肝病輔助用藥詳解-北京酒精肝醫(yī)院

肝病輔助(fǔzhù)用藥詳解北京(běijīnɡ)武警三院第一頁，共六十八頁。精選課件降酶藥聯(lián)苯雙脂齊墩果酸(ɡuǒsuān)白賽諾肝炎靈垂盆草第二頁，共六十八頁。精選課件聯(lián)苯雙脂

[別名(biémíng)]合三，Biphenyldicarboxylate[藥理作用]

本品是我國研制的治療肝炎的降酶藥物，是合成五味子丙素的一種中間體。動物實驗表明，對四氯化碳引起的血清谷丙轉氨酶升高(shēnɡɡāo)有明顯的降低作用，減輕肝臟的變性、壞死，促進肝細胞再生及肝功能的改善。

第三頁，共六十八頁。精選課件[用途]用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停藥后有反跳現(xiàn)象。[用法與用量]口服：片劑，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐漸減量，維持3-6個月。[不良反應與注意事項]個別(gèbié)患者可出現(xiàn)輕度惡心，一般不影響治療。

第四頁，共六十八頁。精選課件齊墩果酸(ɡuǒsuān)（OleanolAcid）

[別名]Oleanol，Caryophyllin[藥理作用]本品能明顯降低試驗性肝損害動物的血清丙氨酸氨基轉移酶，減輕肝細胞的變性、壞死(huàisǐ)以及肝組織的炎癥反應和纖維化過程，促進肝細胞再生修復。[用途]用于急慢性肝炎，具有降酶、糾正異常蛋白代謝、改善肝病癥狀的作用。

第五頁，共六十八頁。精選課件[用法與用量]口服：急性肝炎(ɡānyán)，每天3次，每次2-3片，1個月為1療程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3個月為1個療程。[不良反應與注意事項]有引起血小板減少的報道，長期服用者需定期檢查血小板計數(shù)。

第六頁，共六十八頁。精選課件山豆根注射液

[別名(biémíng)]肝炎靈注射液[藥理作用]山豆根性苦寒，有清熱、解毒、消腫、止痛之功效。動物實驗證明，本品能使四氯化碳中毒的小鼠受損的肝臟組織的變性、壞死減輕，并有明顯的再生(zàishēng)修復傾向。本品還可增加免疫調節(jié)機能，降低ALT。

第七頁，共六十八頁。精選課件[用途]用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期轉氨酶增高患者。[用法與用量]肌注(jīzhù)：每天1-2次，每次2ml，2-3月為一療程。[不良反應與注意事項]少數(shù)患者可出現(xiàn)口干、輕度頭暈。

第八頁，共六十八頁。精選課件垂盆草制劑(zhìjì)

[成分(chéngfèn)]垂盆草為景天科植物，藥用全草，主要成分為垂盆草甙，水溶性第九頁，共六十八頁。精選課件[藥理作用]動物實驗有明顯降酶（ALT）及解酶作用。垂盆草降酶作用迅速而持久，用藥2-4周后ALT可降至正常。若快速停藥，有較高的反跳率，但明顯低于聯(lián)苯雙酯。反跳病例再次給藥仍有效。療程(liáochéng)應大于6個月，緩慢減量至停藥，顯效率在70%-80%之間。第十頁，共六十八頁。精選課件[用法用量]垂盆草沖劑，每包10克，每次1－2包，每日3次口服。另有景垂片、垂盆草復方制劑肝樂寧糖漿(tángjiāng)等，均可選擇應用。有條件者，應用鮮草150-250克，每日1劑。分2次煎服，效果更好。

第十一頁，共六十八頁。精選課件促進(cùjìn)解毒藥葡萄糖醛酸內酯還原型谷胱甘肽第十二頁，共六十八頁。精選課件葡萄糖醛酸內酯（Glucurolactone）

[別名(biémíng)]克勞酸，肝泰樂，葡醛酸，葡醛酯

[藥理作用]本品進入(jìnrù)體內后轉化為葡萄糖醛酸，使肝淀粉酶活性降低，阻止糖原分解，增加肝糖原含量，減少脂肪貯存。還可與肝內及腸道內毒物結合，具有解毒作用。本品還是構成結締組織及膠原的重要成分。

第十三頁，共六十八頁。精選課件[用途(yòngtú)]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及藥物中毒；也用于關節(jié)炎及膠原性疾病。[用法與用量]口服：每天3次，每次0.1-0.2g，兒童減半。肌注或靜注：每天1-2次，每次0.1-0.2g。第十四頁，共六十八頁。精選課件[不良反應與注意事項]偶見顏面潮紅(cháohóng)、胃腸不適等反應，一般減量或停藥后可消失。

第十五頁，共六十八頁。精選課件還原型谷胱甘肽(TAD、阿拓莫蘭、綠汀諾)[藥理毒理]還原型谷胱甘肽（GSH）是人類細胞質中自然合成的一種肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，含有巰基（－SH），廣泛分布于機體(jītǐ)各器官內，為維持細胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內三羧酸循環(huán)及糖代謝。第十六頁，共六十八頁。精選課件通過轉甲基及轉丙氨基反應，GSH還能保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進膽酸代謝，有利于消化道吸收(xīshōu)脂肪及脂溶性維生素（A、D、E、K）。第十七頁，共六十八頁。精選課件[適應癥]肝臟疾?。喊ú《拘?dúxìnɡ)、藥物毒性(dúxìnɡ)、酒精毒性(dúxìnɡ)及其它化學物質毒性(dúxìnɡ)引起的肝臟損害。

第十八頁，共六十八頁。精選課件促進(cùjìn)能量代謝CoAFDPDNAATP第十九頁，共六十八頁。精選課件輔酶(fǔméi)A（CoenzymeA）

[藥理作用]本品是從新鮮酵母中提取而得。為體內乙酰反應的輔酶(fǔméi)，對三大營養(yǎng)物質代謝有著重要作用，并參與體內乙酰膽堿的合成、肝糖原的積存、膽固醇量的降低及血漿脂肪含量的調節(jié)等。

第二十頁，共六十八頁。精選課件[用途]主要用于白細胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、功能性低熱等；也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)硬化、慢性動脈炎、心肌梗死、慢性腎功能不全引起的腎病綜合征、尿毒癥的輔助治療。

第二十一頁，共六十八頁。精選課件[用法與用量]靜滴：每天1-2次或隔天1次，每次50-100U，以生理鹽水(shēnglǐyánshuǐ)注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀釋后滴注。肌注：每天1次，每次50-100U，以生理鹽水注射液稀釋后注射。[不良反應與注意事項]滴注過快可有心悸、頭暈、出汗等不良反應。

第二十二頁，共六十八頁。精選課件▲能量(néngliàng)合劑注射液：每支含輔酶A50U，三磷酸腺苷20mg，普通胰島素4U。肌注：每天1次，每次1-2支，以生理鹽水注射液2-4ml溶解后注射；靜滴：以5%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢靜滴。

第二十三頁，共六十八頁。精選課件1.6－二磷酸果糖(guǒtáng)（FDP）

[藥理作用]可以直接通過細胞膜，在轉運體的幫助(bāngzhù)下速率更快，F(xiàn)DP在細胞膜上還可以保護細胞膜，降低自由基對細胞膜的損害.第二十四頁，共六十八頁。精選課件促進(cùjìn)蛋白質合成復合(fùhé)氨基酸支鏈氨基酸馬絡替酯第二十五頁，共六十八頁。精選課件復合(fùhé)氨基酸本品為復方制劑，其組分為8種人體必需(bìxū)氨基酸和11種維生素。每粒膠囊含

第二十六頁，共六十八頁。精選課件L-亮氨酸18.3mg維生素D2200IUL-異亮氨酸5.9mg維生素B1硝酸鹽5.0mgL-賴氨酸鹽酸鹽25.0mg維生素B23.0mgL-苯丙氨酸5.0mg煙酰胺20.0mgL-蘇氨酸4.2mg維生素B6

2.5mgL-纈氨酸6.7mg葉酸0.2mgL-色氨酸5.0mg泛酸(fànsuān)鈣5.0mgL-蛋氨酸18.4mg維生素B12

1.0mg5-羥基鄰氨苯甲酸鹽酸鹽0.2mg維生素C

20.0mg維生素A2000IU維生素E1.0mg第二十七頁，共六十八頁。精選課件[藥理(yàolǐ)毒理]補充8種必需氨基酸，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。補充及維生素，維持機體正常代謝和身體健康。第二十八頁，共六十八頁。精選課件[適應癥]用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科術后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白血癥。[用法用量]口服(kǒufú)，每次1～2粒，每日2～3次，或遵醫(yī)囑。[不良反應]尚未見不良反應。[禁忌]對本品過敏者禁用。

第二十九頁，共六十八頁。精選課件支鏈氨基酸

(BranchedChainAminoAcid)

[藥理作用]本品由纈氨酸、亮氨酸及異亮氨酸組成，用于體內后可調節(jié)血漿(xuèjiāng)中支鏈氨基酸和芳香氨基酸的比值。因芳香氨基酸主要經(jīng)肝臟代謝，當肝功能嚴重損害時，出現(xiàn)代謝障礙，引起血漿(xuèjiāng)中芳香氨基酸濃度增高，透過血腦屏障后，造成腦內芳香氨基酸濃度升高碉引起肝昏迷。支鏈氨基酸能競爭性抑制芳香氨基酸透過血腦屏障，從而改善肝昏迷的癥狀，使肝昏迷患者蘇醒，提高存活率。此外，本品對肝功能不全所致的低蛋白血癥也有一定療效，可提高血漿(xuèjiāng)蛋白含量，降低血漿(xuèjiāng)中非蛋白氮和尿素氮含量，有利于肝細胞再生及肝功能恢復。

第三十頁，共六十八頁。精選課件[用途(yòngtú)]主要用于肝性腦病、重癥肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治療，也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白營養(yǎng)缺乏癥。[用法與用量]靜滴：每天1-2次，每次250-500ml，每分鐘不宜超過40滴，一般10天為1個療程。[不良反應與注意事項]輸注過快可引起惡心、嘔吐等不良反應，老年及危重病人尤應注意。治療同時應注意對電解質的監(jiān)測。第三十一頁，共六十八頁。精選課件馬洛替酯(Malotilate)

[別名(biémíng)]慢肝靈，二噻戊酯，[藥理作用]本品可作用(zuòyòng)于肝細胞，促進RNA合成，激活核糖體而提高蛋白質合成能力，從而減輕肝細胞壞死，促進肝功能恢復，抑制肝臟纖維化的發(fā)展。能促使血清總蛋白、白蛋白、膽堿脂酶和血清總膽固醇上升。第三十二頁，共六十八頁。精選課件[用途(yòngtú)]用于慢性肝炎及肝硬化。[用法與用量]口服：每天3次，每次0.2g。[不良反應與注意事項]主要不良反應為皮疹、瘙癢、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口干、頭痛。偶見紅、白細胞減少，嗜酸細胞增多，轉氨酶升高。對本品過敏者、孕婦及小兒慎用。

第三十三頁，共六十八頁。精選課件降黃疸(huángdǎn)思美泰優(yōu)思弗茵梔黃膽維他苦黃堿第三十四頁，共六十八頁。精選課件思美泰（Transmetil）

[藥理作用]本品有效成分為腺苷蛋氨酸，是一種存在于人體所有組織和體液中的生理活性分子，作為甲基供體和生理性巰基化合物（如半胱氨酸、?；撬?、谷胱苷肽、輔酶A等）的前體參與體內重要的生化反應。[用途]用于肝硬化前和肝硬化及妊娠期所致肝內膽汁(dǎnzhī)淤積。

第三十五頁，共六十八頁。精選課件[用法與用量]肌肉或靜脈注射：初始治療每天500-1000mg，2-4周為一個療程；維持治療口服每天1-2次，每次1片。

[不良反應與注意事項]為使本品更好地吸收和發(fā)揮療效，最好在兩餐之間服用，服用時必須整片吞服，注射劑不可與堿性溶液或含鈣離子的液體合用。部分患者可感燒心和上腹痛，個別敏感(mǐngǎn)體質者可引起晝夜節(jié)律紊亂。

第三十六頁，共六十八頁。精選課件優(yōu)思弗

Ursofalk

[藥理毒理]本品可增加膽汁酸的分泌，同時導致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。本品還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)(zhǐshù)，從而有利于結石中膽固醇逐漸溶解。第三十七頁，共六十八頁。精選課件[用法用量]膽固醇性膽結石10mg/kg/日。結石必須(bìxū)是X射線能穿透的，同時膽囊收縮功能須正常。原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎15mg/kg/日。膽汁返流性胃炎250mg/日，睡前服。[不良反應]治療期可引起膽結石鈣化，軟便。[禁忌癥]急性膽系感染、膽道梗阻、孕婦及哺乳期婦女。

第三十八頁，共六十八頁。精選課件茵梔黃注射液

[藥理作用]本品有清熱、利濕、解毒、降黃及降低谷丙轉氨酶的作用。[用途]用于急慢性肝炎。

[用法與用量]靜滴：每天1次，每次10-20ml，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀釋后滴注。肌注(jīzhù)：每天1次，每次2-4ml。[不良反應與注意事項]無明顯毒副作用。如發(fā)現(xiàn)本品有結晶或固體析出，可用沸水溶解后使用。第三十九頁，共六十八頁。精選課件茴三硫(膽維他，F(xiàn)ELVITEN)

[藥理及應用]促進膽汁、膽酸、膽色素分泌，增強肝臟解毒功能，用于膽囊炎、膽結石、急慢性肝炎[用法]1日3次，每次服12.5～25mg[注意]長期服用(fúyònɡ)可致甲狀腺機能亢進。膽道阻塞患者忌用。如出現(xiàn)蕁麻疹樣紅斑，應即停藥，可消失

第四十頁，共六十八頁。精選課件肝細胞膜保護(bǎohù)藥凱西萊肝得健第四十一頁，共六十八頁。精選課件硫普羅寧（Tiopronin）

[別名(biémíng)]治爾樂，凱西萊[藥理作用]本品能使肝細胞線粒中的ATPase活性減低，使ATP含量升高，電子傳遞功能恢復，從而改善肝細胞功能，對抗各類肝損害的負效應。還可促進肝細胞再生，表現(xiàn)為可使乳酸脫氫酶活性、DNA含量及總蛋白含量升高。由于本品具有巰基，能與自由基可逆性結合成為二硫化合物，作為自由基清除劑。本品還可促進重金屬由體內經(jīng)多種代謝途徑排出(páichū)，降低其在肝腎中的蓄積，保護肝功能和多種物質代謝酶。第四十二頁，共六十八頁。精選課件本品通過抑制(yìzhì)造成白內障的生化素的應激反應，抑制(yìzhì)晶體蛋白的凝集，故對老年性白內障及有玻璃體混濁的患者也有一定療效。另外還具有減少組織胺的滲出，降低血管通透性的作用，故可用于治療蕁麻疹、皮炎、濕疹、痤瘡等皮膚病。第四十三頁，共六十八頁。精選課件[用途]用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、重金屬中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期、老年性白內障、玻璃體混濁、蕁麻疹、皮炎、濕疹(shīzhěn)、痤瘡等。

[用法與用量]口服：每天3次，每次0.1g。注射液0.2g加入10%葡萄糖注射液250ml,靜滴，每日一次第四十四頁，共六十八頁。精選課件[不良反應與注意事項]有時有皮膚(pífū)瘙癢、皮疹等過敏反應，應停藥?？梢娛秤徽?、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或味覺異常等消化系統(tǒng)不良反應。長期服用可能出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征，應減量或停藥。

第四十五頁，共六十八頁。精選課件肝得健(Essentiale)

[別名(biémíng)]易善復、易善力

[成分]天然的膽堿磷酸甘油二酯、B族維生素、煙酰胺、維生素E等。[藥理作用]本品為復方制劑，可使肝細胞組織再生，協(xié)調磷脂與細胞膜組織之間的功能，可使肝臟的脂肪代謝、蛋白質合成及解毒功能恢復正常。本品具有良好(liánghǎo)的親脂性，其有效成分結構與細胞磷脂基本相同，并含有大量的不飽和脂肪酸，能保護肝臟細胞結構及對磷脂有依賴性的酶系統(tǒng)，防止肝細胞壞死及結締組織增生。

第四十六頁，共六十八頁。精選課件[用途]用于不原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷及繼發(fā)性肝功能失調。

[用法與用量]口服：每天3次，每天2粒。重癥病人可予靜滴，每天1次，每次20-40ml，2周后改為口服。[不良反應與注意事項]靜滴時，需與非電解質溶液(róngyè)配制使用，不能加入其他藥物。

第四十七頁，共六十八頁。精選課件非特異性護肝藥益肝靈VitBVitC第四十八頁，共六十八頁。精選課件水飛薊素（Silymarin）

[別名(biémíng)]益肝靈，利肝素，利肝隆[藥理作用]本品為菊科植物水飛薊的種子脫脂后分離出的總黃酮甙。具有(jùyǒu)明顯的保護及穩(wěn)定肝細胞膜，促進肝細胞恢復，改善肝功能的作用。對四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈堿、鬼筆堿、豬屎豆堿等毒物引起的肝損傷均具有(jùyǒu)不同程度的保護和治療作用。

第四十九頁，共六十八頁。精選課件[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或藥物性肝病。[用法與用量]口服：每天3次，每次77mg，2-3個月為1個療程。[不良反應與注意事項]偶見頭暈、上腹不適等反應，一般不影響(yǐngxiǎng)治療。

第五十頁，共六十八頁。精選課件改善(gǎishàn)微循環(huán)丹參(dāncān)低右凱時肝素第五十一頁，共六十八頁。精選課件

改善(gǎishàn)微循環(huán)、調節(jié)免疫、抗纖維化甘利欣美能強力(qiánɡlì)寧第五十二頁，共六十八頁。精選課件甘利欣注射液

DiammoniumGlycyrrhizinateInjection

[成分(chéngfèn)]本品主要成分是甘草酸二銨，基分子式:C42H68O16857.01第五十三頁，共六十八頁。精選課件[藥理作用]本品具有較強的抗炎,保護肝細胞膜及改善肝功能的作用.藥理實驗證明,小鼠口服本品能減輕因四氯化碳,硫代乙酰胺和D-氨基半乳糖引起的血清谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶升高.本品還能明顯減輕D-氨基半乳糖對肝臟的形態(tài)損傷和改善免疫性因子(yīnzǐ)對肝臟形態(tài)的慢性損傷.第五十四頁，共六十八頁。精選課件[適應癥]適用于伴有谷丙轉氨酶升高(shēnɡɡāo)的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎.[用法與用量]靜脈滴注本品30ml用10%葡萄糖射液250ml衡釋后緩慢滴注,一日一次.[禁忌癥]嚴重低血鉀癥,高血鈉癥,高血壓,心力衰竭,腎功能衰竭的患者忌用.妊娠婦女也不宜用.新生兒,嬰幼兒的劑量和不良反應尚未確定,暫不用.第五十五頁，共六十八頁。精選課件[注意事項]1.本品未經(jīng)稀釋不得進行注射.2.治療過程中,應定期測血壓和血清鉀,鈉濃度.3.在治療過程中如出現(xiàn)高血壓血鈉血鈉滯留,低血鉀等情況(qíngkuàng),應暫停給藥或適當減量

第五十六頁，共六十八頁。精選課件復方(fùfāng)甘草甜素（美能）

StrongerNeo－MinophagenC，SNMC

[劑型(jìxíng)]注射劑：每支20ml中含有：甘草酸一銨（MonoammoniumGlycyr_rhizinate）53mg（含甘草酸40mg），甘氨酸（Glycine）400mg，L－半胱氨酸（L－Cysteine）20mg；添加劑中含有亞硫酸鈉16mg及適量氨水。片劑：每片含有：甘草酸一銨35mg（含甘草酸25mg），甘氨酸25mg，DL－蛋氨酸（Methionine）25mg。第五十七頁，共六十八頁。精選課件[藥理作用]SNMC中最主要的活性成分甘草酸在體內經(jīng)β-葡萄糖醛酸酶作用，代謝掉2個分子的葡萄糖醛酸而成為甘草次酸。至今被確認的藥理、藥效作用有以下(yǐxià)幾個方面：

第五十八頁，共六十八頁。精選課件1.保護肝細胞膜

2.抗炎作用

3.類固醇樣作用

4.免疫調節(jié)作用

5.抑制病毒增殖、滅活病毒作用

6.SNMC中所含的另外2個氨基酸--甘氨酸和半胱氨酸本身也具有解毒、抗變態(tài)反應作用，同時可抵消(dǐxiāo)甘草酸水鈉潴留的副作用。

第五十九頁，共六十八頁。精選課件[用法用量]通常對于(duìyú)慢性肝疾病患者的具體用法如下：開始每日40ml～60ml連續(xù)給藥，同時注意觀察血清轉氨酶是否回升，于治療4周～8周時可徐徐減少注射次數(shù)，至每周2次～3次，每次40ml，維持治療。如果每日40ml～60ml用量治療2周仍未見轉氨酶改善時，可增加用量至100ml，每日1次。患者以大劑量治療2周～8周以后，可在此后4周～8周時間內以每次20ml藥量依次逐漸減量，減至每日40ml時可再徐徐減少治療次數(shù)至維持量。對于重癥肝炎，為了及早控制肝臟炎癥，開始時即可以每日100ml的大劑量療法治療。

第六十頁，共六十八頁。精選課件其他(qítā)當飛利肝寧促肝素(ɡānsù)貝科能……第六十一頁，共六十八頁。精選課件當飛利肝寧

當飛利肝寧膠囊由當藥提取液和水飛薊提取液最佳配伍(pèiwǔ)合理組方而成。它的主要成分是當藥.第六十二頁，共六十八頁。精選課件當藥提取物有四類抗肝炎活性物質：1、裂環(huán)環(huán)稀醚萜類（龍膽苦甙、龍膽堿、雛菊葉龍膽堿、當藥甙等