呼吸科危重病人的護理常規(guī)及處理流程課件

呼吸科危重病人的護理常規(guī)及處理流程21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。呼吸科危重病人的護理常規(guī)及處理流程呼吸科危重病人的護理常規(guī)及處理流程21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。九病區(qū)業(yè)務學習題目:呼吸科危重病人的護理常規(guī)及處理流程時間:2017.2.22地點:九病區(qū)護士辦公室主講人:程亞男/于輝參加人員:翁文娟、劉雯靜、鮑君志、于輝、華偉瑾、朱青青、龔琦、楊鶯、王敏、賈曉盟慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【概述】·COPD是一種可以預防可以治療的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點,這種氣流受限呈進行性加重,且多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。一、立足于激發(fā)學生的閱讀興趣正如俗語所說：“興趣是一個人最好的老師?！睂τ诘湍昙壍男W生來說，英語可能就是“天書”一樣“食之無味”，根本就提不起半點興趣。因此教師可以根據低年級小學生好動、求知欲強的特點，在教學中靈活運用各種教學方法，讓學生產生對于語音學習的好奇心，從而勾起其學習的積極性和主動性。在牛津小學英語四年級下冊Itswarmtoday有關天氣的這一課的教學中，在教學開始的熱身環(huán)節(jié)就采用歌曲“SeasonsInTheSun”，讓學生在輕快的旋律中來開始教學，而且歌曲緊密結合教學內容，老師和學生在歡快的音樂中一起拍手唱，這樣既活躍了課堂氣氛，又很好地激發(fā)了學生的興趣。緊接著，再進一步根據教學內容提出問題;“Whatstheweatherlikeinthesong？”，“Itssunny.”同學們紛紛積極舉手回答，使得整個課堂都處在和諧的交流氛圍中。又比如在牛津小學英語有關time話題的閱讀教學時，同樣也采取了閱讀開篇激趣的方式組織閱讀教學，同時還加上了有關時間的英語童話，這樣輕而易舉地將枯燥的閱讀教學轉化為生動活潑的課堂，以此來奠定閱讀的基礎。小學生還處在認知活躍階段，尤其在小學英語啟蒙閱讀課的教學時。因此構建出小學英語有效閱讀的模式，必須最大限度地激發(fā)學生的學習興趣，巧用教學方法和技巧，使得學生在學習“旅途”中收獲快樂，從而使得學生的學習態(tài)度從“要我學”轉變到“我要學”，變苦學為樂學，進而有效地提高小學生英語閱讀水平和綜合運用能力。二、緊密結合教材來進行教學1.引導學生用心感知所學教材。閱讀能力的培養(yǎng)首先是建立在詞匯量的積累上。小學生正處于剛接觸英語的階段，對于詞匯的積累肯定存在不足，而在閱讀教材中，教師始終堅持凡是學生可能猜得出的生詞意思一定要讓學生在閱讀時去猜測，因為猜的能力的培養(yǎng)對于小學生語感的形成有重要意義，也有助于提高小學生閱讀的速度。我們可以引導學生用心去感知教材，運用一定的方法和技巧，通過上下文的線索、構詞法、同義詞、反義詞等方法去猜測詞義，讓學生在感知教材的過程中體會閱讀的意義。如：Mikeismyfriend.Heisveryfriendlytome.HehasbeenawayfromBeijingforthreeyears.借助構詞法，我們可以從friend知道friendly的詞義，通過“他三年前離開北京”，我們可以推測出hasbeenaway的確切含義是離開。在教學中還可以用舊聯新的方法來進行有關生詞、短語的教學，例如actor（男演員）就可以聯想到actress（女演員），able就可以聯想到ability（能力）以及disable等。這樣學生就能帶著強烈的求知欲學習教材，同時教材中設置的各種情景也使學生產生閱讀的興趣，這樣引導學生用心感知所學教材為其夯實英語閱讀的基礎十分必要。2.幫助學生加深對教材的理解。在讓學生用心感知所學教材之后，作為教師就應當思考怎么加深學生對于教材的理解，這對于其閱讀能力的培養(yǎng)起著決定性作用。認為在進行教學時可以先讓學生們粗略地閱讀全篇，掌握文章的大意梗概，然后通過跳讀、用舊聯新等方法來找出文章主題句和部分詞語的詞義，讓學生明白閱讀內容中體現的有關what，where，when，why，who，how等基本事實，了解文章的大致過程。這樣一步步帶領學生深入了解教材，可以提升學生閱讀及理解的層次，同時教師還可以布置一些如多項選擇、TrueorFalse判斷、完形填空等形式的練習作業(yè)來檢查學生閱讀情況。如牛津英語小學四年級上冊第四單元4AUnit2Inatoyshop，教師就找了和toy有關的小短文，然后根據上述步驟充分利用了部分實物、圖片，努力創(chuàng)設了真實的情境來進行語言的學習和操練，如：創(chuàng)設文具店、玩具店等來進行操練句型，這樣由淺至深地幫助學生加深其對教材的理解程度。三、注重知識積累來鞏固所學鼓勵學生積極進行課外閱讀，同時點滴的滲透也是必不可少，這樣兩種方法齊頭并進來加強知識積累。首先，為了讓學生學以致用，必須在每一節(jié)的教學中都要點滴滲透方法指導，如在牛津英語小學四年級下冊Itswarmtoday有關天氣的這一課有關快速閱讀的環(huán)節(jié)中，針對小學生大都喜愛看動畫的特點，借助多媒體讓學生觀看動畫，然后快速回答很簡單的問題，“Whoneedsacoat？”以及完成動物與天氣之間的連線練習。然后在圖文并茂的觀看動畫之后，讓學生去體會表述語轉述語言。其次，始終堅持用不受時間、空間限制的課外閱讀來鞏固所學，為此，教師的課后作業(yè)經常將學生六人分為一個小組，以小組討論互助的方式查詢自己感興趣的閱讀篇章，這樣學生在互幫互助，相互督促的氛圍中積累閱讀知識。四、培養(yǎng)小學生自主學習能力培養(yǎng)學生的自我學習、自主探索的能力是我們教學的目標，因而始終應該堅持“授之以漁”的教學方法，只有通過教授學生良好的方法才可以促其養(yǎng)成良好的閱讀習慣，擁有自主學習能力。如在牛津小學英語Unit3Askingtheway這一課的教學時，就采用了“任務型”教學模式，讓學生先去自學教材的內容，然后熟悉常見問路的對話，接著進行課堂模擬問路，讓學生感知日常生活常見“問路”的方法，然后在這個過程中去學習和使用英語，以此完成學習任務。又比如牛津英語小學四年級上冊第四單元4AUnit4Ilike...的教學中，在課堂內容教學完畢后，讓小學生去采訪自己父母，詢問他們最喜歡的東西然后造句，這樣既加強了學生自主學習能力的培養(yǎng)，又加強了與父母之間的溝通聯系。[所謂復述課文，就是對課文的內容進行完整而連貫的敘述，它是語文基礎知識和口頭表達能力的綜合訓練。有人曾這樣形象地指出：復述是讓短時記憶變成長時記憶的一把鑰匙。因為復述時往往加入了主觀的理解，有創(chuàng)造性思維蘊含其中。它不僅僅是一種練習說話的方式，更是促進學生書面語言長時記憶的途徑，是擴大學生語言內存的有效手段。這種創(chuàng)造性的背誦積累方式既縮短了所花時間，效果或許更優(yōu)于背誦。復述課文創(chuàng)造性創(chuàng)新思維復述課文，就是對所課文的內容進行完整而連貫的敘述，它是語文基礎知識和口頭表達能力的綜合訓練。復述一般有詳細復述、簡要復述和創(chuàng)造性復述三種形式。創(chuàng)造性復述要求較高。它不是對課文內容進行簡單的重復，而是要在充分理解課文的基礎上，通過聯想和想象，進一步充實內容，發(fā)展情節(jié)，更具體生動地刻畫人物的形象。同學們經常練習創(chuàng)造性復述，有利于發(fā)展創(chuàng)新能力和提高讀寫水平。復述不同于背誦，它要求在遵循原文的前提下，可以發(fā)揮學生一定的自主性，既鼓勵“用自己的話講”，又提倡恰當運用課文中優(yōu)美的詞句；背誦則需要一字不落地還原文本，不允許個人有自由發(fā)揮的空間。但復述必須在能熟讀課文，了解課文敘述順序，理解課文內容的基礎上進行?，F實的情況是，教師要么覺得學生的復述嗦，不得要領；要么覺得太浪費時間無法深入進行，加上沒有有效、合適的方法加以引導，進行訓練時也只是做做樣子便草草收場。長此下去，教師的教學效果得不到有效反饋，學生的表達能力、概括能力也將大打折扣。如何快速、恰當地用語言復述，本人在教學實踐中總結出以下方法：一、以線索為軸，橫向展開不管記敘的文章有多么復雜，大多都由一條（或多條）線索向前推進。我們只要記住了這條線索，就如同抓住了一條登山的繩索，順藤摸瓜，就能抓住文章概貌。然后在這條線上找出分支，明確詳略和重點，加以敘述，這好比數學中的由線及面，由面及體，課文原有結構及內容就凸現出來了。如《中彩那天》（人教版第八冊以下課例均為要求復述或講述內容的課文；講述，即用自己的話說出道理或事情），“我”的父親將中獎得來的一輛汽車還給了它真正的主人，伴隨著車的得而復失，“我”的思想情感發(fā)生著一系列的變化（從第3自然段開始）：聽到和看到父親中了獎，“我”很高興――看到父親冷落自己，“我”“悶悶不樂”――母親說起父親正面臨道德難題時，“我”迷惑不解――明白真相時，“我”激動、辯解。課文正是按這條線來敘述故事的，抓住這條線索展開復述就很輕松。三、以敘述的先后順序展開復述幫助學生理清課文的敘述順序，對于復述及語言訓練顯得尤為重要。在動口之前，還可以先引導學生列出提綱。一方面，可以避免學生敘述時順序混亂，條理不清。另一方面，也能養(yǎng)成良好的用語、寫作習慣（以說促寫）。事情的發(fā)展都是前因后果，但在作者的敘述中，或是為了吸引讀者，或是便于敘述，方法就不盡相同。復述中，我們同樣可以借鑒，可以按照故事的發(fā)展推進，如《盤古開天地》（人教版小語第五冊），課文脈絡清晰，對照“盤古睡醒后――天和地分開后――盤古倒下后”的順序復述，就能起到事半功倍的效果；可以先由精彩的過程入手，如《給予是快樂的》（人教版小語第七冊），文中每次制造出的懸念，相當吸引人，由此入手，效果較好；也可以由故事的結尾推進，即倒推法。顧名思義，從故事的結果中去探尋故事發(fā)生的依據。牢記故事結尾，再一點點地找到故事生發(fā)和經過，抽絲剝繭，故事就會越來越清晰。四、情境再現法敘事性作品大多都有一定的故事性。每一個故事的發(fā)生都有一個特定的環(huán)境，只要我們將這個故事按一定程度還原，人物的外貌、語言、動作、心理、神態(tài)等都會自然而清晰地再現。所以，創(chuàng)設情境也是快速復述的一個捷徑。如《尊嚴》（人教版小語第八冊），同一群饑餓的流浪者相比，年輕人（哈默）顯然具有和他人不同的地方，他雖然很餓，卻堅持要用勞動換取食物。復述時，只要借助其他幾個角色的配合――一群難民和鎮(zhèn)長杰克遜大叔的言行，就能很好地把握住中心。此外，情境再現，對于表演課文內容也必不可少。如《科里亞的木匣》（人教版小語第五冊），用一定的情景再現埋木匣和挖木匣，課文內容不但理解了，故事也敘述得很清楚。五、表演復述法這種表演性的復述比較適合篇幅長，故事性強的課文?；顒由钍軐W生喜愛，學生在小舞臺上常常有大發(fā)揮?！恫荽杓芬徽n人物形象生動，故事情節(jié)生動，很適合表演性復述。學完課文后，我讓學生組合成小組，每組三個主要角色：諸葛亮、周瑜、魯肅。我讓學生把握住人物特點，然后根據人物特點在表演中恰當演繹出動作、語言、神態(tài)。還可以適當地想象，表演課本內沒有提到的人物表現?？梢韵氲?，這種形式的表演學生是很樂意參與的，勁頭很高。做好復述訓練，對學生的語言（語感）訓練、提高表達能力、第三學段了解事件梗概及習作都有很大幫助。值得指出的是，小學生的語言發(fā)展水平較低，必須保護學生表達的興趣，讓學生愿意說、樂于說，鼓勵學生進行語言交流，比如可以作為課后作業(yè)以講故事的形式講給身邊的人聽，或是以展示學生學習成果的方式展現；復述的語言可以用自己的話，也可以運用課文中的好詞佳句，一來可以提高語言質量，鍛煉口語能力，二來可以更好地內化吸收課文中的好詞佳句，促進詞句的理解和積累，擴大詞匯量。此外，同一篇課文的復述可以選取最得當的方式，教師應因人而異，引導學生選取最合適的方法。九病區(qū)業(yè)務學習題目:呼吸科危重病人的護理常規(guī)及處理流程時間:2017.2.22地點:九病區(qū)護士辦公室主講人:程亞男/于輝參加人員:翁文娟、劉雯靜、鮑君志、于輝、華偉瑾、朱青青、龔琦、楊鶯、王敏、賈曉盟慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【概述】·COPD是一種可以預防可以治療的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點,這種氣流受限呈進行性加重,且多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【護理評估】(-)、臨床表現1)癥狀①呼吸困難早期僅在勞動的時候出現,以后逐漸加重②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出現發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識障礙等表現(=、體征(1)早期僅有慢支炎體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀;呼吸運動減弱,兩側語顫減低,叩診過清音,肺下界及肝濁音界縮小,肺底移動度減少,兩肺肺泡呼吸音減弱,呼氣延長,有干、濕啰音?；颊吆粑M力,兩肩高聳,輔助呼吸肌參與呼吸。(2)評估咳嗽、咳痰情況:觀察咳嗽、咳痰的程度、持續(xù)時間丶痰的性質、量、顏色。但有呼吸衰竭者要禁用鎮(zhèn)咳藥,以防發(fā)生呼吸抑制,加重呼吸衰竭(③)評估呼吸情況:包括呼吸頻率、節(jié)律、深度和用力情況。(4)評估紫紺情況慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【護理評估】閆三、并發(fā)癥(1)、自發(fā)性氣胸(2)、肺部感染3)、其他:慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等四、輔助檢查(1)、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標,對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。2)、影像學檢查反復發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,以及肺氣腫改變。(3、血氣分析對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【護理診斷】(-)、低效型呼吸形態(tài)與氣管、支氣管阻塞及體質虛弱有關呼吸道清理無效與痰液粘稠,咳嗽無力有關閏三、體液不足與液體攝入量減少有關四、營養(yǎng)失調攝入量低于機體需要量,與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關五、有感染的危險與無力排痰和免疫力低下有關六、知識缺乏,與對病情方案了解不足有關慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【護理目標】(-)、維持呼吸道通暢=、維持水電解質平衡閆三、預防及控制感染四、維持足夠營養(yǎng)五、減輕焦慮慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【護理措施】(-)、一般護理常規(guī)①、環(huán)境:病室及居住環(huán)境應陽光充足,空氣新鮮,室內通風良好溫度保持在18~22℃,相對濕度保持在55%~60%。病室內空氣消毒每日一次。②、飲食:給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食,忌辛辣刺激性、產氣性食物。鼓勵患者多飲水,每日飲水量在1500m以上③、休息:急性發(fā)作期伴有喘息時,應臥床休息,取坐位(如無禁忌)或半臥位;恢復期患者,指導和協(xié)助患者進行咳嗽訓練④、心理護理由于病程長,反復發(fā)作,患者易長生焦慮、煩躁不安情緒,護士應主動與患者溝通,耐心傾聽,及時了解患者的心理變化共同制定和實施護理計劃,增強長期治療的信心,逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫發(fā)生時,陪伴并安慰患者,做好心理護理,同時做好家人及親友工作,指導他們及時給予患者精神安慰,并介紹同類疾病治療成功的病例,以取得配合慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)-【護理措施】=、?？谱o理常規(guī)①、保持呼吸道通暢發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳岀,嚴重時可因痰液阻塞而引起窒息。及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物,有效實施胸部物理療法,包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊手掌叩擊和排痰機應用)、體位引流、霧化吸入療法等。觀察和記錄痰液的顏色、性質和量,并保持室內空氣的流通,家屬禁止吸煙。②、氧療:呼吸衰竭患者根據病情需要給予氧氣吸入,依據缺氧程度調節(jié)氧流量,但應避免長時間高濃度吸氧,以防氧中毒。型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量吸氧1~2L/min,以免抑制呼吸。在氧療過程中,了解氧療的效果,及時記錄。保持吸氧管通暢,鼻腔黏膜干燥時可用棉簽蘸水濕潤鼻黏膜,及時更換濕化瓶和鼻導管,③、呼吸功能鍛煉:患者急性癥狀控制后應盡早進行呼吸功能鍛