化工安全之勞動保護講義課件

第八章勞動保護

第一節(jié)普通職業(yè)危險與安全第二節(jié)噪聲的污染與治理第三節(jié)靜電的危害與消除第四節(jié)輻射的危害與防護第五節(jié)工業(yè)衛(wèi)生設(shè)施和防護器具

1第一節(jié)普通職業(yè)危險與安全一、跌落、碰砸傷害危險與防護跌落傷害是指平面跌傷、高處摔落等傷害事故。平面跌傷主要是絆跌和滑倒危險，防護應(yīng)集中于清除造成絆跌和滑倒的危險源上。2下落物件碰砸造成的事故中，多數(shù)是致命的傷害。應(yīng)采用安全帽、安全鞋或能夠減輕傷害的其他防護服裝，進行個人防護。應(yīng)嚴禁人員在負荷起重機下行走，或在高處拋擲物件。3高處摔落經(jīng)常是從樓板的開口處跌落到坑內(nèi)、槽內(nèi)、容器內(nèi)，或從扶梯和其他高處作業(yè)點摔落。高處作業(yè)面不堅固，或接近高處作業(yè)點的方法不安全，常是跌落事故的重要原因。高處作業(yè)要遵循操作規(guī)程。4有時為了抵達高處作業(yè)點，需要扶梯、腳手架等設(shè)施。扶梯必須處于完好狀態(tài)，應(yīng)能滿足工作或接近工作點的要求。5二、人力、機械搬運安全1．人力搬運重物的質(zhì)量、大小、形狀、性質(zhì)等都有可能引發(fā)危險。

62．機械搬運起重和移動物品的普通機械設(shè)施包括傳送裝置、倒鏈(千斤葫蘆)、手推車、滑輪組合設(shè)施、動力鏟車等。7三、機械危險與防護

機械事故的分類形式：就機械運動形式有旋轉(zhuǎn)傷害、往復(fù)運動傷害等；就機械類型有研磨砂輪傷害、圓盤鋸傷害等；就機械零部件有攪拌槳葉傷害、皮帶輪傷害等；就傷害的部位和嚴重程度有四肢、頭部損傷等。8防護監(jiān)督、合作和培訓(xùn)，以及操作者經(jīng)常注意，在機械傷害預(yù)防中起著重要作用。但不能因此而低估安全防護罩的作用。9四、工作場所危害的類型第一類物理性危險設(shè)備缺陷；防護缺陷；電危害；噪聲振動危害；電磁輻射；運動物危害等第二類化學(xué)類危險易燃易爆性物質(zhì)自燃性物質(zhì)有毒性物質(zhì)腐蝕性物質(zhì)第三類生物性危險第四類心里、生理性危險第五類行為性危險10五、職業(yè)病特點：有明顯的接觸史，有群發(fā)性和特異性，有潛伏期。職業(yè)病范圍共有9大類99種法定職業(yè)病職業(yè)病可由職業(yè)中毒、生產(chǎn)性粉塵、物理性損傷等原因引起。11第二節(jié)噪聲的污染與治理噪聲

指人們在生產(chǎn)和生活中一切令人不快或不需要的聲音。12噪聲的危害：噪聲除去令人煩躁外，還會降低工作效率，特別是需要注意力高度集中的工作，噪聲的破壞作用會更大。在工業(yè)中，噪聲會妨礙通訊，干擾警報訊號的接收，進而會誘發(fā)各類工業(yè)事故。人長期暴露在聲頻范圍廣泛的噪聲中，會損傷聽覺神經(jīng)，甚至造成職業(yè)性失聰。13一、聲音的物理量度1．頻率頻率是指物體或介質(zhì)每秒(單位時間)發(fā)生振動的次數(shù)，單位是Hz(赫茲)。頻率越高，聲音的音調(diào)也越高。正常人耳可聽到的聲音的頻率范圍在20～20000Hz之間。高于20000Hz的稱為超聲，低于20Hz的稱為次聲，超聲和次聲人耳都聽不到。

142．聲壓和聲壓級聲壓是介質(zhì)因聲波在其中傳播而引起的壓力擾動，聲壓的單位是N·m－2。聲壓級，以聽閾聲壓為基準聲壓，實測聲壓與基準聲壓之比平方的對數(shù)，單位是B(貝爾)，通常以其值的1／10即dB(分貝)作為度量單位。計算公式：Lp=10lg(p/p0)2

P為實測聲壓；p0=2x10-5Nm-215二、噪聲的分類與頻譜分析1．噪聲分類(1)連續(xù)寬頻帶噪聲，如一般機械車間頻率范圍很寬的噪聲；(2)連續(xù)窄頻帶噪聲，如圓鋸、刨床等聲能集中在較窄頻率范圍的噪聲；16(3)沖擊噪聲，如鍛造、錘擊等短促的連續(xù)沖擊噪聲，以及鉚接、清渣等的反復(fù)沖擊噪聲；(4)間歇噪聲，如飛機、交通、排氣等產(chǎn)生的噪聲。17噪聲根據(jù)其頻譜特征可分為以下幾種類型:(1)低頻噪聲頻譜中最高聲壓級分布在350Hz以下；(2)中頻噪聲頻率中最高聲壓級分布在350～1000Hz之間；(3)高頻噪聲頻譜中最高聲壓級分布在1000Hz以上。182．主要工業(yè)噪聲源(1)機泵噪聲

泵類噪聲主要來源于電機。一般83～105dB(A)。19(2)壓縮機噪聲

主要由主機的氣體動力噪聲以及主機及輔機的機械噪聲組成。一般84～102dB(A)。20(3)加熱爐噪聲

主要由噴嘴中燃料與氣體混合后，向爐內(nèi)噴射時與周圍空氣摩擦產(chǎn)生的噪聲，以及燃料在爐膛內(nèi)燃燒產(chǎn)生的壓力波，激發(fā)周圍氣體發(fā)出的噪聲所組成。一般101～106dB(A)。21(4)風(fēng)機噪聲

主要由風(fēng)扇轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的空氣動力噪聲、機械傳動噪聲、電機噪聲所組成。一般82～101dB(A)。22三、噪聲的危害與評價1．噪聲的危害噪聲會造成聽力減弱或喪失。長時間暴露在強噪聲中，聽力只能部分恢復(fù)，聽力損傷部分無法恢復(fù)，會造成永久性0dB；中度噪聲性耳聾的聽力損失值在40～60dB；重度噪聲性耳聾的聽力損失值在60～80dB。爆炸、爆破時所產(chǎn)生的脈沖噪聲會造成鼓膜破裂出血，雙耳完全失去聽力，此即爆震性耳聾。23噪聲最廣泛的反應(yīng)是令人煩惱，并表現(xiàn)有頭暈、惡心、失眠、心悸、記憶力衰退等神經(jīng)衰弱癥候群。在強噪聲下，會分散人的注意力，對于復(fù)雜作業(yè)或要求精神高度集中的工作會受到干擾。噪聲會影響大腦思維、語言傳達以及對必要聲音的聽力。2、噪聲評價：工業(yè)噪聲標(biāo)準為85dB.24四、噪聲的預(yù)防與治理

控制噪聲的基本措施是消除或降低聲源噪聲、隔離噪聲及接受者的個人防護。1．消除或降低聲源噪聲

措施:(1)選用低噪聲設(shè)備和改進生產(chǎn)工藝。(2)提高機械設(shè)備的加工精度和裝配技術(shù)，校準中心，維持好動態(tài)平衡，注意維護保養(yǎng)，并采取阻尼減振措施等。(3)對于高壓、高速管道輻射的噪聲，應(yīng)降低壓差和流速，改進氣流噴嘴形式，降低噪聲。(4)控制聲源的指向性。

25262．噪聲隔離(1)合理布局

應(yīng)該把強噪聲車間和作業(yè)場所與職工生活區(qū)分開；把工廠內(nèi)部的強噪聲設(shè)備與一般生產(chǎn)設(shè)備分開。也可把相同類型的噪聲源，集中在一個機房內(nèi)。(2)利用地形、地物設(shè)置天然屏障

利用地形如山崗、土坡等，地物如樹木、草叢及已有的建筑物等，可以阻斷或屏蔽一部分噪聲的傳播。種植有一定密度和寬度的樹叢和草坪，也可導(dǎo)致噪聲的衰減。

27(3)噪聲吸收

利用吸聲材料將入射到物質(zhì)表面上的聲能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，從而產(chǎn)生降低噪聲的效果。(4)隔聲

在噪聲傳播的途徑中采用隔聲的方法是控制噪聲的有效措施。把聲源封閉在有限的空間內(nèi)，使其與周圍環(huán)境隔絕。283．噪聲個人防護

護耳器的使用，對于降低噪聲危害有一定作用，但只能作為一種臨時措施。更有效地控制噪聲，還要依靠其他更適宜的減少噪聲暴露的方法。耳套和耳塞是護耳器的常見形式。29１．靜電條件(1)接觸起電兩種不同物質(zhì)的表面緊密接觸，其間距小于25×10－8cm時，就會產(chǎn)生電子轉(zhuǎn)移，形成雙電層。如果兩個接觸表面分離得十分迅速，即使是導(dǎo)體也會帶電。摩擦能夠增加物質(zhì)的接觸機會和分離速度，促進靜電的產(chǎn)生。如物質(zhì)的撕裂、剝離、拉伸、壓碾、撞擊，以及生產(chǎn)過程中物料的粉碎、篩分、滾壓、攪拌、噴涂、過濾等操作，均存在摩擦的因素。對于上述過程，應(yīng)特別注意靜電的產(chǎn)生與消除。

第三節(jié)靜電的危害與消除

一、靜電產(chǎn)生的條件30(2)附著起電

極性離子或自由電子附著到對地絕緣的物質(zhì)上，也能使該物質(zhì)帶電或改變其帶電狀況。(3)感應(yīng)起電

置入電場中的導(dǎo)體在電場作用下，會出現(xiàn)正、負電荷在其表面不同部位分布的現(xiàn)象，稱為感應(yīng)起電。(4)極化起電

靜電非導(dǎo)體置入電場中，其內(nèi)部或外表不同部位會出現(xiàn)正、負相反的兩種電荷，稱為極化作用。

31二、物質(zhì)和人體靜電的帶電過程

1．固體靜電絕緣材料很容易通過接觸起電而帶電。流經(jīng)塑料管道的粉體流或液體流，以及薄膜材料在金屬滾筒上的傳送等。接觸表面由于摩擦而產(chǎn)生大量電荷。當(dāng)帶電的粉體或液體流入絕緣容器時，使容器也帶上靜電。絕緣體電阻率很高，以至其能保持的最大電荷量不是由傳導(dǎo)性決定，而是由帶電表面附近大氣的擊穿強度決定。不接地的金屬導(dǎo)體和不接地的人體靠近帶電絕緣材料時，都能被感應(yīng)而帶電。

322．液體靜電液體有管道流動帶電、沉降起電、濺潑起電、噴射起電等帶電形式。１）流動帶電

液體流動時，在湍動沖擊和熱運動作用下，部分帶電荷的液體分子進入到液體內(nèi)部。當(dāng)這些帶電液體分子離去時，管道內(nèi)壁被雙電層束縛的電子，將成為自由狀態(tài)。由于同性相斥，這些電子將聚集到管道外側(cè)，內(nèi)壁留出中性位置，可讓后來補充的中性液體建立新的雙電層。

33２）沉降起電

兩種不互溶液體置于一起，由于密度不同，將發(fā)生沉降式相對運動。不同分子間的接觸和分離，會使其帶有不同極性的電荷。固、氣相雜質(zhì)在液體中沉降、攪動同樣會產(chǎn)生靜電。３）濺潑起電

液體在濺潑時會形成部分霧滴，當(dāng)其與空氣中灰塵接觸分離時，會使霧滴帶上靜電。當(dāng)霧滴碰到物體時，借助滾動的慣性，將與和物體接觸建立的雙電層分離，帶走電荷而使液滴帶上靜電。４）噴射起電

當(dāng)液體由噴嘴高速噴出時，液體與噴嘴緊密接觸后迅速分離，接觸界面會形成雙電層，分離時液滴將電荷帶走，引起噴射起電。如二氧化碳滅火器在噴射時，固體二氧化碳和小水滴會帶上電荷。

343．粉體靜電

粉體大量產(chǎn)生接觸靜電。只要粉體與不同的表面接觸，例如在攪拌、研磨、篩分、倒入過程中，以及在氣流輸送過程中，都可能起電。懸浮在空氣中的粉體所攜帶電量不會超過某一限值，因為在此限值以上，顆粒表面的電場強度足以使周圍空氣電離，從而將電荷泄漏掉。4．氣體靜電

純凈氣體或氣體混合物的運動產(chǎn)生的靜電量是很小的。但是懸浮在氣體中的液滴或固體顆粒能夠產(chǎn)生和攜帶較多的靜電電荷。這些粒子可能是外部物質(zhì)，也可能是氣體本身的凝聚物。因此，在壓縮、排放、噴射氣體時，在閥門、噴嘴、放空管或縫隙，易產(chǎn)生靜電。

355．人體靜電

人體的體積電阻率很低，可視為導(dǎo)體。當(dāng)人體穿著絕緣鞋或站在絕緣地板上時，人體能夠通過接觸起電而帶電。人體也能通過感應(yīng)而帶電，還能與其他帶電體接觸而被傳導(dǎo)帶電。最為常見的是穿著的衣物帶電。36三、靜電的危險與危害1．靜電的危險性(1)靜電放電

火花放電、電暈放電、刷形放電、場致發(fā)射放電及雷形放電是幾種常見的靜電放電形式。(2)靜電引燃

靜電引燃一般分為導(dǎo)體放電引燃、非導(dǎo)體放電引燃、空間電荷放電引燃三種類型。37(3)靜電生理效應(yīng)

人體放電時，人能感覺到的最小火花能量大約為1mJ。靜電放電時，不同的人生理效應(yīng)是不同的。絕大多數(shù)情況下，人體靜電放電能量都低于100mJ，所以生理上嚴重電擊是很少的。但不應(yīng)忽略放電時的肌肉反應(yīng)會引起二次事故。例如，由于人碰掉工具或跌倒引起事故。382．靜電的危害(1)固體靜電危害在工業(yè)上，絕緣材料的帶電會使生產(chǎn)不能順利進行。絕緣材料在進行加工和各種生產(chǎn)時，極易帶電。如果發(fā)生放電即可引燃可燃混合氣體。此外，靠近帶電絕緣材料的不接地的導(dǎo)體和不接地的人體，都會因感應(yīng)而帶電。39(2)液體靜電危害液體內(nèi)部的放電沒有引燃的危險，但可以引起化學(xué)變化。這些變化能改變液體的性能或引起有關(guān)設(shè)備的腐蝕。液體在空氣中的放電則有引燃的危險。對地電阻在106Ω以上的導(dǎo)體或非導(dǎo)體，在帶電液體作用下可以帶電。一旦發(fā)生放電，危險性極大。40(3)粉體靜電危害粉塵云放電引燃危險較小，粉塵云放電可引燃非常敏感的混合物。隨著粉體結(jié)塊的形成，電荷密度和場強增大，發(fā)生靜電放電的幾率增加。在有些粉體操作中，人體與粉體需緊密接觸。如果操作人員處于非接地狀態(tài)，由于感應(yīng)或電荷傳遞，人體能帶上數(shù)量可觀的電荷。無論容器是否導(dǎo)電，高電阻率粉體的電荷，都不會通過容器傳導(dǎo)泄漏掉。粉體處理系統(tǒng)中的絕緣導(dǎo)體很容易通過接觸而起電。

41(4)氣體靜電危害任何含有顆粒物質(zhì)的壓縮氣體的逸出和排放都具有潛在危險。當(dāng)把二氧化碳用作惰性氣體時，如果不采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧涂赡墚a(chǎn)生災(zāi)害。(5)人體靜電危害人與金屬間放電火花的能量可達2.7～7.5mJ，這不僅可以引爆爆炸性混合物，而且會給放電人員帶來痛苦的感覺。如果人體接地，帶電衣物一般不會發(fā)生嚴重的火花放電。除了最小引燃能量很低的場合，人體放電沒有危險性。然而，若將一件衣服脫去，其上的電荷將容易保留且容易發(fā)生危險的火花放電。42四、靜電的預(yù)防與消除1．防靜電基本原則

靜電引發(fā)火災(zāi)或爆炸的五個必不可少的條件：(1)要有產(chǎn)生靜電荷的條件；(2)具備產(chǎn)生火花放電的電壓；(3)有能引起火花放電的合適間隙；(4)電火花要有足夠的能量；(5)在放電間隙及周圍環(huán)境中有易燃易爆混合物。

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消除靜電危害的五項基本對策：(1)從工藝改進著手盡量少產(chǎn)生靜電；(2)利用泄漏導(dǎo)走的方法迅速排除靜電；(3)利用中和電荷的方法減少靜電積累；(4)利用屏蔽的方法限制靜電產(chǎn)生危害；(5)改變生產(chǎn)環(huán)境，減少易燃易爆物的泄放。靜電火花放電可以把電能轉(zhuǎn)化為熱能，但只要靜電能量小于周圍危險物質(zhì)的最小引燃能量，就不會有燃燒爆炸危險。所以可以把引燃界限作為防止靜電危害的安全標(biāo)準。

442．改進工藝控制靜電產(chǎn)生在原料配方和結(jié)構(gòu)材質(zhì)方面應(yīng)該進行優(yōu)選，盡量選取不易摩擦或接觸起電的物質(zhì)，減少靜電的產(chǎn)生。在有爆炸、火災(zāi)危險的場所，傳動部分為金屬材料時，盡量不采用皮帶傳動；設(shè)備、管道應(yīng)光滑平整、無棱角，管徑不宜有突變部分；物料輸送時，應(yīng)放緩速度，并且應(yīng)控制物料中雜質(zhì)、水分的含量，以免靜電的產(chǎn)生。

輸送固體物料所用的皮帶、托輥、料斗、倒運車輛和容器等，都應(yīng)采用導(dǎo)電材料制造并接地。液體裝罐前，應(yīng)清除罐中積水和不接地的金屬浮體。裝液時，不應(yīng)混入空氣、水分和各種雜物。直接從上方傾入液體時，應(yīng)沿器壁緩慢傾入。應(yīng)盡量少用過濾器。453．靜電的泄放消散降低帶電體對地電阻，是排除靜電的重要方法。空氣增濕可以降低靜電非導(dǎo)體的絕緣性。增濕的具體方法可采用通風(fēng)調(diào)濕、地面灑水、噴放水蒸氣等方法?？轨o電添加劑可使非導(dǎo)體材料增加吸濕性或離子性，使其電阻率降低至104～106Ω·m以下。464．靜電接地連接接地能消除帶電導(dǎo)體表面的自由電荷。管道系統(tǒng)的末端、分叉、變徑、主控閥門、過濾器，以及直線管道每隔200～300m處，均應(yīng)設(shè)接地點。罐車、油槽汽車、油船、手推車以及移動式容器的停留、停泊處，要在安全場所裝設(shè)專用接地接頭。475．靜電的中和和屏蔽靜電的中和是用極性相反的離子或電荷中和危險的靜電，從而減少帶電體上的靜電量。靜電屏蔽是把靜電對外的影響局限在屏蔽層內(nèi)，從而消除靜電對外的危害。486．人體靜電的消除可以通過接地、穿防靜電鞋、穿防靜電工作服等具體措施，減少靜電在人體上的積累。在靜電產(chǎn)生嚴重的場所，不得穿化纖工作服，穿著以棉織品為宜。在人體必須接地的場所，應(yīng)設(shè)金屬接地棒，赤手接觸即可導(dǎo)出人體靜電。產(chǎn)生靜電的工作地面應(yīng)是導(dǎo)電性的。在工作中，盡量不做與人體帶電有關(guān)的事情。

49第四節(jié)輻射的危害與防護一、輻射線的種類與特性1．種類非電離輻射

指不能引起原子或分子電離的輻射，如紫外線、紅外線、射頻電磁波、微波等。電離輻射

指能引起原子或分子電離的輻射，如α粒子、β粒子、X射線、γ射線、中子射線的輻射。

502．紫外線

紫外線在電磁波譜中界于X射線和可見光之間的頻帶。自然界中的紫外線主要來自太陽輻射、火焰和熾熱的物體。紫外線輻射按其生物作用可分為三個波段：(1)長波紫外線輻射。波長3.20×10－7～4.00×10－7m，又稱曬黑線，生物學(xué)作用很弱；(2)中波紫外線輻射。波長2.75×10－7～3.20×10－7m，又稱紅斑線，可引起皮膚強烈刺激；(3)短波紫外線輻射。波長1.80×10－7～2.75×10－7m，又稱殺菌線，作用于組織蛋白及類脂質(zhì)。

513．射頻電磁波交變電磁場以一定速度在空間傳播的過程，稱為電磁輻射。當(dāng)交變電磁場的變化頻率達到100kHz以上時，稱為射頻電磁場。射頻電磁波按其頻率大小分為中頻、高頻、甚高頻、特高頻、超高頻、極高頻六個頻段。

524．電離輻射粒子和射線(1)粒子和射線α粒子β粒子中子X射線γ射線(2)電離輻射劑量

電離輻射劑量D是輻射量單位，指受輻射人體單位質(zhì)量所吸收的放射能量值。53二、非電離輻射的危害與防護1．紫外線的危害與防護危害：紫外線可直接造成眼睛和皮膚的傷害。空氣受大劑量紫外線照射后，能產(chǎn)生臭氧，對人體的呼吸道和中樞神經(jīng)都有一定的刺激，對人體造成間接傷害。防護：在紫外線發(fā)生裝置或有強紫外線照射的場所，必須佩帶能吸收或反射紫外線的防護面罩及眼鏡。在紫外線發(fā)生源附近可設(shè)立屏障，或在室內(nèi)和屏障上涂以黑色，可以吸收部分紫外線，減少反射作用。

542．射頻輻射的危害與防護危害：在射頻電磁場作用下，體溫明顯升高。接觸人員會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)紊亂癥狀。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、神經(jīng)興奮性增強、失眠、嗜睡、心悸、記憶力衰退等。在射頻輻射中，微波波長很短，能量很大，對人體的危害尤為明顯。

防護：基本措施是，減少輻射源本身的直接輻射，屏蔽輻射源，屏蔽工作場所，遠距離操作以及采取個人防護等。在實際防護中，應(yīng)根據(jù)輻射源及其功率、輻射波段以及工作特性，采用上述單一或綜合的防護措施。55三、電離輻射的危害與防護1．電離輻射的危害人體長期或反復(fù)受到允許放射劑量的照射能使人體細胞改變機能，出現(xiàn)白血球過多，眼球晶體渾濁，皮膚干燥、毛發(fā)脫落、和內(nèi)分泌失調(diào)。較高劑量能造成貧血、出血、白血球減少、胃腸道潰瘍、皮膚潰瘍或壞死。

56在極高劑量放射線作用下，造成的放射性傷害有以下三種類型。(1)中樞神經(jīng)和大腦傷害主要表現(xiàn)為虛弱、倦怠、嗜睡、昏迷、震顫、痙攣，可在兩周內(nèi)死亡。(2)胃腸傷害主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、虛弱或虛脫，癥狀消失后可出現(xiàn)急性昏迷，通?？稍趦芍軆?nèi)死亡。(3)造血系統(tǒng)傷害

主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，但很快好轉(zhuǎn)，約2～3周無病癥之后，出現(xiàn)脫發(fā)、經(jīng)常性流鼻血，再度腹瀉，造成極度憔悴，2～6周后死亡。57２．電離輻射的防護(1)縮短接觸時間

從事或接觸放射線的工作，人體受到外照射的累計劑量與暴露時間成正比。(2)加大操作距離或?qū)嵭羞b控

放射性物質(zhì)的輻射強度與距離的平方成反比。(3)屏蔽防護

采取屏蔽的方法是減少或消除放射性危害的重要措施。屏蔽的材質(zhì)和形式通常根據(jù)放射線的性質(zhì)和強度確定。58(4)操作安全事項

合理的操作程序和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少放射性物質(zhì)的傷害。(5)信號和報警設(shè)施

對于輻射區(qū)或空氣中具有放射活性的地區(qū)，以及在搬運、貯存或使用超過規(guī)定量的放射物質(zhì)時，都應(yīng)嚴格規(guī)定設(shè)置明顯警告標(biāo)志或標(biāo)簽。59第五節(jié)工業(yè)衛(wèi)生設(shè)施和防護器具在工廠設(shè)計中，工業(yè)衛(wèi)生設(shè)施設(shè)計，包括采光、采暖、通風(fēng)、照明以及防噪聲、振動、輻射等內(nèi)容。一、通風(fēng)通風(fēng)的目的在于提供新鮮空氣，排除車間或房間內(nèi)的余熱(防暑降溫)、余濕(除濕)、有毒氣體、蒸汽及粉塵(排毒防塵)等。使工作環(huán)境保持適宜的溫度、濕度和良好的衛(wèi)生條件。

通常是通過自然通風(fēng)或機械排風(fēng)的方法，把室內(nèi)含毒、含塵的氣體排出，以保證作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)濃度達到國家衛(wèi)生標(biāo)準。

60二、采暖采暖系統(tǒng)分為局部采暖和集中采暖兩種。按傳熱介質(zhì)又可分為熱水、蒸汽、空氣三種類型。在設(shè)計集中采暖車間時．為保證工人不因冬季溫度降低而影響工作，輕作業(yè)地點溫度不應(yīng)低于15℃；中作業(yè)地點不應(yīng)低于12℃；重作業(yè)地點不應(yīng)低于10℃。采暖裝置除注意滿足溫度要求外，還要注意安全。對于能散發(fā)出可燃氣體、蒸汽、粉塵，與采暖管道、散熱器表面接觸能引起燃燒的廠房，不應(yīng)采用循環(huán)熱風(fēng)采暖。在散發(fā)可燃粉塵、纖維的廠房，集中采暖的熱媒溫度不應(yīng)過高，熱水采暖不應(yīng)超過130℃，蒸汽采暖不應(yīng)超過110℃。61三、采光與照明工業(yè)照明一般是通過天然采光和人工照明兩種方式實現(xiàn)的。天然采光是利用太陽的散射光線，通過建筑物的采光窗照亮廠房。天然采光分為側(cè)方、上方和混合采光三種方式。人工照明按照明方式分為一般照明、局部照明和混合照明三種方式。按照明種類可分為正常照明、事故照明、值班照明、警衛(wèi)照明和故障照明等。62四、防護器具1．呼吸器官防護器具呼吸器官防護器具包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具、氧氣呼吸器、空氣呼吸器等。由于各種防護器具的構(gòu)造和性能不同，使用時必須根據(jù)作業(yè)場所的危險特性進行選擇。選型的基本依據(jù)是：(1)加以防護的物質(zhì)名稱及其理化性質(zhì)和毒性；(2)對于有急性中毒危險的場所，能否提供完全可靠的呼吸保護；(3)佩帶是否方便，活動能否不受限制。

632．頭部及面部保護器具頭面部防護器具主要有安全帽和面罩。安全帽的功能是保護勞動者免受飛來或落下物體的傷害。根據(jù)使用的要求，安全帽分為普通型安全帽、礦工安全帽、電工安全帽、駕駛安全帽等類型。防護面罩有有機玻璃面罩、防酸面罩、大框送風(fēng)面罩幾種類型。643．防噪聲器具防噪聲器具包括耳塞、耳罩和帽盔。防噪聲耳塞是用軟橡膠或軟塑料制成，將其塞入外耳道內(nèi)，可以防止外來聲波的侵入。防噪聲耳罩是把整個耳廊全部密封起來的護耳器。防噪聲帽盔隔聲量大，并可減少聲音通過顱骨傳導(dǎo)引起內(nèi)耳損傷，對頭部還有防震和保護作用。65

4．防護服在接觸酸堿的作業(yè)中，應(yīng)選擇耐酸堿的纖維，以阻止酸堿附著皮膚而引起化學(xué)灼傷。一些特殊作業(yè)需要特種防護服，如微波屏蔽大衣、鋁箔隔熱服等。66五、工業(yè)衛(wèi)生管理1、工業(yè)衛(wèi)生管理的意義有利于識別和評價生產(chǎn)中的有害因素，保護勞動者的身體健康。2、生產(chǎn)中的有害因素（1）化學(xué)性因素刺激性氣體；窒息性氣體；金屬；有機化合物；生產(chǎn)性粉塵（2）物理性因素噪聲與振動；高溫或低溫；爆炸和著火；化學(xué)腐蝕；身體負荷過重（3）精神心理因素673、有害因素對人體的作用（1）作用部位局部作用；全身作用（2）作用方式急性作用；慢性作用；塵肺4、職業(yè)病的預(yù)防措施企業(yè)角度個人角度社會角度68謝謝！謝謝！69謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie892023/7/611/05/0989銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當(dāng)進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：