兒科維生素D缺乏性佝僂病課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝兒科維生素D缺乏性佝僂病兒科維生素D缺乏性佝僂病時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝兒科維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性佝僂病綱要概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)早期診斷鑒別診斷預(yù)防與治療注意事項(xiàng)影響一個(gè)人寫(xiě)作能力的重要因素是初中作文教學(xué)，它是學(xué)生學(xué)習(xí)寫(xiě)作的重要階段。教育的終極目的不是提高學(xué)生的寫(xiě)作能力，而是在提高學(xué)生寫(xiě)作能力的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大學(xué)生全面發(fā)展的空間。教師除了利用傳統(tǒng)的寫(xiě)作技巧來(lái)授課，例如如何構(gòu)思、如何審題等，更重要的是教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生寫(xiě)作能力習(xí)得的關(guān)注。教師是否對(duì)寫(xiě)作訓(xùn)練過(guò)程以及培養(yǎng)方式進(jìn)行重視，尊重寫(xiě)作的心理規(guī)律，為此進(jìn)行研究，是學(xué)生能否習(xí)得寫(xiě)作能力的關(guān)鍵。本文對(duì)培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作能力進(jìn)行研究，從而提高學(xué)生的寫(xiě)作水平，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。一、興趣的培養(yǎng)最好的教師是興趣，只有將興趣提升，才能促進(jìn)學(xué)生對(duì)寫(xiě)作的持之以恒。培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作的興趣也是作文教學(xué)的關(guān)鍵之一。（一）引導(dǎo)學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活充滿興趣生活中的事件及人物豐富多彩，對(duì)于寫(xiě)作而言有巨大的作用。學(xué)生對(duì)日常生活提不起興趣、不聞不問(wèn)，寫(xiě)作就無(wú)法進(jìn)行。教師在作文教學(xué)時(shí)可鼓勵(lì)學(xué)生參加一些日?；顒?dòng)，從而使學(xué)生能夠投入到生活中，例如組織一些學(xué)校和班級(jí)的集體活動(dòng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)做家務(wù)活的感受。學(xué)生對(duì)生活有了興趣，對(duì)于寫(xiě)作的興趣就會(huì)濃厚。（二）通過(guò)范文的利用，提高學(xué)生的閱讀興趣讓學(xué)生瀏覽一些能激發(fā)興趣的讀物，例如《我的教師》、《松鼠》等。還可以將瀏覽范圍擴(kuò)大，例如一些課外讀物。（三）以展示作品的方式，促進(jìn)學(xué)生的寫(xiě)作興趣將學(xué)生作品以板報(bào)的形式展現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)學(xué)生對(duì)文字表達(dá)的喜悅。激勵(lì)學(xué)生投稿，培養(yǎng)創(chuàng)作的興趣。二、敏銳地觀察生活利用眼、鼻、口、耳等感官進(jìn)行觀察，有目的地認(rèn)知感知對(duì)象。人們獲取信息最重要的方式是觀察，它也是提高寫(xiě)作能力的前提條件，是寫(xiě)作過(guò)程的基礎(chǔ)。教師對(duì)學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)，必須重視學(xué)生注意觀察的習(xí)慣，以及對(duì)事物認(rèn)識(shí)的基本能力。正確的觀察方法是觀察之前在心中進(jìn)行提問(wèn)，例如為什么觀察？觀察什么？做到心中有數(shù)，才能將文章的主題凸顯出來(lái)。觀察順序也應(yīng)有序地觀察，可以使寫(xiě)作時(shí)思路更加明顯，層次更加明晰。觀察的角度也是在觀察中要著重考慮的，站在不同的角度觀察事物，認(rèn)知?jiǎng)t截然不同，因此觀察時(shí)應(yīng)定點(diǎn)觀察。在觀察中要抓住重點(diǎn)特征，例如對(duì)人的觀察，要對(duì)言行、外貌、神態(tài)、舉止等進(jìn)行觀察。人性格特征上的差異為觀察中最重要的一部分，不同身份、地位、生活環(huán)境、職業(yè)、文化等，表現(xiàn)都截然不同。在觀察中一定要做好筆記，不僅對(duì)素材的累積有很大作用，而且能夠提高學(xué)生觀察的準(zhǔn)確度。三、經(jīng)常進(jìn)行寫(xiě)作練習(xí)由于初中學(xué)習(xí)科目較多，語(yǔ)文課時(shí)相對(duì)比較少，利用課內(nèi)的時(shí)間進(jìn)行培養(yǎng)，很難將學(xué)生的寫(xiě)作能力提高。教師必須將作文練習(xí)的渠道拓寬。引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間以寫(xiě)日記的方式進(jìn)行練習(xí)，對(duì)學(xué)生的日記進(jìn)行檢查，養(yǎng)成習(xí)慣。對(duì)教師的建議、意見(jiàn)，以書(shū)信的方式告知，也是學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作練習(xí)的一種方式。這種方式能夠促進(jìn)教師與學(xué)生之間情感的交流。四、豐富的想象力在頭腦中改造記憶力表象從而創(chuàng)造新形象的過(guò)程其實(shí)是一種想象。想象作為人類(lèi)一切創(chuàng)造必備的素質(zhì)，對(duì)于寫(xiě)作也是一樣。合理化的想象能夠?qū)⑽恼碌膬?nèi)容及感染力增強(qiáng)，能夠升華文章的主題。培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力是作文教學(xué)的重要內(nèi)容。首先應(yīng)該對(duì)學(xué)生生活中的積累進(jìn)行重視，并引導(dǎo)學(xué)生重視積累，因?yàn)橄胂罅υ从谌粘Ｉ钪械囊恍┓e累。教師應(yīng)對(duì)文學(xué)作品進(jìn)行借鑒，借鑒其想象產(chǎn)生的過(guò)程，并給予學(xué)生啟發(fā)，從而使學(xué)生合理地進(jìn)行想象。作文教學(xué)的任務(wù)十分艱巨，在短時(shí)間內(nèi)很難將學(xué)生的作文水平提高，利用三招兩式進(jìn)行作文教學(xué)是極其不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。只有通過(guò)將教學(xué)方法進(jìn)行改革，不斷進(jìn)行探索，才能提高學(xué)生的寫(xiě)作能力。閱讀對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)，拓寬視野，培?B人格和人生的成長(zhǎng)等都具有深遠(yuǎn)的意義。在現(xiàn)代教育中，學(xué)生的閱讀內(nèi)容、方式及閱讀數(shù)量都發(fā)生了巨大變化，傳統(tǒng)的閱讀教育教學(xué)方式存在諸多弊端和不足。應(yīng)用科學(xué)、高效的有效閱讀教學(xué)方法進(jìn)行有效閱讀的教育教學(xué)和訓(xùn)練，可以提高學(xué)生閱讀速度和閱讀效率，徹底解決高年級(jí)學(xué)生語(yǔ)文閱讀速度慢、閱讀效率低的難題，提高語(yǔ)文教學(xué)效率；可以幫助學(xué)生增加知識(shí)面、擴(kuò)大知識(shí)量，有助于學(xué)生素養(yǎng)的全面提高；有助于提高學(xué)生的應(yīng)考能力，提高學(xué)生自學(xué)能力，增加對(duì)其他學(xué)科的理解能力，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)和認(rèn)知世界打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。教師在學(xué)生閱讀活動(dòng)過(guò)程中，遵循教育教學(xué)活動(dòng)的客觀規(guī)律，教授學(xué)生有效閱讀的方法和技巧，激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，提高閱讀能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，讓學(xué)生以盡可能少的時(shí)間和精力，取得盡可能多的閱讀量和閱讀效果。在老師有效閱讀教學(xué)方法的指導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生以語(yǔ)感、文感、情感為基礎(chǔ)，提高學(xué)生正確把握和運(yùn)用語(yǔ)言的能力，滿足學(xué)生不同的閱讀需求，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生的好奇心和求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)閱讀意識(shí)。通過(guò)學(xué)生有效閱讀能的提高，學(xué)生可以自主地通過(guò)書(shū)籍、電腦網(wǎng)絡(luò)及廣播電視等媒體獲取各種科學(xué)文化知識(shí)信息，學(xué)會(huì)處理和領(lǐng)會(huì)各種知識(shí)信息的能力，養(yǎng)成良好的自主閱讀習(xí)慣和閱讀品質(zhì)。1.提高對(duì)話法閱讀教學(xué)過(guò)程其實(shí)就是老師和學(xué)生之間的對(duì)話過(guò)程。閱讀內(nèi)容發(fā)展性問(wèn)題往往需學(xué)生理解、比較、聯(lián)想、重組等心理活動(dòng)，然后對(duì)事實(shí)做出推理、判斷和評(píng)價(jià)，把已有知識(shí)運(yùn)用于新的情境。提問(wèn)的作用在于引發(fā)學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的興趣和好奇，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)新事物進(jìn)行有一定難度的思考，將學(xué)生個(gè)人的思考或集體的討論引向深入。教師提出的問(wèn)題所提問(wèn)題應(yīng)當(dāng)具有適當(dāng)?shù)碾y度，有具體的針對(duì)性，有一定的連續(xù)性，并且對(duì)學(xué)生的應(yīng)答應(yīng)給與及時(shí)的反饋，不要使學(xué)生處于連續(xù)的“被追問(wèn)”狀態(tài)。2.整體感悟法整體感悟法是學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的認(rèn)知和理解。作者的言語(yǔ)形成過(guò)程就是作者思想觀點(diǎn)、情感態(tài)度的表露過(guò)程，學(xué)生初讀課文不可能只閱讀語(yǔ)言，而不接收內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明確了解作者是在寫(xiě)什么內(nèi)容，什么時(shí)間寫(xiě)的，在哪里寫(xiě)的，用什么方式寫(xiě)的，寫(xiě)的怎么樣等全局性的問(wèn)題。學(xué)整體感悟不能僅僅停留在閱讀的最初感覺(jué)上，還應(yīng)重視和鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)閱讀內(nèi)容的整體評(píng)說(shuō)，以冷靜的頭腦去思考和概括文章的內(nèi)容和表達(dá)形式，形成自己對(duì)讀物的獨(dú)特的見(jiàn)解和體驗(yàn)。3.闡述思路法思路就是反映在文章中客觀的思維條理。思路在文章寫(xiě)作過(guò)程中，是結(jié)構(gòu)文章的關(guān)鍵和靈魂，在閱讀過(guò)程中，是學(xué)生理解文章的樞紐；是指導(dǎo)學(xué)生讀解和記憶的基礎(chǔ)。教師在閱讀過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生讀文章、找觀點(diǎn)；要求學(xué)生在文章閱讀后列綱目，標(biāo)段序，理段意，并段群，明觀點(diǎn)；啟發(fā)學(xué)生探思路，明白作者寫(xiě)作意圖，尋找內(nèi)容的曲折變化。讓學(xué)生自己辨明邏輯關(guān)系，判斷邏輯地位。4.語(yǔ)言分析法語(yǔ)言分析法建立在細(xì)讀文本的基礎(chǔ)之上。教師要強(qiáng)化學(xué)生對(duì)語(yǔ)言、修辭、邏輯、心理、語(yǔ)境、語(yǔ)體等相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和應(yīng)用，理解作者為什么會(huì)用這樣的語(yǔ)言形式和他想去表達(dá)怎樣的思想，對(duì)于作者所表達(dá)的內(nèi)容，這些言語(yǔ)形式為什么是最恰當(dāng)?shù)?。要求學(xué)生在閱讀過(guò)程中，對(duì)閱讀內(nèi)容進(jìn)行圈點(diǎn)評(píng)注，邊閱讀，邊圈點(diǎn)，邊評(píng)注，這樣有助于學(xué)生集中注意力，捕捉對(duì)閱讀內(nèi)容的感觸，讓學(xué)生敏銳的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培育學(xué)生形成良好的語(yǔ)感。對(duì)閱讀文章書(shū)寫(xiě)讀書(shū)筆記，摘抄和仿寫(xiě)文章佳句，在摘抄和分析佳句的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生嘗試去模寫(xiě)，以便把他人的言語(yǔ)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)地轉(zhuǎn)換成自己的言語(yǔ)體驗(yàn)。因而，教師要善于根據(jù)不同的閱讀目標(biāo)和內(nèi)容，學(xué)生不同的閱讀心態(tài)，選擇適當(dāng)?shù)拈喿x教學(xué)方法。維生素D缺乏性佝僂病綱要概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)早期診斷鑒別診斷預(yù)防與治療注意事項(xiàng)概述維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病是指由于兒童體內(nèi)維生素D缺乏使鈣磷代謝紊亂造成的一種以骨骼鈣化不良為病變特征的全身性疾病典型的表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端和骨組織鈣化不全,骨質(zhì)軟化,骨樣組織堆積等概述佝僂病雖然很少直接危害生命,但因其發(fā)病緩慢而不被重視,一旦發(fā)現(xiàn)明顯癥狀后,機(jī)體抵抗力已很低,容易并發(fā)肺炎、腹瀉。佝僂病患兒如并發(fā)腹瀉、肺炎,則病情重,病程長(zhǎng),病死率高特別是胸部骨骼的改變,極大地影響了孩子的心肺功能。嚴(yán)重的佝僂病還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,如坐、立、走等。運(yùn)動(dòng)的發(fā)育時(shí)間都可推遲,或已經(jīng)會(huì)的動(dòng)作因患此病而使活動(dòng)能力減退。因此,佝僂病對(duì)兒童的心身健康的影響是極大的。佝僂病與貧血、肺炎、腹瀉已被列為兒童四大防治疾病維生素D缺乏性狗僂病維生素D的來(lái)源與代謝維生素D來(lái)源內(nèi)源性外源性人類(lèi)或動(dòng)物皮膚中食物藥物(itD)7-脫氫膽固醇植物(植物油等)動(dòng)物麥角固醇肝、蛋黃、乳類(lèi)紫外線膽骨化醇麥角骨化醇維生素D3、D2維生素D缺乏性?xún)E病維生素D的來(lái)源及代謝代謝:vitD肝25-(OH)2D3腎1,25-(oH)2D325-羥化酶1羥化酶生物活性最強(qiáng)作用與效應(yīng)器官(腸、骨、腎)維生素D的來(lái)源及代謝■食物中攝取皮膚紫外線照射維生素D2D3肝(酶)25-(oH)2D腎(酶)1,25-(OH)2D3(具有生物活性維生素D缺乏性角僂病2、維生素D(1,25-(OH)2D3)的生理功能①腸—促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的重吸收;②腎一增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收,提髙血鈣、血磷的濃度;③骨—促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和破骨細(xì)胞分化,增加細(xì)胞外液鈣磷的濃度,促進(jìn)鈣的沉積,使骨骼不斷生長(zhǎng)。病因日照不足:紫外線不能透過(guò)玻璃,嬰幼兒被長(zhǎng)期過(guò)多留在室內(nèi)活動(dòng),使內(nèi)源性維生素D生成不足;大氣污染如煙霧、塵埃等可吸收部分紫外線;氣候季節(jié)的影響如冬季日照短,紫外線較弱,也可影響部分內(nèi)源性維生素D的生成。維生素D攝入不足:天然食物中含維生素D少病因■生長(zhǎng)速度快,需要量增加:如早產(chǎn)或雙胎生后生長(zhǎng)發(fā)育快,需要維生素D多而體內(nèi)貯存量不足;嬰兒早期生長(zhǎng)速度較快,也易發(fā)生佝僂病n疾病因素:胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收,肝