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腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理結(jié)果o手術(shù)時(shí)間:60-100分鐘不等,平均80分鐘o并發(fā)癥:5例終板炎,2例出口根挫傷,5例類(lèi)脊髓高壓綜合征,2例神經(jīng)鞘膜破裂,1例發(fā)生腦脊液漏。隨訪時(shí)間:6-10個(gè)月,平均7個(gè)o療效評(píng)價(jià)指標(biāo):改良Macnab標(biāo)準(zhǔn)o隨訪結(jié)果:優(yōu)75%,良17%,可3%,優(yōu)良率92%。、血腫◆血腫的發(fā)生率:很低,0.97%。主要以腰大肌血腫和椎管內(nèi)血腫為主◆以腰背部脹痛表現(xiàn);嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)季肋部疼、腫脹。神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、乏力、大小便功能障礙等◆出血量:53-1270m,平均500mlYongAhn,JinUkkim,ByunghoiLee,etal.Postoperativeretroperitonealhematomafollowingtransforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy.JNeurosurgSpine,2009,10:595-602原因穿刺損傷節(jié)段血管分支、椎管內(nèi)增生炎性血管和靜脈叢、骨面滲血?！襞蚤_(kāi)遠(yuǎn)穿刺角度偏腹側(cè)易損傷腹膜后位器官或腹腔臟器,形成腹膜后血腫或腹腔積血。血管損傷◆穿刺損傷節(jié)段血sb管分支◆損傷炎db性增生血管血腫彌漫型血腫A術(shù)前B術(shù)后(箭頭血腫形成)c術(shù)后(箭頭血腫形成)處理和預(yù)防◆旁開(kāi)距離不易過(guò)大,穿刺角度勿太偏向腹側(cè)◆穿刺及置管勿偏椎間孔的上1/3?！翮R下止血要仔細(xì),必要時(shí)放置引流管。二、麻醉意外◆硬膜外麻醉:多表現(xiàn)雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)減弱或消失,健側(cè)明顯。術(shù)后臥床休息一般1小時(shí)左右緩解。◆全脊麻:局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,麻醉平面上移,注意監(jiān)測(cè)生命體征,選擇頭高腳低位,對(duì)癥處理?！袈樽硭幹卸?多見(jiàn)年老體弱者,表現(xiàn)為血壓、心率下降,意識(shí)淡漠等。注意事項(xiàng):局麻藥宜選用05%-1%濃度2、注意回抽,防止麻醉藥快速入血管3、椎間孔給藥切勿過(guò)深、過(guò)量。三、出口神經(jīng)損傷術(shù)
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