肺結(jié)核百千萬志愿者結(jié)核病知識培訓(xùn)

關(guān)于肺結(jié)核百千萬志愿者結(jié)核病知識培訓(xùn)第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三結(jié)核病歷史結(jié)核病有記載的歷史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及我國1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結(jié)核鈣化灶，說明生前是一個肺結(jié)核病患者。這是我國可查證最早的肺結(jié)核患者《紅樓夢》里弱不禁風的林黛玉、《三國演義》里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三目前世界上結(jié)核病流行趨勢

WHO報道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。在2010年，全球有900萬人罹患結(jié)核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。這些數(shù)字使結(jié)核病成為世界上成人傳染病的二號殺手。第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三我國結(jié)核病疫情

我國每年有100萬人新發(fā)結(jié)核病，有5.4萬人死于結(jié)核病。15歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬，其中四分之一的患者具有傳染性。肺結(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三什么是肺結(jié)核？

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的危害

肺結(jié)核會嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響耐多藥肺結(jié)核對個人和家庭和社會的危害則更大

第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三哪些人容易患上肺結(jié)核？

所有的人群對結(jié)核菌都是普遍易感的。但對某些人群應(yīng)特別提高是否感染了肺結(jié)核的警惕。通常而言，只有肺結(jié)核或喉結(jié)核患者才具有傳染性，而痰結(jié)核菌檢查能夠查出結(jié)核桿菌的患者（涂陽肺結(jié)核患者）是最具有傳染性的傳染源。涂陽肺結(jié)核密切接觸者是結(jié)核病非常確定的高危人群第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核密切接觸者

與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者。通常包括：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三密切接觸者應(yīng)該怎么辦？凡是與肺結(jié)核患者經(jīng)常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)，請及時就診。第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核的預(yù)防

卡介苗對預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。集體生活場所，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，采取房間通風等措施來預(yù)防結(jié)核

第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核有哪些常見癥狀？肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結(jié)核。第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三留痰檢查拍X光片如何診斷出肺結(jié)核？第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核如何治療？診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅持治療（至少6～8個月）。任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。早期治療損傷少多藥聯(lián)用才有效規(guī)范適量別多少全程遵醫(yī)要記牢第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核治療的療程

初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個月。

第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核可以治愈嗎？醫(yī)生，我這病能治好嗎？你放心…堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三治療肺結(jié)核中服藥注意事項

（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷并給予相應(yīng)的處理。（2）按時復(fù)查。第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三患者不堅持規(guī)律治療的后果

（1)肺結(jié)核患者一旦不堅持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴重的后果?；颊唧w內(nèi)的結(jié)核菌會反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

漏服藥、間斷服藥可能會產(chǎn)生耐藥或?qū)е滤劳?；耐藥肺結(jié)核的治療周期長，難以治愈，治療花費也比一般肺結(jié)核高10倍以上；還可能傳染給家人或其它人，被傳染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核。傳染親友后悔遲花費翻倍超過十容易耐藥很難治服藥間斷不按時第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)

結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)是國家設(shè)立的診斷、治療和管理結(jié)核病的專業(yè)機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員具有專業(yè)知識和技能，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。我國省、地、縣三級都設(shè)有結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，包括結(jié)核病防治所、疾病預(yù)防控制中心和結(jié)核病定點醫(yī)院（具體可咨詢當?shù)丶部刂行?結(jié)防所）。第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三國家有哪些針對肺結(jié)核診斷和治療的免費政策？

各地結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，為初次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者提供免費胸片和痰涂片檢查，為初次確診并治療的肺結(jié)核患者和復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核治療藥品（包括國家標準化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥品、注射器和注射用水）。第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三在什么機構(gòu)檢查和治療可以享受免費政策？我國縣級以上均設(shè)立了結(jié)核病防治機構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心/防疫站、結(jié)核病防治所）和定點醫(yī)院，到這些機構(gòu)就診可以享受政府的免費政策。備注：全國各結(jié)核病防治機構(gòu)聯(lián)系方式可以從以下網(wǎng)址

的“結(jié)防網(wǎng)絡(luò)”欄目查詢。第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三結(jié)核病防治日

每年3月24日是世界結(jié)核病防治日。世界結(jié)核病防治日前夕，全球各地會舉辦系列倡導(dǎo)和社會動員活動，以呼吁各界人士關(guān)注結(jié)核病，向公眾傳播結(jié)核病知識。1995年底，世衛(wèi)組織為更進一步推動全球結(jié)核病預(yù)防控制的宣傳活動，與其他國際組織一起倡議，將3月24日定為世界防治結(jié)核病日。第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核核心信息和釋義(1)肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的慢性呼吸道傳染病，我國每天有3600人發(fā)生肺結(jié)核，每天有360人因肺結(jié)核死亡。第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核核心信息和釋義(2)肺結(jié)核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播“近距離咳嗽噴嚏傳染”，是肺結(jié)核傳播的主要方式。經(jīng)結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個傳染性肺結(jié)核病人一年中可能使10-15人感染結(jié)核菌。第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核核心信息和釋義(3)勤洗手、多通風、強身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核。人人都有可能患上肺結(jié)核。目前全球范圍內(nèi)尚未開發(fā)出針對成人的有效疫苗。因此要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤開窗多通風，積極鍛煉身體，提高身體免疫力，這些措施都可以有效地預(yù)防肺結(jié)核。第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核核心信息和釋義(4)咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。在密閉的環(huán)境中，空氣不流通，如果存在傳染性肺結(jié)核患者，則容易造成傳播。因此要提倡每個人都應(yīng)該有公德心，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，不要對著他人，不隨地吐痰。第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核核心信息和釋義(5)如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時到醫(yī)院診治及時診治肺結(jié)核，患者癥狀較輕，對身體造成的傷害較小，康復(fù)較快。并且肺結(jié)核患者在發(fā)現(xiàn)和治療之前的傳染性最強，而一旦開始治療2-3周后傳染性就大大下降，因此及時診治可大大降低傳染家人和親友的幾率。第28頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肺結(jié)核核心信息和釋義(6)我國在結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項目實行免費政策。我國縣級及以上行政區(qū)域均設(shè)立了結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和定點醫(yī)院（具體可咨詢當?shù)丶部刂行暮徒Y(jié)防所）。結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對痰