良肢體位的擺放

關(guān)于良肢體位的擺放第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三什么是偏癱？第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三偏癱

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管疾病的一個(gè)常見癥狀。第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4-5級(jí)，一般不影響日常生活。不完全性癱瘓：較輕癱重，范圍較大，肌力為2-4級(jí)。全癱：肌力0-1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。癱瘓的分級(jí)第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三肌力的測(cè)定第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三何謂良肢體位？第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

良肢位：為防止癱瘓病人早期肢體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過程。第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三良肢體位的擺放第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三前提了解軟癱期（腦出血2~3周，腦梗死1周左右）痙攣期（軟癱期后持續(xù)3個(gè)月左右）恢復(fù)期后遺癥期第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三（1）健側(cè)臥位（2）患側(cè)臥位（3）仰臥位（4）半坐臥位軟癱期良肢體位擺放抗痙攣體位：能預(yù)防和前輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三健側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略有前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸5.偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略微彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢：患者怎么舒服怎么睡8.健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部伸直第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三患者臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略微后仰，背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90°角，在床鋪邊放一小臺(tái)子，手完全放上；肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略微彎曲，臀部伸直7.健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放枕頭上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲。第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三患肩拉出以避免受壓和后縮健側(cè)上肢避免放身前，以免帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。患側(cè)臥位可增加對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣。第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三仰臥位睡姿要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量完整2.頭位要固定于枕頭上，不要靈活能動(dòng)3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上和軀干90°伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直5.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；患側(cè)上肢也放同一枕頭上第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三使肩上臺(tái)前挺，上臂外旋稍外展1.髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋；2.臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其長(zhǎng)度足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防下肢外旋。該體位易引起壓瘡及增強(qiáng)異常反射活動(dòng)，應(yīng)盡量少用，或與健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替使用。第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三協(xié)助鍛煉病人家屬擴(kuò)展第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三軟癱期的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：放關(guān)節(jié)痙攣，注從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，進(jìn)行緩慢，切忌粗暴；軟癱期的按摩：促進(jìn)血液、淋巴回流，防止和減輕水腫，同時(shí)又是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激。注對(duì)肌張力高地肌群用安撫性質(zhì)的按摩，對(duì)肌張力低的肌群則以按摩和揉捏。軟癱期的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：利用軀干肌的活動(dòng)以及各種手段，促使肩胛骨和骨盆帶的功能恢復(fù)。第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三翻身訓(xùn)練第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三患側(cè)翻身要點(diǎn)：1.床鋪盡量平整2.患者屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動(dòng)肩關(guān)節(jié)，使患者翻轉(zhuǎn)第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三患者仰臥，雙手交叉，患者拇指在健側(cè)拇指前方；雙上肢伸展并向頭的上方上舉，下肢屈膝。雙上肢伸展，在頭上方水平擺動(dòng)。借助擺動(dòng)的慣性，帶動(dòng)身體翻向患者。第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.患者雙手緊貼一起3.方法：同時(shí)翻轉(zhuǎn)肩和臀部、足底，以引導(dǎo)偏癱側(cè)，患者按圖側(cè)臥。第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三患者仰臥，雙上肢屈曲抱胸；健腿屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿的下方；利用健側(cè)伸膝的力量帶動(dòng)患側(cè)身體翻向健側(cè)。第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三臥位到坐位要點(diǎn)：1.患者要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移動(dòng)到偏癱側(cè)2.患者自行用健側(cè)手撐住床鋪。第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三橋式運(yùn)動(dòng)翻身訓(xùn)練同時(shí)，必須加強(qiáng)患側(cè)伸髖屈膝肌的練習(xí)，這對(duì)避免患者今后行走時(shí)出現(xiàn)偏袒步態(tài)十分重要。第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

幫助患者將兩腿屈曲，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面。如患髖外旋外展不能支持時(shí)，則幫助將患膝穩(wěn)定。第28頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能完成雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀的動(dòng)作。動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)：為了獲得下肢內(nèi)收、外展的控制能力，患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動(dòng)，患腿做交替的幅度較小的內(nèi)收和外展動(dòng)作，并學(xué)會(huì)控制動(dòng)作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做內(nèi)收、外展練習(xí)。第29頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三痙攣期的