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大腸埃希桿菌肺炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱Escherichiacolipneumonia別名大腸埃希菌肺炎;大腸杄菌肺炎;大腸杄菌性肺炎類別呼吸科/感染性疾病/細菌性肺炎ICD號J15.5概述大腸埃希杄菌(Escherichiaco1i,又稱大腸杄菌)肺炎近年來明顯增加,是引起社區(qū)獲得性革蘭陰性桿菌肺炎的僅次于肺炎克雷白桿菌的第二位常見病原菌,占革蘭陰性桿菌肺炎的12%45%,占全部肺炎病原的2.0%~3.3%。它是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的主要病原菌之一,其發(fā)病率為4.2~90/1萬,占革蘭陰性桿菌肺炎的9.0%~15.0%。20世紀60年代該病的病死率高達60%,80年代后明顯下降,有報道為29%流行病學(xué)大腸埃希桿菌為條件致病菌。主要發(fā)生于老年衰弱患者,原有各種慢性基礎(chǔ)疾病、危重病患者、氣管插管、長期使用皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑治療者,長期使用抗生素而致菌群失調(diào)者,以及各種兔疫球蛋白缺陷患者等,為本病的易感人群病因大腸埃希杄菌于1885年德國科學(xué)家Es-cherich發(fā)現(xiàn),屬腸桿菌科,埃希桿菌屬,革蘭染色陰性,兼性厭氧,菌體大小為(1.0~1.5)μm×(2.0~6.0)μm,無莢膜,多數(shù)菌株有鞭毛,4~6根,為周鞭毛,不生芽孢,可分解葡萄糖和其他糖類,使其發(fā)酵產(chǎn)酸和產(chǎn)氣,硝酸鹽還原試驗陽性,氧化酶陰性,產(chǎn)生吲哚,不利用枸櫞酸。營養(yǎng)要求低,在普通培養(yǎng)基上生長良好,最適生長溫度為37℃,在42~44℃仍能生長。該菌為腸道正常菌群,人和動物糞便中大量存在,廣泛分布于自然界。病因含質(zhì)粒編碼抗生素抗性、大腸毒素、腸毒素、菌毛等,表面有O、H、K抗原,目前已發(fā)現(xiàn)藥物和其他菌群的抑制,自20世紀80年代后大腸埃希桿菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBls)的比例迅速增加,國外報道ESBLS的產(chǎn)生率2.2%~28%,國內(nèi)為5%~324%發(fā)病機制大腸埃希桿菌為條件致病菌。發(fā)病原因為機體免疫防御功能下降,吸入口咽部定植菌或由腹部臟器如胃腸道和泌尿生殖道感染,通過血行傳播等。主要發(fā)生于老年衰弱患者,原有各種慢性基礎(chǔ)疾病、危重病患者、氣管插管、長期使用皮質(zhì)激素及其他免疫抑制藥治療者,長期使用抗生素而致菌群失調(diào)者,以及各種免疫球蛋白缺陷患者等,為本病的易感人群。在教學(xué)醫(yī)院等綜

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