胎膜早破原來是這樣的

關(guān)于胎膜早破原來是這樣的第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三一、定義

二、病因三、診斷四、對母兒影響五、治療胎膜早破六、預(yù)防第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%—3.5%胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。>>>>

定義：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。

定義第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1.生殖道病原微生物上行性感染：引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降破裂。2.羊膜腔內(nèi)壓力增高：常見于雙胎妊娠及羊水過多。3.胎先露部高浮：胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆人口銜接，盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均，引起胎膜早破。4.營養(yǎng)因素：維生素C、鋅及銅元素缺乏，使胎膜張力下降而破裂。病因CONTENTS第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三5.宮頸內(nèi)口松弛：常因手術(shù)機械性擴張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等，使宮頸內(nèi)口括約功能破壞，宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊易于楔入，使該處羊水囊受壓不均，加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸粘液保護，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。6.細胞因子：可激活溶酶體酶，破壞羊膜組織致胎膜早破病因CONTENTS第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1臨床表現(xiàn)：

孕婦突感有較多液體從陰道流出，有時可混有胎脂及胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。肛診將胎先露部上推，見陰道流液增加，即可確診胎膜早破。|2輔助檢查：（1）陰道窺器檢查：見液體自宮口流出或陰道后穹隆有較多混有胎脂和胎糞的液體。（2）陰道液酸堿度檢查：若pH值≥6.5提示胎膜早破。超聲檢查羊水量減少可協(xié)助診斷。（3）陰道液涂片檢查：陰道液置于載玻片上，干燥后鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。（4）羊膜鏡檢：可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診為胎膜早破。哈爾濱婦產(chǎn)醫(yī)院

/|診斷第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1期待療法2終止妊娠治療第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1

期待療法：妊娠28~35周、胎膜早破

不伴感染、羊水平斷≥3cm者。

1、一般處理：絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛診及陰道檢查，密切觀察產(chǎn)婦體溫、心率、宮縮、陰道流液性狀和白細胞計數(shù)。2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素：破膜超過12小時，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。3、子宮收縮抑制劑的應(yīng)用：有宮縮者，靜滴硫酸鎂等。4、促胎肺成熟：直接用地塞米松10mg靜滴，每日一次，共兩次。5、糾正羊水過少：可經(jīng)腹羊膜腔輸液，減輕臍帶受壓。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三對母兒影響1、對母體影響破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染，感染程度與破膜時間有關(guān)，若破膜超過24小時，感染率增加5~10倍。若突然破膜，有時可引起胎盤早剝。羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血。2、對胎兒影響胎膜早破時常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合癥。并發(fā)絨毛膜羊膜炎，易引起新生兒吸入性肺炎，甚至危及新生兒生命。臍帶受壓、臍帶脫垂可致胎兒窘迫。破膜時孕周越小，胎肺發(fā)育不良發(fā)生率越高。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2

終止妊娠

1、經(jīng)陰道分娩妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產(chǎn)。2、剖宮產(chǎn)

胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1、加強衛(wèi)生期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)，妊娠后期禁止性生活，避免突然腹壓增加。2、積極預(yù)防與治療下生殖道感染。3、補充足量的維生素、鈣、鋅等營養(yǎng)素。4、宮頸內(nèi)口