不宜過快過多,為了避免發(fā)生A、感染B、胸膜反應(yīng)C、胸膜增厚D、復(fù)張性肺水腫E、胸痛答案：D胸腔穿刺抽液不但有助于診斷,且可解除肺及心、血管的受壓,改善呼吸,更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚,免使肺功能遭受損害。抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,且能使被壓迫的肺臟迅速擴(kuò)張。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超過1000ml,過快、過多抽液使胸腔壓力驟降,可發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。55、男性,23歲,搬重物時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消失,該病理診斷應(yīng)首先考慮A、氣胸B、急性心肌梗死C、肺梗死D、支氣管哮喘E、肺癌答案：A氣胸的臨床表現(xiàn)56、心臟病患者,下列哪項(xiàng)不宜妊娠A、心功能I、Ⅱ級者B、風(fēng)心病心功能良好者C、無明顯心臟擴(kuò)大D、稍輕微活動(dòng)后有胸悶氣喘者E、有先心病、心衰史者后經(jīng)手術(shù)糾正好轉(zhuǎn)答案：D心臟病變較輕、心功能I級及Ⅱ級患者可以繼續(xù)妊娠,心臟病變較重,心功能Ⅲ級或Ⅳ級以上的患者不宜妊娠。輕微活動(dòng)即有胸悶氣喘者屬心功能在Ⅲ級以上。57、男性,34歲,左腰部劇痛1d,尿常規(guī)示紅細(xì)胞(++++),B超提示左腎積水.腎積水的原因最可能是A、左腎結(jié)核B、左輸尿管結(jié)石C、左腎腫瘤D、腎盂輸尿管連接部狹窄E、左輸尿管腫瘤答案：B輸尿管結(jié)石90%以上的結(jié)石原發(fā)于腎,下移至輸尿管狹窄處而滯留58、吉蘭-巴雷綜合征特征是()A、交叉性癱瘓B、不對稱弛緩性癱瘓C、對稱性弛緩性癱瘓D、對稱痙攣性癱瘓E、不對稱痙攣性癱瘓答案：C吉蘭-巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病,其典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕。臨床上以四肢對稱性弛緩性癱瘓為其主要表現(xiàn)。59、卡托普利()A、擬腎上腺素能藥B、磷酸二酯酶抑制劑C、β受體阻滯藥D、α受體阻滯藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：EACEI是一類發(fā)展迅速的抗高血壓藥物,此類藥物最早應(yīng)用于臨床的是從蛇毒中提取的九肽替普羅肽,通過對替普羅肽的構(gòu)效關(guān)系研究,人們研制出了第一個(gè)ACEI類非肽藥物卡托普利,為了減少卡托普利產(chǎn)生的味覺消失等給患者造成較嚴(yán)重不適感的不良反應(yīng),人們研制出了無巰基的ACEI類藥物依那普利。近年來人們研制出了20余種ACEI類藥物,目前臨床應(yīng)用較多的有雷米普利等。60、尿崩癥是缺乏下列哪種激素而引起的一組綜合征A、胰島素B、促甲狀腺激素C、糖皮質(zhì)激素D、血管加壓素E、生長激素答案：D尿崩癥是指血管加壓素(又稱抗利尿激素)分泌不足(又稱中樞性或垂體性尿崩癥),或腎對血管加壓素反應(yīng)缺陷(又稱腎性尿崩癥)而引起的一組癥群,其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低相對密度尿和低滲尿61、治療急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜,應(yīng)首選A、輸注血小板B、抗組胺藥物C、脾切除D、糖皮質(zhì)激素E、以上都不是答案：D特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療①一般治療.②糖皮質(zhì)激素:一般情況下為首選治療,近期有效率約為80%.③脾切除.④免疫抑制劑治療.⑤其他治療等62、應(yīng)用止血帶的合并癥應(yīng)除外()A、壓力不合適可造成術(shù)野出血增多B、壓力過大、時(shí)間過久或麻醉作用不全時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重的止血帶痛C、可誘發(fā)和增加骨科手術(shù)中肺栓塞的發(fā)生D、放松止血帶后可出現(xiàn)止血帶休克E、充氣壓力過大和應(yīng)用時(shí)間過長可造成止血帶麻痹答案：C止血帶止血以達(dá)能止血為度,不要過緊,以免壓迫神經(jīng)、血管、肌肉和皮膚;過松則不能阻斷動(dòng)脈,靜脈又不能回流,而加重出血,并可造成筋膜間隙綜合癥。肺栓塞的發(fā)生與止血帶應(yīng)用本身沒有直接關(guān)系,由于止血帶引起的肺栓塞比較少見。63、下列關(guān)于重型胎盤早剝臨床表現(xiàn)的描述,不正確的是A、持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛B、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等C、無或僅有少量陰道流血D、子宮如孕周大小,觸診軟E、可出現(xiàn)腎功能障礙答案：D重型胎盤早剝孕婦的子宮往往大于妊娠周數(shù),子宮硬如板狀,壓痛(+)。64、糖尿病的表現(xiàn)常描述為三多一少,是指()A、多尿、多飲、多食和少活動(dòng)B、多尿、多飲、多食和便秘C、多尿、多飲、多食和體重增加D、多尿、多飲、多動(dòng)和體重減輕E、多尿、多飲、多食和體重減輕答案：E糖尿病患者為了補(bǔ)償損失的糖、維持機(jī)體活動(dòng),患者常易饑、多食,故糖尿病的臨床表現(xiàn)常被描述為“三多一少”,即多尿、多飲、多食和體重減輕。65、長期使用可致肺纖維化()A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、異丙腎上腺素E、雙異丙吡胺答案：C長期應(yīng)用胺碘酮后,個(gè)別患者可出現(xiàn)彌漫性肺纖維化,發(fā)病機(jī)制不明確,發(fā)病多從肺泡炎開始,以纖維化告終。66、患者女,67歲。反復(fù)右眼失明2天,每次持續(xù)5~10分鐘,伴頭痛。查體:神清,四肢肌力、肌張力正常,病理反射未引出,最可能的診斷為A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn),每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)。主要根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征和腦膜刺激征來確定蛛網(wǎng)膜下腔出血,然后根據(jù)高血壓病史、發(fā)病的快慢和意識障礙來確定屬于哪種卒中,如24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)則屬于TIA。67、糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的病理生理機(jī)制是()A、糖代謝增加B、脂肪分解代謝降低C、酮體氧化過多D、蛋白分解代謝降低E、肝產(chǎn)生的大量酮體不能氧化答案：E指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群68、兩個(gè)或者兩個(gè)以上重要生命系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生損傷A、多發(fā)傷B、閉合傷C、合并傷D、多系統(tǒng)傷E、復(fù)合傷答案：D外科學(xué)里面各種創(chuàng)傷的概念,兩個(gè)或者兩個(gè)以上重要生命系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生損傷稱為多系統(tǒng)傷69、肝的血供來自A、肝動(dòng)脈B、肝靜脈C、肝門靜脈D、肝動(dòng)脈和肝靜脈E、肝動(dòng)脈和肝門靜脈答案：E肝血流量約占心輸出量的1/4。正常成人每分鐘約接受1.5L來自肝動(dòng)脈和肝門靜脈的血液血供。供血量的25%~30%由氧飽和度為98%的肝動(dòng)脈供給,70%~75%由氧飽和度為70%的肝門靜脈供給,兩股血流供應(yīng)肝的氧量幾乎相等。肝門靜脈對維持肝臟的功能較肝動(dòng)脈重要。70、縮窄性心包炎關(guān)于手術(shù)治療最好是()A、血沉正常時(shí)手術(shù)B、確診后爭取早期手術(shù)C、待肝功能恢復(fù)正常后手術(shù)D、用抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)E、用利尿藥,等胸腹水消失后手術(shù)答案：B內(nèi)科第七版P351治療:早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到源性惡病質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動(dòng)已靜止即應(yīng)手術(shù),并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。71、有關(guān)糖尿病對妊娠的影響,正確的是()A、容易出現(xiàn)胎兒畸形,主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形B、胎兒巨大是胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)因素C、糖尿病母親的后代不容易出現(xiàn)糖尿病D、妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在分娩后不再是2型糖尿病高發(fā)人群E、妊娠期糖尿病不會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)答案：B胎兒巨大是胎死官內(nèi)的危險(xiǎn)因素,子宮血流減少和胎兒碳水化合物代謝變化會(huì)引起反復(fù)宮內(nèi)缺氧,最終造成死產(chǎn),故B正確。糖尿病合并妊娠容易出現(xiàn)胎兒畸形,主要是心血管畸形,其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。72、甲亢手術(shù)后出現(xiàn)呼吸道梗阻的常見原因是()A、呼吸道分泌物增加B、喉痙攣,喉頭水腫C、手術(shù)切口出血,氣管塌陷和肥胖D、聲帶麻痹,包扎過緊和吸氧不足E、手術(shù)切口出血,氣管塌陷和喉頭水腫答案：E術(shù)后呼吸困難和窒息:這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見原因?yàn)棰偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管。主要是手術(shù)時(shí)止血不徹底,或因血管結(jié)扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術(shù)后氣管塌陷。是氣管壁長期受壓,發(fā)生軟化,術(shù)后失去周圍組織支撐所引起。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺以至窒息。如因出血所引起者,尚有頸部腫脹,引流口滲出鮮血等。如發(fā)生上述情況,應(yīng)立即在床旁拆除縫線,敞開傷口,去除血腫;如情況仍無改善,應(yīng)立即做氣管切開,待病人情況好轉(zhuǎn)后,再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查處理。73、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)錯(cuò)誤的是()A、病人的骨質(zhì)可受影響B(tài)、外源性類固醇激素的使用可引起C、腎上腺切除術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充類固醇激素D、病人可有高血糖、高血壓、高血鈉和高血鉀E、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素答案：D腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),分泌醛固酮增多,使腎臟排鉀功能增強(qiáng),有時(shí)可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。74、成人細(xì)胞外液占體重的()A、60%B、55%C、50%D、35%E、20%答案：E細(xì)胞外液可分為血漿和組織液兩部分,血漿量約占體重的5%,組織間液量約占體重的15%。75、腎性高血壓最好選用哪種降壓藥?A、哌唑嗪B、卡托普利C、可樂定D、呋塞米E、硝酸甘油答案：B卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACEI)抑制劑,主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),其降壓機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性、降低血管緊張素Ⅱ水平、舒張小動(dòng)脈等。本品具有輕至中等強(qiáng)度的降壓作用,可降低外周血管阻力,增加腎血流量,不伴反射性心率加快。76、關(guān)于分鐘通氣量(VE)、死腔通氣量(VD)及PaC02間的關(guān)系,下列哪項(xiàng)描述正確A、如果VE恒定VD增加,那么PaC02將增加B、如果VE恒定VD增加,那么PaC02將減少C、如果VE恒定VD減少,那么PaC02將增加D、如果VD恒定VE增加,那么PaC02將增加E、如果VD恒定VE減少,那么PaC02將減少答案：A肺內(nèi)不能參與氣體交換的氣體容量稱為解剖死腔,進(jìn)入肺泡卻得不到血流灌注的這部分氣體容量稱為功能死腔,兩者合稱生理死腔。生理死腔由Bohr死腔方程計(jì)算,VD/VT=(PaC02-PEC02)/PaC02。VD/VT是指生理死腔量與交換氣體量(VT)的比值,A和E分別代表動(dòng)脈及混合呼出氣體。生理死腔增加會(huì)導(dǎo)致PaC02的升高。77、甲型血友病患者凝血功能檢查中,不可能出現(xiàn)下述哪種結(jié)果A、CT延長B、BT延長C、PT正常D、APTT延長E、以上都不是答案：B血友病患者血管壁和血小板功能正常因此出血時(shí)間(BT)正常,患者有正常的纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性,因此凝血酶原時(shí)間(PT)正常,但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏,使內(nèi)源性凝血系的試驗(yàn)異常.78、關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征,下列哪一條描述是不正確的()A、肺泡萎陷,呈進(jìn)行性肺不張B、病兒多表現(xiàn)為吸氣性三凹征,青紫和呼吸衰竭C、經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣后癥狀較快好轉(zhuǎn),預(yù)后好D、多見于早產(chǎn)兒,呼吸困難出現(xiàn)在生后6小時(shí)內(nèi),呈進(jìn)行性加重E、主要病因是由于肺發(fā)育不成熟,肺泡壁缺少表面活性物質(zhì)所致答案：C經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣后癥狀較難好轉(zhuǎn),預(yù)后差。79、急性腎小球腎炎確診A、查血尿B、腎活檢C、做B超D、24小時(shí)蛋白尿定量E、腎功答案：B腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度,需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型80、腺垂體功能減退危象的臨床表現(xiàn)()A、酮癥酸中毒B、少尿或無尿C、高滲性昏迷D、煩躁或譫妄E、高熱及休克答案：E垂體前葉功能減退危象臨床表現(xiàn)為:1.高熱及休克2低血糖昏迷3低溫性昏迷4水中毒性昏迷5失納性昏迷6鎮(zhèn)靜、麻醉劑導(dǎo)致昏迷詳見危重病醫(yī)學(xué)第三版P13781、脊髓壓迫癥最常見的原因是()A、脊髓出血B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎C、脊髓腫瘤D、急性脊髓炎E、急性硬膜外膿腫答案：C脊髓腫瘤占全部脊髓壓迫癥病因的1/3以上。82、甲狀腺功能亢進(jìn)對妊娠的影響不包括()A、低出生體重兒B、胎兒甲狀腺功能減退C、胎兒畸形D、流產(chǎn)、早產(chǎn)E、巨大兒答案：E未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)對妊娠婦女的不良影響包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、胎盤早剝和感染等。對胎兒的影響有新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)、宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒(SGA)、死胎。孕產(chǎn)婦服用硫脲類藥物,可引起胎兒甲狀腺功能減退、甲狀腺腫及畸形。83、對于合并二尖瓣狹窄的產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)過程中出現(xiàn)血壓下降,首選()A、麻黃堿B、去甲腎上腺素C、去氧腎上腺素D、縮宮素E、多巴胺答案：C剖官產(chǎn)過程中若出現(xiàn)低血壓,應(yīng)積極補(bǔ)充液體,子宮左傾,而血管加壓藥亦可取得良好的效果,麻黃堿和去氧腎上腺素均可糾正低血壓,但前者可增加胎兒敗血癥的發(fā)生率,如果產(chǎn)婦心率不慢應(yīng)首選去氧腎上腺素。而對于合并二尖瓣狹窄的產(chǎn)婦,小劑量、分次給予去氧腎上腺素有助于維持外周血管阻力,又不至于引起母體心動(dòng)過速,是優(yōu)于麻黃堿的升壓藥。84、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是()A、體溫>39℃、脈率快B、血壓高、頭暈、頭痛C、氣促、嘔吐、腹瀉D、鼻翼煽動(dòng)、心悸、出汗E、四肢厥冷、呼吸困難答案：A甲亢危象期患者呈高熱狀態(tài),體溫達(dá)39℃以上,脈率快達(dá)140~240次/min,常有心房纖顫或撲動(dòng)、并可致心力衰竭、神志焦慮、極度煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、黃疸、腹瀉,大量失水可致虛脫、休克,繼而嗜睡或昏迷,終致死亡85、腦出血最常見的原因A、高血壓B、動(dòng)脈瘤C、動(dòng)靜脈畸形D、動(dòng)脈粥樣硬化答案：A高血壓是腦出血最常見原因,動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因。86、氣管、支氣管異物X線的間接征象下列哪一項(xiàng)是對的A、肺不張B、肺部感染C、縱隔擺動(dòng)D、阻塞性肺氣腫E、以上均對答案：E可透X線異物與不透X線異物均可因其阻塞程度的不同,是否合并感染,而引起不同的間接X線征象。這些間接征象對于推斷可透X線異物的位置有重要意義。間接征象包括:①縱隔擺動(dòng):正常呼吸時(shí),縱隔無左右擺動(dòng)現(xiàn)象。支氣管異物時(shí),一側(cè)支氣管發(fā)生部分性阻塞,呼、吸氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡,使縱隔發(fā)生兩側(cè)擺動(dòng)。如為吸氣性活瓣性阻塞,深吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)移動(dòng);如為呼氣活瓣性阻塞,則呼氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng)。②阻塞性肺氣腫:常與縱隔擺動(dòng)同時(shí)存在。表現(xiàn)為相應(yīng)部位肺透明度增高,肺紋理稀少,呼氣時(shí)表現(xiàn)明顯。一側(cè)性肺氣腫說明異物位于患側(cè)主支氣管或其分叉處。如為肺葉性肺氣腫,可根據(jù)氣腫范圍確定異物位置。③肺不張:為異物完全阻塞支氣管所致,表現(xiàn)為一側(cè)肺或某個(gè)肺葉、肺段的密度增高及體積縮小。④肺部感染:異物存留時(shí)間較久,相應(yīng)肺葉可發(fā)生肺炎,表現(xiàn)為密度不均勻的片絮狀模糊影象,甚至發(fā)生肺膿腫,出現(xiàn)含有液面的的空洞。87、有關(guān)仰臥位低血壓綜合癥的敘述,錯(cuò)誤的是A、臨床表現(xiàn)為低血壓、面色蒼白、惡心、嘔吐等B、由仰臥位改為側(cè)臥位時(shí),癥狀即緩解或消除C、可見于妊娠末期的孕婦D、妊娠中期也可能出現(xiàn)E、對胎兒的生長發(fā)育影響不大答案：E妊娠末期,增大的子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量明顯減少,而發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥。另外,增大的子宮也可壓迫腹主動(dòng)脈,使下肢及子宮動(dòng)脈壓降低,進(jìn)一步減少子宮血流量,對胎兒產(chǎn)生不利影響。88、體外循環(huán)術(shù)中,對一成年患者進(jìn)行肝素化處理時(shí),如果按標(biāo)準(zhǔn)劑量(300U/kg)給予肝素后,無法使ACT達(dá)到400秒以上時(shí)。2.若上述處理無效時(shí),應(yīng)采用下列哪項(xiàng)處理A、給予地塞米松10mgB、給予地爾硫革5mgC、給予抗凝血酶Ⅲ500~1000UD、給予羥乙基淀粉200mlE、追加葡萄糖酸鈣