【管理資料】術后惡心嘔吐專家共識解讀匯編課件_第1頁
【管理資料】術后惡心嘔吐專家共識解讀匯編課件_第2頁
【管理資料】術后惡心嘔吐專家共識解讀匯編課件_第3頁
【管理資料】術后惡心嘔吐專家共識解讀匯編課件_第4頁
【管理資料】術后惡心嘔吐專家共識解讀匯編課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩20頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

術后惡心嘔吐專家共識解讀定義術后惡心嘔吐Postoperativenauseaandvomiting,PONV心惡心:胃部的一種不舒適感,伴有嘔吐的強烈欲望◆嘔吐:胃內(nèi)容物從口腔內(nèi)強力排出的過程,常伴有惡心發(fā)生率今全部住院手術患者20%~30%,高危患者70%80%今手術后24~48小時內(nèi),少數(shù)患者可持續(xù)3~5天PONv的危害引起患者不傷口裂開術后電解厲/住院時間延長適切口疝形成醫(yī)療費用增加吸入性肺炎平衡紊亂1999年美國治療PONv所支出的總費用達到10億美元ONVBigsmallproblem發(fā)生機制今嘔吐中樞位于第四腦室腹側面胼胝體極后區(qū)化學觸發(fā)帶和背側丘腦孤束核上方,分為化中腦水管學感受器觸發(fā)帶和神經(jīng)反射中樞。大腦腳腦橋第四腦室延能小腦發(fā)生機制今神經(jīng)反射中樞接受皮層(視覺,嗅覺,味覺),咽喉,胃腸道和內(nèi)耳前庭迷路,冠狀動脈及化學觸發(fā)帶的傳入刺激化學觸發(fā)帶包括了5-HT3受體,5-HT4受體,阿片受體,膽堿能受體,大麻受體,多巴胺受體等多種與惡心嘔吐相關的部位今惡心嘔吐的傳出神經(jīng)包括迷走神經(jīng),交感神經(jīng)和膈神經(jīng)。危險因素23患者因素手術因素麻醉因素女性手術時間吸入麻醉藥非吸煙手術類型阿片類鎮(zhèn)痛藥有PON史或暈依托咪酯動病史氯胺酮曲馬多或容量不足病人自身因素年齡:兒童的PN發(fā)生率比成人高,尤以學齡兒童為最高,可達34%~50%今性別:成年女性比男性更容易發(fā)生PN(2~4倍),青春期前或老年人中無性別差異肥胖今吸煙:非吸煙患者PON發(fā)生率是吸煙者的兩倍,尼古丁抑制GABA受體,增加突觸中多巴胺能受體今暈動病今PONV病史◆焦慮癥:可能為兒茶酚胺誘導胃排空延遲或中樞性致吐麻醉相關因素今術前用藥:10mg嗎啡術前用藥比無術前藥PON發(fā)生率增加到3倍麻醉方法:全身麻醉〉區(qū)域麻醉心麻醉藥:阿片類、吸入麻醉藥是引起P0N最主要藥物。依托咪酯、硫噴妥鈉、氯胺酮、曲馬多也容易引起PONV。異丙酚可以降低P0N發(fā)生率手術相關因素今手術時間:手術時間每增加30min,發(fā)生PON的危險性增加60%,可能與具有催吐作用的麻醉藥蓄積有關今手

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論