家庭常備藥的合理

家庭常備(chánɡbèi)藥的合理應(yīng)用與誤區(qū)昆醫(yī)海源學(xué)院(xuéyuàn)藥理教研室楊建宇副教授家庭用藥一般(yībān)知識(shí)第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。整理課件案例(ànlì)一30歲的劉女士是一家公司的白領(lǐng)，一周前，她覺(jué)得頭有些不舒服，認(rèn)為是感冒，自己使用了好幾天的感冒藥，仍不見(jiàn)減輕，反而導(dǎo)致食欲不振、腹痛、頭昏、嗜睡等癥狀的加重(jiāzhòng)，什么問(wèn)題？怎么辦？俗話說(shuō)，是藥三分(sānfēn)毒。任何一種藥物都會(huì)對(duì)身體有一定的副作用。正確服用，可達(dá)到治病目的，相反，不僅不能治病，反而會(huì)加重病情，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。過(guò)度疲勞第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20232整理課件案例(ànlì)二2011年1月，一個(gè)4歲孩子因?yàn)榘l(fā)燒，吃了兩粒退燒藥后被送往幼兒園，中午孩子出現(xiàn)呼吸衰竭，被送往醫(yī)院搶救后，發(fā)現(xiàn)她是因?yàn)榉窝讓?dǎo)致的發(fā)燒，而家長(zhǎng)因?yàn)闆](méi)有留意孩子的病情，隨便吃一點(diǎn)藥，耽誤病情險(xiǎn)些讓孩子喪命……什么(shénme)問(wèn)題？怎么辦？俗話說(shuō)，是藥三分毒。任何一種藥物都會(huì)對(duì)身體有一定的副作用。正確服用，可達(dá)到治病目的，相反，不僅不能治病，反而會(huì)加重病情(bìngqíng)，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。隨便吃退燒藥第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20233整理課件拿不準(zhǔn)或無(wú)效先就醫(yī)

不清楚是什么疾病或用了3-4次藥后，如果無(wú)效，請(qǐng)立即就醫(yī)服藥別當(dāng)家常飯不要認(rèn)為服藥越多、服藥時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)身體越好遵循醫(yī)囑別自便嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，切不可隨意自便加強(qiáng)保管防誤服

所有用藥必須(bìxū)到正規(guī)藥店去購(gòu)買(mǎi)，有標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)，分開(kāi)保管，定期檢查藥品是否在服用期特殊患者特殊待可能產(chǎn)生了一種新的病癥———“藥癮”不良反應(yīng)不是病不要把藥物的不良反應(yīng)誤認(rèn)為是疾病本身的加重，了解藥物的不良反應(yīng)……

第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20234整理課件案例(ànlì)三出生才6個(gè)月的點(diǎn)點(diǎn)因?yàn)槔亲?，爸爸沒(méi)有帶他去醫(yī)院，就自作主張地給他吃了一片自已腹瀉常用的復(fù)方苯乙哌啶，肚子不拉了，可是點(diǎn)點(diǎn)卻象是睡著了一樣，怎么喊他也不醒，口唇青紫，急忙上醫(yī)院看病，醫(yī)生一問(wèn)病史一檢查，發(fā)現(xiàn)是……，經(jīng)過(guò)(jīngguò)及時(shí)的搶救，點(diǎn)點(diǎn)才蘇醒過(guò)來(lái)復(fù)方(fùfāng)苯乙哌啶（復(fù)方地芬諾酯，止瀉靈）中毒第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20235整理課件案例(ànlì)四3歲的寧寧是個(gè)調(diào)皮的男孩子，一天，他翻開(kāi)家里的藥箱，看見(jiàn)一瓶粉紅色的液體，聞著挺香，嘗了一下也很甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸媽媽下班回家，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)寧寧昏睡不醒，問(wèn)帶他的爺爺奶奶也不知道這是怎么回事，急忙送醫(yī)院，醫(yī)生檢查孩子，發(fā)現(xiàn)孩子嗜睡，血壓低，家長(zhǎng)回家一翻藥箱，才發(fā)現(xiàn)一瓶給孩子備用的非那根止咳糖漿被兒子當(dāng)糖水全喝光了……經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救，點(diǎn)點(diǎn)才蘇醒過(guò)來(lái)非那根止咳糖漿(tángjiāng)中毒（傷風(fēng)止咳糖漿、復(fù)方異丙嗪

）第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20236整理課件案例(ànlì)五張大媽因感冒合并細(xì)菌感染，正服用羅紅霉素，不巧，她的過(guò)敏性鼻炎犯了，到藥店里買(mǎi)了一盒氯雷他定片，睡前服用一片(yīpiàn)。當(dāng)天夜里引起心悸不安……兩藥合用可引起(yǐnqǐ)心動(dòng)過(guò)速、猝死不看說(shuō)明書(shū)買(mǎi)藥、用藥，差一點(diǎn)送了性命第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20237整理課件應(yīng)注意(zhùyì)以下幾點(diǎn)：一、要對(duì)癥下藥，幾次用藥無(wú)效時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。二、成人的藥和孩子的藥要分開(kāi)存放。藥品宜放在孩子不易接觸到的地方，并貼好藥品標(biāo)簽。三、成人的藥最好孩子不要(bùyào)用。四、為孩子家庭儲(chǔ)備藥品要定時(shí)清理。五、為孩子儲(chǔ)備藥品切忌“多多益善”。第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20238整理課件注意保管(bǎoguǎn)家庭小藥箱（1）為了方便，在家里準(zhǔn)備了一個(gè)(yīɡè)小藥箱……藥箱里準(zhǔn)備了一些常用藥，主要是……存放和管理……，酵母片、復(fù)方甘草片、維生素B、鈣片及含糖較多的片劑容易吸濕潮解變質(zhì)，應(yīng)該密閉，放置陰涼干燥通風(fēng)處第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/20239整理課件空氣中的氧對(duì)藥片的氧化……1、魚(yú)肝油滴劑紅色2、維生素C棕色易揮發(fā)藥品：碘酒、酒精和十滴水等應(yīng)密封應(yīng)放冰箱冷藏：胰島素、胎盤(pán)球蛋白、眼藥水有特殊氣味或有毒的藥品藿香正氣水、樟腦(zhāngnǎo)；敵敵畏等應(yīng)分別存放注意保管家庭(jiātíng)小藥箱（2）第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202310整理課件做好標(biāo)簽……1、保證標(biāo)簽的完整、清楚2、存留說(shuō)明書(shū)有效期：在有效期內(nèi)使用，過(guò)期不用藥品的放置：內(nèi)服藥、外用藥或兒童藥、大人藥分開(kāi)放置藥品變質(zhì)的判斷藥丸(yàowán)變軟、變粘；藥片粘連、松解、破裂、變色；注射劑或瓶裝藥液混濁、變色、氣泡或異味；軟膏酸敗、惡臭、變色……注意保管(bǎoguǎn)家庭小藥箱（3）第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202311整理課件暈動(dòng)病……“方登旅途先暈吐，常使游人不堪苦”應(yīng)備藥物：P6-81、茶苯海明（乘暈寧、暈海寧）2、甲丙氨酯（眠爾通、安寧(ānníng)）3、人丹……還可考慮：4、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林5、黃連素、氧氟沙星等6、阿托品、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂(lè)）或硝酸甘油片等7、風(fēng)油精、清涼油、無(wú)極膏等旅游(lǚyóu)時(shí)應(yīng)該帶哪些藥品？一路平安(yīlùpíngān)第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202312整理課件中暑……“頭昏、頭暈、頭痛(tóutòng)，惡心、嘔吐”應(yīng)備藥物：P91、人丹2、十滴水3、清涼油、風(fēng)油精等4、各種飲料……還可考慮：5、紅花油、無(wú)極膏等夏天(xiàtiān)要準(zhǔn)備哪些防暑藥？夏日(xiàrì)炎炎第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202313整理課件OTC（OverTheCounter）是消費(fèi)者可不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店(yàodiàn)購(gòu)買(mǎi)的藥品，而且是不在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下就能安全使用的藥品。……“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”非處方藥特點(diǎn)：P101、用于輕癥、慢性疾病2、應(yīng)用安全3、療效明確4、質(zhì)量可靠5、藥品說(shuō)明書(shū)詳細(xì)、準(zhǔn)確而內(nèi)容完善藥物包括：鎮(zhèn)咳藥、抗感冒藥、消化系統(tǒng)藥、皮膚疾病藥、滋補(bǔ)藥、維生素……什么(shénme)是非處方藥？祝您健康第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202314整理課件OTC：非處方藥分為甲、乙兩類(lèi)。為了使群眾更為方便，將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類(lèi)，乙類(lèi)非處方藥除正在(zhèngzài)藥店出售外，還可在超市、賓館、百貨商店等處銷(xiāo)售?！按蟛∪メt(yī)院，小病進(jìn)藥店”應(yīng)用非處方藥的注意事項(xiàng)：P111、仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，掌握使用方法2、嚴(yán)格按照要求劑量使用3、按時(shí)服藥4、要注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥……什么(shénme)是非處方藥？祝您健康第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202315整理課件買(mǎi)藥……“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”買(mǎi)藥時(shí)應(yīng)注意：P12-141、帶上醫(yī)生的診斷處方(chǔfāng)2、不可輕信廣告宣傳3、不能望名生意：滅滴靈……4、使用時(shí)藥物種類(lèi)不宜過(guò)多5、藥不在于貴，在于療效……6、對(duì)癥使用抗生素上街(shànɡjiē)買(mǎi)藥應(yīng)該注意什么？貨真價(jià)實(shí)(huòzhēnjiàshí)第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202316整理課件買(mǎi)藥……“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店(yàodiàn)”買(mǎi)藥時(shí)應(yīng)注意：P12-147、按使用方法上的劑量給藥8、注意藥品的名字（通用名、商品名、英文名稱）布洛芬—芬必得（布洛芬緩釋劑）9、仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)……10、注意檢查藥品的好壞，期限11、注意藥物的不良反應(yīng)……12、注意藥物的放置上街(shànɡjiē)買(mǎi)藥應(yīng)該注意什么？貨真價(jià)實(shí)(huòzhēnjiàshí)第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202317整理課件買(mǎi)藥……“一分錢(qián)一分貨？”買(mǎi)藥時(shí)應(yīng)注意：P14-151、新藥都貴2、不成熟：可能有嚴(yán)重不良反應(yīng)—替馬沙星（腎毒性）、頭孢哌酮（出血傾向）……3、對(duì)癥治療，療效是硬道理，如：阿司匹林、地西泮……4、不在于(zàiyú)價(jià)格高低，而在于(zàiyú)對(duì)癥治療藥是不是越貴越好？?jī)r(jià)廉物美(jiàliánwùměi)第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202318整理課件案例……女,12歲,因咳嗽、喉痛3日,前來(lái)就診。體溫37.8℃,扁桃體紅腫,Ⅰ°大,血液白細(xì)胞15.8×10~9/L。擬行青霉素治療。青霉素皮試呈陰性。肌肉注射15萬(wàn)單位(0.75ml)18分鐘后出現(xiàn)(chūxiàn)胸悶,氣促,出冷汗,血壓98/72mmHg,心率108次/分?？紤]青霉素引起的過(guò)敏反應(yīng),立即給予0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分鐘后癥狀逐漸減輕,約30分鐘后癥狀消失。

警惕(jǐngtì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)!!!過(guò)敏(guòmǐn)?。。〖訇幮缘谑彭?yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202319整理課件過(guò)敏反應(yīng)……過(guò)敏性休克、藥物熱、皮膚反應(yīng)等“過(guò)敏性休克最嚴(yán)重(yánzhòng)！”使用藥物時(shí)應(yīng)注意：P16-171、過(guò)敏體質(zhì)禁用青霉素、磺胺2、需要做皮試（青霉素）3、不能忽視青霉素皮試陰性4、不能在家里使用5、準(zhǔn)備好搶救藥品……警惕(jǐngtì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)!!!過(guò)敏(guòmǐn)?。。〉诙?yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202320整理課件用藥……“看說(shuō)明，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P17-181、服藥時(shí)間2、服藥次數(shù)：由藥物(yàowù)的半衰期（t1/2）決定……3、用藥規(guī)律：抗菌藥、糖皮質(zhì)激素、消化系統(tǒng)藥、鎮(zhèn)靜催眠藥……必須(bìxū)按時(shí)服藥！規(guī)律(guīlǜ)用藥第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202321整理課件用藥……“看說(shuō)明(shuōmíng)，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P18-201、用藥量療效-阿托品2、藥量越大療效越好？3、極量：用藥最大限度具有法律效應(yīng)4、注意藥物的劑量：g、mg5、按體重或年齡計(jì)算用藥量：……用藥量必須(bìxū)準(zhǔn)確！規(guī)律(guīlǜ)用藥第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202322整理課件用藥量必須(bìxū)準(zhǔn)確年齡用藥量出生～1個(gè)月成人用量的1/18～1/141個(gè)月～六個(gè)月成人用量的1/14～1/76個(gè)月～1歲成人用量的1/7～1/51歲～4歲成人用量的1/5～1/34歲～8歲成人用量的1/3～1/28歲～12歲成人用量的1/2～2/360歲～80歲成人用量的4/5～1/280歲以上成人用量的1/2第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202323整理課件用藥……“看說(shuō)明，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P20-221、用溫開(kāi)水或白開(kāi)水服藥？有助于藥物的服用；有助于藥物的吸收；補(bǔ)充機(jī)體的水分；減少不良反應(yīng)（磺胺藥）；輔助治療（感染時(shí)）2、忌用茶水、咖啡、牛奶等液體送服？含有鞣酸、咖啡因、茶堿；鈣、鐵、磷等成分，會(huì)與藥物結(jié)合形成沉淀(chéndiàn)或絡(luò)合物……四環(huán)素類(lèi)……3、服藥期間不能飲酒……用溫開(kāi)水服藥(fúyào)！規(guī)律(guīlǜ)用藥第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202324整理課件用藥……“看說(shuō)明(shuōmíng)，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P22-241、肌肉注射俯臥、側(cè)臥2、點(diǎn)眼藥仰臥、頭后仰3、口服站立、半坐臥4、小兒灌藥頭歪向一側(cè)，捏住下巴，緊貼口角輕輕灌入，咽下后放開(kāi)下巴，喂些水……用藥(yònɡyào)姿勢(shì)科學(xué)(kēxué)用藥第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202325整理課件用藥……“看說(shuō)明，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P24-251、及時(shí)停藥經(jīng)濟(jì)、減少損害2、停藥過(guò)早慢性疾病慢性鼻炎、慢性痢疾……3、突然(tūrán)停藥“反跳現(xiàn)象”普萘洛爾、可的松、可樂(lè)定……4、停藥戒斷癥狀嗎啡依賴……不能隨意(suíyì)停藥科學(xué)(kēxué)用藥第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202326整理課件用藥……“看說(shuō)明，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P25-261、用藥時(shí)間長(zhǎng)短由病情(bìngqíng)決定感冒、癲癇、高血壓、肺結(jié)核……2、用藥時(shí)間長(zhǎng)短也要考慮病人體質(zhì)用藥(yònɡyào)時(shí)間長(zhǎng)短不一科學(xué)(kēxué)用藥第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202327整理課件用藥……“不要濫用藥物！”用藥時(shí)應(yīng)注意：P26-271、用阿片類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致成癮海洛因、嗎啡、杜冷丁、美沙酮……鎮(zhèn)靜催眠藥：安定、苯巴比妥……中樞興奮藥：苯丙胺……致幻類(lèi)：二甲色胺……2、防治(fángzhì)藥物成癮：禁止濫用用藥(yònɡyào)防成癮！合理(hélǐ)用藥第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202328整理課件用藥……“避免藥物的耐受性！”耐受性與耐藥性相同嗎？用藥時(shí)應(yīng)注意：P27-291、合理用藥：劑量、療程2、嚴(yán)格控制適應(yīng)癥：3、避免濫用藥物4、聯(lián)合使用(shǐyòng)5、選用中草藥藥物(yàowù)的耐受性與耐藥性合理(hélǐ)用藥第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202329整理課件用藥……“看說(shuō)明，遵醫(yī)囑”用藥時(shí)應(yīng)注意：P27-291、注重藥品有效期：如失效期為2010年6月表示可用到2010年5月31日，6月1日失效；如有效期為2010年8月表示可使用到2010年8月31日止；或批號(hào)：100117，有效期三年，表示從2010年1月17日生產(chǎn)日起三年內(nèi)有效。2、制定有效期的藥物：生物制品（抗毒素、疫苗）生物化學(xué)制品（胰島素、ACTH）抗菌藥（青霉素）酶制劑（輔酶A）理化性質(zhì)不穩(wěn)定(wěndìng)的藥品（洋地黃、硝酸甘油）……3、過(guò)期不用不能使用(shǐyòng)過(guò)期藥合理(hélǐ)用藥第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202330整理課件用藥……“方便、有效、安全、經(jīng)濟(jì)“用藥時(shí)應(yīng)注意：P30-321、口服用藥的特點(diǎn)使用方便、安全、經(jīng)濟(jì)；起效慢、藥物吸收受到多因素影響2、注射給藥的特點(diǎn)起效快，作用(zuòyòng)強(qiáng)、劑量準(zhǔn)確；可能感染、費(fèi)用貴、產(chǎn)生疼痛打針不能代替(dàitì)服藥合理(hélǐ)用藥第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202331整理課件用藥……“聯(lián)合用藥“用藥特點(diǎn)：P32-341、增強(qiáng)藥效2、減少各個(gè)藥物的不良反應(yīng)3、延長(zhǎng)或縮短藥物作用時(shí)間4、延緩耐藥性或成癮性的產(chǎn)生如：復(fù)方降壓片、COSMZ、胃舒平、硫酸亞鐵+稀鹽酸+VitC、鈣片+VitD、磺胺嘧啶(mìdìnɡ)+碳酸氫鈉、抗結(jié)核治療等復(fù)方(fùfāng)用藥效果好合理(hélǐ)用藥第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202332整理課件用藥……“相互作用“用藥特點(diǎn)：P34-361、注射青霉素口服四環(huán)素？2、阿司匹林與雙香豆素合用？3、中藥與西藥合用不一定安全……同時(shí)(tóngshí)服用2-5種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；同時(shí)(tóngshí)服用6種以上藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為80%同時(shí)(tóngshí)服用多種藥物易發(fā)生反應(yīng)合理(hélǐ)用藥第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202333整理課件用藥后……“都應(yīng)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)”療效和不良反應(yīng)用藥監(jiān)測(cè)：P36-381、自我感覺(jué)：癥狀是否緩解2、儀器檢查或化驗(yàn)來(lái)判斷3、有效繼續(xù)使用；無(wú)效(wúxiào)停藥或換藥或改變給藥劑量、途徑服藥(fúyào)后的自我檢測(cè)合理(hélǐ)用藥第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202334整理課件用藥后……“監(jiān)測(cè)”用藥監(jiān)測(cè)：P38-391、許多藥物對(duì)血液系統(tǒng)有不良反應(yīng)1）減少白細(xì)胞：阿司匹林(āsīpǐlín)、慶大霉素、磺胺類(lèi)、抗腫瘤藥……2）減少血小板：青霉素、氯丙嗪、四環(huán)素……3）抑制骨髓造血功能：氯霉素、口服降血糖藥……2、定期驗(yàn)血：及時(shí)發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)長(zhǎng)期(chángqī)用藥應(yīng)驗(yàn)血合理(hélǐ)用藥第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202335整理課件用藥致……“毒性(dúxìnɡ)反應(yīng)”：肝區(qū)痛、乏力、黃疸、惡心……藥物中毒性(dúxìnɡ)肝炎等導(dǎo)致SGPT的升高藥物：P39-411、引起肝硬化的藥物異煙肼、磺胺類(lèi)……2、引起黃疸的藥物水楊酸類(lèi)、磺胺類(lèi)……3、肝損傷的藥物1）抗菌藥：四環(huán)素、紅霉素……2）解熱鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、布洛芬……3）抗癌藥：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺…………有些藥可以(kěyǐ)損害肝臟合理(hélǐ)用藥第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202336整理課件用藥……“消化道反應(yīng)”：惡心(ěxīn)、嘔吐、腹痛，甚至嘔血……藥物：P41-431、直接刺激、抑制保護(hù)阿司匹林、抗惡性腫瘤藥……2、促胃酸分泌，抑胃粘液生成腎上腺皮質(zhì)激素、利血平……有些藥可以(kěyǐ)傷胃合理(hélǐ)用藥第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202337整理課件用藥……“腎毒性反應(yīng)(fǎnyìng)”藥物毒性：P43-451、磺胺類(lèi)藥物：磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑等在酸性尿液中容易析出結(jié)晶和成淀2、頭孢一代：頭孢唑啉、頭孢氨芐……3、抗癌藥4、青霉素制劑或巴比妥類(lèi)藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)有些(yǒuxiē)藥可以損害腎臟合理(hélǐ)用藥第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202338整理課件用藥……“顏色改變(gǎibiàn)”用藥特點(diǎn)：P45-471、利福平及代謝產(chǎn)物均為紅色！排泄途徑多2、能改變糞尿的顏色的藥物：有些(yǒuxiē)藥可以改變糞尿顏色合理(hélǐ)用藥第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202339整理課件能改變(gǎibiàn)尿糞顏色的藥物藥物尿液顏色藥物糞便顏色阿司匹林藍(lán)綠色氫氧化鋁灰白色或白色斑點(diǎn)氯喹黃色或棕色胃舒平灰白色或白色斑點(diǎn)甲基多巴紅色至黑色活性炭黑色氯丙嗪粉紅、紅色或紅棕色鐵制劑黑色VitB2黃色鉍制劑黑色強(qiáng)力霉素、四環(huán)素棕色、橙棕色利福平紅色痢特靈、黃連素棕色、橙棕色硫酸鋇白泥土狀、灰白色奎寧棕色-黑色氨苯蝶啶淡藍(lán)色熒光利福平亮橙紅色第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202340整理課件用藥指南……“相互影響”用藥注意事項(xiàng)：P47-491、提高性欲的藥：“春藥”咖啡因、克羅米芬、甲基睪丸素……2、抑制性欲的藥物：可樂(lè)(kělè)定、心得安；利尿藥；激素類(lèi)藥；鎮(zhèn)靜催眠藥；抗ACH藥、抗精神病藥；抗組胺藥……（見(jiàn)表三，p48-49）有些(yǒuxiē)藥影響性功能合理(hélǐ)用藥第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202341整理課件用藥……“不良反應(yīng)”用藥須知：P49-501、引起眼睛(yǎnjing)過(guò)敏反應(yīng)：青霉素、鏈霉素、磺胺類(lèi)、阿司匹林……2、對(duì)視神經(jīng)的直接毒害：鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇、氯喹、洋地黃中毒及吩噻嗪類(lèi)藥……3、升高眼壓的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、散瞳藥（阿托品、新福林）……有些藥可以影響(yǐngxiǎng)眼疾合理(hélǐ)用藥第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202342整理課件用藥……“不良反應(yīng)”—藥源性耳聾！?。∮盟庬氈篜51-52藥物多引起神經(jīng)性耳聾，損傷了第八對(duì)腦神經(jīng)1、抗生素：氨基苷類(lèi)（慶大霉素）2、利尿藥：高效類(lèi)3、磺胺類(lèi)4、奎寧(kuínínɡ)5、水楊酸鹽有癥狀停藥；加服維生素及葡萄糖醛酸……有些藥可以(kěyǐ)引起耳聾合理(hélǐ)用藥第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202343整理課件用藥……“老年人用藥”-藥補(bǔ)不如食補(bǔ)！用藥特點(diǎn)：P52-541、藥物消除功能減退；不良反應(yīng)多（2-3倍）2、用藥原則：1）適應(yīng)癥：習(xí)慣性便秘、失眠等；2）合理選藥；3）用量宜少；4）及時(shí)停藥；5）注意不良反應(yīng)；6）避免使用毒性(dúxìnɡ)大的藥物；7）避免使用刺激性強(qiáng)和容易蓄積的藥物……老年人應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)盡量少用藥合理(hélǐ)用藥第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202344整理課件用藥……“老年人用藥”用藥特點(diǎn)：P54-57老年人常用藥物及主要(zhǔyào)不良反應(yīng)：1、老人用得最多的是安眠藥：地西泮-有依賴2、心血管用藥：普萘洛爾-引起腦病3、易患帕金森?。鹤笮喟?過(guò)量易中毒4、不宜長(zhǎng)期服用抗菌藥和抗酸藥：易導(dǎo)致葉酸缺乏-巨幼紅細(xì)胞性貧血……老年人用藥要注意(zhùyì)什么合理(hélǐ)用藥第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202345整理課件用藥……“兒童用藥”用藥特點(diǎn)：P1、用藥不同于成人：按體重計(jì)算2、避免使用中樞興奮藥3、少用抗生素：過(guò)敏(guòmǐn)、耳聾、四環(huán)素牙4、不要長(zhǎng)期使用魚(yú)肝油：中毒5、不要濫用中成藥：朱砂-汞中毒6、不可濫用外用藥及滴鼻藥：易吸收致中毒兒童(értóng)用藥不同于成人合理(hélǐ)用藥第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202346整理課件用藥(yònɡyào)……“嬰幼兒用藥”用藥須知：P59-611、劑型選擇：多采用液體或粉劑；靜脈給藥(吞咽差）2、氣道狹窄，易致水腫3、禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，防止呼吸抑制；對(duì)氨茶堿敏感4、腹瀉時(shí)慎用止瀉藥，可用抗菌藥或食療嬰幼兒用藥(yònɡyào)應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題合理(hélǐ)用藥第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202347整理課件用藥……“老年人用藥”用藥特點(diǎn)：P61-631、使用影響很小的藥物：如紅霉素、麥迪霉素……2、需要謹(jǐn)慎，小量使用的藥物青霉素、甲硝唑、喹諾酮類(lèi)……3、需要更加(gènjiā)謹(jǐn)慎的藥物氨基苷類(lèi)（慶大霉素）……4、腎功能不良及老人應(yīng)避免的磺胺類(lèi)藥物（SD、SMZ）、朱砂老年人和腎功能不良者如何(rúhé)選用抗菌藥合理(hélǐ)用藥第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202348整理課件用藥……“潰瘍病人”用藥特點(diǎn)：P63-65潰瘍病人應(yīng)當(dāng)避免的藥物1、咖啡因2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：吲哚(yǐnduǒ)美辛、保泰松、阿司匹林3、激素類(lèi)及高效利尿藥：潑尼松、呋塞米……4、利血平、胍乙啶、左旋多巴復(fù)方降壓片中含有利血平，長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)多注意哦！……潰瘍病人要避免服用(fúyònɡ)那些藥合理(hélǐ)用藥第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202349整理課件用藥……“外用藥”用藥注意事項(xiàng)：P65-661、避免吸收，防止中毒2、可引起局部(júbù)過(guò)敏反應(yīng)3、禁止口服4、應(yīng)對(duì)癥給藥5、保管好藥物，切忌內(nèi)服外用藥也應(yīng)注意使用(shǐyòng)安全合理(hélǐ)用藥第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202350整理課件用藥……“使用眼藥”用藥注意事項(xiàng)：P66-681、用藥前檢查核對(duì)，注意有效期2、用前擠棄一部分3、同時(shí)合用時(shí)，應(yīng)間隔一段時(shí)間；另外，應(yīng)先點(diǎn)眼藥水，后點(diǎn)眼藥膏4、用藥姿勢(shì)(zīshì)有講究5、避免吸收：壓迫內(nèi)呲點(diǎn)眼藥的注意事項(xiàng)合理(hélǐ)用藥第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202351整理課件用藥……“避孕藥”避孕方法之一用藥注意事項(xiàng)：P68-691、按規(guī)定服藥：短效—晚上服；長(zhǎng)效—中午服2、堅(jiān)持服藥，不可間斷3、不要任意更換藥物4、注意有效期：失效5、以下病人禁用：肝炎、腎炎(shènyán)、糖尿病、肥胖、高血壓、腫瘤、甲亢、肺結(jié)核……口服(kǒufú)避孕藥的注意事項(xiàng)合理(hélǐ)用藥第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202352整理課件用藥……“避孕藥”用藥注意事項(xiàng)：P69-711、避孕效果：避孕失敗2、會(huì)破壞(pòhuài)月經(jīng)周期3、會(huì)造成子宮出血口服(kǒufú)避孕藥為什么不能中斷合理(hélǐ)用藥第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202353整理課件用藥……“避孕藥”使用方法用藥注意事項(xiàng)：P71-721、降低避孕藥效果的藥物(yàowù)：1）利福平、苯妥英鈉、苯巴比妥……酶誘導(dǎo)劑+促進(jìn)避孕藥與球蛋白結(jié)合2）氨芐西林、新霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素……3）阿莫西林、頭孢類(lèi)、保泰松、可的松……有些藥能降低(jiàngdī)避孕藥的作用合理(hélǐ)用藥第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202354整理課件用藥……“乳母用藥”用藥注意事項(xiàng)：P72-761、提醒注意：1、紅霉素在乳汁中的濃度(nóngdù)比母血中的高4-5倍，引起乳兒嘔吐2、嗎啡可致呼吸抑制3、四環(huán)素可致四環(huán)素牙4、抗甲狀腺藥物可致甲減參考P74-75的表……抑制乳汁分泌的藥物：雄激素、雌激素、阿托品、多巴胺等乳母(rǔmǔ)用藥要小心合理(hélǐ)用藥第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。7/5/202355整理課件用藥……“孕婦用藥”用藥特點(diǎn)：P76-791、懷孕頭三個(gè)月避免用藥：僅有青霉素可用，其他盡量避免2