如何降低低分子肝素鈣臍周皮下出血的發(fā)生率品管圈課件

品管圈第三期成果匯報(bào)如何降低低分子肝素鈣臍周皮下出血的發(fā)生率圈名：清風(fēng)圈單位：呼吸內(nèi)科匯報(bào)人：瞿佳雯圈的介紹

IntroductionofQCC圈員的組成圈長(zhǎng)：瞿佳雯輔導(dǎo)員：楊翠萍圈員：許玉榮、葛曉燕、丁培琴、曹培、楊曉晶、馬可可、成楚瑤、孫彬潔、陸佳靜

圈的介紹

IntroductionofQCC圈員的簡(jiǎn)介姓名職稱學(xué)歷本次小組分工許玉榮主管本科指導(dǎo)、監(jiān)督丁培琴主管本科組織、培訓(xùn)葛曉燕主管本科組織、培訓(xùn)曹培護(hù)師本科計(jì)劃實(shí)施瞿佳雯護(hù)師本科計(jì)劃、組織、實(shí)施馬可可護(hù)師本科記錄、資料收集楊曉晶護(hù)師中專記錄、文字輸入孫彬潔護(hù)師本科整理、交流成楚瑤護(hù)士大專協(xié)助實(shí)施陸佳靜護(hù)士大專協(xié)助實(shí)施圈的介紹

IntroductionofQCC圈員的簡(jiǎn)介圈員職稱情況圈員的學(xué)歷情況圈的介紹

IntroductionofQCC圈徽的意義圓圈代表我們?nèi)w護(hù)理人員，我科為呼吸科，肺與樹(shù)形似，樹(shù)又代表呼吸科的病人。右上方的的綠葉代表生命和希望雙手代表我們的呵護(hù)從總體上看寓意著病人在我們呼吸科全體護(hù)理人員的呵護(hù)下會(huì)看到生活的希望，愿他們永遠(yuǎn)健康，長(zhǎng)壽?；仡?/p>

我們上一期的主題是：如何提高年輕護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力

回顧上一期的活動(dòng)成果年輕護(hù)士評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)正確率活動(dòng)概述一、主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目迫切性可行性上級(jí)政策圈能力總分排序提高身份識(shí)別落實(shí)率3.62.42.03.0112降低低分子肝素鈣臍周皮下出血發(fā)生率4.84.03.03.014.81如何提高手衛(wèi)生執(zhí)行率3.62.42.02.410.43如何降低意外拔管風(fēng)險(xiǎn)3.23.02.02.010.24評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)迫切性可行性上級(jí)政策圈能力1半年后再說(shuō)不可行沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多部門配合3下次解決較可行偶爾告知需一個(gè)部門配合5盡快解決可行常常提醒自行能解決我們的主題

如何降低低分子肝素鈣皮下

出血的發(fā)生率主題說(shuō)明

定義：低分子肝素是一種由普通肝素通過(guò)亞硝酸分解、純化而成的低分子肝素鈣或鈉鹽，具有較低的抗凝血酶活性和較高的抗凝因子X(jué)a活性

衡量指標(biāo)：低分子肝素皮下出血發(fā)生率低分子肝素皮下出血的發(fā)生率=單位時(shí)間內(nèi)皮下注射低分子肝素后出血人數(shù)同一單位時(shí)間內(nèi)注射低分子肝素總?cè)藬?shù)×100%主題依據(jù)參考文獻(xiàn)：殷慧香、董瑞馨、付傳芳，預(yù)防低分子皮下注射出血的研究進(jìn)展【J】當(dāng)代護(hù)士，2012,12（5）；702主題說(shuō)明出血程度:皮下瘀斑面積≤0.5cm×0.5cm或針尖大小為輕度出血;皮下瘀斑面積＞0.5cm×0.5cm和≤2cm×2cm為中度出血;皮下瘀斑面積＞2cm×2cm為重度出血。

輕度中度重度皮下出血的臨床表現(xiàn)選題理由對(duì)患者而言提高患者的用藥安全，減少患者的痛苦；減輕患者因瘀斑導(dǎo)致的緊張情緒；減少護(hù)患糾紛，保證患者安全，提高患者滿意度對(duì)同仁而言

提升護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平，提高工作質(zhì)量，保證護(hù)士職業(yè)安全對(duì)科室而言減少因護(hù)士操作不當(dāng)出現(xiàn)的皮下出血影響醫(yī)療判斷，而打亂醫(yī)生診療計(jì)劃對(duì)醫(yī)院而言提升社會(huì)美譽(yù)度，體現(xiàn)醫(yī)院人文本質(zhì)，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展二、活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表三、現(xiàn)狀把握（流程圖）醫(yī)生查體、下達(dá)醫(yī)囑注射后按壓皮下注射進(jìn)行注射合理解釋說(shuō)明正確執(zhí)行醫(yī)囑化驗(yàn)檢查靜脈輸液口服藥超聲、心電圖等輔助檢查核對(duì)無(wú)誤常用的低分子肝素鈣資料收集通過(guò)收集七月份在我科住院患者行皮下注射低分子肝素共40例，其中發(fā)生出血的患者共18例。發(fā)生率=1840×100%=45%查檢表原因匯總發(fā)生原因次數(shù)百分比累計(jì)百分比技術(shù)不過(guò)硬836.4%36.4%培訓(xùn)不規(guī)范627.3%63.7%宣教不到位418.1%81.8%患者個(gè)體差異29.1%90.9%材料因素29.1%100%合計(jì)22100%改善前柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈能力)=22-（22×81.8%×60%）

≈11.2發(fā)生率=11.2/40×100%=28%降幅17%五、要因分析皮下注射低分子肝素后發(fā)生出血的要因選定表編號(hào)為何皮下注射發(fā)生出血圈員評(píng)分總分備注

圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10

1技術(shù)因素

注射深度不當(dāng)553555355546?2注射角度不當(dāng)555353555344?3注射部位不當(dāng)555355535546?4注入藥液速度過(guò)快533355353338

5注射前排氣不當(dāng)535535553342?6培訓(xùn)因素

培訓(xùn)力度不夠535315355540?7培訓(xùn)形式單一533555515340?8健康宣教不到位健康宣教不到位553555153542?9護(hù)士心理因素

緊張131113131116

10缺乏自信心113131331118五、要因分析11年輕及實(shí)習(xí)護(hù)士多年輕及實(shí)習(xí)護(hù)士多353113113526

12患者個(gè)體差異

肥瘦313113113522

13年齡113131313320

14凝血功能311113315120

15生理111131113114

16對(duì)操作者心理狀況影響

不信任111313311318

17緊張111113311114

18擔(dān)心疼痛311113311116

19按壓方法不規(guī)范按壓方法不規(guī)范531335133128

20針頭帶鉤變鈍針頭帶鉤變鈍111111111110

21聯(lián)合應(yīng)用其它抗凝藥物聯(lián)合應(yīng)用其它抗凝藥物311113111316注：關(guān)聯(lián)不大—1分；一般—3分，最重要—5分。逐條評(píng)分。根據(jù)80/20原則40分及以上的為選定要因。要因分析真因驗(yàn)證要因真因例數(shù)百分比注射部位選擇不當(dāng)技術(shù)不過(guò)硬315%排氣方法不當(dāng)技術(shù)不過(guò)硬210%進(jìn)針角度不當(dāng)技術(shù)不過(guò)硬315%進(jìn)針深度不當(dāng)技術(shù)不過(guò)硬420%培訓(xùn)因素培訓(xùn)不規(guī)范420%宣教因素宣教不到位420%合計(jì)20100%六、對(duì)策擬定七、對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱提高皮下注射技術(shù)主要原因?qū)I(yè)技能缺乏改善前：操作經(jīng)驗(yàn)不足，基本功不過(guò)硬，注射部位選擇不當(dāng)對(duì)策內(nèi)容：1制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)2老護(hù)士對(duì)新護(hù)士一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)對(duì)策實(shí)施：1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，規(guī)范操作流程2掌握嫻熟的技術(shù)，練就過(guò)硬的操作技能3一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高注射質(zhì)量。4善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)勢(shì)。5皮下注射技術(shù)操作考試。負(fù)責(zé)人：葛曉燕、丁培琴實(shí)施時(shí)間：2015.8.30-2015.09.20實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科對(duì)策處置：在實(shí)施的過(guò)程中，針對(duì)個(gè)別薄弱護(hù)士采用一對(duì)一培訓(xùn)。提高了皮下注射質(zhì)量，降低皮下出血發(fā)生率，減少患者痛苦，贏得患者信任和滿意。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士穿刺技術(shù)提高，患者滿意PDAC一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)主要原因培訓(xùn)形式單一，培訓(xùn)力度不夠改善前：年輕、實(shí)習(xí)護(hù)士較多，工作忙碌，學(xué)習(xí)積極性差對(duì)策內(nèi)容：1.建立長(zhǎng)效的培訓(xùn)機(jī)制：制定嚴(yán)密的培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃開(kāi)展培訓(xùn)工作。2.采取靈活多樣的形式,克服單一、呆板的培訓(xùn)方式,充分調(diào)動(dòng)"教"和"學(xué)"雙方的積極性。3.檢查評(píng)估培訓(xùn)工作的落實(shí)情況。4.建立有效的獎(jiǎng)懲制度。對(duì)策實(shí)施：采取靈活多樣的形式例如講授法、視聽(tīng)法、病例研討、角色扮演、互動(dòng)小組等,克服單一、呆板的培訓(xùn)方式,充分調(diào)動(dòng)"教"和"學(xué)"雙方的積極性。負(fù)責(zé)人：葛曉燕、丁培琴實(shí)施時(shí)間：2015.09.21-2015.10.10實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科對(duì)策處置：于11月底前完成了對(duì)所有護(hù)士的注射技術(shù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，做到人人掌握，逐個(gè)考核，保證人人過(guò)關(guān)。分析并改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證培訓(xùn)效果。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)實(shí)施，護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握較前提高。能夠熟練按要求進(jìn)行操作。在下一步的工作中不斷觀察護(hù)士實(shí)踐情況，根據(jù)觀察結(jié)果進(jìn)行再培訓(xùn)再落實(shí)。PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱強(qiáng)化宣教主要原因工作強(qiáng)度大，宣教不到位改善前：病房工作強(qiáng)度大，護(hù)士人數(shù)相對(duì)不足，與患者溝通時(shí)間少，宣教不到位。對(duì)策內(nèi)容：建立完善的宣教制度。使病人宣教率基本達(dá)100%。對(duì)策實(shí)施：1建立完善的宣教體系，做到人人宣教，宣教人人。2病房門后設(shè)置宣教材料，以避免工作量過(guò)大時(shí)護(hù)士不能及時(shí)宣教，患者可以自行學(xué)習(xí)所注射藥物的作用、不良反應(yīng)及注射后按壓方法、時(shí)間等。3每周一次科內(nèi)集體宣教，召集有皮下注射的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人：許玉榮、曹培實(shí)施時(shí)間：2015.10.11-2015.11.02實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)實(shí)施，患者接受宣教率明顯提高，皮下出血發(fā)生率降低。PDCA八、效果確認(rèn)發(fā)生原因次數(shù)百分比累計(jì)百分比技術(shù)不過(guò)硬330%30%培訓(xùn)不規(guī)范220%50%宣教不到位220%70%患者個(gè)體差異220%90%材料因素110%100%合計(jì)10100%改善前后柏拉圖對(duì)比九、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑主班護(hù)士校對(duì)醫(yī)囑主班護(hù)士與治療班核對(duì)注射單治療護(hù)士與責(zé)任護(hù)士核對(duì)治療單和藥物拉好床簾遮擋病人責(zé)任護(hù)士核對(duì)注射單與床頭信息和腕帶，反問(wèn)式核對(duì)病人注射前標(biāo)準(zhǔn)化注射時(shí)

左手拇指與食指捏起皮膚呈皺褶，右手持針垂直進(jìn)針，回抽無(wú)回血后緩慢推注。臍周上下5cm,左右10cm，避開(kāi)臍周1cm。兩次注射間隔2cm。避開(kāi)皮膚有疤痕、破損、斑、痣的部位。一次性預(yù)灌針注射前不排預(yù)留空氣、1ml注射器注射前回抽0.1ml空氣。推藥完畢停留10秒后拔針選定注射部位消毒注射部位注射拔針排氣標(biāo)準(zhǔn)化注射后囑病人按壓5分鐘，力度以皮膚下降1cm為宜，不可揉搓。健康宣教按壓回收整理用物垃圾分類處理標(biāo)準(zhǔn)化無(wú)形成果十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定降低低分子肝素皮下注射瘀斑發(fā)生率繼續(xù)運(yùn)用品管手法，以“患者為中心”從更深層次把握護(hù)理工作重點(diǎn)?；顒?dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。由于是第3圈，圈能力還待提高現(xiàn)狀把握具有真實(shí)性需要其他圈員積極配合。目標(biāo)設(shè)定基本合理，驗(yàn)證了圈能力。合理評(píng)估圈能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)解析運(yùn)用了魚骨圖、柏拉圖等嘗試其它QCC手法，提高分析問(wèn)題和作圖水平。對(duì)策擬定圈員集思廣益，敢想敢說(shuō)。對(duì)策有新意，對(duì)策應(yīng)更具體化、人性化對(duì)策實(shí)施與檢討加強(qiáng)了自我管理有的對(duì)策涉及多方面因素，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目前難以完成的對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認(rèn)圈員能直觀感受到成就感繼續(xù)努力，再獲佳績(jī)標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作的條理性增強(qiáng)，易于操作。進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過(guò)自己的努力將此項(xiàng)活動(dòng)在愉悅中較好地完成，而且富有成果。充分調(diào)動(dòng)圈員的積極性。下一期活動(dòng)主題主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目迫切性可行性上級(jí)政策圈能力總分排序提高身份識(shí)別落實(shí)率3.62.42.03.0112提高患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的依從性4.84.03.03.014.81如何提高手衛(wèi)生執(zhí)行率3.62.42.02.410.43降低動(dòng)脈采血的并發(fā)癥3.23.02.02.010.24評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)迫切性可行性上級(jí)政策圈能力1半年后再說(shuō)不可行沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多部門配合3下次解決較可行偶爾告知需一個(gè)部門配合5盡快解決可行常常提醒自行能解決品管圈理論匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5-12人）

為解決工作問(wèn)題，突破工作成效自動(dòng)自發(fā)地合成一個(gè)小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析實(shí)現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，按照一定的活動(dòng)程序運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面發(fā)生的問(wèn)題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類型品管圈活動(dòng)類型問(wèn)題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對(duì)品管圈活動(dòng)的期盼2.科室的特點(diǎn)（與科室的關(guān)系）類型：部門名字：愛(ài)嬰圈部門屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動(dòng)物：飛雁圈花：生命的野草莓動(dòng)漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場(chǎng)頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系2.圖形形態(tài)的意義（整體、個(gè)別）3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會(huì)多種形式：晨會(huì)、微信、午餐、踏青、聚會(huì)等時(shí)間縮短、次數(shù)增加讓開(kāi)會(huì)變成一種習(xí)慣固定開(kāi)會(huì)的頻率，預(yù)先定出圈活動(dòng)所有的開(kāi)會(huì)時(shí)間目的：整合圈員全體意見(jiàn)決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式通過(guò)圈會(huì)達(dá)到圈員意見(jiàn)的相互溝通通過(guò)圈會(huì)充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項(xiàng)管理活動(dòng)有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計(jì)劃D:do實(shí)施C:check檢查A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個(gè)階段十個(gè)步驟APDC按計(jì)劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問(wèn)題開(kāi)始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計(jì)劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見(jiàn)使用工具/方法匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果主題選定——評(píng)價(jià)法（手術(shù)室為例）√QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需要時(shí)間決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配制定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)批準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控繪制甘特圖虛線：計(jì)劃線實(shí)線：實(shí)施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查的基本任務(wù)有兩個(gè)：把握問(wèn)題現(xiàn)狀找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，并為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)收集數(shù)據(jù)的方法：從日常統(tǒng)計(jì)表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查步驟

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場(chǎng)、針對(duì)現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點(diǎn)什么是流程圖？1.以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程2.以圖形說(shuō)明服務(wù)步驟及發(fā)生次數(shù)3.以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程4.以圖形之處流程的重復(fù)與瓶頸查檢表統(tǒng)計(jì)（例）

改善前檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2013年7月25日——8月12日共調(diào)查500例手術(shù)標(biāo)本處理情況，統(tǒng)計(jì)得出改善前手術(shù)標(biāo)本處理不精準(zhǔn)例數(shù)77例，不精準(zhǔn)為15.4%QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的意義：明確通過(guò)小組活動(dòng)，將問(wèn)題解決到什么程度，未效果檢查提供依據(jù)三要素：什么（目標(biāo)項(xiàng)目）多少（目標(biāo)值）何時(shí)為止（完成期限）怎樣設(shè)定目標(biāo)：

1.目標(biāo)與課題名稱一致2.目標(biāo)要定量，不要定性3.目標(biāo)一個(gè)為宜，最多不超過(guò)兩個(gè)4.可行性、挑戰(zhàn)性QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果分析原因問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢所有可能造成問(wèn)題的因素?cái)?shù)據(jù)收集所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票圈選出來(lái)的原因QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果制定對(duì)策剔除對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）評(píng)價(jià)（可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力），80/20原則進(jìn)行對(duì)策擬定擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員工作分配制定對(duì)策表（5W1H原則）

5W做什么？為什么做？誰(shuí)做？哪里做？什么時(shí)間做？1H怎樣做？

對(duì)策擬定注意事項(xiàng)一個(gè)真因至少提出兩個(gè)或以上對(duì)策避免采用臨時(shí)性的應(yīng)急對(duì)策對(duì)策與真因要對(duì)應(yīng)目標(biāo)值盡量定量，如不能定量也要制定出檢查目標(biāo)對(duì)策與措施不要弄混；不要使用抽象的詞語(yǔ)（如加強(qiáng)、提高、加強(qiáng)、爭(zhēng)取等）不要再次按“人、機(jī)、物、法、環(huán)”等進(jìn)行歸納后統(tǒng)一制定對(duì)策；不要和科室管理發(fā)生沖突；針對(duì)自己工作場(chǎng)所，自己有能力解決；4-6大對(duì)策為宜。QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan