淺談如何實施應急預案演練提高護士急救能力教育

第第頁淺談如何實施應急預案演練提高護士急救能力教育【關鍵詞】護士;在職培訓;急救

為了提高急診科護士的急救力量和整體協(xié)調力量，我院急診科結合科室的實際狀況，于20xx年8月～20xx年10月，組織了4次醫(yī)護協(xié)作的模擬應急預案演練。經(jīng)過培訓與演練，護士的急救力量和綜合素養(yǎng)顯著提高，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象急診科護士22名，均為女性，年齡(25.68±3.12)歲，其中本科1名，大專7名，中專14名，主管護師6名，護師6名，護士12名，護齡(7.26±1.63)年。自20xx年8月～20xx年10月組織了4次公共突發(fā)性大事和急性食物中毒的模擬急救演練，每次全科護士均參與急救演練，演練的內容及病人數(shù)：大批炮竹爆炸致傷的病人(15人)，大型客車車禍致嚴峻多發(fā)傷的病人(30人)及急性食物中毒(有機磷農(nóng)藥中毒)35人(同學)。大事類型：患者呼吸心跳驟停、顱腦嚴峻損傷合并閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合并休克、頸椎及四肢嚴峻損傷、院內護送檢查中突發(fā)猝死及昏迷。

1.2方法

1.2.1成立應急預案演練小組由急診科主任、護士長擔當正、副組長，組員由急診科的護士及外科醫(yī)師組成?？浦魅渭白o士長依據(jù)突發(fā)大事的特點，制定演練內容、打算，擬訂模擬急救詳細方案及人員角色配置，最終由醫(yī)務科及護理部組織實施。

1.2.2應急預案演練實施步驟第一階段：學習商量。急救方案確定后，組織全體護士學習與突發(fā)大事有關的理論學問及基本技能。其次階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救全都。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護士扮演病人。

方法①：急診科護士接到呼救信號后快速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫(yī)生為一組隨搶救車快速到達現(xiàn)場就地搶救。甲護士負責維護氣道的通暢，快速建立有效靜脈通道、用藥;乙護士測量BP、P及幫助醫(yī)生胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、藥物預備及記錄等;醫(yī)生根據(jù)ABCD法則[1]進行急救處理。

方法②：急搶救士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護士乙快速預備搶救用物：如各科急救儀器設備，物品床邊定位放置，等待病人。病人進院后按方法1的人員定位快速實施急救處理，在急救小組負責人的指揮下按預案進行搶救。全部搶救過程歷時30～40min。在應急預案演練過程中，未參與搶救的護士全部參加現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結。演練結束后，全體人員進行商量分析、確定成果、找出問題，最終，由醫(yī)務科及護理部主任對醫(yī)療護理兩方面進行模擬演練總結。第四階段：再次演練。在總結分析基礎上，由護士、醫(yī)生再次演練，強調程序完好、定位協(xié)作，展現(xiàn)一個全面、完好、標準的應急預案演練過程。

1.2.3評價方法統(tǒng)計20xx～20xx年參與急救演練護士基本操作技能，操作嫻熟程度、綜合力量的評分。內容包括：

如何實施應急預案演練提高護士急救力量教育論文

①常用基本操作：氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等5項常用的基本操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的嫻熟程度：按10分(優(yōu)秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4個檔次予以評價。

②綜合力量：對分工明確、定位合理、動作快速、程度精確、無重復動作5項綜合力量進行評分。每個項目5分，總分25分，得分越高，說明綜合力量越強。

1.2.4統(tǒng)計學方法采納SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采納t檢驗。

2結果

2.1兩年急救演練護士基本技能操作評分比較20xx年參與急救演練的急診科護士基本技能操作時間及嫻熟程度均比20xx年明顯提高，見表1。表1兩年急救演練護士基本技能操作評分比較

2.2兩年急救演練護士綜合力量評分比較20xx年參與急救演練的急診科護士的綜合力量評分比20xx年有明顯提高，見表2。表2兩年急救演練護士綜合力量評分比較

3商量

3.1應急預案演練的重要作用模擬應急預案演練的作用是對搶救過程進行周密思索，堅決應對，默契協(xié)作與協(xié)調且依靠于各角色和各種技術整合為一種行為模型[1]，使臨床冗雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高護士的臨床急救水平和力量。

3.2應急預案演練提高了護士的急救技能、整體協(xié)調力量和綜合力量急診科護士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且冗雜的病人，其工作壓力大、風險性高，而系統(tǒng)學習和訓練的機會相對較少[2]。因此，開展應急預案演練使急診科護士能系統(tǒng)、完好地體驗與把握基本理論學問和實踐操作技能，充分表達了演練的直觀性、有用性、有效性和可掌握性[3]，全面提高急診科護士的綜合素養(yǎng)和整體協(xié)調力量。本結果說明，參與模擬急救演練護士隨著演練次數(shù)的`增加，其基本技術操作時間逐年縮短，操作嫻熟程度及綜合力量考核評分逐年提高。模擬急救作為一種有效的培訓方法，在國內己得到了廣泛運用[4]。

如何實施應急預案演練提高護士急救力量教育論文(2)

3.3應急預案演練提高搶救勝利率應急預案演練使急診科護士系統(tǒng)、全面地學習應急預案和模擬急救實踐操作全過程，通過反復操作，嫻熟把握各項急救技能、提升整體協(xié)調力量，護士把模擬訓練中獲得的技巧應用于臨床工作中，從而提高搶救勝利率。

3.4應急預案演練與急救技能的培訓互相依存、互相補充護理部及我科每年均對急診科護士進行3次的急救技能及急救用藥學問等的培訓。與應急預案演練相比較，急救技能培訓的重點是嫻熟把握急救技術，是急救工作的基礎，而應急預案演練的重點在于急救過程的整體協(xié)調與醫(yī)護人員的互相協(xié)作，是各項急救技術