骨外科?？谱o(hù)理操作

.骨外科?？谱o(hù)理操作CM機(jī)功能鍛煉的護(hù)理操作技術(shù)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(ContinousPassiveMtion,CPM)是以持續(xù)運(yùn)動(dòng)理論為（CPM）具有幫助手術(shù)后下復(fù)活動(dòng)的功能使術(shù)后的膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)自如它適用于不同身高的患者可按不同的腿長(zhǎng)對(duì)支然復(fù)原度進(jìn)行調(diào)節(jié)達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的調(diào)節(jié)范圍大操作簡(jiǎn)單但只有早期、正確地使用CPM機(jī)，才能提高使用效果CPM適用于骨折、鏡檢查和治療后的患者等。【目的】1．進(jìn)行被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉減少下肢關(guān)動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌肉收縮的骨折端不良應(yīng)影響。2．保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨面防止術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連和術(shù)后靜脈栓塞。3．加快術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的恢復(fù)。4．消除疼痛和水腫。【適應(yīng)癥】1骨、關(guān)節(jié)骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后2原因致關(guān)節(jié)粘連僵硬松解術(shù)后3指）體的關(guān)節(jié)囊切除，關(guān)腱、韌帶重建或修補(bǔ)術(shù)后..頁(yè)腳..4后5關(guān)節(jié)成形術(shù)后，各種異體人工假體置換后6骨關(guān)節(jié)感染治愈后關(guān)節(jié)功能障礙7腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復(fù)【禁忌癥】1骨折未包扎固定前2骨惡性腫瘤3凝血功能障礙4特殊感染5痙攣性癱瘓6合并血管損傷術(shù)后【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】序 驟 點(diǎn) 分1.操 (1患者準(zhǔn)別核對(duì)患（至少使用兩種患者身作前 份識(shí)別的方法，如姓名、出生、年月、年齡、準(zhǔn)備 病歷號(hào)、床號(hào)等，評(píng)估患者，向患者家屬解（10 仰

合 3況分） 位(2環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度事宜 ·注意保暖及保護(hù)患者 1的隱私..頁(yè)腳..（3）用物準(zhǔn)備：CPM機(jī)、中單、按摩乳（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪指甲

·必要時(shí)備屏風(fēng)及棉毯 4·遵守醫(yī)院感染控制要 2求2.操 （1）核囑作過(guò) （2）核對(duì)患者信息（至少同時(shí)使用倆種患者程(83身份識(shí)別方法，如姓名，出生年月日，年齡，分) 病歷號(hào)，床號(hào)等（2分；評(píng)估患者病情，傷

·人無(wú)誤 2·評(píng)估患者病情及配合 6·傷口敷料有無(wú)滲血滲液口及引流情（3分向患者解釋操作目（1分）

·引流液的顏色、性狀、量·引流管是否通暢·標(biāo)識(shí)是否脫落字跡是否清晰（3）洗手，戴口罩2分，齊物檢查CPM機(jī)運(yùn)是正裝是完（3，攜至者旁酌關(guān)（2分隔屏風(fēng)（2）

·操前查品機(jī) 9器否于能態(tài)·避患著可棉注私（4）再次解釋并核對(duì)，評(píng)估患者的肢體傷口 ·注意核對(duì)患肢 4及皮膚情況..頁(yè)腳..（5）接通電源，再次開(kāi)機(jī)檢查機(jī)器運(yùn)行狀態(tài) ·再次確認(rèn)機(jī)器處于功 5能狀態(tài)（6）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整機(jī)器參數(shù) 5（7）床上墊中單1分，機(jī)放置上根據(jù)患患肢度，節(jié)CM機(jī)桿長(zhǎng)（3分，擰旋鈕并固（3）（8協(xié)助患者擺好體（2分患肢置于CPM機(jī)上外展10°~20°，腳與膠套套實(shí)足尖上

·合適機(jī)長(zhǎng)度使 7治果·保持肢正功能體 5位保持中立位（3）（9將患肢固定于CPM機(jī)上固定帶與皮膚間以可伸入倆指為宜

·固定過(guò)松會(huì)影響功能 5響流（10）啟動(dòng)CPM機(jī)先小角做起患者適應(yīng)后加醫(yī)囑求角（4分問(wèn)患的感受，交代注意項(xiàng)（4）

·增加度要環(huán)漸， 8者少感..頁(yè)腳..（11患者（3，時(shí)耐解答者疑（3分）

·早期行下鍛煉可 6觀量生停用（12）關(guān)機(jī)患（2）（2）掉M位（3）（4）（3）（3）（2（2）

煉 21間取器肉動(dòng)原用75%酒精消毒機(jī)器以備用·記錄患者功能鍛煉的況適【注意事項(xiàng)】..頁(yè)腳..1.患肢的腳和腳套要套實(shí)，與水平線呈9°，保持中立位。2.CPM度一般為°~30增加5°~10°剛增加角度時(shí)，患肢關(guān)節(jié)處可能會(huì)有緊繃感及不適感，應(yīng)耐心向患者解釋。3.CPM，啟動(dòng)后再將速度逐漸調(diào)快。4.CPM止角度必于起始角度，否機(jī)器拒絕工。5.，應(yīng)觀察切口滲血量的多少，及時(shí)生進(jìn)行處理，必要時(shí)暫時(shí)使用。6.般30~60分鐘天2強(qiáng)調(diào)主動(dòng)功能鍛煉性，被動(dòng)活動(dòng)與煉相結(jié)合，才能達(dá)到預(yù)期效果?！九R床應(yīng)用】1.CPM機(jī)中途斷電該如何處理？（5）2.感染的患者能否行CPM機(jī)鍛煉，為什么？（5分）..頁(yè)腳..第二節(jié)骨牽引針眼消毒的護(hù)理操作技術(shù)（etn節(jié)骨治用0.%活力碘消毒2~3，若出現(xiàn)牽引部位局部劇痛或牽引針眼有出血現(xiàn)象穿針欠妥或已損傷應(yīng)重新調(diào)整和處理。骨牽引適用于皮膚、腫脹嚴(yán)重、感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不固定的患者等。【目的】1.通過(guò)實(shí)施針眼消毒，預(yù)防感染發(fā)生。2.檢查牽引的位置是否準(zhǔn)確、有效。3.觀察患肢血運(yùn)情況。4.觀察皮膚受壓情況及有無(wú)足下垂?！静僮鞑襟E及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】序 驟 點(diǎn) 準(zhǔn)分..頁(yè)腳..1.操作前準(zhǔn)（1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患至少備（10分）同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方

合 3度法，如姓名、出生年月、年齡、病號(hào)床等)向取位(2環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜，整潔，溫濕度適宜（3）用0.5%活力碘，棉簽，彎盤，潤(rùn)膚乳，剪

·注意保暖及保護(hù)患者 1隱私·必要時(shí)屏風(fēng)及棉毯， 4無(wú)菌物品在有效期內(nèi)刀，大棉墊（4手甲

要 2求2.操作過(guò)程（1）核對(duì)醫(yī)囑 ·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2..頁(yè)腳..得分（83 （2核對(duì)患者信息評(píng)估患者病分） 情，針眼及周圍皮膚情況；向患

·評(píng)估患者病情及配合 6程度者解釋操作目的 ·針眼處有無(wú)滲血滲液·針眼周圍皮膚有無(wú)紅腫，破潰（3）洗手，戴口罩，備齊用物，檢查無(wú)菌物品是否在有效期內(nèi)，攜至床旁，酌情關(guān)門窗；再次解釋并核對(duì)

·操作前檢查物品是否 5符合標(biāo)準(zhǔn)·避免患者著涼可用棉注私（4）協(xié)助患者取得合適體位 3（5觀察患者骨尾部及足跟等受壓部位的皮膚（6觀牽是有效肢血運(yùn)，無(wú)下垂

·有皮膚受壓情況需做 5相應(yīng)護(hù)理·觀牽架牽引牽20牽患引效患，動(dòng)..頁(yè)腳..盈度功位（7釋（8消克針眼簽毒時(shí)呈旋消范為6-8cm，消毒針眼應(yīng)由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)，勿去

涼 5·注意無(wú)菌操作原則觀23腫常除針眼處血痂，以防引起再次出血（9）患行導(dǎo) ·患家能 4下縮3（10）整理床單，詢問(wèn)者需要（11）處理用物 ·按照醫(yī)療廢物處理原 3則..頁(yè)腳..（12）洗手，取罩；記護(hù)理單

·記錄者患牽引血4運(yùn)及針處有紅腫熱痛等況【注意事項(xiàng)】1.注意患肢保暖。2.注意觀察患肢情況及牽引是否有效，注意牽引繩是否受阻，牽引重量是否合適繩應(yīng)與患肢長(zhǎng)骨向保持一致，牽引的沙懸空，不可著地于床沿上，滑輪活。3.注意無(wú)菌操作原則4.告知患者及家屬如何保持患肢正常功能位及有效牽引5.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉并講解其重要性【臨床應(yīng)用】1.骨牽引發(fā)生感染，如何處理？2.患肢發(fā)生足下垂該如何處理？皮牽引的護(hù)理操作技術(shù)皮牽引skintratn）是牽引帶包捆與患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置端引骼技適于2歲以下兒童、老年人穩(wěn)定的粗隆間骨折、手術(shù)前后需要輔助固定以及不能耐受患。..頁(yè)腳..目】.。.過(guò)折準(zhǔn)。.。作分】序.作前（10）序.作過(guò)（83）

作驟（1對(duì)患者（至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號(hào)、號(hào)，者，向患者及家屬解釋此操目的取得配。床取位（2、度宜（3引架、牽引繩（光滑、摩擦小、皮牽引套（根據(jù)患者體重來(lái)選擇牽床柔巾2或花（4帽整潔，洗手及修剪指甲作驟（1囑（2）核對(duì)患者信息（至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)

作點(diǎn) 準(zhǔn)分·評(píng)估患者病情及配3合程度·注意保暖及保護(hù)患1的私·必要時(shí)備屏風(fēng)及棉4毯·遵守醫(yī)院感染控制2要求作點(diǎn) 準(zhǔn)分雙核無(wú)誤 2·評(píng)估患者病情及配6合程度·患肢有脹是好等（2分；評(píng)估患者患肢血運(yùn)及皮膚情（3解作（1）（3（2 5備齊用攜至患床旁再次核，向患者做好解釋，取得配（3）..頁(yè)腳..（4臥·抬高床尾可使患者5位，搖高床尾10°自身重力對(duì)抗?fàn)恳貇15位（5牽拉固定患肢并輕輕抬面10c護(hù)士將皮牽引套平鋪于患肢下方床上，放置與合適位置，調(diào)節(jié)好長(zhǎng)度（6）用毛巾包裹患肢，放下患肢與牽引（4部位用棉墊或棉花包（3系上皮牽引套的尼龍搭扣，松緊度以能夠伸進(jìn)1~2（5）（7系

引位·牽引套上緣位于大10腿中上1/3處下緣至裸上3，暴露踝關(guān)節(jié)，并使?fàn)恳字谢箭R·每班檢查皮膚完整12性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉墊保護(hù)骨突部位，預(yù)防壓瘡·牽引重量一般不超7好牽（3過(guò)5kg，否則牽引力分，懸離地面30~35cm4）（8情況，包括牽引架的位置、角度、高度及牽繩無(wú)力等（9行康導(dǎo)（10）整理床單位，問(wèn)者需要（11）處理物

過(guò)大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)引療·患肢保持外展中立12位，牽引期間每班檢查牽引裝置及效果，如牽引位置、力線是否正確，包扎松緊度是否合適，牽引繩與滑輪是否合槽，沙袋否地·指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵4運(yùn)動(dòng)及股四頭肌功能鍛煉，防止足下垂及肉縮·告知患者及家屬功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，觀察皮膚受壓情況引2小，松開(kāi)皮牽引套，停止?fàn)恳?鐘3·按照醫(yī)療廢物處理3..頁(yè)腳..（12）洗手，取口罩（2分單（2）（1密巡患，觀察牽引是否有效及皮膚受壓情況，詢問(wèn)患者感受，有不適暫停牽引，及時(shí)通知醫(yī)生處理

則理·記錄患肢牽引效果4及膚情況·觀察患者血運(yùn)及壓10瘡情況【注意事項(xiàng)】.冬保暖.患床2m，。.醫(yī)他。.報(bào)；的?！九R床應(yīng)用】.皮牽引的適應(yīng)癥有哪些？（5）.行皮牽引患者，我們需要觀察患肢哪些情況？（5）石膏固定的護(hù)理操作技術(shù)Piaster后折。后確石膏定前用折及四肢軟組織損傷的短暫固定；管型石膏適用于四肢骨折固定或四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的患者等。..頁(yè)腳..【目的】.維定患殊位.保位重.封，部或展.矯畸形【適應(yīng)證】.骨固定.關(guān)或固定.周、術(shù)動(dòng).急骨節(jié)局動(dòng).畸正位持定【禁忌證】.疑厭染者2.者.身，者4.肺膏.生長(zhǎng)定【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序 操作步驟1.操作（1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者(至前準(zhǔn)備少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)

操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分3·評(píng)估患者病情及配合情況（10別方法，如姓名、出生年月、分） 年齡病歷號(hào)床號(hào))評(píng)估患者向患者及家屬解釋此操..頁(yè)腳..作目的取得配合欄，取位（2，·私 1宜（3）用物準(zhǔn)備：石膏繃帶、·風(fēng) 4普具（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，·遵守醫(yī)院感染控制要求 2洗手及修剪指甲2.操作（1）核對(duì)醫(yī)囑 ·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2過(guò) 程（2）核對(duì)患者信息（至少同（83時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方

·合度 6·、夜分） 法如姓名出生年月年齡、·流量病歷號(hào)、床號(hào)等（2分；病及（3患釋

·暢·跡清晰操作的目的（1）（3）洗手，帶口罩2分。 5再取..頁(yè)腳..得配合3分）（4）將患肢擺放于功能位，以

·患者肢體可由支架懸吊或?qū)?人扶持墊護(hù)（5）協(xié)助醫(yī)生石膏包扎技術(shù)（6）石膏硬固后用手掌平托搬運(yùn)患者

·注意保暖及保護(hù)患者隱私 8·搬運(yùn)時(shí)要用手掌平托，避免10用手抓捏以避免造成石膏凹陷壓迫皮膚?？蛇m當(dāng)?shù)耐L(fēng)，燈烤或電吹風(fēng)吹干加快硬固（7）患肢予軟枕抬高，使患處高于心臟水平20cm（8）用溫水將指端石膏粉跡

·抬高患肢以利于靜脈回流，9減輕肢體腫脹8輕輕拭去以便觀察患肢血運(yùn)(9觀察患肢的血液循環(huán)出血情況石膏壓迫而致神經(jīng)麻痹情況，以及有無(wú)感染征象等

·注意皮膚有無(wú)發(fā)紺或蒼白、14腫脹有無(wú)劇烈疼痛指是否發(fā)涼麻木能動(dòng)情，說(shuō)明膏過(guò)應(yīng)除或松解（10）向患者行健指導(dǎo) ·指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，可4自行活動(dòng)指端關(guān)節(jié)及石膏未固定的關(guān)節(jié)..頁(yè)腳..（11者 3要（12）處理用物（13）洗手，取口罩2分；

·按照醫(yī)療廢物處理原則 3·記錄石膏及患肢情況 4記錄護(hù)理單2分）(14)巡視患者，觀察石膏固定情況及患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況

、2的應(yīng)生【注意事項(xiàng)】.體觀運(yùn).膏易壓干動(dòng).生.膚潔.持被染.肉縮【臨床應(yīng)用】.膏癥、2.的觀？..頁(yè)腳..第五節(jié)更換高負(fù)壓引流瓶的護(hù)理及操作技封過(guò)置負(fù)保的流皮持面被限髖置患。1.流外減合2.顏量情.、途徑【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序 操作步驟 操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分1.操（1患者準(zhǔn)備核對(duì)患至少·評(píng)估患者病情及配合情況 3作前同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方準(zhǔn)備法，如姓名、出生年月、年齡、（10病歷號(hào)，床號(hào)等)，評(píng)估患者，分） 向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合拉下床欄取合適臥位..頁(yè)腳..（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，·注意保暖及保護(hù)患者的隱私 1溫濕度適宜（3用物準(zhǔn)備治療盤彎盤、0.5%一

·必要時(shí)備屏風(fēng)，無(wú)菌物品需在4有效期內(nèi)療巾（4）護(hù)士準(zhǔn)：衣整潔洗·遵守醫(yī)感染制要求 2手及修指甲2.操（1）核對(duì)醫(yī)囑作過(guò)（2）核對(duì)患信息至同時(shí)

·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2·評(píng)估者情及合程度 6程 使用種患身份別方如（83姓名出年月年齡病號(hào)、分） 床號(hào)（2評(píng)患者肢

·傷口料無(wú)滲、滲夜·引流的色、、狀量·引流是通暢血運(yùn)及皮膚況（3分；患·標(biāo)識(shí)否脫、字是清晰者解釋操作目的（1）（3（2備，旁（1門

求 5·避免患者著涼，操作時(shí)注意保護(hù)患者的隱私（2）（4)再次解釋并核對(duì)，擺好體 8位再次評(píng)估患者的肢體傷口及皮膚情況..頁(yè)腳..（5）將治療巾墊于引流管處,·注意固定好引流管，防止脫落12從上至下擠壓引流管，血管鉗夾住引流管近心端下端至彎盤（6）戴手，分高負(fù)引流·注意無(wú)菌操作原則 12瓶，用0.5%活力碘棉簽從內(nèi)向外螺旋消毒引流管末端（7）再次檢高負(fù)引流有無(wú)破損裂等情況接高負(fù)

·注意更換時(shí)保持引流瓶的高負(fù)12壓狀態(tài)并妥善固定壓引流松血鉗上至下擠壓檢引流管否通并妥善固定（8)觀察引流液的顏色、性狀、量（9）向行指導(dǎo)

·引流液有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反12應(yīng)·向患者做好宣傳，防止患者翻4身或者活動(dòng)時(shí)引流管脫落或者引流不暢（10）整理床單位，詢問(wèn)患者 3的需要（11）處理用物（12）洗手，去口罩；記錄護(hù)理單

·按照醫(yī)療廢物處理原則 3·記錄傷口情況及引流液的顏4色、性狀、量..頁(yè)腳..【注意事項(xiàng)】.作守菌則.引、移、做屬教.意涼.引入。.性生【臨床應(yīng)用】.菌則？.脫理？第六節(jié)頸圍使用法的護(hù)理操作技術(shù)具脊其步管有一定支持力的頸圍.適用于急性頸椎盤突出癥、嚴(yán)重頸部外傷、神經(jīng)根型頸椎病伴有頸間部痛折等。.定變常位.頸髓刺、傷的、3.與，傷.正衡小錯(cuò)等5.可減輕手術(shù)后手術(shù)局部及鄰近部位的創(chuàng)傷反應(yīng)，限制頸部活動(dòng)以防止椎骨快的壓縮或脫骨愈合..頁(yè)腳..【適應(yīng)證】.頸椎病減壓治療者.頸者.需部動(dòng)者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟 操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分1.操（1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者(至少同時(shí)使作前用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出

·評(píng)估患者病情及配合情3況準(zhǔn)備生年月、年齡病歷，床號(hào)等)，評(píng)估（10患者，向患者及家屬解釋此操作目的，分）取得配合。拉下床欄，取合適臥位（2適宜（3）用物準(zhǔn)備：頸圍、兩條軟毛巾（4剪

·注意保暖及保護(hù)患者的1隱私·必要時(shí)備屏風(fēng) 4求 2甲2.操（1）核對(duì)醫(yī)囑作過(guò)（2核對(duì)患者核對(duì)患（至少同時(shí)使用

·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2·評(píng)估患者病情及配合程6..頁(yè)腳..程 兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出生（83年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（2分；分）評(píng)估患者患肢血運(yùn)及皮膚情（3分；

度·傷口敷料有無(wú)滲血滲夜·引流液的顏色、性、狀、向患者解釋操作的目的1分） 量·引流管是否通暢·標(biāo)識(shí)是否脫落字跡是否清晰（3（2齊，檢圍好大小軟硬是否合適，

·根據(jù)患者的頸圍正確選5擇尺免或攜至患者床旁（1分）酌情關(guān)門窗，拉太小隔簾2分）（4再次解釋并核對(duì)將患者安置于去枕仰臥位

·協(xié)助患者于仰臥位將頸3部處于正中（5)再次檢查患者頸部皮膚 3（6作柔（7）正確佩戴頸圍后半部分1.一名護(hù)士雙手放于患者頭部倆側(cè)輕托

·注意避免隨意移動(dòng)患者3隱私·為保護(hù)患者的頸椎需倆21名，士者患者的頭頸肩部10°-20°注意保持頭頸頭前一在肩在一條直線上，保護(hù)頸椎，不要將患者抬的過(guò)高，防止再次損失脊髓2.另一名護(hù)士拿起頸圍的后半部分輕柔

患手邊·注意佩戴時(shí)頸圍的上下方向，切乎將頸圍帶反..頁(yè)腳..的穿入患者后頸頸托有帶的一側(cè)朝下，頸托內(nèi)側(cè)中線對(duì)準(zhǔn)患者頸正中3.將頸圍后半部分的粘貼膠帶分別置于頸圍倆側(cè)

·托起患者的頭頸部時(shí)注意肩起作要柔·要將頸圍的后半部分放置正確的位置（8）正確佩戴頸圍前半部分1.護(hù)士用雙手將頸圍的前半部分與后半部分對(duì)齊，輕柔的將患者頸圍前半部分壓住頸圍的后半部分，并確認(rèn)頸圍處于頸部中正處，無(wú)歪斜2.將頸圍后半部分倆側(cè)的粘貼膠帶粘于頸圍前半部分的粘貼處。松緊事宜，切乎過(guò)緊或過(guò)松（9戴向患者及家屬講解佩戴

·頸圍前半部分壓住后半12部分可起到良好的固定效果·下顎部墊小毛巾防止受壓·松緊以一指為宜過(guò)緊影響及壓松達(dá)頸效果·禁止患者自行脫下頸圍 2頸圍的重要性及注意事項(xiàng)（10）協(xié)助患床靜坐15-30分鐘后·防止體性血壓 2離床動(dòng)（11）摘圍1.協(xié)助患者平臥于床上

·操作時(shí)注意事項(xiàng)同佩戴 10·時(shí)頸圍溫水清潔以備用2.解開(kāi)粘貼膠帶，去下頸圍的前半部分3.一名護(hù)士以佩戴時(shí)同樣的手法托起患者的頭頸肩..頁(yè)腳..4.另一名護(hù)士取出頸圍的后半部分5.固定頸部倆側(cè)，防止頸部左右擺動(dòng)（12）向患者行健指導(dǎo) ·指導(dǎo)患者頸部無(wú)頸圍固4定時(shí)切忌隨意活動(dòng)頸椎（13）整理床單位，問(wèn)患者需要 3（14）處理用物 3（15）洗手，去口；記錄理單 ·記錄圍佩戴關(guān)情況 4【注意事項(xiàng)】.體合尺碼2.頸固能3.部不置4.時(shí)時(shí)、.好理【臨床應(yīng)用】第七節(jié)腰圍使用法的.圍果何？.注的？護(hù)理操作技術(shù)第七節(jié)腰圍使用法的（Waitiufrne下姿可腰背部肌肉的及腰椎周圍韌帶負(fù)擔(dān)同時(shí)在一定程度上緩解了椎間隙內(nèi)的壓力，使損傷間盤局部充分休椎時(shí)..頁(yè)腳..廣泛地應(yīng)用與輕度腰椎病慢性腰部損傷腰肌勞損的患者以及長(zhǎng)期從事彎腰負(fù)重勞動(dòng)者等?！灸康摹?.通戴腰損傷的椎間盤可以局部充分休息機(jī)體的恢復(fù)創(chuàng)照良好的條件。2.減輕腰背部肌肉的勞損。3.正確可以態(tài)，當(dāng)?shù)男菹?。也可以保護(hù)腰部，避傷?！具m應(yīng)證】急慢性腰部急性腰部扭傷、腰椎骨折脫腰椎間盤突出、根性坐經(jīng)痛以及各類腰術(shù)后需要腰部制患者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】序 驟 點(diǎn) 分..頁(yè)腳..1.操 (1患者準(zhǔn)備（至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)作前 別的方法，如姓名、出生、年月、年齡、病準(zhǔn)備 釋(10 仰

合 3況分） 位(2環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度事宜 ·注意保暖及保護(hù)患者 1的隱私（3根據(jù)者腰部小 4選擇）（4甲要 2求2.操 （1）核對(duì)醫(yī)囑 ·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2..頁(yè)腳..作過(guò) （2者至?xí)r種者程 身別，(83 （2，分) （3目

合 6，液、（1） 量暢是晰（3）洗手，戴口罩2分。備齊用物，檢查腰圍是否完好，大小是否合適，攜至患者床旁，酌情關(guān)門窗3分）

正確選擇腰圍的尺碼， 5避免太大或太小腰圍的規(guī)格要與腰圍徑及長(zhǎng)度相適應(yīng)（4再次解釋并核對(duì)將患者安置于仰臥位 2（5）再次檢查患者腰部的皮膚 ·注意避免隨意移動(dòng)患 3者注意保暖及保護(hù)患者隱私..頁(yè)腳..（6）整理患者的衣褲 ·將患者上衣拉平整， 5以確保佩戴好腰圍后的舒適（7）正確佩戴腰圍A.可自主抬起腰部的患者1.使（5）2者線（8）3而（7）.者1.協(xié)助患者行軸線翻身至右側(cè)臥位4分）2.將腰圍左側(cè)向內(nèi)卷成同狀，放入患者腰

側(cè) 7部過(guò)柱傷反柔確都果側(cè)呈部使腰圍中線的位置正對(duì)患者的頸柱正中，者腰圍有帶的一側(cè)向外6分）3.軸線翻身將患者安置于平臥位2分）4.而（3）

。反柔確都果..頁(yè)腳..（8將圍兩側(cè)粘貼膠帶于腰圍粘貼處，松緊宜，切忽緊或過(guò)松

·松緊以指為宜，過(guò) 3緊以免影呼吸及皮膚受壓過(guò)松達(dá)到腰圍固定的果（9）協(xié)助患者床旁靜坐15~30分鐘，離地 ·防止體位性低血壓 2站立（10）圍 61.詢問(wèn)患者，取得配合2分）2.協(xié)助患者平臥2分）3.行軸線翻身，將腰圍一側(cè)塞入患者要下（2）..頁(yè)腳..（11）向患者健指導(dǎo) ·患未腰圍定時(shí) 4切忌意床動(dòng)（12）整理床單位，問(wèn)患者需要 3（13）處物 3（14）（2（2 4）【注意事項(xiàng)】1.腰圍的規(guī)格要與要周徑及相適應(yīng)，其上達(dá)肋上緣，下緣至臀裂以下圍后側(cè)不宜過(guò)分平一般以平坦稍向前凸為宜。2.腰圍佩戴時(shí)間要據(jù)病情適握，一般使用時(shí)間以~6周較為適宜，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。3.在腰部癥狀較重時(shí)，應(yīng)常佩戴要隨意取下。病情患者，睡部肌肉廢用性萎縮。4.腰圍佩戴后仍要注意避免腰度活動(dòng)。一般以完常的日常..頁(yè)腳..生活及工作的活動(dòng)為度。5.在使用腰圍期間，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌鍛煉，腰肌的萎縮及神經(jīng)根粘連。6.腰背部疼痛明顯或腰椎骨折的患者，佩戴腰圍時(shí)應(yīng)在平臥狀態(tài)下佩戴好，再坐起活動(dòng)，腰圍應(yīng)在平臥后再取下。【臨床應(yīng)用】3.腰椎間盤突出癥急性期可以佩戴腰圍下床活動(dòng)嗎？（5）4.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？（5）第八節(jié)步行器使用法的護(hù)理操作技術(shù)步行器也稱助行WalgFrme),是一邊面和左側(cè)）其性保障患者安全的情況下得到有效的康復(fù)鍛煉的技術(shù)，適用于行動(dòng)不便、弱視、盲人、老年人和殘疾人?！灸康摹?.完成日常生活和工作的行走輔助。6.分擔(dān)體重，減輕下肢關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷。7.擴(kuò)大下肢支撐面積，維持平衡，保證步。8.鍛煉上肢伸肌及有關(guān)肌肉，增強(qiáng)肌力和全身耐力，減輕并發(fā)癥的..頁(yè)腳..發(fā)生，機(jī)體康復(fù)【適應(yīng)癥】下肢無(wú)力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】序 驟 點(diǎn) 準(zhǔn)分1.操作前準(zhǔn)（1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患至少備（10分）同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方

合 3度法，如姓名、出生年月、年齡、病號(hào)床等)向取。(2環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜，整潔，溫濕度適宜，光線明亮，行走路面平整

·注意保暖及保護(hù)患者 1平充跌倒（3）用物準(zhǔn)備：助行器 4..頁(yè)腳..（4手甲

要 2求2.操作過(guò)程（1）核對(duì)醫(yī)囑 ·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2得分83分）（2核對(duì)患者信息核對(duì)患至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出生年月、年齡、等（2患（3；（1）

合 6度、滲液、量暢是晰明亮（3）洗手，戴口罩2分。檢查步行器功能狀態(tài)，攜至患者床旁，再次核對(duì)患者信息，向患者解釋此操作目的，取得配合3

·檢查步行器橡皮頭及 5及生外..頁(yè)腳..分)（4患持著，患好襪

·關(guān)換患 10側(cè)，位·保避，避穿穿拖鞋鞋穿，防倒·臥站線保位5~0，防位壓（5觀患病變化持患者的體衡（6）協(xié)助患者站立并行走1.將步行器放于患者前方（3分）2.扶患者站起患者邁步向前雙足落助行器后腿連線水平位（3分）

·注患平衡行走 5耐受力·注意觀察患者有無(wú)不 38身不重肢行3.邁另一條腿使患者站（3分）步4.協(xié)助患者雙上肢落于步行器扶手上3分）

曲30°..頁(yè)腳..5.囑患者慢慢將重心平穩(wěn)落至步行器上5分）6.協(xié)助患者調(diào)整步行器位置及高度8分）7.指導(dǎo)患者慢慢行走8分）8.隨時(shí)注意觀察患者病情5分）

·行走方法患者身體站雙行然者身，距煉力況（7協(xié)患舒適 3臥位（8）向患者行健康指導(dǎo) ·告知患者行走以不疲 4口倒3（9整理床單位詢需要（10）處理用物 ·按照醫(yī)療廢物處理原 3..頁(yè)腳..備用（11（2記（2）

的 4況應(yīng)【注意事項(xiàng)】1告知患者步行器的意義和重要性做好解釋工作得患者的配合。2患者在使用步行器進(jìn)行功能鍛煉時(shí)護(hù)士必須評(píng)情否具有行走能力，全環(huán)境，確保患全和有效鍛煉。3告知患者在使步行器時(shí)避免重心過(guò)于前傾或后仰不要過(guò)于步行器，否則易跌倒。4時(shí)不要把步行器離患者太遠(yuǎn)否則會(huì)亂平衡步行器的不能牢固的放在負(fù)重。5告知患者在使用步行器后如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員行走時(shí)間不宜過(guò)久，速度不宜過(guò)快。6使用輪式步行要求路面要平整活運(yùn)用閘以保證安全。..頁(yè)腳..7上下肢衰弱不協(xié)調(diào)或均而不能通過(guò)手腕負(fù)重的患者不宜使用步行器。【臨床應(yīng)用】1.步行器的適應(yīng)癥？（5）2.肌力分哪幾級(jí)5分）..頁(yè)腳..第九節(jié)拐杖使用法的護(hù)理技術(shù)拐杖是靠前臂或者肘關(guān)節(jié)扶持幫助行走的工具有普通木拐杖疊式拐杖、前腋杖和平臺(tái)杖等。前臂杖也為洛氏杖，可單用也可雙用于握力差，前臂力量較弱但必使用腋杖者。腋杖比較穩(wěn)用于截癱或者外傷嚴(yán)重的患包括固定式和可調(diào)節(jié)式兩種杖又稱為類風(fēng)濕拐，主要將固定在平臺(tái)式前托上，用于嚴(yán)重?fù)p害的類風(fēng)濕患者或者嚴(yán)重?fù)p傷不能負(fù)重者，由前。拐杖的有效合理使用，對(duì)患者康復(fù)鍛煉、增加生活質(zhì)到至關(guān)重要的作用。拐杖適下肢骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉、下肢殘疾、肌肉萎縮、下肢創(chuàng)傷不適合負(fù)重的患者。【目的】1.輔助下肢疾患患者恢復(fù)行走功能，改善生活質(zhì)量。2.預(yù)防不正確使用拐杖的安全隱患?！具m應(yīng)癥】任何需要輔助力量才能站立或行者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】操作步驟 操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分. （1至操作 識(shí)前準(zhǔn) 年備0 估分

3合度..頁(yè)腳..患者，向患者及家屬解釋此操作的目的，取得配合（2）環(huán)境準(zhǔn)備；安靜、整潔溫濕度適宜光線明亮，行走路面平整

注意保暖及保護(hù)患者的隱私，保證路面干燥平整、無(wú) 1障礙物，光線充足，防止患者行走時(shí)跌倒（3式 4）尺（4帽，遵守求 2洗甲2. ()核對(duì)囑操（2少作識(shí)過(guò)、程年283分);評(píng)者、及分引流情況（3分；者

經(jīng)對(duì)誤 2評(píng)者配度傷料血液 6引的性量引是暢標(biāo)否字否清晰解釋操作（1）驟

評(píng)境否亮點(diǎn) 準(zhǔn)..頁(yè)腳..（3洗手戴口（2分。準(zhǔn)備用物，檢查拐杖質(zhì)量，攜用物至患者床旁再次核對(duì)患者信息，做好解釋說(shuō)明，取得配合3分）

檢查拐杖各部質(zhì)量，防止行走時(shí)發(fā)生意外 5高度：站立時(shí)腋窩到足底距離加3橫指高度。平臥時(shí)腋窩到足底距離加2橫指或者身高減16cm)者鞋度

下位 10避免只穿襪子、穿拖鞋、穿高跟鞋或者不穿鞋，防止跌倒·長(zhǎng)期臥床者站立前先保持15~30低壓(5)觀察患者病情化保持患者的身體衡

·注意患者平衡行走耐受 5能力..頁(yè)腳..(6)使用a.雙拐放置于雙外上方45°處，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形.法，足，肢左最腳重

·，8患重出則經(jīng)連健肢口況生搖處.上法向進(jìn)行.法，復(fù)行..頁(yè)腳..(7)停止行走協(xié)助患者取舒適體 ·疲勞時(shí)可稍作休息 3位)向?qū)?·告為 4倒)者 3要(10)處理用物 ·按照醫(yī)療廢物處理原則 3處理，拐杖清潔備用(11)洗手，取口罩，記錄護(hù)理單

·記錄患者功能鍛煉的次 4有感】6.使用前告知患者拐杖的意義和重要性，做好解釋工作，取得患者配合。7.告知患者在使用拐杖時(shí)避免重心過(guò)于前傾或后仰，邁步時(shí)不要過(guò)大，否則易造成跌倒。8.步行時(shí)不要離拐杖太遠(yuǎn)，否則會(huì)引起拐杖側(cè)滑。9.患者在使用拐杖后如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生人員，起始行走時(shí)間不宜過(guò)久，速度不宜過(guò)快。10.患者在使用拐杖進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)理人員必須評(píng)估病情、是否具有行..頁(yè)腳..走能力，保證安全環(huán)境，確?；颊甙踩陀行у憻挕！九R床應(yīng)用】1．拐杖斷裂，如何處理？2．使用拐杖上樓時(shí)突然跌倒，應(yīng)如何處理？第十節(jié)丁字鞋使用法的護(hù)理操術(shù)（Tshoes又稱旋鞋為“丁字形。關(guān)節(jié)換術(shù)應(yīng)保外展中，外易脫股折子折肢旋3°到40°易足并丁字骨折損傷工要的。..頁(yè)腳..【目的】保持患肢中立功能位防止足下垂髖關(guān)節(jié)置換后人工關(guān)節(jié)脫位等各種并發(fā)癥的發(fā)生。【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順 操作步驟 操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分序1. （1患者準(zhǔn)備核對(duì)患（至操少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)作別方法，如 ·評(píng)估患者病情及配合程度 3前歷準(zhǔn)號(hào)、床號(hào)等，評(píng)估患者，向備患者及家屬解釋此操作目的，取得配合拉下床欄取仰臥位。，（2，宜

保證路面干燥平整、無(wú)障礙走 1倒（3）用物準(zhǔn)備：棉襪或小毛患風(fēng) 4）..頁(yè)腳..（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，·遵守醫(yī)院感染控制要求 2洗手及修剪指甲2. ()核對(duì)囑操（2）核對(duì)患者信息（至少同作時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方過(guò)法如姓名出生年月年齡、程病歷號(hào)、床號(hào)等2分;評(píng)估83患者口情（3

·核誤 2·患情程度·敷無(wú)滲液·液色、量·管通暢·是落字否晰6分分患釋目的（1）（3）洗手戴口罩2分。備齊用至（3

保 5私）（4，評(píng)估患者的肢體傷口及皮膚情況·注意核對(duì)患肢 5（3分協(xié)助患者擺好體（2分）（5）觀察患肢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏 ·注意觀察病情及皮膚情況， 10動(dòng)，皮溫，足跟等皮膚受壓狀況，做相應(yīng)處理必要時(shí)給予按摩乳按摩（6）指導(dǎo)患者行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮

·告知患者及家屬功能鍛煉的 15方法及目的..頁(yè)腳..（7）協(xié)助患者穿好棉襪或裹好毛 ·注意足部保暖及防止受壓 18巾，穿好丁字鞋（8）助取位 8（9）向患者行健康指導(dǎo) ·講解佩戴丁字鞋的重要性， 4并且注意觀察皮膚情況（10整理床單位詢問(wèn)患者的需 3要（11）處理用物 ·按照醫(yī)療廢物處理原則處理 3（2）洗手，取口罩（2分；記 ·記錄丁字鞋佩戴情況 4錄護(hù)理單2分）【注意事項(xiàng)】1.丁字鞋要與患者的足部大小適合。2.要注意保護(hù)受壓皮膚3.做好對(duì)患者及家屬的宣教，使其配合?！九R床應(yīng)用】1.丁字鞋可用于哪些疾??？5分）2.丁字鞋要注意哪些部位皮膚受?(5分）..頁(yè)腳..第十二節(jié)軸線翻身的護(hù)理操作技術(shù)軸線翻身是指將頭與脊柱成一直線，以這條直線為軸線所進(jìn)行的體位變換。軸線翻身可以協(xié)助因患有特殊疾病而不能自行移動(dòng)的患者跟換體位減輕局部組織壓力預(yù)防壓瘡并能有效的較少長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的其他并發(fā)癥的發(fā)生保持患者的舒適主要適用于顱骨牽引脊柱損傷脊柱術(shù)后髖關(guān)節(jié)術(shù)后等患者翻身，起到預(yù)防壓瘡、保持患者舒適、預(yù)防脊柱的再損傷及髖關(guān)節(jié)脫位的作用?！灸康摹?.頁(yè)腳..1.協(xié)助顱骨牽引、頜枕帶牽引、脊柱手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后等患者在床上翻身，變化姿勢(shì)，增進(jìn)舒適。2.預(yù)防脊柱再損傷及關(guān)節(jié)脫位。3.預(yù)防壓瘡，增進(jìn)患者舒適度。4.減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。5.適應(yīng)治療護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理?！静僮鞑襟E及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】操作步驟 操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分1.操（1少·評(píng)估患者病情及配合程度 3作 同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方前 法，如姓名、出生年月、年齡、準(zhǔn) 向備 患者及家屬解釋此操作目的，取10 得配合。分 （2溫私 1宜（3）用物準(zhǔn)備：翻身記錄卡、3·必要時(shí)備屏風(fēng) 4個(gè)翻身軟枕、掃床巾、彎盤（4手求 2甲2.操(1)核對(duì)醫(yī)囑 ·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2..頁(yè)腳..作 （2對(duì)（使過(guò) 用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓程 名、出生年月、年齡、病歷號(hào)、83 床號(hào)等2分);評(píng)估病傷

度 6液量暢（3解晰（1分（3）洗手，戴口罩（2分。準(zhǔn)·床頭桌距床約20cm，旁7備用物，檢查拐杖質(zhì)量，攜用物暖至患者床旁再次核對(duì)患者信息，（3）移開(kāi)床頭桌椅，幫助患者移去枕頭，松開(kāi)床尾蓋被2分）操作步驟（4）固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液

操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分·妥善固定患者身上的各4裝置等安置妥當(dāng)必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)

種留置引流管夾閉尿管，引流管及其他管道。避免翻身時(shí)使管道反折、扭曲或滑脫（5）協(xié)助患者取仰臥位，兩手交叉放·如無(wú)法配合自行活動(dòng)的4于腹部，兩腿屈曲 患者應(yīng)幫助其擺好體位，..頁(yè)腳..注意動(dòng)作要輕柔（6）軸線翻身a．患者有頸椎損傷時(shí)，應(yīng)由三位護(hù)士完成軸線翻身1.三定、頸隨（5）2.第腰（3）3.第膝（3）4.使線

利者 32·操作時(shí)動(dòng)作輕柔，切忌拉、拽患者等動(dòng)作法翻（5）b．患者無(wú)頸椎損傷時(shí)，可由兩位護(hù)士完成軸線翻身1.兩住患者（5）2.另一位護(hù)士托住患者的臀部和膝部（3分）3.兩人同時(shí)抬起患者移向近側(cè)3分）..頁(yè)腳..4.同膝髖持在一水線，輕輕將患者向?qū)Γ?）（7）觀察患者面色及背部皮膚受壓情況，并進(jìn)行壓瘡護(hù)理（8）側(cè)臥位將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間使雙膝呈自然彎曲狀胸前放一軟枕使患

狀5態(tài)折5好床尾蓋被，保證其舒適保暖者舒適、安全、必要時(shí)使用床欄（9）檢查并安置肢體各關(guān)節(jié)處于功能錄4位置（2分）正確及時(shí)填寫(xiě)翻身卡（2時(shí)況分）..頁(yè)腳..操作步驟（10）向患者健指導(dǎo)

操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分告知患者及家屬翻身4的重要性（11整理床單位詢患的需要 3(12)處理用物 ·按照醫(yī)療廢物處理3原則處理（13）洗手，取口罩（2分；記錄·詳細(xì)記錄皮膚情況4護(hù)理單 及患者有無(wú)不適感【注意事項(xiàng)】1.翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，應(yīng)注意保持脊柱平直，以維持脊柱正常生理彎曲，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過(guò)0°，避免由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。2.患者有脊柱損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機(jī)麻痹而死亡。3.頸椎或顱骨牽引著，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭頸、軀干保持在同一水平位翻身，翻身后注意牽引方向、位置及牽引力是否正確。4.如患者身上有導(dǎo)管，翻身時(shí)因妥善固定，翻身后檢查導(dǎo)管是否脫落、移位或扭曲。5.翻身時(shí)注意為患者保暖并防止墜床。6.翻身時(shí)應(yīng)運(yùn)用省力原則，并記錄翻身時(shí)間及皮膚情況?！九R床應(yīng)用】1.平臥位時(shí)應(yīng)著重觀察哪些部位的皮?(5分)..頁(yè)腳..2.為截癱患者翻身時(shí)應(yīng)著重觀察哪些內(nèi)容？5分）第十一節(jié)下肢固定支具使用法的護(hù)理操作技術(shù)..頁(yè)腳..下肢固定支具是一種置于患者膝關(guān)節(jié)的用具，旨在限制膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)從而輔助保證手術(shù)治療的效果或者直接用于非手術(shù)治療的外固定下肢固定支具適用于下肢骨折臨時(shí)固定下肢軟組織損傷臨時(shí)固定制動(dòng)、下肢骨折術(shù)后固定等?！灸康摹?穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、制動(dòng)、減輕疼痛。2石膏固定，且易于檢查傷口?！静僮鞑襟E及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】序 驟 點(diǎn) 分1.操作（1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者（至·評(píng)估患者病情及配合程度 3步驟10少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別分 方法如姓名出生年月年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等，評(píng)估患者，向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合拉下床欄取仰臥位（2）環(huán)境準(zhǔn)備；安靜、整潔，溫濕度適宜

·注意保暖及保護(hù)患者的隱1無(wú)患倒3）用物準(zhǔn)備：膝關(guān)節(jié)支具、棉·必要時(shí)備屏風(fēng) 4簽。按摩乳、減壓貼、軟枕4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手·遵守醫(yī)院感染控制要求 2..頁(yè)腳..及修剪指甲(1)核對(duì)醫(yī)囑（2）核對(duì)患者信息（至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法如

·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2·評(píng)估患者病情及配合程度 6·傷口敷料有無(wú)滲血、滲液姓名出生年月年齡病歷號(hào)、·引流液的顏色、性狀、量床號(hào)等(2分);評(píng)估情、·引流管是否暢通標(biāo)識(shí)是否傷口及引流情況（3分；向患脫落字跡是否清晰者解釋操作的目的1分）操作步驟（3至

操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分·注意核對(duì)患肢 9病人床旁，再次核對(duì)并解釋，取得患者配合，酌情關(guān)門窗（4）協(xié)助患者擺好體位，患肢外展10°到·保持功能體位 1220°，足尖向上中立位（5支 20心（6具的緊帶綁后剛好以·支具固定不牢會(huì)影響患肢20插入兩指為宜，佩戴后支具后用軟枕將患肢抬高10°到20°

恢復(fù)效果固定過(guò)緊會(huì)影響患肢血液循環(huán)（7）患健導(dǎo) ·向患者講解膝關(guān)節(jié)支具要4遵醫(yī)囑佩戴不可隨意取下·詢問(wèn)患者有無(wú)不適..頁(yè)腳..（8）整理床單位，詢問(wèn)患者需要 3（9）處理用物 ·按照醫(yī)療廢物處理原則處3理（10）洗手，取口罩2分；記錄護(hù)理單·記錄患肢佩戴支具情況 4【注意事項(xiàng)】1.支具應(yīng)遵醫(yī)囑佩戴，不可隨意取下，否則將不能得到預(yù)期的效果。2.佩戴支具后觀察皮膚情況及患肢血運(yùn)，如有皮膚破潰、磨損等，以及患者有嚴(yán)重不適應(yīng)者，應(yīng)通知醫(yī)生，配合處理。3.支具應(yīng)保持清潔干燥?！九R床應(yīng)用】1.使用下肢固定支具的適應(yīng)癥是什么？2.如何預(yù)防佩戴外固定支具引起的并發(fā)癥？..頁(yè)腳..第十三節(jié)關(guān)節(jié)冰敷法的護(hù)理操作技術(shù)冰敷（IceCompressn）的生理功能是能降低身體局部組織的溫度。皮膚對(duì)冷的感器，其正常反應(yīng)溫度范圍在0到41°。當(dāng)正常冰敷的過(guò)程中，皮膚溫度持續(xù)下降至15°左右由于皮膚對(duì)冷正而反因而關(guān)節(jié)手術(shù)后規(guī)用冰袋敷患肢傷口適用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后、踝關(guān)節(jié)損。【目的】1以及減緩組織胺的釋放，降低關(guān)節(jié)疼痛的敏感性。2輕微循環(huán)及周圍組的滲出脹。3血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用和血栓的形。4減少氧自由基的釋放，減輕組織繼發(fā)性損傷。【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序 操作步驟1.操作前準(zhǔn)（1患者準(zhǔn)備核對(duì)患（至備10分 少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)

操作要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)分3·評(píng)估患者病情及配合程別方法如姓名出生年月、度評(píng)估患者，向患者及家屬解釋..頁(yè)腳..此操作目的，取得配合。拉下床欄，取仰臥位2）環(huán)境準(zhǔn)備；安靜、整潔，·注意保暖及保護(hù)患者的1溫濕度適宜（3）用物準(zhǔn)備：冰敷袋、

隱私·必要時(shí)備屏風(fēng) 4冰塊、棉毯、中單4洗求 2甲2.操作過(guò)程(1核對(duì)醫(yī)囑83分 （2）核對(duì)患者信息（至少

·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2·評(píng)估患者病情及配合程度 6同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)·傷口敷料有無(wú)滲血、滲液別方法如姓名出生年月、·引流液的顏色、性狀、量年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等）(2分);評(píng)估患者病情、傷口及引流情（3分向患者解

·引流管是否暢通·標(biāo)識(shí)是否脫落字跡是否清晰釋操作的目的1分）(3)（3備損 5袋關(guān)..頁(yè)腳..門窗4）再次核對(duì)患者信息并做患有外隱私（5）患肢墊中單，協(xié)助患抬

·注意核對(duì)患肢并觀察患者 15傷口，如有出血情況應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生是否行功能鍛煉，注意保護(hù)受壓及破潰皮膚，注意保暖及保護(hù)患者隱私·冰敷過(guò)程中要觀察患肢的 15皮膚情況，有無(wú)發(fā)生凍瘡高10到20°將放入患處（6）向患者再次解釋目的·冰敷時(shí)間每次持續(xù)2個(gè)小 5及注意事項(xiàng) 時(shí)，每天2次，據(jù)肢情酌加（7）巡視患者，密切觀察病情變化，傷口出血情況，皮膚情況及患者的舒適度，耐心解答患者的疑問(wèn)（8）確認(rèn)冰敷時(shí)間已到，

·冰敷時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察 13傷口敷料是否干燥及傷口出血情況詢問(wèn)患者感受，耐心解答患者的疑問(wèn)傷 3合..頁(yè)腳..(9撤掉冰敷袋和中單協(xié)助 5對(duì)息(10)向患者行健康指導(dǎo) ·告知患者冰敷的重要性 4(11)整理床單位，詢問(wèn)患者需 3要(12)處理用物 ·冰袋清洗消毒冰塊放入冰3箱內(nèi)冰凍以備用(13)洗手，取口罩，記錄護(hù)理單

·記錄患者冰敷的次數(shù)及時(shí)4不感..頁(yè)腳..【注意事項(xiàng)】1.冰敷前后，要注意觀察冰敷部位的皮膚2.冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次持續(xù)1小時(shí)，休息1小時(shí)。3.冰敷時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)，則立即停止，并通知醫(yī)生。4.冰敷過(guò)程中要經(jīng)常巡視患者，觀察患者病情，傷口、皮膚情況。【臨床應(yīng)用】1.冷療的作用？2.為何冷療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)？第十四節(jié)外固定架使用的護(hù)理操作技術(shù)可調(diào)式上肢外展固定矯正器（架（AdjustableUpperLimbAbductnFrame）是用于固定上肢成一定外展角度的一種外固定裝置。按人體解剖學(xué)及骨科臨床的要求設(shè)計(jì)，有金屬組件、PE板、軟..頁(yè)腳..襯墊等材料制作其功能原理是通過(guò)體側(cè)胸板、腰板為支，以金屬為支架達(dá)到外展并固定的目的適用于肱骨骨折合并橈臂或前臂性骨折肩胛骨骨折肩關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎和肩結(jié)核的患者?！灸康摹?可將肩關(guān)節(jié)固定在外展前旋肘關(guān)節(jié)屈曲腕關(guān)節(jié)功能位。2免術(shù)硬情患者術(shù)后功能鍛煉，加快康復(fù)過(guò)程。【適應(yīng)證】外固定器固定是介于內(nèi)固定和外固定的一種方法，其適應(yīng)證是相對(duì)的。一般最適用于下列情況：1組織骨折骨折2部嚴(yán)重?zé)齻墓钦?染性骨折、骨折延愈合甚愈合4并顱腦損傷的骨折火器傷的骨折、不型骨盆骨折5涉及關(guān)節(jié)面的不穩(wěn)定或粉碎性橈骨下端骨折等6微小內(nèi)固定的體外補(bǔ)充固定【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】序 步驟 操點(diǎn) 標(biāo)分..頁(yè)腳..1.操作（1患者準(zhǔn)備核對(duì)患（至·評(píng)估患者病情及配合程度3前準(zhǔn)備少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)10分 、評(píng)估患者，向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合。拉下床欄，取合適臥位2）環(huán)境準(zhǔn)備；安靜、整潔，溫濕度適宜3據(jù)

·注意保暖及保護(hù)患者的隱 1私·必要時(shí)備屏風(fēng) 4患者的上臂圍由支具中心為患者制作，軟墊，減壓貼，剪刀，繃帶(4)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗·遵守醫(yī)院感染控制要求 2手及修剪指甲2. (1核對(duì)醫(yī)囑 ·經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤 2操 ·患情合度 6作 （2）核對(duì)患者信息（至少過(guò) 同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別程 方法，如姓名、出生年月、78 年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等）(2

·敷無(wú)、液·液色狀量·管通暢·是落跡否..頁(yè)腳..分 分);引晰（3釋（1）（3物至患者床旁，再次核對(duì)患者。

·根據(jù)患者的上臂圍選擇合5適的外展架檢查各關(guān)節(jié)處是否牢固固定帶的長(zhǎng)度有無(wú)松動(dòng)等。4）根據(jù)患者病情取合適體位 10位，將患側(cè)上臂呈外90°，置于外展架上，保持肩外展90°，前屈35至5°位（5）檢腋胸，腹髂膚況

評(píng)者是整如6有或好應(yīng)護(hù)理