傳染病報告及常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)課件

傳染病報告及

常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1內(nèi)容目錄：組織機構(gòu)職責(zé)（醫(yī)療機構(gòu)）傳染病信息報告

1、報告病種

2、報告時限

3、診斷與分類常見傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)2醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實。1、制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。2、建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。3醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)總體要求：1、遵循原則：屬地管理、首診負(fù)責(zé)2、責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人責(zé)任報告單位：各級各類醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任報告人：醫(yī)院執(zhí)行職務(wù)的所有人員4報告病種一、法定報告?zhèn)魅静、偌最悅魅静。菏笠?、霍亂共2種。②乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。5報告病種③丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。④國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。6報告病種二、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。三、不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。7報告時限一、2小時內(nèi)上報：1、甲類傳染病2、乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人3、其他傳染病或不明原因疾病暴發(fā)二、24小時內(nèi)上報：其他乙丙類傳染病報告時限：報告卡的錄入時間與醫(yī)生診斷時間的間隔在2小時或24小時之內(nèi)。8診斷與分類根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例臨床診斷病例確診病例病原攜帶者不是所有疾病均有上述四種分類，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)正確分類。9診斷與分類病例分型艾滋病：艾滋病病人、HIV病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽和未分型痢疾：細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢（5月1日起施行新標(biāo)準(zhǔn)）傷寒：傷寒、副傷寒梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性瘧疾：間日瘧、惡性瘧和未分型乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。102019年肺結(jié)核報告新規(guī)則

（2019年5月1日以后）11一、乙肝二、梅毒三、細(xì)菌性痢疾12乙肝工作依據(jù)——《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS299-2008——《四川省15歲以下人群乙型病毒性肝炎監(jiān)測方案（試行）》（川衛(wèi)辦發(fā)[2012]400號）——“全國乙肝監(jiān)測個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫”——“大疫情系統(tǒng)”增加了乙肝病例附卡填報功能特別說明：①乙肝無臨床診斷，只有疑似診斷和確診診斷；

②需分“急性、慢性”；13要求：①臨床醫(yī)生對每例乙肝病例，需同時完善門診日志/住院病例、傳染病卡和乙肝附卡的填報②各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需對15歲以下乙肝病例（包括急性和慢性）進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)個案調(diào)查，及時上報區(qū)CDC。監(jiān)測目的：①提高乙肝病例診斷的診斷準(zhǔn)確性；②了解我省15歲以下人群乙肝發(fā)病的原因及狀況，對進(jìn)一步采取防控措施提供科學(xué)依據(jù)，有效降低15歲以下人群乙肝發(fā)病率和乙肝病毒攜帶率。診斷依據(jù)14診斷分型疑似病例實驗室確診病例臨床類型急性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝癌不進(jìn)行傳染病報告15診斷依據(jù)—急性乙肝1、疑似病例：（1）+（2）或（1）+（3）（1）HbsAg(+)；（2）乙肝急慢性臨床癥狀、體征；（3）肝功異常，主要是血清ALT、AST升高。2、確診病例：（符合下列兩項之一即可報）（1）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝功異常；（2）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝組織病理學(xué)檢查確診急慢性肝炎。16診斷依據(jù)乙肝兩對半（大三陽、小三陽）問題：HBsAg（1）

、抗-HBs（2）、HBeAg（3）

、抗-Hbe（4）抗-HBc（5）大三陽：1、3、5（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）小三陽：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc）大三陽+慢肝體征（或肝功能異常）—慢性乙肝確診病例小三陽+癥狀、體征（或肝功異常）—可診斷為：急性（或慢性）疑似乙肝注意：僅僅大三陽、小三陽是不能診斷為乙肝的。17乙肝病例報告卡附卡1、HBsAg陽性時間:>6個月/6個月內(nèi)/未測或不詳2、抗-HBcIgM1:1000稀釋檢測結(jié)果:陽性/陰性/未測3、本次ALT：

U/L4、首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的時間:

年

月/不詳5、肝組織穿刺檢測結(jié)果:急性病變/慢性病變/未測6、恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn),抗HBs陽轉(zhuǎn):陽性/陰性/未測1819丙肝報卡標(biāo)準(zhǔn)：1、疑似病例：（符合下列兩項之一即可報）（1）有流行病學(xué)史及丙肝臨床表現(xiàn)；（2）有流行病學(xué)史伴有肝功異常。2、臨床診斷病例：（符合下列三項之一即可報）（1）血清抗HCV(+)和流行病學(xué)史；（2）血清抗HCV(+)和丙肝臨床表現(xiàn)；（3）血清抗HCV(+)和肝功異常。

2、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例+HCVRNA（+）20丙肝的報告原則：1、既往已治愈再次感染的病例需要報告。2、抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCVRNA檢測的病例，填報“臨床診斷病例”。3、HCVRNA檢測結(jié)果陽性病例，填報“確診病例”,并進(jìn)一步填報“急性”或“慢性”。4、18個月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽性作為其HCV感染報告的依據(jù)；6個月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。5、HCVRNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正。21梅毒診斷依據(jù)：①非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性②梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性1、僅有①+臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史報告疑似病例；2、①+②+臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史報告確診病例，并根據(jù)患者就診時的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類（一期、二期、三期、隱性梅毒）；3、僅有②，不能診斷為梅毒（實際工作中常見）。22細(xì)菌性痢疾（1）流行病學(xué)史：病人有不潔飲食或與菌痢病人接觸史；（2）癥狀體征：急性起病、腹瀉、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱、血便或粘液便、左下腹部壓痛；（3）實驗室檢查：

a.糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF(400倍)，可見紅細(xì)胞；