神經(jīng)外科教學(xué)查房教案高血壓腦出血

xx市人民醫(yī)院臨床教學(xué)查房教案教研室：神經(jīng)外科病區(qū)課室神外科 課業(yè) 經(jīng)科 持人 主任查間 2015年04 月16 日 點(diǎn) 醫(yī)辦公室學(xué)人 __12___床加員課目情介

壓血患1.，6歲，農(nóng)民，以“突發(fā)意識(shí)不清并左側(cè)肢體無力小時(shí)”急診入院，小時(shí)前，在家干活時(shí)，突發(fā)意識(shí)不清并左側(cè)肢體無力，面身。既往史：HP服硝苯地平控制不佳，最高血壓不祥神經(jīng)系統(tǒng)檢查：B嗜睡狀態(tài)，左側(cè)面癱，左側(cè)肢體偏癱，肌力級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)左側(cè)病理征（）顱5C示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，25右。初步診斷：（）右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血（）高血壓病，極高危目的：掌握神經(jīng)系統(tǒng)體檢方法、急性意識(shí)障礙患者之診斷思路、高血壓腦出血鑒別診斷學(xué)的 診。詳見“教學(xué)方法和手段”（附后）學(xué)段本要目求1神經(jīng)系統(tǒng)查體的方法2形成初步的急性意識(shí)障礙患者的診斷思路房結(jié)3掌握高血壓腦出血的鑒別診斷.一、介紹查房事宜（醫(yī)生辦公室 鐘）1自我介紹2講解查房?jī)?nèi)容、目的、要求、重點(diǎn)及難點(diǎn)3交待查房注意事項(xiàng)：注意保守醫(yī)密、患者隱私、做好記錄和儀表端莊等；尤其注意：出血早期病情未穩(wěn)定時(shí)，減少刺激，以免誘發(fā)再次出血。4做好筆記、積極參與討論等.二、進(jìn)入病房：（3分鐘左右）注手1向病人家屬問候，說明意途并取得患者家屬配合。2授課對(duì)象將病歷交查房主持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師匯報(bào)病史。要求：語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出（～分鐘）。教學(xué) 3帶教醫(yī)師對(duì)授課對(duì)象的病歷匯報(bào)進(jìn)行補(bǔ)充及講評(píng)。查房 要求：不重復(fù)已匯報(bào)過的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足，語言精練、重點(diǎn)突出（～分鐘）。學(xué)時(shí)4教學(xué)查房主持醫(yī)師按醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行查房（152分鐘）。分配⑴補(bǔ)。。經(jīng)專：授作體觀對(duì)否性，以指員。】．一般檢查：生命體征，心肺腹部簡(jiǎn)單查體。2神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)狀況評(píng)估，顱神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)（肌力、肌張力、平衡障礙，不隨意運(yùn)），感（淺覺、深覺）淺反射深反，病理，腦膜激征植物神檢查（據(jù)患者情輕而定，重患以搶救主，出重點(diǎn)只做必的檢，勿因全或而治。提問：陽性體征的臨床意義（陽性體征的定位診斷）三、回到醫(yī)生辦公室（2分鐘）血?jiǎng)e斷業(yè) 1在手機(jī)上下載A醫(yī)生站”，自學(xué)課件——《急性意識(shí)障礙患者的診斷思路》目2了解出血性腦卒中之三級(jí)預(yù)防《漫畫腦卒中》《癥狀體征速診手冊(cè)》《Neuros》《腦血管病極其外科治療》醫(yī)藥交流 2.【下載本文檔，可