四、常見(jiàn)精神障礙

常見(jiàn)(chánɡjiàn)精神障礙南通大學(xué)(dàxué)周圍第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。精選課件ICD-10國(guó)際疾病分類(internationalclassificationofdiseases,ICD）依據(jù)(yījù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門(mén)別類，并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/52精選課件國(guó)際(guójì)疾病分類(ICD-10）第一章

某些(mǒuxiē)傳染病和寄生蟲(chóng)病（A00-B99）第二章

腫瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患(D50-D89)第四章

內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病(E00-E90)第五章

精神和行為障礙（F00-F99）第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病(G00-G99)第七章

眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾?。℉60-H95）第九章循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00-I99）第十章呼吸系統(tǒng)疾病（J00-J99）

第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/53精選課件第十一章

消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）第十二章

皮膚和皮下組織疾?。↙00-L99）第十三章

肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾?。∟00-N99）第十五章

妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（O00-O99）第十六章起源于圍生期的某些情況（P00-P96）第十七章

先天性畸形、變形和染色體異常（Q00-Q99）第十八章癥狀、體癥和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見(jiàn)，不可分類于他處者（R00-R99）第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章

影響健康(jiànkāng)狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的編碼（U00-U99）第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/54精選課件第五章精神(jīngshén)和行為障礙（F00-F99）1.1器質(zhì)性精神障礙1.2使用化學(xué)(huàxué)藥物、物質(zhì)或酒精引起的精神和行為障礙1.3精神分裂癥1.4情感性精神病1.5神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式的障礙1.6與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合癥1.7成人人格和行為障礙1.8精神發(fā)育遲滯1.9心理發(fā)育障礙1.10通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙1.11未特指的精神障礙第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/55精選課件常見(jiàn)(chánɡjiàn)精神障礙精神分裂癥及其他妄想(wàngxiǎng)性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙心理生理障礙癔癥第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/56精選課件精神分裂癥及其他妄想(wàngxiǎng)性障礙精神分裂癥妄想性障礙急性短暫性精神障礙此類精神障礙最重要的臨床癥狀(zhèngzhuàng)是精神病性的，需要心理咨詢師特別注意加以鑒別，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/57精選課件精神分裂癥（schizophrenia）精神分裂癥一種病因未明的常見(jiàn)精神障礙。多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)(huódòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損。第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/58精選課件妄想(wàngxiǎng)性障礙（delusionaldisorder）妄想(wàngxiǎng)性障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙。臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢逐漸形成一種或一整套的相互關(guān)聯(lián)的妄想，包括被害、妒忌、訴訟、鐘情、疑病等常持久發(fā)生，少見(jiàn)幻覺(jué)，不出現(xiàn)精神分裂癥狀，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/59精選課件

急性(jíxìng)短暫性精神障礙急性短暫性精神障礙的共同特點(diǎn)兩周內(nèi)急性起病以精神性癥狀為主可伴有各種類型的幻覺(jué)或妄想，也存在一定的情緒障礙和行為紊亂，也可能存在短暫的迷惑、定向障礙或注意受損等癥狀。起病前有相應(yīng)的心因病前遭受強(qiáng)烈精神刺激，并且以妄想或嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān)而與個(gè)體(gètǐ)素質(zhì)關(guān)系較小。病程短暫，2-3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/510精選課件心境障礙（mooddisorder）心境障礙又稱“情感性精神障礙”，是以持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。心境改變通常伴有整體活動(dòng)水平的改變，其癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動(dòng)的改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想(wàngxiǎng)等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)病常常與應(yīng)激事件或處境有關(guān)。心境障礙需要系統(tǒng)治療，心理咨詢與治療是輔助性的，需要心理咨詢師注意鑒別與轉(zhuǎn)診。第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/511精選課件心境障礙的類型(lèixíng)躁狂(zàokuánɡ)發(fā)作抑郁發(fā)作雙相障礙持續(xù)性心境障礙第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/512精選課件躁狂(zàokuánɡ)發(fā)作（manicepisode）特點(diǎn)情緒高漲，思維奔逸，精神運(yùn)動(dòng)性興奮。發(fā)作形式輕型躁狂(zàokuánɡ)無(wú)精神病癥狀躁狂有精神病癥狀躁狂復(fù)發(fā)性躁狂癥第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/513精選課件抑郁(yìyù)發(fā)作（depressiveepisode）特點(diǎn)情緒低落，思維緩慢，語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩(chíhuǎn)。發(fā)作形式輕型抑郁癥無(wú)精神病癥狀抑郁癥有精神病癥狀抑郁癥復(fù)發(fā)性抑郁癥第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/514精選課件雙相障礙(zhàngài)（bipolardisorder）特點(diǎn)情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)(jiāocuò)發(fā)作。第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/515精選課件持續(xù)性心境障礙（persistentmooddisorder）特點(diǎn)持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述(miáoshù)為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。發(fā)作形式環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/516精選課件神經(jīng)癥（neurosis）神經(jīng)癥非腦器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙。主要表現(xiàn)為持久地心理沖突，患者(huànzhě)覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能和社會(huì)功能。神經(jīng)癥的特點(diǎn)意識(shí)的心理沖突精神痛苦持久性妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能沒(méi)有任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/517精選課件心理沖突(chōngtū)的常形與變形心理沖突(chōngtū)的常形與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件具有明顯的道德性質(zhì)心理沖突的變形與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系不帶有明顯的道德性質(zhì)心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的心理沖突的常形也會(huì)隨著沖突的加劇和生理心理反應(yīng)而發(fā)生變形第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/518精選課件神經(jīng)癥的臨床(línchuánɡ)評(píng)定方法（許又新）病程短程（不到3個(gè)月），評(píng)分1中程（3個(gè)月到1年），評(píng)分2長(zhǎng)程（1年以上），評(píng)分3精神痛苦的程度輕度（可以主動(dòng)設(shè)法擺脫），評(píng)分1中度（自己擺脫不了，需借別人幫助或處境改變才能擺脫），評(píng)分2重度（幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開(kāi)導(dǎo)或娛樂(lè)、異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事），評(píng)分3社會(huì)功能輕微受損（能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往），評(píng)分1中度受損（工作、學(xué)習(xí)、人際交往效率(xiàolǜ)顯著下降，不得不減輕、改變或部分工作，社交場(chǎng)合以及盡量避免），評(píng)分2重度受損（完全不能工作、不得不病假或退學(xué)，回避必要的社會(huì)交往），評(píng)分3第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/519精選課件評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)總分≤3分不能診斷(zhěnduàn)為神經(jīng)癥總分4-5分可疑神經(jīng)癥，需要進(jìn)一步觀察確診總分≥6分確診神經(jīng)癥對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況（驚恐發(fā)作除外）第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/520精選課件神經(jīng)癥的類型(lèixíng)（許又新）典型(diǎnxíng)神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐懼性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥不典型神經(jīng)癥抑郁神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥、其他類型神經(jīng)癥、無(wú)法分型的神經(jīng)癥具體內(nèi)容見(jiàn)二級(jí)技能第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/521精選課件應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙

（stressrelateddisorders)應(yīng)激相關(guān)障礙又稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起(yǐnqǐ)異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。類型急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/522精選課件急性(jíxìng)應(yīng)激障礙

（acutestressdisorder）急性應(yīng)激障礙急由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)困境的作用下引發(fā)的精神障礙。臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知(gǎnzhī)遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。發(fā)病快（幾分鐘或數(shù)小時(shí)）病程短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/523精選課件創(chuàng)傷(chuāngshāng)后應(yīng)激障礙

（post-traumaticstressdisorder,PTSD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(zhàngài)又稱延遲性心因反應(yīng)，指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)闖入性重現(xiàn)（閃回），痛苦夢(mèng)境，面臨相似災(zāi)難境遇感到痛苦創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘（回避反應(yīng)）“心理麻木”或“情感麻痹”，回避社交或創(chuàng)傷情境警覺(jué)水平升高（睡眠障礙）焦慮、抑郁情緒，自殺觀念第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/524精選課件適應(yīng)(shìyìng)障礙（adjustmentdisorders）適應(yīng)障礙在重大生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，以及影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。應(yīng)激事件（生活變故、環(huán)境改變、發(fā)展危機(jī)）個(gè)人素質(zhì)或易感性發(fā)揮重要作用臨床(línchuánɡ)癥狀抑郁心境、焦慮、煩惱等情緒（情緒混合）無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué)（無(wú)從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀）處理日常事務(wù)能力受損可伴品德障礙，尤其是青少年第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/525精選課件人格障礙(rénɡézhànɡài)

（personalitydisorders）人格障礙在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，因遺傳(yíchuán)、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來(lái)痛苦，或貽害社會(huì)。診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）個(gè)人的特征性和持久的行為模式明顯偏離文化規(guī)范，伴隨認(rèn)知（如感知和解釋事物的態(tài)度和方式）、情感、沖動(dòng)控制、欲望滿足、與人相處的方式等領(lǐng)域中一種以上發(fā)生偏離；這種偏離廣泛存在，行為難以矯正，以及在大多情境中社會(huì)適應(yīng)不良或功能障礙；有個(gè)人痛苦或?qū)λ擞胁焕绊?；這種偏離穩(wěn)定而長(zhǎng)期存在，通常開(kāi)始于兒童晚期或青春期；偏離的行為不是因?yàn)槠渌裾系K所致；偏離行為不是因?yàn)槟X損傷、疾病或功能障礙。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/526精選課件人格障礙的發(fā)生(fāshēng)與治療人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一。在臨床上可見(jiàn)某種類型的人格障礙與某種精神疾病關(guān)系較為密切。精神分裂癥患者很多在病前就有分裂性人格的表現(xiàn)，偏執(zhí)性人格容易發(fā)展成為偏執(zhí)性精神障礙。心理咨詢(xīnlǐzīxún)與治療對(duì)人格障礙的作用有限，可以進(jìn)行一些輔助性工作。第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/527精選課件人格障礙(rénɡézhànɡài)類型偏執(zhí)性人格障礙猜疑、固執(zhí)己見(jiàn)分裂性人格障礙觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷反社會(huì)性人格障礙行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情沖動(dòng)性人格障礙（攻擊性人格障礙）陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為特征表演性人格障礙（癔癥性人格障礙）過(guò)分情感用事或夸張言行吸引他人注意強(qiáng)迫性人格障礙過(guò)分要求(yāoqiú)嚴(yán)格、完善無(wú)缺焦慮性人格障礙緊張、不安，需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，夸大潛在危險(xiǎn)，回避某些活動(dòng)依賴性人格障礙依賴、不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人遺棄，常常感到無(wú)助、無(wú)能和沒(méi)有精力第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/528精選課件心理生理(shēnglǐ)障礙

(physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors)心理生理障礙又稱心理因素相關(guān)生理障礙一組與心理社會(huì)因素有關(guān)(yǒuguān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為等生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。類型進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）睡眠障礙（失眠癥，嗜睡癥，發(fā)作性睡眠障礙——睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）性功能障礙（性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/529精選課件癔癥（hysteria）癔癥又稱歇斯底里。一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無(wú)相應(yīng)(xiāngyīng)的器質(zhì)性損害作為病理基礎(chǔ)。第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。2023/7/530精選課件癔癥的表現(xiàn)形式分離(fēnlí)性障礙（dissociativedisorders）又稱癔癥性精神障礙，是癔癥較常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。包括癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆