養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營服務(wù)質(zhì)量考評(píng)表

PAGE1-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營服務(wù)質(zhì)量考評(píng)表機(jī)構(gòu)名稱：核定床位數(shù)：張項(xiàng)目考評(píng)條款序號(hào)考評(píng)內(nèi)容考評(píng)方法扣分情況基本條件環(huán)境1院內(nèi)環(huán)境整潔、院容美觀、區(qū)域內(nèi)無亂停、亂放、亂曬、亂扔、亂堆、亂貼等現(xiàn)象?，F(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分2大門醒目處懸掛院名牌，設(shè)有門廳或者接待空間?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分3院內(nèi)無污水、有窨井蓋、無異味等現(xiàn)象。查看現(xiàn)場，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分4院內(nèi)公共區(qū)域內(nèi)均設(shè)有通行導(dǎo)向標(biāo)志，符合MZ/T131-2019《養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號(hào)及標(biāo)志》，且信息準(zhǔn)確無誤，具有一致性、連續(xù)性和顯著性。查看現(xiàn)場，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.25分硬件設(shè)施5出入口平臺(tái)與室外地面之間無門檻，采用緩坡臺(tái)階和坡道過渡，室內(nèi)外臺(tái)階均標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)。現(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分6院內(nèi)公共區(qū)域地面平整、防滑且無破損；走道兩側(cè)、洗浴空間及衛(wèi)生間內(nèi)均安裝易于老人抓握的扶手，無缺失且能正常使用?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分7院內(nèi)公共活動(dòng)空間光照度充足、均勻，使用的燈具無明顯眩光、易維護(hù)?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分8老人居室內(nèi)床頭均配有應(yīng)急呼叫裝置，無缺失且能正常使用?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分9老年居室多人間內(nèi)每床位平均可使用面積不低于6平方米，單人間居室使用面積不低于10平方米現(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分10老人居室門口設(shè)有基本信息標(biāo)識(shí)，包括房間號(hào)及入住老人信息等?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分11老人居室及衛(wèi)生間門的開啟凈寬大于等于80cm?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分12院內(nèi)建立視頻監(jiān)控系統(tǒng)，全覆蓋公共區(qū)域并實(shí)行24小時(shí)巡查（監(jiān)控系統(tǒng)存儲(chǔ)不得少于15天），市局安裝的主要出入口及用餐空間的遠(yuǎn)程監(jiān)控正常運(yùn)作?，F(xiàn)場查看、查閱資料、遠(yuǎn)程監(jiān)督（排除技術(shù)、設(shè)備問題，院內(nèi)自行拔除監(jiān)控的），有一處（1次）未達(dá)標(biāo)扣0.5分13院內(nèi)在公共區(qū)域內(nèi)配備附房設(shè)施、配備洗衣房、理發(fā)、專門垃圾處理場所等功能性區(qū)域?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分14院內(nèi)空間規(guī)劃布局合理，包括但不限于健身活動(dòng)空間和娛樂設(shè)施空間；空間劃分明確，且標(biāo)有易于老人識(shí)別的信息標(biāo)志?，F(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分行政管理制度建設(shè)15有組織結(jié)構(gòu)圖及明確的部門劃分，設(shè)立院長（副院長）和各個(gè)職能部門；明確運(yùn)營管理、護(hù)理、后勤、安保等部門職能職責(zé)和人員崗位職責(zé)?，F(xiàn)場查看、查閱資料，少一項(xiàng)扣0.5分16訂立院內(nèi)各項(xiàng)（消防、食品、傳染病等）安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、安全管理組織架構(gòu)（消防、食品、傳染病等），相關(guān)資料上墻公示，并根據(jù)最新的要求時(shí)時(shí)更新內(nèi)容?，F(xiàn)場查看、查閱資料，少一項(xiàng)扣0.5分17建立院內(nèi)工作人員信息花名冊(cè)并按照人員變動(dòng)及時(shí)修改，按照《勞動(dòng)法》與工作人員簽訂勞動(dòng)合同或用工協(xié)議。查閱資料，現(xiàn)場詢問工作人員，對(duì)照本人與機(jī)構(gòu)簽訂的合同，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分18設(shè)有工作人員考勤制度及考勤記錄，并根據(jù)考勤制度及考勤記錄發(fā)放相應(yīng)的薪酬。查閱資料，現(xiàn)場詢問工作人員，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分19建立老人入院評(píng)估制度（護(hù)理等級(jí)、他傷及自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估），入院后每年應(yīng)至少進(jìn)行1次階段性評(píng)估（根據(jù)老人身體和精神狀態(tài)應(yīng)隨時(shí)開展評(píng)估工作），并保存評(píng)估記錄。查閱資料、查看記錄，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分20老年人評(píng)估至少由兩名評(píng)估人員同時(shí)開展評(píng)估工作，一人具有醫(yī)學(xué)或者護(hù)理學(xué)背景，其他評(píng)估員獲得社會(huì)工作者資格證書，或取得二級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員及以上職業(yè)資格證書人員。查閱資料，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分21查看入院老人健康體檢報(bào)告（正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的1月以內(nèi)的）初步篩查精神類疾病、傳染病等患者（患有此類疾病的老人不得收?。?。查閱資料、查看記錄、現(xiàn)場走訪，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分22與老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，明確當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)，并根據(jù)老人定期評(píng)估結(jié)果及護(hù)理等級(jí)的變更時(shí)時(shí)調(diào)整服務(wù)協(xié)議、服務(wù)內(nèi)容等。查閱資料，協(xié)議內(nèi)容缺失一人次扣0.5分，未簽訂協(xié)議缺失一人次扣1分23組織在院老人進(jìn)行健康體檢（每年1次健康體檢，由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康體檢報(bào)告）。對(duì)照老人服務(wù)協(xié)議查閱臺(tái)賬，缺1次（1人）扣1分工作人員每年1次健康體檢（正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康體檢報(bào)告），體檢報(bào)告存檔。24工作人員每年1次健康體檢（正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康體檢報(bào)告），體檢報(bào)告存檔。對(duì)照在院人員勞動(dòng)合同或用工協(xié)議查閱臺(tái)賬，缺1次（1人）扣1分25建立例會(huì)制度（周例會(huì)、月度會(huì)、年度會(huì)等），處理院內(nèi)事務(wù)和宣傳、落實(shí)上級(jí)文件。查閱資料，現(xiàn)場詢問2名工作人員，有一處未達(dá)標(biāo)扣0.5分26在機(jī)構(gòu)顯著位置公布服務(wù)管理信息，包括但不限于：養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員信息、咨詢及投訴電話、來訪者探視時(shí)間、來訪須知（包括注意事項(xiàng)和禁忌事項(xiàng)），并實(shí)時(shí)更新信息?，F(xiàn)場查看，少一項(xiàng)扣0.5分安全管理建筑安全27人員住宿和主要活動(dòng)場所嚴(yán)禁使用易燃可燃裝飾材料，嚴(yán)禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級(jí)的彩鋼板搭建有人居住或者活動(dòng)的建筑?，F(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)一處扣3分，并立即拆除違規(guī)建筑28定期組織工作人員檢查房屋有無裂縫、地基下沉、傾斜、漏水等現(xiàn)象?，F(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)一處扣3分，并立即通知院內(nèi)整改到位29機(jī)構(gòu)內(nèi)有無違章搭建、違章使用等情況。現(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)一處扣3分，并立即通知院內(nèi)整改到位30機(jī)構(gòu)定期對(duì)院內(nèi)房屋設(shè)施進(jìn)行維修，保障使用安全。現(xiàn)場查看、查閱資料，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣除1分消防管理31建立健全消防安全責(zé)任制，明確各崗位的消防安全職責(zé)，制定完善的消防安全應(yīng)急預(yù)案、定期開展消防演練、消防安全教育培訓(xùn)，掌握消防安全“四懂”和“四會(huì)”，即：懂得崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法；會(huì)使用消防器材，會(huì)報(bào)火警，會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)組織疏散逃生?，F(xiàn)場詢問2名工作人員、查閱資料，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣除1分32煙感報(bào)警器、消防噴淋、電器火災(zāi)報(bào)警裝置等消防設(shè)施設(shè)備，處于正常工作狀態(tài)。現(xiàn)場查看，處于無法使用狀態(tài)的，有一次扣3分，并立即更換設(shè)備33對(duì)消防栓每年至少進(jìn)行一次全面檢測，配備適當(dāng)種類、足夠數(shù)量的消防設(shè)備和消防器材，設(shè)有微型消防站，消防器材和工作放置在醒目、取用方便的地方。院內(nèi)滅火器每月實(shí)行點(diǎn)檢，確保完好有效，檢測記錄完整準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)滅火器不正常及時(shí)更換或送消防單位充裝。現(xiàn)場查看、查閱資料，有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分，并立即更換設(shè)備34放置在室外的消防器材應(yīng)采取防雨、防曬、防銹蝕、防霉?fàn)€、防凍措施，及時(shí)更換破損、發(fā)霉無法正常使用的消防器材?，F(xiàn)場查看，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分35安全出口、疏散通道、消防車通道（寬4米）保持暢通（通道網(wǎng)格線清晰）、應(yīng)急照明、疏散標(biāo)志完好?，F(xiàn)場查看，有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分36院內(nèi)組織持證電工定期對(duì)各類電器設(shè)備、線路、開關(guān)、保險(xiǎn)裝置、接地保護(hù)等進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)?，F(xiàn)場查看、查閱資料（查看持證電工證書），有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分37嚴(yán)禁老人房間內(nèi)私拉亂接電線、不使用的電線未及時(shí)處理、拖線板損壞仍在使用、使用三無電器產(chǎn)品等現(xiàn)象。現(xiàn)場查看，有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分，并立即整改到位38落實(shí)每日防火巡查，內(nèi)容包括但不限于：有無玩火、違規(guī)吸煙和違章動(dòng)用明火現(xiàn)象；有無違規(guī)用電，使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電熱器具；消防設(shè)施設(shè)備是否正常工作；消火栓、滅火器等消防設(shè)施器材是否被遮擋、損壞；安全出口、疏散通道、消防車通道是否暢通；應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)識(shí)是否完好；常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)；防火卷簾下是否堆放物品查看記錄，少一項(xiàng)扣1分39定期開展防火檢查，內(nèi)容包括但不限于：消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)情況，消防控制室的值班和管理情況，電器線路、用電設(shè)備和灶具定期檢查情況，廚房灶臺(tái)、油煙罩和煙道定期清理情況，火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。查看記錄，少一項(xiàng)扣1分40設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，每月出具維保記錄，每年至少全面檢測一次。查看協(xié)議、查看維保記錄，少一個(gè)月扣1分41設(shè)有聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備的消防控制室的機(jī)構(gòu)（煙感聯(lián)動(dòng)報(bào)警器），須有1名專職持證安全員，對(duì)工作人員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，消防設(shè)施設(shè)備操作熟練，每半年舉行一次消防安全演練。查閱資料，少一項(xiàng)扣1分42電瓶車有序停放在機(jī)構(gòu)內(nèi)指定位置，定期維護(hù)電瓶車電源插座和充電裝置，充電處未堆放易燃易爆物品，并配備專業(yè)消防器材?，F(xiàn)場查看、查閱資料，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分43機(jī)構(gòu)已完成“氣改電”項(xiàng)目（管道氣使用機(jī)構(gòu)除外），院內(nèi)未有燃?xì)馄看娣拧，F(xiàn)場查看、查閱資料，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣5分44燃?xì)馐褂门c灶間分開，燃?xì)鈭?bào)警裝置處于正常工作狀態(tài)（報(bào)警器安裝位置間距小于4m，距地面小于30cm），報(bào)警器校驗(yàn)有效期1年?，F(xiàn)場查看，有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分，并立即整改到位管道氣使用機(jī)構(gòu)專項(xiàng)考評(píng)45落實(shí)燃?xì)獍踩珜Ｈ素?fù)責(zé)制，對(duì)燃?xì)獍踩O(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)，并將相關(guān)信息進(jìn)行公示（燃?xì)獍踩褂米圆楣九疲，F(xiàn)場查看，查閱資料，少一項(xiàng)扣2分46在用氣場所張貼燃?xì)獍踩畔⒐九疲ü┯脷夂贤?、安全使用告知書或安全用氣手?cè)等內(nèi)容）。現(xiàn)場查看，有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分47廚房、餐廳使用的液化氣皮條（采用燃?xì)鈱Ｓ媒饘侔曹浌芑虿讳P鋼軟管）、管道、閥門等無破損、松動(dòng)、泄露。現(xiàn)場查看，有一次有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分，并立即更換設(shè)備食品管理48《食品經(jīng)營許可證》在有效期內(nèi)，并擺放在食堂醒目的位置。現(xiàn)場查看，有一處未達(dá)標(biāo)扣1分49廚房從業(yè)人員著裝規(guī)范、接觸食品的工作人員必須持有有效期內(nèi)健康證，廚師持證上崗，廚房內(nèi)工作人員每日進(jìn)行晨檢?，F(xiàn)場查看、人證合一、查閱記錄，有一處未達(dá)標(biāo)扣2分50所有采購的食品及原料嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨查驗(yàn)和索票索證制度。現(xiàn)場查看、查閱記錄，有一處未達(dá)標(biāo)扣3分51食堂內(nèi)做到環(huán)境干凈整潔，墻面無破損、積垢、霉斑等，地面無積水、物品擺放整齊，整體光線良好?，F(xiàn)場查看，有一處達(dá)不到扣2分52食品倉庫按照要求儲(chǔ)存食品及原料，定期清理，未有過期食品，有防鼠蟲等設(shè)施，食品庫房整潔規(guī)范，無蟲害、無有毒物品。食品添加劑必須有專人、專用保管。現(xiàn)場查看、查閱記錄，有一處達(dá)不到扣3分53動(dòng)物性食品、水產(chǎn)品、植物性食品分區(qū)切配，生熟分開，工具容器不交叉使用?，F(xiàn)場查看，有一處達(dá)不到扣1分54餐具、飲具和盛放直接入口的食品的容器按照早、中、晚三次使用后洗凈、消毒，已消毒的餐具、飲具按要求存放。消毒柜正常使用（非保潔柜），高溫消毒柜必須達(dá)到相關(guān)要求（溫度120度以上，消毒時(shí)間10-15分鐘）。現(xiàn)場查看、查閱消毒記錄，有一處達(dá)不到扣2分55建立食品留樣備查制度，留樣品種齊全（主食），每個(gè)品種留樣量不少于125g，留樣容器外應(yīng)記錄食品名稱、時(shí)間、餐別、采樣人，將留樣盒放入冰箱0-4攝氏度，且儲(chǔ)存時(shí)間不少于48小時(shí)，有記錄?，F(xiàn)場查看，有一處（1次）達(dá)不到扣2分56每年至少開展1次食品專項(xiàng)安全演練。查閱資料，未開展安全演練的扣2分57每日菜譜實(shí)行公示，每日菜肴品種葷素搭配，營養(yǎng)合理，每周菜譜需存檔。查看現(xiàn)場、查閱資料、詢問老人，有一處達(dá)不到扣0.5分58設(shè)立膳食委員會(huì)，每季度開展1次在院老人伙食滿意度調(diào)查，滿意度在90%以上。查閱資料、現(xiàn)場詢問，資料不全或滿意度未達(dá)到90%以上的扣0.5分，未開展扣1分服務(wù)質(zhì)量護(hù)理服務(wù)59院內(nèi)管理人員、護(hù)理服務(wù)人員持有與其崗位適應(yīng)的上崗證書或等級(jí)證書或經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗。查閱記錄臺(tái)賬，有一個(gè)不滿足條件扣1分60建立晨會(huì)交接、查房、夜間值班巡查制度并有相關(guān)臺(tái)賬記錄。實(shí)行24小時(shí)值班，并有值班、交接班記錄，交接班記錄內(nèi)容填寫完整，字跡清晰，書寫規(guī)范，內(nèi)容包括但不限于：交接班時(shí)間、人員、院內(nèi)老人基本情況、異常情況的處理及結(jié)果。查閱臺(tái)賬，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)的扣1分61建立老年人入住檔案，包括但不限于基本信息、身份證復(fù)印件、緊急聯(lián)系人、服務(wù)協(xié)議、護(hù)理等級(jí)、健康體檢報(bào)告、評(píng)估報(bào)告等?，F(xiàn)場查看，少一人次扣0.5分62根據(jù)入院老人的能力評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，按照護(hù)理等級(jí)采取個(gè)性化的服務(wù)方案，適合老年人的生活習(xí)慣。查閱臺(tái)賬，少一項(xiàng)扣0.5分63對(duì)院內(nèi)有噎食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失的老人采取有效防護(hù)措施，制作床頭卡等方式予以標(biāo)識(shí)，方便護(hù)理人員熟知，持續(xù)關(guān)注老人的身體狀況變化，將相關(guān)情況及時(shí)告知老人家屬。結(jié)合老人能力評(píng)估報(bào)告查看現(xiàn)場，有一項(xiàng)不符合扣0.5分，有一項(xiàng)有效投訴扣1分。院內(nèi)64在院老人有相對(duì)固定的護(hù)理人員進(jìn)行生活照料，護(hù)理人員不佩戴尖銳飾品，不留長指甲，不染指甲，不抽煙，不酗酒，與老年人溝通態(tài)度溫和、親切，語言文明，表達(dá)清晰?，F(xiàn)場查看，有一項(xiàng)不符合扣1分65院內(nèi)老人面部整潔，衣著穿戴整齊，符合時(shí)下季節(jié)?，F(xiàn)場查看2-3位老人，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分66建立服藥老人監(jiān)護(hù)人委托制度，簽訂委托書，對(duì)服藥老人建有專門的發(fā)藥、用藥記錄，藥品有專人管理（對(duì)服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、降糖、降壓等特殊藥物的老人，密切觀察用藥后的反應(yīng)）。查閱臺(tái)賬，有一例（次）達(dá)不到扣1分67及時(shí)整理床鋪、及時(shí)更換、晾曬老人衣物及床上用品，保持床鋪整潔，房間內(nèi)外無異味。污染織物應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒、處置?，F(xiàn)場查看，有一例不符合扣0.5分68老人居室衛(wèi)生做到物品擺放整齊有序，桌面、門窗、地面及墻壁清潔無灰塵。查看現(xiàn)場，達(dá)不到的有一項(xiàng)扣0.5分69每日至少開展一次適合老人的活動(dòng)，對(duì)于老人生日、傳統(tǒng)節(jié)日、特殊紀(jì)念日等，組織多種形式的群體性活動(dòng)。查閱臺(tái)賬，詢問老人，缺一項(xiàng)扣0.5分70對(duì)于有心理性隱患的老人（抑郁、暴躁等行為異常的），護(hù)理人員要加強(qiáng)與老人的溝通及疏導(dǎo)，及時(shí)將相關(guān)情況告知家屬，對(duì)于情況嚴(yán)重的老人應(yīng)當(dāng)建議家屬帶其就醫(yī)，并暫時(shí)請(qǐng)退?，F(xiàn)場查看、查閱臺(tái)賬，有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)的扣1分71每季度開展一次在院老人和家屬的服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查，服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)90%以上。查閱資料、現(xiàn)場詢問，資料不全或滿意度未達(dá)到90%以上的扣0.5分，未開展扣1分運(yùn)營管理減分項(xiàng)72在運(yùn)營中被市級(jí)（含以上）通報(bào)批評(píng)的。啟東市級(jí)一次0.5分，南通市級(jí)一次1分，省級(jí)以上一次2分73在日