家庭緊急救護(hù)

家庭緊急(jǐnjí)救護(hù)商丘醫(yī)學(xué)高等(gāoděng)專(zhuān)科學(xué)校臨床護(hù)理教研室胡寶玉第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)了解(liǎojiě)家庭緊急救護(hù)的意義和任務(wù)。熟悉暈厥，急性喉梗阻，心絞痛，癲癇持續(xù)發(fā)作，鼻出血，燒傷，淹溺，外傷骨折，動(dòng)物咬傷的病情評(píng)估要點(diǎn)．了解家庭緊急救護(hù)的意義和任務(wù)．第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件概述(ɡàishù)家庭緊急救護(hù)(jiùhù)的現(xiàn)狀：比起歐美等國(guó)家，我國(guó)的家庭急救水平較低，院前急救普及率不到25%．家庭緊急救護(hù)的意義：提高急危重病人的搶救成功率．第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件家庭(jiātíng)緊急救護(hù)的對(duì)象短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的病人，即急危病人，此類(lèi)病人約占急救(jíjiù)病人的１０％－１５％．病情危急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的病人，稱(chēng)為急診病人，約占急救病人９０％．第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件家庭(jiātíng)緊急救護(hù)的任務(wù)挽救和維持生命是首要任務(wù)．采取積極措施(cuòshī)避免繼發(fā)性損傷．盡快使病人脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)運(yùn)到就近的醫(yī)療單位救治．第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件暈厥(yūnjué)由一時(shí)性廣泛性腦供血不足，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫(duǎnzàn)的意識(shí)喪失狀態(tài),稱(chēng)暈厥．第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病因(bìngyīn)暈厥發(fā)生的基本原因(yuányīn)是腦急性一過(guò)性缺血．反射性：約占暈厥總數(shù)的９０％．心源性腦源性其他原因如過(guò)度換氣，低血糖等．第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估一般表現(xiàn)發(fā)作前多有頭暈乏力，面色蒼白，惡心，出冷汗，打哈欠等先兆．此時(shí)臥為可防止暈厥的發(fā)作．病人突然(tūrán)出現(xiàn)黑蒙，突發(fā)意識(shí)喪失而跌倒伴有短陣抽搐，瞳孔散大，血壓下降．第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估伴隨癥狀和體征暈厥發(fā)作時(shí)，面色蒼白，無(wú)呼吸困難和頸靜脈怒張，提示血管抑制性暈厥．暈厥發(fā)作時(shí)，面色緋紅，呼吸緩慢而不規(guī)則，提示原發(fā)性腦循環(huán)(xúnhuán)障礙性暈厥．發(fā)作時(shí)血壓低，提示急性血管功能不全；而血壓高，提示高血壓腦病暈厥．發(fā)作時(shí)呼吸困難，發(fā)紺，提示心源性暈厥．第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件緊急(jǐnjí)救護(hù)救護(hù)原則：防止病人摔傷，迅速讓病人仰臥，刺激他蘇醒，送護(hù)到醫(yī)院救治．救護(hù)措施一般處理病因(bìngyīn)治療第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件急性(jíxìng)喉梗阻概念(gàiniàn)

也稱(chēng)急性喉阻塞，指因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生急性縮窄或阻塞，以致喉部生理功能發(fā)生障礙，引起突然發(fā)生或逐漸加重的呼吸困難．第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病因(bìngyīn)喉及周?chē)M織急性炎癥喉部異物喉部水腫喉外傷喉痙攣其他如腫瘤，先天(xiāntiān)喉畸形等．第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件臨床表現(xiàn)吸氣(xīqì)性呼吸困難吸氣性喉鳴聲音嘶啞缺氧癥狀第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件緊急(jǐnjí)救護(hù)原則：首先確診病人是吼梗阻，解除梗阻．考慮(kǎolǜ)手法清除異物，無(wú)效時(shí)再考慮(kǎolǜ)器械取物．防止出現(xiàn)窒息．第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件救護(hù)(jiùhù)措施輕，中度非異物及外傷所致喉梗阻的處理(chǔlǐ)．嚴(yán)重呼吸困難的處理．喉部異物的處理．第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件心絞痛概念：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的，暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征．病因：常有明顯誘因，如勞累，情緒激動(dòng)(jīdòng)，飽餐，其他部位疼痛及創(chuàng)傷等．第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估癥狀：多發(fā)生于４０歲以上的男性．部位：典型表現(xiàn)為胸骨(xiōnggǔ)后痛，主要在胸骨(xiōnggǔ)上段或中段之后．性質(zhì)：為壓榨性，窒息性或緊縮性．持續(xù)時(shí)間：一般３－５分鐘內(nèi)逐漸消失．第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估體征：一般無(wú)特異性體征，心絞痛發(fā)作時(shí)，病人可出現(xiàn)(chūxiàn)焦慮，緊張，血壓升高，心率增快，聽(tīng)診可聞及早搏及第四或第三心音奔馬律．第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件心絞痛分型勞累性心絞痛：特點(diǎn)是由勞累，情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油迅速(xùnsù)消失．自發(fā)性心絞痛：特點(diǎn)是疼痛發(fā)生與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備量減少有關(guān)．疼痛重，時(shí)間長(zhǎng)，不易緩解．混合性心絞痛：以上兩者均有．第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件心功能分級(jí)(fēnjí)根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年制定的，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）1994年修訂的標(biāo)準(zhǔn)，將心功能分為四級(jí)Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。日常(rìcháng)活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)可引起上述癥狀Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日?；顒?dòng)可引起上述癥狀Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)可有癥狀，體力活動(dòng)后加重第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件緊急(jǐnjí)救護(hù)救護(hù)原則：首先(shǒuxiān)讓病人停止活動(dòng)，原地休息；給病人服藥，終止發(fā)作，有效止痛．救護(hù)措施：休息藥物治療其他情況處理第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件癲癇(diānxián)持續(xù)狀態(tài)概念(gàiniàn)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇發(fā)作的嚴(yán)重狀態(tài)，指癲癇多次發(fā)作，兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)，或一次發(fā)作時(shí)間超過(guò)３０秒以上者．占癲癇病人的2.6%～6%,死亡率5%～10%,致殘率達(dá)39%～59%.第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病因(bìngyīn)及誘因病因：原發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇都可能出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀．癥狀性癲癇常由于顱內(nèi)感染，顱腦占位性病變，外傷引起．誘因：癲癇病人突然停服抗癲癇藥，疲勞，精神刺激(cìjī)，飲酒，妊娠等．第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估臨床表現(xiàn)及分型強(qiáng)直陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài)肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)單側(cè)性癲癇持續(xù)狀態(tài)部分(bùfen)運(yùn)動(dòng)性癲癇持續(xù)狀態(tài)精神運(yùn)動(dòng)性癲癇持續(xù)狀態(tài)第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件緊急(jǐnjí)救護(hù)救護(hù)原則盡快控制發(fā)作，保證(bǎozhèng)在４８小時(shí)內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)；維持生命功能；預(yù)防和控制并發(fā)癥；積極尋找病因并進(jìn)行治療．第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件救護(hù)(jiùhù)措施一般(yībān)救護(hù)對(duì)抽搐者盡快控制抽搐，常使用以下藥物：地西泮苯巴比妥英鈉氯硝西泮異戊巴比妥鈉苯妥英鈉水合氯醛副醛第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件預(yù)防(yùfáng)并發(fā)癥腦水腫，酸中毒，高熱(gāorè)，缺氧是癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須及早防治．第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件鼻出血病因(bìngyīn)局部因素：鼻外傷，炎癥，鼻咽部部腫瘤等．全身因素：凡是引起血壓增高，血液成分或性質(zhì)改變，血管擴(kuò)張的全身疾病均能引起鼻出血，如肝腎疾病，血液病，營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏癥．第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估臨床表現(xiàn)可為單側(cè)出血，也可為雙側(cè)出血．可反復(fù)間歇或持續(xù)出血．大量出血時(shí)可有不同程度失血(shīxuè)表現(xiàn)．第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件病情(bìngqíng)評(píng)估出血部位及量的評(píng)估兒童及青年出血多在鼻腔前部，中老年人多在鼻腔底部．局部因素所致多為單側(cè)出血，全身性因素引起(yǐnqǐ)的多為雙側(cè)或兩腔交替出血．短時(shí)間出血量達(dá)500ml時(shí)可出現(xiàn)頭暈，口渴，乏力，面色蒼白等．失血達(dá)500－1000ml時(shí)可出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，神志淡漠．第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件緊急(jǐnjí)救護(hù)原則(yuánzé)：首先止血，止血的同時(shí)保持氣道通暢，對(duì)失血過(guò)多引起休克者應(yīng)抗休克．對(duì)創(chuàng)傷性出血應(yīng)考慮輕重緩急處理．老年人應(yīng)注意心臟功能．第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件緊急(jǐnjí)救護(hù)一般救護(hù)局部止血：指壓止血填塞(tiánsāi)止血局部使用止血藥第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)家庭(jiātíng)緊急救護(hù)。家庭(jiātíng)緊急救護(hù)的意義：提高急危重病人