神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)

神經(jīng)內(nèi)科門診診療常規(guī)初診寫:,室,，方史1史錄.2:于雜患上(做輔助檢聯(lián)系。如初步判斷，道.3交病。4。診填寫就診日期1、化.2、。3、情雜斷明.4、斷與。5、處方：根據(jù)病情變化及服藥后反。急性腦血管病診療常規(guī)急性腦卒中診療流程：1脈栓A>脈栓A>性梗死，行動脈溶頭部CTA 急腦梗死 網(wǎng)下出血 急腦出血內(nèi)科保守治療和腦血管篩查<4.5H

內(nèi)科保守治符急介入符合急診介入療有內(nèi)高壓時外科手術(shù)時DSA檢查后介入治療或外科NISS<，RC<5行IHS>10，短暫性腦缺血發(fā)作TIA)5，或進展、斷（一斷準

4—循環(huán)可延長至12小時）之內(nèi)則急查DWI后行動脈溶栓+取栓

手術(shù)節(jié)以（殼核出血>30ml;丘腦出血〉15ml、小腦出血>10ml或合并腦血管畸形、動脈瘤可行外科手術(shù),余療1、TA準(1常—0反狀24復；（2）頭部影；（3)癥狀恢。2統(tǒng)TA狀表偏偏,對過覺。3基統(tǒng)TA的常癥狀障有及遺。二輔檢查病做CT或DWI、T、D以了解顱內(nèi)病變。找TA因.三鑒診斷2厥。、療一藥治療1、腦血管擴劑可。2、抗血小板集依據(jù)患者腦評分,林100mg次,維g。3療4、神經(jīng)保護、,。5物.二手治療如確定TIA大血管引起狹窄約7%術(shù)（三因療針素相.禁止吸過,癥、和病.死(）、斷一）準發(fā)病年齡較心吸血；有TA作;時進程瘓等。CT早，8小時后出現(xiàn)低密度灶。二輔檢查病做CT或MRI/DW聲、D了流彩血能脂。三鑒診斷性。、療3初篩為急性腦梗塞的患者好規(guī)型快糖+凝血象+功單心道針。況意:①動—靜脈溶栓的橋接治療：急診病人后、。溶栓小組隨行CT檢查予r-A治療。給予溶過磁掃+變導管室行動（);。②在5,IHSS評分在4-5分患者，：根重23量給予—ta溶栓治,首給予r-tpa總量的1/0靜推，剩余量在1小理:第1小隔15分鐘進行一次NIHSS評分第2-4小隔0分鐘次NIHSS評;412小時每2小次NIS評分2小時后隔4小時次NIHSS評分;24小次NIHSS評.天46時后復查頭部CT后12小時候給予低分子肝素4100u皮下注射或口服抗小聚藥;栓4部持治療.③動脈取栓/溶栓在4.58小時前循環(huán)大動脈閉塞梗死的患者環(huán)時間后24小時：行DA全腦血管造影，明確責家屬待病,將管動,微導絲聯(lián)合微段取Solitire察5分讓血充分接觸回收支架取栓。若一次取栓不成功，可以重復多次.另根據(jù)術(shù)中情況可給與r—ta溶栓部C第1每0分鐘觀察一次肌第—4小時每1、語言功能、瞳孔大每4-2小時觀察肌力、意識、語言功及光反射評.次NIHS評分。動脈取栓第2天復查頭部T無出血血治持。④藥物保守治療及對癥支持治療：適用栓/不/患者。經(jīng)過脈栓或脈栓/或栓/溶治者予治對治體：①一壓,糖.。4②治內(nèi)壓.20糖15—25ml靜點每日2-4次；松10-20g加入甘露醇中靜滴。不。③抗血板聚依血查層林1g日次維7g日。④抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)舒汀20mg或阿他汀4g。經(jīng)劑物P膽。瘀丹。⑦早期康復治療復慮,必時物療。監(jiān)觀翻.血、斷一）準多有高血壓動突迅,度的意識障礙及頭疼嘔顱癥同有偏,血大多塞CT為T為5—8.二輔檢查發(fā)病做T行DSA檢病。三鑒診斷腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤及迷,中低，O毒.、療（一治療通氧重機理整高，使用降壓,前3天不要將血壓降低到正常高限（10/0mg感染,暢障嗆予.（二壓,糖,用速尿松10-20mg加中.5不）白和6血素K。劑A,。（五合:為1502000l/d嘔吐及使用脫水劑則另加50l，24小時持6l上外科治神能化查部T基底節(jié)區(qū)中等>0l；腦血>1ml血>1ml外科手術(shù)或顱壓明者慮,等(必藥療.血、斷（一斷準絕大（9)病,劇疼部，短刺性體。二輔檢查頭部CT檢腦MA或DSA。(三)斷高血性出,腦。、療(一）絕對息4—6暢通正糖。二鎮(zhèn)止,。(三)脫水降:,尿,白。嚴重松10-0mg加。(）。(五)伽瑪?shù)吨委?，。?再。7變性疾病診療常規(guī)運動神經(jīng)元病1點1）齡—0。)病,.3）。)肌。5）:。6）等。2型)進.)進痹.)。4）原。3療)。)試。3）.呆1有:認疾管引起。1。1有呆。癥狀的確定和。2主：①礙(。②執(zhí)。③視礙.④執(zhí)礙。81。3排除其他引起理性傷障，統(tǒng)能,。Hahisi少4.2程價（ClnclDeniaRtnCRS來價.3則1理走等防。3。2改善療1膽堿能類藥物：包括膽堿脂酶抑制劑甲多齊動劑.2。2物樂粒液。3.2。3腦劑:喜酯3。24中醒5劑、等6類、痛3.2。7療32。8，Vt,sle3。3譫對。震顫麻痹（帕金森病）1診：1病a運動遲緩，加下列三項中的1項b靜顫；c強等d姿勢不穩(wěn)定性的2排征行腦I查器病,。92則減質(zhì)型異用：癥狀變止。1劑:包括左及巴,巴左多巴絲二1周0/片d，以后分2—3服,為0。15，8片/d可美多巴的（的,帕。2多劑:制效：2。21。溴隱亭（2、3體2md量,維持0d分。22。2達23）2。23培12、3）22。4阿樸嗎啡（1、）2。3單胺氧化酶抑劑炔苯胺2。4抗膽堿能物—4mgTi,.5胺。1Td2。6。y體癡呆、診斷準1。顯覺.測以。2一1。21覺12。2征1。23失3）101。4察,病1。5,。、治療則1．對療則2．等.3．療呆診準1呆癡呆指以前認知功能的衰退,、和神經(jīng)心理學檢查，智能障礙是以能夠影響日?；顒?。2據(jù)腦血管病指發(fā)括，偏盲、病理上陽性，偏盲、構(gòu)音障礙，有或無率中史。影學（C/RI。1。3上述兩種聯(lián)況1。31生3呆1。32突障展。類2。1性呆2。2呆3病2。4性呆2。5呆2。6它。治療則1治療2認知障礙)呆113。3。12周圍神經(jīng)病和肌病診療常規(guī)Guillain—barre綜合征1、臨床診斷點1）前24周有發(fā)熱或不明原因的感染史，道.2）瘓.)可第、90及3、、6痹多.4）。2實查1）。2）血白G、IgM高.3）:（1）后2原。（)運滯.3）F、H異。3施1）急性呼吸衰竭的搶救措施：密切況膚等)留、必要時行氣管插管助。2）案案白(04g/k。,續(xù)5日）聯(lián)合皮質(zhì)激素治療注射甲強松1。/,續(xù)5日;0/日,2~4依好況可漸減.）方案時）米松20mg日，射24，依.案)。3)其它藥物治療神養(yǎng):B族維生B1、C、P。4般療，。意吞者。13防。肢能復。無力1解。2、重癥肌無型(seran）Ⅰ型型)眼外肌受累ⅡA始和肉吸不累.ⅡB(A力呼吸不受.型型呼,無象。:ⅡA型B23危預，胸。型肌縮)。3、實驗室檢：1）Joly驗)2）驗（)騰驗:靜龍mg,射8g1鐘癥迅速緩，但0狀。（）：的51g肌0分鐘左右癥狀明顯緩解續(xù)2品—1mg。3肌查（1)查(5Z下)：于15％7小）（)單(Jiter.感理神激果）（3）已酰膽堿受體抗體測定（送協(xié)和）4部X光片或胸部T掃或。144斷)征（2）毒毒5施1療(）（)抗藥：常吡斯6-0m每-4次.（）/續(xù)5日;改服強的松00/后漸。（3)其他呤51g2次；胺100m/23日.小白降功,。2法(1）0.4g/k。5日.2）換法20-0m隔,34。3））4）救:用膽酶物時氣痰氣護理菌。)、、環(huán)。肌炎1床：1）困射。2）血。3）。)。2：)是腫。2）是否合并其它結(jié)締組織?。愶L濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、紅斑狼瘡)。3實查151）.2）。3）（CKLDHGTGT。4）項。)部B超（或C片CT全。)肌圖.)。4施)免劑（1）皮質(zhì)激素方1松0/案2龍10/，續(xù)5日松100mg日;待，量3年。（2）疫：硫唑嘌呤5-0g次,2次/日磷100mg,2—次。一旦血小板、白細胞下降、肝腎功能損害，應(yīng)停用。2）04g/d月5。3）。4）對癥和支持療法注意休息，高蛋白和高維生素飲食，恢復期配合關(guān)縮肌。進行性良1點1）,關(guān)有。)隱大.3）血。)。5）肉CT或MI.)肌生嵌排列，肌細胞間質(zhì)內(nèi)有大量的脂肪和結(jié)締組織增生。2型1假：嚴營良Duchen、肌營養(yǎng)不良)、即Beker?。˙D）165)面肩良.)肢。7）。)眼肌型良.9）。3斷1）。2）別。)遠。4療1）。2）.)能量物P。線粒體肌病和線粒體腦病1型:)線病2）病1）慢性（CO和K-r綜合K)（2）（)（3）攣樣MRF）2實查)血清：CKH。2）實;.)肌圖%.)肌檢.5）A測3點1）。2）有勞,。)肌。174斷1）。)多炎.3）。5療1）能量代謝P、AT酶(劑量。2）。3）他酶Q0、B維3。18感染性疾病診療常規(guī)腦膜炎脊膿。炎1．臨病,高顯.查體腦膜刺激征陽性。2查(1穿:力,CF常規(guī)白10-10016中細為)F高,糖降低為）,SF加、球。（2）片EG，顱T、MI。3治：（1素（2）素（3）療熱等（4及B族經(jīng)藥（5)復查腰2院炎1伴有惡心、嘔吐，無其他特異性癥狀，腦膜刺激征陽性.2查（1），CF規(guī)1010×10期主要巴）,SF，F(xiàn)。（2）體.（3）片,C，E顱CT或M.3則（1)早期應(yīng)環(huán)苷0.5irpqh注意功)（2）素19(3）對癥治療：顱壓增高者降顱壓痛（4素結(jié)炎1盜痛性麻，。2查（1)穿，CF(于0×16)，CSF白g、物，F(xiàn)蛋.（2）沉體試核。（3）片,C，E,T或I。3療（1)封609酰胺05d；素075im加05—6d或乙胺丁05—1q.保。（2）。（3)對癥處理：降顱壓，抗癲癇（4)神經(jīng)營素炎1病逐發(fā)精等,/3躁妄數(shù)體,約13征神狀約5水水。2查(1）腰穿增CF胞1-510/F化(蛋白低)，CF性(多。（2）規(guī)（)胸片，G，EG顱T或I。3療1素為1-5mg于%萄00l少20于6加—g直1/.d量2g有嘔等、非那根可減輕副作用。（2）-：