《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》課后參考答案 任珊肖品圓

參考答案項(xiàng)目一概論一、不定項(xiàng)選擇題1.E2.E3.E4.D二、簡(jiǎn)答題前者是指對(duì)疾病、功能障和臨床的全部資料進(jìn)行綜合的過程，包括癥狀、體征、疾病診斷、各種輔助檢查的結(jié)果以及患者總體的身心狀況等，重點(diǎn)是患者的健康狀況、接受康復(fù)服務(wù)的能力和風(fēng)險(xiǎn)的判斷：后者是描述個(gè)體能力及其是否受限的過程，既有對(duì)身體局部單一功能的評(píng)定，如肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等，也有對(duì)總體功能的評(píng)定，如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、職業(yè)能力的評(píng)定等，重點(diǎn)是對(duì)個(gè)體生活自理能力的評(píng)定。項(xiàng)目二人體形態(tài)評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ABDE3.D4.A5.B二、簡(jiǎn)答題1.答：殘端肢體圍度的測(cè)量是為了判斷斷端的水腫程度、判定與假肢接受腔的合適程度，盡可能每周測(cè)量一次。（1）上臂殘端圍度腋窩至斷端末端每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。（2）前臂殘端圍度尺骨鷹嘴至斷端末端每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。（3）大腿殘端圍度坐骨結(jié)節(jié)至斷端末端每隔5cm測(cè)量一次圍度。（4）小腿殘端圍度膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙至斷端末端每隔5cm測(cè)量一次圍度。2.答：（1）不對(duì)稱或單側(cè)姿勢(shì)異常易引起肌肉與韌帶的不平衡。①肌肉變?。洪L(zhǎng)時(shí)間被拉長(zhǎng)的肌肉會(huì)變薄弱。②肌肉縮短：長(zhǎng)時(shí)間收縮的肌肉在該體位是強(qiáng)壯的，但是在全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)中會(huì)失去原有力量。③韌帶張力減弱或消失：韌帶長(zhǎng)時(shí)間被拉長(zhǎng)，因被動(dòng)張力不斷增加而失去支持和保護(hù)關(guān)節(jié)的功能。④關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)失去肌肉或韌帶的支持將喪失某一方向的活動(dòng)度，將出現(xiàn)半脫位或脫位。（2）對(duì)稱性姿勢(shì)異常引起關(guān)節(jié)負(fù)重和壓力分布異常長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重壓力異常將引起關(guān)節(jié)軟骨異常，導(dǎo)致早期關(guān)節(jié)退行性變化。（3）某種異常姿勢(shì)可導(dǎo)致相應(yīng)病變?yōu)榫S持可接受的、直立的姿勢(shì)，某種異常姿勢(shì)可引起其他部位異常。（4）姿勢(shì)異?？沙霈F(xiàn)疼痛。①姿勢(shì)不正確：為維持不正確的姿勢(shì)將引起姿勢(shì)性疼痛，此時(shí)肌力正常，活動(dòng)后可減輕。②姿勢(shì)功能異常：因長(zhǎng)期不正確姿勢(shì)習(xí)慣或損傷后產(chǎn)生的組織粘連和攣縮，軟組織適應(yīng)性的縮短和肌肉無力均可引起疼痛，隨時(shí)間延長(zhǎng)將引起炎癥、損傷甚至退行性病變。項(xiàng)目三神經(jīng)系統(tǒng)反射評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.A2.B3.ABC4.BCD二、簡(jiǎn)答題1.肱二頭肌反射檢查方法：檢查者以左手托扶病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。2.淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。3.神經(jīng)反射檢查的注意事項(xiàng)：患者心情平靜，體位舒適標(biāo)準(zhǔn)。檢查手法正確規(guī)范。左右兩側(cè)對(duì)比。檢查時(shí)談話或閱讀消除緊張。叩診錘叩擊力量均等。項(xiàng)目四運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.D5.B6.A7.C8.E9.C10.C11.D12.C13.BCDE二、簡(jiǎn)答題1.肩關(guān)節(jié)前屈的活動(dòng)度測(cè)量方法如下：患者體位：坐位、立位、仰臥位、側(cè)臥位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向體側(cè)；軸心：肩峰；關(guān)節(jié)角度尺固定臂：腋中線；關(guān)節(jié)角度尺移動(dòng)臂：肱骨長(zhǎng)軸；讓患者做肩關(guān)節(jié)屈曲的動(dòng)作，屈曲是在矢狀面向前上方運(yùn)動(dòng)；移動(dòng)臂沿著患者肱骨長(zhǎng)軸移動(dòng)，當(dāng)患者肩關(guān)節(jié)前屈停止時(shí)，讀數(shù)。2.髖關(guān)節(jié)外展的關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法如下：患者體位：仰臥位，髖關(guān)節(jié)無屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)伸展位；軸心：髂前上棘；關(guān)節(jié)角度尺固定臂：左右髂前上棘連線；關(guān)節(jié)角度尺移動(dòng)臂：股骨縱軸（髂前上棘與髕骨中心連線）讓患者做髖關(guān)節(jié)外展動(dòng)作，下肢在額狀面上做向外的運(yùn)動(dòng)；移動(dòng)臂沿著患者股骨縱軸移動(dòng)，當(dāng)患者髖關(guān)節(jié)外展停止時(shí)，讀數(shù)。3.對(duì)患者上肢和下肢主要肌群肌力進(jìn)行評(píng)定，以上肢肩關(guān)節(jié)屈曲的主要肌肉三角肌為例。先從3級(jí)開始：3級(jí)：體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。如可完成3級(jí)，可檢查4級(jí)5級(jí)：5級(jí)與4級(jí)：患者坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，能克服充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。如不能完成3級(jí)，檢查2級(jí)、1級(jí)、0級(jí)2級(jí)：患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)：患者仰臥位，試圖肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，觸診上肢近端1/3處三角肌前部纖維及喙肱肌，有收縮者為1級(jí)，無收縮者為0級(jí)。項(xiàng)目五感覺與疼痛評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.B2.B?3.D4.A5.A6.D 二、簡(jiǎn)答題1.感覺分為：淺感覺、深感覺和負(fù)荷感覺。淺感覺包括皮膚及黏膜的感覺、痛覺、溫度覺和壓覺，感受器位于皮膚內(nèi)。深感覺也稱本體感覺，包括運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺、位置覺。復(fù)合感覺包括皮膚定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、體表圖形覺和實(shí)體辨別覺。這些感覺是大腦綜合分析、判斷的結(jié)果，也稱皮質(zhì)感覺。2.疼痛的評(píng)定方法主要有：視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、口述分級(jí)評(píng)分法、疼痛日記評(píng)定法（PDS）、面部表情測(cè)量法、壓力測(cè)痛法、疼痛特性的評(píng)定、疼痛行為記錄評(píng)定。項(xiàng)目六神經(jīng)電生理評(píng)定一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.E4.C5.A6.C7.B8.E二、簡(jiǎn)答題sEMG的優(yōu)點(diǎn)是記錄大面積范圍的肌電信號(hào)，無痛，不侵入皮膚，為臨床提供了一種安全，簡(jiǎn)單、無創(chuàng)的肌內(nèi)功能狀態(tài)的檢查手段，它可以對(duì)所查肌肉進(jìn)行工作情況、工作效率的量化，指導(dǎo)患者進(jìn)行神經(jīng)、肌肉功能訓(xùn)練：缺點(diǎn)是不夠記錄深部肌肉的電活動(dòng)，不能夠保證所記錄的僅僅是電極下肌肉的電活動(dòng)，無法直接量化肌內(nèi)收縮所產(chǎn)生的力量大小。項(xiàng)目七心肺功能評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.C5.D6.D7.D8.B二、簡(jiǎn)答題1.答：（1）協(xié)助臨床診斷：①早期冠心病的診斷。②心律失常的鑒別。③呼吸困難或胸悶性質(zhì)的鑒定。（2）確定功能狀態(tài)：①冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的判斷。②心功能、體力和殘疾程度的判定。（3）指導(dǎo)康復(fù)治療：①判斷患者運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性。②為制訂運(yùn)動(dòng)方案提供依據(jù)。③協(xié)助患者選擇必要的臨床治療方法。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療效果的判斷。項(xiàng)目八心理功能評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.E2.E3.D4.C5.D6.D7.ABD8.ABCD二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)定的內(nèi)容有哪些？簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查是臨床較常用的一種認(rèn)知功能狀態(tài)評(píng)定，檢查耗時(shí)約5～10分鐘，包含30項(xiàng)內(nèi)容，以每項(xiàng)1分計(jì)分，滿分為30分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：文盲不低于17分，小學(xué)文化程度不低于20分，初中文化程度以上不低于24分，小于17分即為癡呆。在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)以下者考慮存在認(rèn)知功能障礙，需做進(jìn)一步檢查。2.失認(rèn)癥患者的主要表現(xiàn)有哪些？失認(rèn)癥是指大腦損傷后，在沒有感覺障礙、智力障礙、意識(shí)不清或語言障礙的情況下，不能通過器官認(rèn)識(shí)身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。包括視覺、聽覺、觸覺和身體部位的認(rèn)識(shí)能力缺失。失認(rèn)癥是大腦皮質(zhì)功能障礙的結(jié)果，常見于腦外傷、腦卒中、癡呆和其他神經(jīng)疾患的患者，失認(rèn)癥的存在將使日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量受到影響。與視、聽、觸覺有關(guān)的不同大腦皮質(zhì)區(qū)域受損將導(dǎo)致不同類型的失認(rèn)癥。項(xiàng)目九言語與吞咽功能評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.C2.B二、操作練習(xí)使用吞咽障礙臨床檢查法（CED）——篩查表進(jìn)行評(píng)估操作并記錄（第九章第二節(jié)）項(xiàng)目十日常生活活動(dòng)能力與生存質(zhì)量評(píng)定不定項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.ABCDE簡(jiǎn)答題日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的目的包括：1.判斷個(gè)體在ADL方面獨(dú)立的程度及功能預(yù)后。2.為制定和修訂康復(fù)目標(biāo)、治療方案，評(píng)價(jià)治療效果提供依據(jù)。3.為制定環(huán)境改造方案提供依據(jù)。4.比較各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。5.進(jìn)行投資-效益的分析。項(xiàng)目十一環(huán)境評(píng)定一、不定項(xiàng)選擇題1.B2.A3.E4.B5.ACD二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述環(huán)境評(píng)定如何分級(jí)。級(jí)別障礙輔助百分比障礙狀況障礙分值輔助狀況輔助分值0級(jí)無障礙(沒有，可忽略）0無需輔助00%~4%1級(jí)輕度障礙(一點(diǎn)點(diǎn)，低）1輕度輔助+15%~24%2級(jí)中度障礙(中度，一般）2中度輔助+225%~49%3級(jí)重度障礙(高，很高）3重度輔助+350%~95%4級(jí)完全障礙(全部）4完全輔助+496%~100%人造環(huán)境有哪兩大類型？一類是涉及人類活動(dòng)的7個(gè)環(huán)境：生活環(huán)境、行動(dòng)環(huán)境、交流環(huán)境、教育環(huán)境、就業(yè)環(huán)境、文體環(huán)境和宗教環(huán)境；另一類是2個(gè)建筑環(huán)境：居家環(huán)境和公共環(huán)境，共9個(gè)人造環(huán)境。簡(jiǎn)述環(huán)境評(píng)定的步驟。（一）根據(jù)殘疾類別來選擇評(píng)定環(huán)境不同類別殘疾人的活動(dòng)和參與困難不同，需要輔助的環(huán)境也就不同，則要評(píng)定的環(huán)境障礙也隨之不同。為此，視力殘疾人要評(píng)定的是交流環(huán)境和行動(dòng)環(huán)境，聽力殘疾人和言語殘疾人要評(píng)定的只是交流環(huán)境，肢體殘疾人要評(píng)定的是生活環(huán)境和行動(dòng)環(huán)境。而盲人的聲音交流環(huán)境和聾人的視覺交流環(huán)境都無需評(píng)定。（二）根據(jù)活動(dòng)和參與的困難來評(píng)定具體環(huán)境深入到個(gè)案殘疾人有障礙的環(huán)境里，按評(píng)定報(bào)告內(nèi)容，審視每一項(xiàng)具體活動(dòng)的真實(shí)環(huán)境是否需要輔助來進(jìn)行評(píng)定和打分。實(shí)操上，我們先要了解殘疾人的活動(dòng)和參與是否有困難，能否獨(dú)立完成。若無需外界輔助就能獨(dú)立完成，說明外部環(huán)境沒有障礙。若不能獨(dú)立完成，需要部分輔助才能完成活動(dòng)和參與，說明個(gè)案在真實(shí)環(huán)境里有障礙，要改造環(huán)境，亦即要在真實(shí)環(huán)境里增加人造環(huán)境。而增加多少人造環(huán)境才能執(zhí)行活動(dòng)，就反映出環(huán)境的障礙程度，這就是環(huán)境評(píng)定?？紤]到不同操作者對(duì)環(huán)境評(píng)定分級(jí)表中百分比的理解是不同的，因此在對(duì)個(gè)案的每項(xiàng)活動(dòng)具體打分時(shí)，為減少誤差，最好是協(xié)作組打分，取其平均值。如果沒