顱內(nèi)壓增高的監(jiān)測與治療專家共識_第1頁
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顱內(nèi)壓增高的監(jiān)測與治療專家共識內(nèi)壓（ICP）增高可引起嚴(yán)重不良后果，常見于顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病和腦腫瘤等腦疾病。準(zhǔn)確監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，合理確認(rèn)顱內(nèi)壓干預(yù)界值，有效控制顱內(nèi)壓，成為降低病死率，改善神經(jīng)功能預(yù)后的關(guān)鍵。顱內(nèi)壓監(jiān)測一顱壓指征內(nèi)A。二顱壓技術(shù)1.有測創(chuàng)ICP監(jiān)測優(yōu)為內(nèi)（～3B。顱（BI內(nèi)ICPICH內(nèi)P大腦面（I）室實質(zhì)（3，B級。2.無測可選（2C級推（1級B析（TCD（SEP、閃光視覺誘發(fā)電（EE析IC（23B，。顱內(nèi)壓增高的治療一ICP值TBI前（為20mmHg（2級證B后ICP值為15mmHg（4C免ICP≥0g續(xù)0n或≥5g續(xù)0n或≥0mmHg續(xù)5min（2C。LHI后（為15mmHg（4級證CH血P為0g血ICP值為30mmH（2，B。（H的IC為0（2，預(yù)PPP0g或5mmHg（2B。二一降措施1.頭放窩TB應(yīng)將床高3°，以降低（2級B級薦。2.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可選咪唑妥躁持壓（1～2B級推芬高P作2級證據(jù)C。3.胸壓控制盡縮（<30）體免P進(jìn)一1，B。4.腹壓控制值05mmHg）（>27mmH）了病治理，3級，C級）三藥降治療1.劑2B薦。2級證據(jù)B如A推。甘（23級B。2.麻醉劑低1～2級B級。氯降ICP作（2，C級）。3.皮質(zhì)醇素低TB預(yù)后，不予推薦（1～3級，B。4.其他藥物乙酰唑胺不（2，C級。（3級級不佳患者（專家共識，A級）。四、療（0n（3級B，PaCO2標(biāo)為30mmHg（3級，B級風(fēng)險（1～3級，B級。五、（CRT）具有CRRT擇RRT（3級C級。六低降治療的TBI（～2BI積H（3級，C級。低心為3～35℃，持續(xù)時少24～72h，性復(fù)防ICP反跳～3級B級。七、療1.術(shù)幕上顱內(nèi)血腫患者，可選擇（>15）（70l）或開顱清除病灶聯(lián)（0l）出3級，B。2.側(cè)腦室腦脊液引流術(shù)是BI和SAH（～3B級推薦措施（3C級3級證據(jù)級。3.腰池腦脊液術(shù)的BI和AH患顱3，B級。4.部分顱骨切除減壓術(shù)是I2級，B級、LHI和H（3級，B）為10～5m（2～3

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